腮腺非上皮性良性肿瘤的多层螺旋CT表现

探讨了多层螺旋CT(MSCT)对腮腺非上皮性良性肿瘤的诊断价值.回顾性分析了12例经病理证实的腮腺非上皮性良性肿瘤患者的CT资料,其中3例行增强扫描.研究的12个病例中,神经鞘瘤1例,神经纤维瘤、囊肿、鳃裂囊肿和淋巴管瘸各2例,血管淋巴管瘤、血管畸形和脂肪瘤各1例.其中,9例肿瘤位于腮腺浅叶;7例形态规则.5例形态不规则;9例与正常腮腺组织分界清楚,3例分界不清;8例密度均匀,4例密度不均;增强后2例不均匀强化,1例(脂肪瘤)未强化.结果显示.腮腺非上皮性良性肿瘤的MSCT表现出一定的特征性,多表现为位于腮腺浅叶,形态规则,边界清楚;脉管性病变形态多不规则.边界不清楚;颈部均无异常肿大淋巴结.MSCT在其诊断和鉴别诊断中有重要的作用.     

小儿恙虫病12例误诊分析

我院 1 994年 1 0月至 1 999年 1 0月共收治小儿恙虫病 2 8例 ,误诊 1 2例 ,误诊率 4 2 8%。现将误诊病例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 3岁 ,最大 1 2岁 ,平均 7岁 ;均为农村儿童。1 2　临床表现 :见下表1 3　误诊情况 :本组病儿初诊于乡镇医院、私人诊所和本医院门诊。误诊为上呼吸道感染 6例、肺炎 2例、麻疹、急性肾炎和病毒性脑炎各 1例。1 4　诊断及预后 :本组病例的诊断均按如下诊断标准[1] :( 1 )不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹。 ( 2 )皮肤特异性焦痂或溃疡。 ( 3)外斐反应ＯＸＫｌ:1 6…     

评估超声心动图对瓦氏窦瘤破裂的诊断价值

通过对氏窦瘤破裂病例的超声心动图诊断分析,评估超声对瓦氏窦瘤的诊断价值。将14例经GE vivid7彩色多普勒超声诊断仪诊断为瓦氏窦瘤破裂的患者逐一进行随访。14例患者均经手术证实是瓦氏窦瘤破裂,窦瘤部位与破入腔室均与手术相符,其中4例曾在外院诊断为室间隔缺损及室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄。结论:超声心动图能准确显示瘤体发生的部位、大小、破入的腔室及血流动力学改变,是诊断瓦氏窦瘤破裂的临床首选方法,多切面、多角度反复扫查可减少误诊。     

人和动物肿瘤移植于免疫缺陷和正常小鼠脾内后肝转移形成及其机制探讨

为了探讨肝转移形成机制和生物学特性,用人类鼻咽癌(CNE—2Z)和小鼠子宫颈癌(U14)分别在裸鼠和615近交系小鼠脾内移植。结果人类鼻咽癌脾内移植后43—50天有8/10例(80％)在脾一端形成瘤结节的同时肝内也形成转移瘤,其中4例合并肺转移;小鼠子宫颈癌在615小鼠脾内移植后,13—14天处死,结果1和3天切除原发瘤,分别有11％和63％发生了肝转移,而未切除原发瘤有73％发生肝转移。同时有程度不等的肺和淋巴结转移。结果表明凡有足够的癌细胞接种到脾内均可发生原发瘤,继而沿血流系统进入肝脏,在肝内形成转移瘤。     

小儿病毒性肝炎153例误诊原因分析

病毒性肝炎是儿科临床常见病,其症状、体征、常规肝功能检查缺之特异性,病原检查又因受报告时间的影响,故常易误诊,本文就我院近10年来门诊及住院患者中误诊的153例作一简要分析。1临床资料1．1其他疾病误诊为病毒性肝炎52例,其中胆囊炎、胆石症15例,伤寒14例,药物性肝炎8例,肺炎5例,胆道蛔虫症3例,血液病3例,肝癌2例,心衰2例。1．2病毒性肝炎误诊为其他疾病101例,其中上呼吸道感染42例,消化不良、肠炎14例,伤寒12例,胃炎、胃溃疡8例,药物性肝炎8例,胆囊炎胆石症6例,胆道蛔虫症6例,不明原因发热5例。2诊断标准病毒性肝…     

