轴型皮瓣修复四肢深度电烧伤临床观察

目的:探讨轴型皮瓣修复四肢深度电烧伤创面的临床应用价值.方法:根据损伤特点选用各种轴型皮瓣修复四肢深度电烧伤36例共52个创面.结果:本组36例52个电烧伤创面接受轴型皮瓣治疗,其中2个皮瓣由于蒂部肿胀压迫导致静脉回流障碍,术后出现远端淤血,经即时减张处理最终皮瓣成活,其余皮瓣术后全部成活,伤口愈合良好.结论:利用各种轴型皮瓣修复四肢深度电烧伤,能够有效覆盖创面,保护患肢功能.     

带蒂皮瓣修复手外伤皮肤缺损98例报告

在手外伤治疗中常见手掌、手背及拇指部皮肤缺损，导致大片肌腱、骨与关节外露，此类损伤大多不宜用游离皮片移植，需要早期应用质地较好的组织修复，才有利于手功能恢复。自1994～1999年，对皮肤缺损面积较大者，采用带蒂皮瓣移植修复共98例，疗效满意，报告如下。1 临床资料与方法1.1 临床资料 全组98例，男76例，女22例，年龄16～58岁。损伤原因：切割伤51例，挤压伤47例。皮肤缺损部位：拇指部36例，手掌部35例，其他手指部12例，手背部6例，腕掌部9例。皮瓣类型：带指动脉、静脉、神经蒂岛状皮瓣36例，远位皮瓣62例，其中胸腹部皮瓣51例，髂腹股沟部皮瓣11例。皮瓣面积：最大14 cm×9 cm，最小5 cm×2.5 cm。     

新创尿道下裂成型术治疗尿道下裂体会

目的在阴茎、阴囊纵隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良，治疗冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型尿道下裂，为临床选择最佳手术方式提供依据。方法本组20例患者，在阴茎、阴囊纵隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良，采用阴茎体腹侧、背侧都呈十字型切开，切除纤维索，再利用阴囊表面纵隔皮瓣做成尿道，上翻后缝合处位于背侧，使尿道纵向成型及吻合腹侧皮肤褥式缝合。结果一期手术治愈17例，外形效果满意，治愈率85％，其中冠状沟型5例，阴茎体型治愈14例，阴囊型治愈1例。术后尿道狭窄1例，尿道瘘2例。结论在阴茎、阴囊中隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良，设计出阴茎、阴囊、会阴联合皮瓣一期尿道成型的新技术，一期修复尿道下裂疗效满意，方法简单，疗效满意。     

睾丸离断再植术

目的 探讨睾丸季断再植术方法。方法 应用显微外科技技术吻合精索内动脉、精索内静脉、输精管静脉及输精管，再植双侧睾丸；阴囊皮肤坏死后，用阴囊根环形皮瓣覆盖中央区创面，同时用双侧大腿内侧皮瓣覆盖阴囊根部手术创面。结果 成活一侧睾丸，而另一侧睾丸环死。３个月后复查，左侧睾丸大小及硬度正常，成形的阴囊形状逼真，第二性征无明显变化，出现阴茎勃起，血清睾丸酮达正常水平。结论 吻合输业管静脉是低位睾丸再植成败的     

带蒂皮瓣修复手术外伤皮肤缺损９８例报告

在手外伤治疗中常见手掌、手背及拇指部皮肤缺损 ,导致大片肌腱、骨与关节外露 ,此类损伤大多不宜用游离皮片移植 ,需要早期应用质地较好的组织修复 ,才有利于手功能恢复。自 1994～ 1999年 ,对皮肤缺损面积较大者 ,采用带蒂皮瓣移植修复共 98例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料全组 98例 ,男 76例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 58岁。损伤原因 :切割伤 51例 ,挤压伤 4 7例。皮肤缺损部位 :拇指部 36例 ,手掌部 35例 ,其他手指部 12例 ,手背部 6例 ,腕掌部 9例。皮瓣类型 :带指动脉、静脉、神经蒂岛状皮瓣 36例 ,远位皮瓣 62…     

