摆动法配合抖动法在单人操作结肠镜检查中的应用研究

探讨摆动法配合抖动法单人操作结肠镜检查技巧的临床应用。对甘肃省平凉市人民医院消化科内镜室2008年1月~2013年1月行单人操作结肠镜检查800例,随机分成两组:应用"常规进镜法"398例,使用"摆动配合抖动进镜法"402例,对两种方法的成功率、进镜到达回盲部的时间、因成襻不能继续进镜必须退回直肠重新进镜的次数、检查完成后询问患者痛苦数字评分等指标进行比较,探讨摆动法配合抖动法进镜的优越性。常规进镜法和摆动配合抖动进镜法对照:到达回盲部的成功率分别为92.5%和98.7%(P0.05);平均进镜时间分别为8.5min和4.2min(P0.05);平均退镜重插次数分别为2.1次和0.6次(P0.05);采用数字评定量表评定疼痛程度的平均分数分别为6.9分和3.5分(P0.05);全部检查无并发症发生。单人结肠镜检查操作中使用摆动法及抖动法进镜,具有明显的优越性。     

结肠血管扩张症急诊内镜诊断治疗分析

总结肠血管扩张症合并出血的内镜诊断及镜下治疗的方法。回顾性分析2011年1月至2015年12月于兰州市第二人民医院住院诊断为结肠血管扩张症合并出血患者的病例资料。11例结肠血管扩张症合并出血患者男4例,女7例。临床表现以反复便血为主,伴不同程度失血性贫血。10例病例均经结肠镜确诊,1例患者肠镜检查未见明显出血灶,外科术中再次经电子肠镜检查发现盲肠血管扩张。对伴有活动性出血的结肠血管扩张予镜下APC(氩离子凝固术)治疗、药物注射治疗或钛夹钳夹止血,预后良好。结论结肠血管扩张症是老年人下消化道出血的常见病因,临床表现以反复便血为主,结肠镜是确诊的主要方法,内镜下治疗及时、有效、安全。     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下的诊治

目的：探讨非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜的诊治意义及价值．方法：对上消化道出血患者，急诊内镜检查明确病因及出血部位。然后根据不同情况选择适当止血方法，行内镜下止血治疗．结果：191例患者中，182例明确诊断。确诊率97．6％．并对其中63例内镜下可见活动性出血灶的患者行内镜下止血治疗，有效58例，再出血5例，止血有效率为92．1％。再出血率为7．9％．结论：对上消化道出血的患者行急诊内镜的诊治是安全可靠的。确诊率和止血率很高。再出血率相对较低，值得临床广泛应用．     

结肠镜单人操作的临床运用

目的:探讨结肠镜单人操作的方法与临床运用。方法:对5 752例结肠镜检查者采用结肠镜单人操作。结果:5 752例单人结肠镜检查,成功到达回盲部5 435例,成功率94.48%,检出病灶者763例,占13.26%,并发肠穿孔1例。结论:结肠镜单人操作是安全、省时、省力、痛苦较小、成功率高的检查方法,值得基层医院推广运用。     

磷酸化Tau-181蛋白在阿尔茨海默病患者临床诊断中的应用价值

探讨血清中磷酸化Tau-181蛋白(p-tau-181)水平在AD患者和健康老年人血清中的变化规律及临床应用价值。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测77例AD患者和214例健康老年人血清中p-tau-181蛋白的含量,并分析其与AD的关系。结果:AD组与健康对照组不同性别间血清中p-tau-181蛋白水平均无统计学意义(P0.05);健康对照A组、轻度AD、中度及以上AD血清中p-tau-181蛋白的水平依次升高,中度及以上AD组血清中p-tau-181蛋白的水平相对轻度AD组和健康对照A组有极显著差异(P0.01),轻度AD组血清中p-tau-181蛋白相对健康对照A组有显著差异(P0.05);以健康老年组血清中p-tau-181蛋白的含量建立参考区间,p-tau-181蛋白检测对AD诊断的特异性为89.7%,敏感性为67.5%。结论:血清中p-tau-181蛋白的浓度异常情况与阿尔茨海默病的严重程度相关并且具有重要的临床意义。     

370例急性阑尾炎B超成像特点分析

目的:探讨急性阑尾炎B超检查的成像特点.方法:对370例急性阑尾炎患者进行B超检查,对超声成像结果进行统计分析.结果:B超检查,193例可见肿大的阑尾,占(193/370)52.16％,237例可见局部肠管扩展,占(237/370)64.05％,186例可见局部肠蠕动增强,占(186/370)50.27％,31例可见局部肠蠕动减弱,占(31/370)8.38％,63例可见腹腔积液,占(63/370) 17.03％,B超检查对急性阑尾炎诊断的敏感度为93.37％,特异性为87.24％,准确度为92.16％.结论:B超检查对急性阑尾炎的诊断方便、快捷,准确率高,具有重要的指导意义.     