颈部淋巴结活检术10例失败原因分析

1986～1995年间,我院行颈部淋巴结切取活检行病理学检查262例,其中失败10例,占3.82％,进行临床分析报告如下: 1 临床资料 本组10例,其中男性6例,女性4例,年龄28～62岁。术前临床诊断为:淋巴结炎2例、淋巴结核3例、恶性肿块4例、诊断不清1例。行淋巴结活检病理报告:横纹肌组织5例、坏死组织2例、皮下组织、腮腺组织和纤维脂肪组织各1例。其中4例怀疑为恶性肿块的均重新活检,3例为转移性癌,1例为淋巴结炎。     

内镜切除直结肠粘膜下肿瘤临床病理学特征分析

目的探讨直结肠黏膜下肿瘤的病理学特征。方法对该院143例直结肠粘膜下肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结其病理学类型及发病特点。结果 143例患者中,神经内分泌肿瘤80例,占总人数的55.94%;脂肪瘤44例,占总人数的30.77;平滑肌瘤8例,占总人数的5.59;胃肠间质瘤4例,占总人数的2.80;血管瘤4例,占总人数的2.80;淋巴管瘤2例,占总人数的1.40;神经纤维瘤1例,占总人数的0.70%。神经内分泌肿瘤所占比例最高,高发年龄为(54.09±11.24)岁,肿瘤直径在(7.46±3.26);其次为脂肪瘤,高发年龄为(62.65±11.43)岁,肿瘤直径在(13.56±7.09)。143例直结肠SMTs中,肿瘤直径在3~48 mm之间,平均直径为(10.07±4.63)mm,其中,直径在10 mm之内者为92例,占总人数的64.34%;直径在10~20 mm之间者为48例,占总人数的33.57%;直径在20 mm及以上者为3例,占总人数的2.10%。在直结肠SMTs中,大部分肿瘤的瘤体直径在10 mm以内。结论直结肠SMTs中以神经内分泌肿瘤及脂肪瘤居多,且好发于老年人,临床上遇此类患者需高度重视,避免漏诊,一经发现需积极治疗。     

65例胸骨肿瘤的影像学分析

目的:总结胸骨肿瘤的好发类型、影像学表现及其临床价值.方法:回顾性分析经临床病理证实的65例胸骨肿瘤的临床资料及CT、MR表现.结果:65例中转移瘤49例;原发恶性肿瘤16例.胸骨肿瘤影像学表现为局部骨质破坏64例(溶骨性48例、成骨性12例及混合性4例)、骨性突起1例、软组织肿块30例.结论:胸骨的肿瘤以恶性肿瘤多见,又以转移瘤最常见,其次为原发性肿瘤.电子计算机横断层扫描(CT)、磁共振影像(MR)结合临床表现对胸骨肿瘤有很高诊断价值,对临床诊断及治疗有指导作用.     

乳腺湿疹样癌(Paget's病)7例临床分析

目的:Paget's病(Paget's disease,PD)在临床上容易误诊或延迟诊断,影响患者预后.本研究总结Paget's病的临床病理特点及治疗经验,以提高对该病的认识,早期诊治水平及降低误诊率.方法:回顾性分析我中心收治的7例湿疹样乳腺癌患者的临床资料,并进行文献复习.结果:7例患者的中位年龄为60岁,大部分为绝经后患者(5/7),起病至确诊的中位时间为12个月.临床表现主要为乳头乳晕区的湿疹样改变(6/7).病理类型大多数为Paget's病伴浸润性导管癌(5/7).5例接受改良根治术治疗(5/7).中位随访27个月,1例患者于术后20月出现颈部淋巴结转移,另1例患者死于非乳腺疾病,2例均为PD伴浸润癌,其余5例长期无瘤生存.结论:Paget's病多表现为乳头乳晕区湿疹样变,初诊误诊率高;不同影像学检查方法的检出率不同,核磁共振(MRI)相对较高,最终需要病理活检确诊.单纯Paget's病预后较好,而伴浸润性导管癌或导管原位癌的PD,淋巴结转移率高,预后不佳,因此需结合肿瘤的临床病理特征及分子分型进行综合治疗.     