皮瓣在手外伤及畸形修复术后的临床护理

我院干1988年4月以来应用皮瓣修复手外伤及疤痕李绪畸形，共25例。手指离断伤13例，应用双V—Y皮瓣修复。指腹缺损伤7例。应用指掌例前移皮瓣修复6例。应用合指背感觉支及指固有动脉的手指中节f7侧离状皮瓣修复1例。先天性近节指间关节屈挛绩三例（8指）。应用“4V－Y”皮瓣，正畸形。担损及虎口部软组织缺损伤1例，应用部分超薄型前臂逆行岛状皮瓣修复，利m超技部分修复拇指妖组织缺损处。虎口疤痕挛缩略形2例。应用前臂逆行烧动脉岛状神经出瓣f’／复，应川L背皮瓣移植修复大鱼际缺损骨外露1例。术后皮瓣全部成活，外形美观，功能良好，…     

应用皮瓣修复面部皮肤缺损30例临床分析

目的 探讨应用皮瓣修复面部缺损创面的效果.方法 30例面部病损切除术后或外伤性皮肤缺损患者,根据缺损部位和范围,分别设计菱形瓣、皮下蒂皮瓣、三角瓣、眼轮匝肌蒂颞部皮瓣等修复创面.结果 皮瓣全部Ⅰ期成活,切口愈合良好,眼睑、口角、鼻无器官移位、变形,颜面外观满意.结论 根据皮肤缺损的部位和范围设计不同皮瓣进行修复,患者皮肤色泽、质地匹配,功能及外观正常,取得良好的手术效果.     

猪随意型组织瓣成活比例实验研究

观察各种随意型组织瓣的长宽比成活情况以指导其应用。将7头猪躯干和四肢,随地、随方向切取随意型筋膜皮瓣、筋膜皮下组织瓣和传统皮瓣,行荧光素钠照相,并实际测量成活长宽比。随意型筋膜皮瓣荧光照相长宽比为：1.92±0.17;实际成活长宽比1.90±0.16;随意型筋膜皮下组织瓣荧光照相长宽比为1.69±0.30;实际测量长宽比为1.67±0.12;传统皮瓣荧光照相长宽比为1.67±0.87;实际测量长宽比为1.33±0.18。三种组织瓣各自荧光染色与实际成活间无显著性差异（p〉0.05）;三种组织瓣成活长宽比有显著性差异（p〈0.01）。荧光素染色作为皮瓣血供的测定方法,也可以用来测定筋膜皮下组织瓣的血供情况。随意型筋膜组织瓣长宽比小于轴型和链型筋膜组织瓣,大于传统皮瓣。实际应用时不应扩大长宽比使用。     

应用皮肤扩张术治疗关节部位疤痕

目的探讨皮肤扩张术与传统手术治疗关节部位疤痕疗效。方法应用皮肤软组织扩张器置人与关节部位疤痕相邻的正常皮肤下注水扩张皮肤3-4周，切除关节部位疤痕，将扩张后皮瓣以推进滑行为主，修复缺损区。结果本组19例患者中除3例患者仍有小部分疤痕遗留，其余患者疤痕完全切除，术后切口疤痕不明显。关节活动良好。结论在关节周围有充足正常皮肤，做好术前设计，提高手术技巧，严防术后并发症发生的情况下，皮肤扩张术是治疗关节部位疤痕理想的修复方法。     

彩色多普勒超声在腹壁下动脉穿支选择中的应用

验证彩色多普勒超声对腹壁下动脉穿支血管术前探查的有效性,寻找腹壁下动脉穿支术前优势穿支的选择标准。利用彩色多普勒超声探查腹壁下动脉穿支皮瓣行乳房再造患者52例,重点记录穿支血管穿腹直肌前鞘点的体表投影、口径、血流信息,并通过分析比较以上信息,选择优势穿支。结果52例患者腹壁下动脉穿支穿腹直肌前鞘点于超声下均可显示,平均每侧下腹部3支,距脐平均(5.7±2.09)cm,其中条件适用于显微外科的穿支平均口径(0.95±0.32)cm,血流峰速平均约16.4 cm/s,阻力指数平均0.7。术中优势穿支采用率92.31%。说明高频彩色多普勒超声适用于腹壁下动脉穿支皮瓣术前血管探查,可精确指导穿支的术前选择,辅助手术方案制定以及皮瓣设计。     