超声、CT、腹部X线诊断肠梗阻临床对比分析

对比分析超声、CT、腹部X线诊断肠梗阻临床价值。回顾性分析2014年5月-2016年10月甘肃省陇西县巩昌社区卫生服务中心收治的248例经手术证实且术前行超声、CT、腹部X线的肠梗阻患者临床资料,对比3种检查方式的诊断符合率。CT检查肠梗阻病因符合率明显高于超声检查(P0.05),在梗阻疾病诊断、梗阻部位、肠绞窄诊断符合率与超声检查相比差异不显著(P0.05);超声检查与CT检查在肠梗阻诊断、梗阻部位、梗阻病因、肠绞窄诊断符合率均明显高于腹部X线检查(P0.05)。超声与CT联合检查是诊断肠梗阻的有效手段,具有一定的临床应用价值。     

夜戴型角膜塑形镜与常规框架眼镜治疗青少年中高度近视疗效分析

目的探讨夜戴型角膜塑形镜与常规框架眼镜治疗中高度近视对青少年视力的影响.方法选取105例180眼中高度近视青少年患者为研究对象,根据患者自愿原则分为对照组与观察组,对照组予以普通树脂镜片框架眼镜治疗,观察组予以角膜塑形镜治疗,于佩戴镜片前、佩戴后3,12个月分别检查其视力、屈光度、球镜、柱镜,采用角膜地形图检测角膜曲率,测量眼压,使用眼科A/B超测量眼轴长度,统计其不良反应.结果戴镜前两组的中度、高度近视患者的各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05);戴镜后,对照组中度、高度患者裸眼视力较戴镜前差异无统计学意义(P0.05),但观察组裸眼视力较治疗前显著增高(P0.05);戴镜后,对照组中高度近视患者等效球镜、球镜、柱镜比戴镜前显著升高(P0.05),观察组等效球镜、球镜较戴镜前显著下降(P0.05),柱镜较戴镜前无显著差异(P0.05),但观察组各时间点的视力显著高于对照组,等效球镜、球镜、柱镜显著低于对照组(P0.05);戴镜后,对照组角膜曲率、眼压较戴镜前无显著变化(P0.05),眼轴较戴镜前显著升高(P0.05),观察组角膜曲率较戴镜前显著下降(P0.05),其眼压、眼轴较戴镜前差异无统计学意义(P0.05),且戴镜后观察组的角膜曲率、眼轴均显著低于对照组(P0.05).戴镜期间,对照组无不良反应,观察组5例出现不良反应,总发生率为9.4%,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05).结论夜戴型角膜塑形镜较常规框架眼镜可有效缓解中高度近视患者视力下降,且不良反应少,效果安全、可靠.     

体位护理联合心理护理在无痛胃镜检查患者中的应用效果分析

分析体位护理联合心理护理在无痛胃镜检查患者中的应用效果。将定西市通渭县人民医院接受无痛胃镜检查的108例患者随机划分为对照组和观察组,对照组(n=54)给予体位护理,观察组(n=54)在体位护理基础上接受心理护理。对比两组胃镜检查过程中生命体征、不良反应发生率以及麻醉后倾倒率、进镜顺利率。两组心率、呼吸频率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率3.70%较对照组的16.67%低(P0.05);观察组麻醉后倾倒率较对照组低(P0.05),进镜顺利率较对照组高(P0.05)。对无痛胃镜检查患者实施体位护理联合心理护理,可明显减少不良反应的发生,有效降低麻醉后倾倒的风险,显著提高进镜顺利率。     

超声弹性成像在BI-RADS Ⅲ级乳腺病变中的诊断价值

目的探讨超声弹性成像对BI-RADSⅢ级乳腺病变的临床诊断价值.方法选择137例患者的156个BIRADSⅢ级病灶,同时行超声弹性成像检查,依据TES超声弹性成像评分标准行弹性评分.结果 156个乳腺病灶中,恶性病灶为7个(4.49%),良性病灶为149个(95.51%).弹性成像4,5分组(高风险组)恶性发病率为11.76%(4/34),与总发病率比较显著增高(P0.05),弹性成像1,2,3分组(低风险组)恶性发病率为2.46%(3/122).弹性成像的敏感性为57.14%,特异性为79.87%,阳性预测值和阴性预测值分别为11.76%和97.54%.结论超声弹性成像能够为BI-RADSⅢ级病灶提供额外的诊断信息,使检查者鉴别出需要立即行活检的高风险组患者,可提高乳腺恶性病变的检出率.     