MRI对脑转移瘤和多发性恶性胶质瘤的鉴别诊断

本研究的目的是探讨常规MRI对多发性恶性胶质瘤和转移瘤鉴别诊断的作用。病例包括2004年7月～2006年12月间收入脑外科在术前来我科做MRI检查的8例多发性恶性胶质瘤和15例多发脑转移瘤患者。8例恶性胶质瘤中,星形细胞瘤Ⅲ级即间变型(恶性)胶质细胞瘤(anaplastic astrocytomas)1例,星形细胞瘤Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤(multiforme glibolastoma)7例。15例脑转移瘤,除8例有明确肺癌病史其脑内多发弥漫结节状转移病灶未能手术外,其余7个病例均做了开颅手术,得到了病理证实。这7例转移瘤中原发瘤2例为乳腺癌,3例为肝细胞癌,3例为卵巢癌。结果：15例脑转移瘤中,1例位于脑干外,余14例病灶位于皮质内或皮层下。呈环状强化,有大的壁结节,或整个结节均匀强化。8例多发性恶性胶质瘤中,病灶都位于同一大脑半球且各个肿块之间相距较近。病灶边界不清,5例病灶位于皮髓质交界处3例肿瘤位于髓质深部及基底节区,瘤内有大片状或多数小斑片状坏死无强化区,有完整或不完整的强化环。脑转移瘤和恶性胶质瘤MRI的鉴别诊断要点有：①转移瘤患者年龄比胶质瘤大,常有原发瘤病史；②转移瘤易多发且位置表浅,瘤脑界面一般比胶质瘤清晰；③转移瘤单发时,整个肿瘤均匀强化比胶质瘤多见,环状强化时转移瘤环壁相对规则；④胶质瘤多发时病灶相对集中。但这些征象缺乏特异性     

18例隆突性皮肤纤维肉瘤临床病理分析

目的：观察18例隆突性皮肤纤维肉瘤的临床及病理组织学特点,探讨诊断及鉴别诊断.方法：对18例隆突性皮肤纤维肉瘤进行回顾性分析.结果：复查18例隆突性皮肤纤维肉瘤的常规石蜡切片,并对部分病例进行重复切片,18例中有10例术后复发,其中4例2次复发,1例4次复发,无1例转移.组织学特点为梭形瘤细胞围绕小血管排列呈车辐状结构,且遍布整个瘤体;瘤细胞成分单一,核轻度异型,核分裂像少见;瘤细胞常向皮下脂肪呈树枝状浸润性生长.结论：隆突性皮肤纤维肉瘤发生于真皮,病程长,常反复复发,罕见转移.临床上第一次手术尽可能做局部广泛切除,可降低复发率.     

MRI对脑转移瘤和多发性恶性胶质瘤的鉴别诊断

本研究的目的是探讨常规MRI对多发性恶性胶质瘤和转移瘤鉴别诊断的作用.病例包括2004年7月～2006年12月间收入脑外科在术前来我科做MRI检查的8例多发性恶性胶质瘤和15例多发脑转移瘤患者.8例恶性胶质瘤中,星形细胞瘤Ⅲ级即间变型(恶性)胶质细胞瘤(anaplastic astrocytomas)1例,星形细胞瘤Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤(multiforme glioblastoma)7例.15例脑转移瘤,除8例有明确肺癌病史其脑内多发弥漫结节状转移病灶未能手术外,其余7个病例均做了开颅手术,得到了病理证实.这7例转移瘤中原发瘤2例为乳腺癌,3例为肝细胞癌,3例为卵巢癌.结果15例脑转移瘤中,1例位于脑干外,余14例病灶位于皮质内或皮层下.呈环状强化,有大的壁结节,或整个结节均匀强化.8例多发性恶性胶质瘤中,病灶都位于同一大脑半球且各个肿块之间相距较近.病灶边界不清,5例病灶位于皮髓质交界处3例肿瘤位于髓质深部及基底节区,瘤内有大片状或多数小斑片状坏死无强化区,有完整或不完整的强化环.脑转移瘤和恶性胶质瘤MRI的鉴别诊断要点有①转移瘤患者年龄比胶质瘤大,常有原发瘤病史;②转移瘤易多发且位置表浅,瘤脑界面一般比胶质瘤清晰;③转移瘤单发时,整个肿瘤均匀强化比胶质瘤多见,环状强化时转移瘤环壁相对规则;④胶质瘤多发时病灶相对集中.但这些征象缺乏特异性.     