“皮肤亚急速扩张法”早期治疗头皮缺损5例

目的探讨头皮缺损早期采用“皮肤亚急速扩张法”的治疗效果。方法采用“皮肤亚急速扩张法”对5例头皮缺损患者进行早期修复治疗并随访。结果治愈4例，失败1例，失败后改用局部头皮旋转皮瓣加植皮修复。结论头皮缺损早期采用“皮肤亚急速扩张法”修复，效果肯定，方法简单，减轻患者经济负担，避免后期秃发再次行整形手术。     

原发性肺癌经支气管、胸廓内动脉联合化疗的疗效观察

目的 对原发性肺癌经支气管动脉联合胸廓内动脉灌注化疗和单纯支气管动脉灌注化疗进行疗效对比，以期对介入治疗肺癌提高认识。方法 对48例经介入疗法治疗原发性肺癌的资料进行回顾分析，对联合胸廓内动脉化疗和单纯支气管动脉化疗分组后进行疗效评估。结果 ①联合胸廓内动脉组共32例，其中部分缓解21例，稳定7例，进展4例；单纯支气管动脉化疗16例，其中部分缓解5例，稳定8例，进展3例；②化疗后胸背部疼痛及避部皮肤红肿、坏死等副反应在联合胸廓内动脉组32例中出现19例，在单纯支所管动脉组16例中出现4例。结论 ①联合胸廓内动脉组化疗后有效率高于单纯支气管动脉化疗组，有统计学意义；②联合胸廓内动脉化疗后胸背部疼痛及局部皮肤红肿、坏死等副反应发生率高于单纯支气管动脉组。     

颈肩、锁骨前胸皮瓣在颈部烧伤整形术中的应用体会

颈部烧伤在临床较常见，由于颈前皮肤菲薄，易遭毁损，烧伤后易形成瘢痕组织，并且颈前为一柔软的凹陷面，即使轻微的瘢痕，也可以发生挛缩。并且此部位瘢痕组织常坚硬厚实，与深部组织严重粘连。影响颈部活动及美观。本文通过对8例颈前烧伤后瘢痕挛缩，颌颈粘连的病例分别进行瘢痕切除、中厚皮移植、胸三角皮瓣转移、颈肩皮瓣转移、锁骨前胸皮瓣转移等方法治疗。认为颈肩瓣，锁骨前胸皮瓣转移治疗颈前烧伤颌颈粘连有良好的疗效，美观适用。 临床资料：8例患者均为火焰烧伤，颈部瘢痕按瘢痕对颈部功能的影响和对邻近器官的牵引程度分类：Ⅱ…     

前臂游离皮瓣行舌再造术的围手术期护理

目的探讨对舌癌根治前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理措施.方法对36例施行舌癌根治前臂游离皮瓣舌再造患者进行观察和护理.结果34例患者皮瓣存活,2例失败.结论术前加强有针对性的心理护理,口腔清洁护理,注意保护供区皮肤.术后加强患者体位护理,皮瓣护理,细心观察皮瓣的血象,确保伤口负压引流通畅,防止伤口血肿压迫吻合血管是确保皮瓣成活的关键.     

钛镍记忆合金线连续拉拢缝合在骨科小面积皮肤缺损中的临床应用

目的探讨钛镍记忆合金线连续拉拢缝合在骨科小面积皮肤缺损中的应用价值.方法收集37例因创伤及压疮造成皮肤小面积缺损患者,均采用钛镍记忆合金线连续拉拢缝合皮肤及皮下组织全层.结果 36例患者达到Ⅰ期愈合,无需植皮或皮瓣覆盖,1例患者因术后切口感染行2次手术清创,再次应用该方法达到临床愈合,Ⅰ期愈合率为97.2%.结论钛镍记忆合金缝合线是一种良好的骨科新型缝合材料,采用连续拉拢缝合法,并结合皮肤的伸展特性,可解决骨科小面积皮肤缺损,避免了创伤相对较大的皮肤移植术或皮瓣覆盖术,缩短了愈合时间,减少了住院费用,疗效可靠.     