DWI和3D-LAVA在肝脏小转移瘤检出诊断和MDCT的对比研究

探讨磁共振弥散加权成像(DWI)和动态增强成像(3D-LAVA)对肝转移瘤小病灶检出及诊断的价值。选取河西学院附属张掖人民医院确诊的肝外恶性肿瘤行多排螺旋CT(MDCT)检查的患者127例,并志愿使用磁共振弥散加权成像和动态增强成像进行检查,进行DWI、ADC值分析。127例患者中,共检出病灶405个,其中≤10mm的小病例183例,经MDCT检查出的转移性病灶共209个(51.60%),MRI检查出的转移性病灶数量共386个(95.30%);其中,对≤10mm的183例,经MDCT检查43个(23.49%),MRI检出177个(96.72%),经统计学处理,其差异有统计学意义(P<0.05),b值分别选取50s、100s、500s、800s/mm2,发现采用b值为800s/mm2时,诊断肝转移瘤敏感度、特异度较高。使用DWI和3D-LAVA参与评价肝转移瘤的小病灶检出及确诊优于MDCT。     

下消化道疾病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体和抗酿酒酵母抗体检测的临床意义

回顾性分析血清核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody, pANCA)和抗酿酒酵母抗体(anti-saccharomces cerevisiae antibody,ASCA)的表达在以炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)为主的下消化道疾病中的临床意义. 用间接免疫荧光生物薄片法(indirect immunofluorescence technique, IIF)检测179例下消化道疾病患者,包括86例溃疡性结直肠炎(ulcerative colitis, UC),11例克罗恩病(Crohn,s disease, CD),27例肠炎,55例结直肠肿瘤和36例结肠镜检查正常对照者的血清pANCA、ASCA表达.结果表明,pANCA在UC、肠炎、结直肠肿瘤、CD和正常对照组的阳性率分别为:27.91%、3.70%、1.82%、0 %、0%, UC组显著高于其他四组(p<0.01),而其他四组间比较均无差别(p>0.05).ASCA在CD、UC、肠炎、结直肠肿瘤和正常对照组的阳性率分别为:36.36%、4.65%、0%、0%、0%,CD组显著高于其他四组(p<0.01),而其他四组间比较均无差别(p>0.05).pANCA /ASCA-诊断UC的敏感性、特异性和阳性预测值分别是27.91%、100%、100%,ASCA /pANCA- 诊断CD的敏感性、特异性和阳性预测值分别是36.36%、100%、100%.UC组出现1例pANCA、ASCA双阳性者,占总数的1.16 %. 结论尽管ASCA、pANCA敏感性不高,但特异性较好,两种血清标志物对于UC和CD的诊断具有一定的临床参考价值.     

超声检查在下段食管癌诊断中的应用价值

目的 探讨超声检查在下段食管癌诊断中的应用价值.方法 用彩色多普勒超声诊断仪对12例下段食管癌患者进行超声检查,对其超声声像图进行分析,与食管胃镜组织学结果进行对照.结果 超声显示全部病例均有食管下段壁不规则增厚、层次消失、黏膜层凹凸不平、不同程度的僵硬感等,有4例患者浆膜层连续性中断,病灶向外直接浸润,7例患者食道下段食管胃交界区同时累及,3例发现肝转移,4例后腹膜间隙淋巴结肿大.结论 超声检查能在食管癌诊断中发挥一定的作用,尤其是对于食管胃镜检查难以进镜的食管癌,超声检查有其独到的优势,只要掌握正确的检查方法,耐心细致的操作就能为临床提供重要的诊断依据.     