CT和MRI对颅底肿瘤的诊断价值(附105例分析)

目的：分析颅底肿瘤的CT和MRI表现,总结CT和MRI对颅底肿瘤的诊断价值.方法：收集一组经手术及病理证实的颅底肿瘤105例,全部病例行CT和MRI平扫加增强检查.结果：本组105例中,颅底区肿瘤36例,其中脊索瘤10例,转移瘤11例,三叉神经瘤5例,骨软骨瘤5例,骨软骨肉瘤2例,淋巴瘤2例,骨巨细胞瘤1例;颅底上区肿瘤46例,其中脑膜瘤23例,垂体瘤18例,胆脂瘤5例;颅底下区肿瘤23例,其中鼻咽癌16例,蝶窦癌4例,筛窦癌2例,颈静脉孔区神经瘤1例.CT和MRI表现各异,可清楚显示颅底肿瘤的大小、部位、范围、内部结构及向周围的浸润程度,对颅底肿瘤能作出正确诊断.结论：CT和MRI对颅底肿瘤的诊断具有重要价值,对指导临床治疗具有极大意义.     

回顾分析43例胸肺部疾病放射误诊病案的原因及预防措施

探讨了胸肺部疾病放射误诊病案的原因及预防措施.回顾分析了43例胸肺部疾病,总结其疾病普通X线片、CT片影像及临床资料表现.胸肺部疾病误诊疾病如下:乳腺放射状瘢痕3例,肺癌15例,纵隔病变5例,膈疝和膈肌囊肿3例,胸内脂肪瘤3例,肺结核7例,冠状动脉瘘2例,胸内结节病1例,先天性肺囊肿2例,肺栓塞2例.由于放射工作人员的粗心大意、专业技能不足、设备老化、临床资料不完善等导致误诊出现.     

隐睾继发恶变15例临床分析

目的回顾性分析15例隐睾继发睾丸癌患者资料,总结隐睾恶变的临床诊治特点.方法分析15例隐睾继发睾丸癌患者资料,年龄21～56岁,平均36.6岁.其中,腹股沟隐睾6例,腹腔隐睾9例;左侧5例,右侧7例,双侧3例.临床分期Ⅰa:4例、Ⅰb:5例、Ⅱb:3例、Ⅱc:2例,Ⅲb:1例.其中,5例已行隐睾牵引复位固定术(双侧1例),复位固定与发现睾丸癌间隔14～26 a,平均22.2 a.结果 6例腹股沟隐睾睾丸癌行根治性切除.9例腹腔隐睾肿瘤中,肿瘤根治性切除6例,根治性切除加腹膜后淋巴结清扫2例,1例因肿瘤严重粘连行姑息切除.病理诊断精原细胞瘤13例,精原细胞瘤合并胚胎癌1例,胚胎癌1例.15例患者中1例行严密监测随访,未行进一步治疗,14例行术后放疗,其中合并胚胎癌者及姑息性肿瘤切除术者同时予以化疗.9例随访6个月～9 a,平均3.7 a,未见复发及远处转移征象.结论隐睾发生肿瘤的概率大于正常睾丸,隐睾应及时治疗并终生随访;隐睾睾丸肿瘤的病理类型多为精原细胞瘤,手术切除加术后放疗疗效较好.     