舌慢适应传入神经终末与三叉神经感觉主核的突触联系

目的：研究舌感觉慢适应传入纤维终止于三叉神经感觉主核形成的突触类型及各类型突触出现的频率，为神经生理学和神经解剖学研究提供参考资料。方法：采用细胞内注射，免疫电镜和连续超薄切片技术。结果：舌感觉传入慢适应纤维投射到三叉神经感觉主核形成的突触类型分单纯型、中间型和复杂型3种，以中间型突触出现率最高。形成突触的各组成部分以轴－树及轴－轴突形形式为主，并有轴－体突轴。结论：中间型突触和轴－树及轴－轴突触是三叉神经感觉主该处理器觉信息的主 要形态学基础。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变造影结果分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢动脉病变的分布特征。方法对25例非糖尿病性下肢动脉硬化患者，30例糖尿病性下肢动脉硬化患者行下肢动脉造影，以造影显示的动脉管腔狭窄≥50％为阳性标准，分析以上两种疾病时下肢动脉各分支受累情况，并行统计学分析。结果非糖尿病组患者髂动脉、股浅动脉、足背动脉受累明显高于糖尿病组（P＜0.001），糖尿病组患者胫前动脉、胫后动脉、腓动脉受累明显高于非糖尿病组（P＜0.001），股深动脉病变在两组患者无显著性差异（P＞0.05）。结论2型糖尿病患者下肢动脉病变主要累及膝以下胫腓动脉，非糖尿病患者以髂动脉、股浅动脉和足背动脉病变为主。     

生物组织中血氧等参数的红外无损检测及其应用

本技术检测的是生物组织中微细血管（微动脉、微静脉、毛细血管）中的血氧参数，与常见的指端脉搏血氧仪不同，能在血液灌注微弱和心脏停止工作（靠体外循环机维持）情况下无创、定量、实时：连续地得到局部组织（脑、肌肉、皮瓣等）的血氧参数。     

负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折合并皮肤软组织碾挫伤

目的：探讨负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折合并严重皮肤软组织碾挫伤的临床效果。方法：26例胫腓骨开放性骨折合并严重皮肤软组织碾挫伤患者，急诊清创后骨折用外固定支架固定，碾挫伤皮肤行反取皮后回植，创面或创腔用VSD材料覆盖，接负压封闭吸引，7-10天后去除VSD材料，必要时行二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果：患者创面均愈合：骨折一期临床愈合22例（84．6％），延迟愈合4例（15.4％），平均愈合时间为（10．5±8）个月。无一例针道感染。结论：急诊彻底清创，骨折端及时有效的固定，及时正确处理碾挫伤皮肤软组织，术后有效的持续负压引流，及时处理相关术后并发症是治疗成功的关键。     

手与前臂系列轴型岛状皮瓣的显微解剖和临床应用研究

本研究选取30具经福尔马林液固定的成人尸体标本，计60只上肢，加上新鲜手标本10只，共计70只上肢标本进行解剖．重点研究了第2掌背动脉，第1掌背动脉，掌背皮神经及其伴行血管。研究成果：（1）阐明了国入第二掌背动脉出现率100％，起始部外径平均129mm；血管长度平均7．08mm，呈典型的干状血管；（2）第一掌背动脉60％在掌指关节水平呈网状分布，起始部口径仅为外gsmm，提出术中必须带较阔的篇膜组织2（3）报道了国人掌背皮神经分布情况，各分支支幅，证实了皮神经伴行血管数量，口径与皮神经支幅成正比关系，长宽比例达48：1．为手部皮瓣…