36例气管、支气管内原发肿瘤的外科治疗

总结气管、支气管肿瘤的治疗经验,提高治疗效果.方法:回顾性分析自1975年至2013年我院收治的36例气管、支气管原发肿瘤患者的临床资料,均行手术治疗,18例为气管袖状切除(气管节段性切除);气管侧壁大部分切除缝合术1例;上叶支气管袖式切除成形术13例,(其中1例左上叶切除同时行左肺动脉袖式切除);中间部支气管部分切开肿瘤摘除2例;肺叶切除术2例.结果:神经纤维瘤4例,腺瘤17例,脂肪瘤2例,类癌3例,鳞癌2例,腺癌1例.乳头状瘤5例,气管平滑肌瘤2例.结论:手术切除是气管、支气管原发肿瘤的有效治疗方法.     

肺栓塞30例临床误诊分析

目的:探讨肺栓塞的诊断方法,分析常见误诊原因,提高对肺栓塞的认识,降低误诊、误治。方法:收集了30例肺栓塞患者的临床表现、实验室资料及误诊情况,对误诊原因进行分析。结果:肺栓塞临床表现缺乏特异性,临床医生,尤其是部分外科医生对该病认识不足,故误诊率高。30例病例误诊肺炎11例,肺结核4例,胸膜炎3例,慢性阻塞性肺病2例,肺心病2例,急性冠脉综合征5例,急性左心衰2例,腰椎间盘突出症1例。结论:肺栓塞早期临床诊断有一定困难,临床医生应提高对病症的认识,对有高危因素患者新近出现气促、胸痛、咯血、呼吸困难和新发肺部浸润影,经治疗症状无缓解,应考虑肺栓塞可能,尽早完善CT肺动脉造影检查,减少误诊、误治。     

后颅窝肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断(附180例分析)

目的:分析后颅窝肿瘤的MRI表现,总结后颅窝肿瘤的MRI特征,以提高后颅窝肿瘤的诊断和鉴别诊断.方法:收集后颅窝肿瘤180例,全部病例均经手术及病理证实.结果:本组180例肿瘤中,位于桥小脑角区88例(左侧53例、右侧35例),位于小脑半球49例(左侧22例、右侧27例),位于中线区43例,其中脑膜瘤42例、听神经瘤37例、胶质瘤30例、转移瘤22例、髓母细胞瘤7例、表皮样囊肿8例、蛛网膜囊肿7例、三叉神经瘤7例、血管网状细胞瘤6例、室管膜瘤5例、海绵状血管瘤4例、脉络丛乳头状瘤3例、脊索瘤2例.术前定位准确率为100%,定性准确率达97.2%.结论:MRI对后颅窝肿瘤的诊断和鉴别诊断具有较高的临床应用价值,可为后颅窝肿瘤提供详细的术前信息.     

超声内镜诊断上消化道黏膜下病变临床价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变的临床价值.方法回顾分析行超声内镜(EUS)检查的258例上消化道胃黏膜下病变患者临床资料,上述患者行手术或微创手术(ESD等)切除,均有术后病理资料,以术后病理学检查为金标准,通过计算并比较EUS对不同病理类型和病变起源的上消化道黏膜下病变诊断的灵敏度与特异度,对EUS诊断上消化道黏膜下病变的临床价值进行评价分析.结果 EUS对不同病理类型诊断的灵敏度:脂肪瘤平滑肌瘤异位胰腺间质瘤,平均灵敏度为90.97%,组间比较差异无统计学意义(P0.05),特异度:脂肪瘤异位胰腺间质瘤平滑肌瘤,平均特异度96.17%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);EUS对不同起源层次的上消化道黏膜下病变诊断灵敏度以固有肌层最高(91.18%),与固有肌层比较,黏膜下层特异度最低(79.41%),差异具有统计学意义(P0.05),平均灵敏度为85.55%,平均特异度为93.27%,各组间特异度比较差异无统计学意义(P0.05).结论 EUS对上消化道黏膜下病变有较高的诊断价值,可为临床诊治上消化道黏膜下病变提供有力证据.     

脂溢性角化病48例临床病理分析

脂溢性角化病又称老年疣,基底细胞乳头状瘤,是一种良性表皮性肿瘤。在临床上较常见,一般诊断不难。但少数病例损害较严重者,易误诊为恶性肿瘤,而在病理上出现许多不同的名称,易引起诊断上的混乱。笔者现将本组48例脂溢性角化病的临床和病理材料进行讨论分析。临床资料