胃周血管离断联合胃底环扎术在门静脉高压症并消化道出血治疗中的应用

探讨胃周血管离断联合胃底环扎术在治疗门静脉高压症(PHT)并消化道出血方面的应用。以兰州市第二人民医院收治的肝硬化PHT并上消化道出血手术患者60例为研究的对象,通过回顾性分析临床资料,来观察手术的效果。结果:本组60例患者手术均成功,消化道出血停止。术后门静脉高压和压力梯度均明显低于术前(P0.05)。术后1周内死于肾功衰竭者2例,随访中因肝脏衰竭死亡2例,因消化道出血死亡2例;术后2年因出血性胃炎致出现消化道出血3例,经对症治疗后痊愈。本组患者术后血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)较术前明显下降(P0.05),白蛋白(ALB)水平则较术前明显升高(P0.05)治疗期间无相关并发症发生,术后出现切口感染、门静脉血栓各1例。胃周血管离断联合胃底环扎术应用在肝硬化PHT并上消化道出血的治疗中,可以有效地控制出血,因此,在临床治疗的应用和推广中,有一定的价值。     

MRI与CT影像检查诊断老年多发性脑梗死的价值

本次研究主要分析在老年多发性脑梗死患者诊断当中采用MRI与CT影像检查的作用。研究样本选自庆阳市中医医院2015年1月～2017年1月间采用MRI检查诊断的60例患者,将其分为对比组与观察组,其中将采用MRI检查的患者作为观察组,将采用CT诊断的脑梗死患者作为对比组,将两组患者检出率、检查病灶数量作为对比依据。观察组患者与对比组患者检出率组间差异显著,其中观察组较高(P0.05)。观察组患者与对比组者检查病灶数量组间差异显著,其中观察组较为优异(P0.05)。在老年多发性脑梗死患者诊断当中采用MRI检查,为有效检查方法,检出率较高,可作为临床首选诊断方式推广。     

内镜下结肠息肉摘除术并发出血的治疗体会

结肠息肉是下消化道的一种常见病 ,息肉常可并发出血或恶变 ,是下消化道出血的主要原因 [1 ]。因此 ,发现息肉 ,尤其是腺瘤都应予以摘除。经电子内镜高频电灼切除结肠息肉是一种简便而可靠的治疗方法。 1 998年 5月至 2 0 0 0年 4月 ,我院消化科对2 6例结肠息肉患者行内镜下高频电切割术 ,并对术后并发出血患者给予高频电凝止血 ,结合用凝血酶局部灌肠 ,取得较好的止血效果 ,现报告如下。1　材料和方法1998年 5月至 2 0 0 0年 4月 ,我院消化科在电子结肠镜下发现直径 5～ 10 mm息肉 2 6例 38枚 ,其中男性 16例 ,女性 10例。年龄 38～ 75岁。…     

超声检查在下段食管癌诊断中的应用价值

目的探讨超声检查在下段食管癌诊断中的应用价值。方法用彩色多普勒超声诊断仪对12例下段食管癌患者进行超声检查。对其超声声像图进行分析，与食管胃镜组织学结果进行对照。结果超声显示全部病例均有食管下段壁不规则增厚、层次消失、黏膜层凹凸不平、不同程度的僵硬感等，有4例患者浆膜层连续性中断，病灶向外直接浸润，7例患者食道下段食管胃交界区同时累及，3例发现肝转移，4例后腹膜间隙淋巴结肿大。结论超声检查能在食管癌诊断中发挥一定的作用，尤其是对于食管胃镜检查难以进镜的食管癌，超声检查有其独到的优势，只要掌握正确的检查方法，耐心细致的操作就能为临床提供重要的诊断依据。     

超声弹性成像应变率比值法对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨超声弹性成像应变率比值法对甲状腺微小癌的诊断价值.方法对68例甲状腺疾病患者83个病灶行非探头加压式超声弹性成像检查,计算正常腺体组织与病变区组织的弹性应变率比值(SR),以病理结果为诊断标准,绘制ROC曲线并确定鉴别良恶性病灶的最佳诊断界点.结果 83个病灶中经病理诊断恶性病灶34个,良性病灶49个;恶性病灶SR为3.886±0.572,良性病灶SR为1.759±0.629,两者差异具有统计学意义(P0.05).ROC曲线下面积为0.938,以3.26为最佳诊断界点时,诊断的敏感性为85.3%,特异性为91.8%,准确率89.2%.结论超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断具有重要应用价值.     

能谱CT碘基图对肝细胞癌化疗栓塞术后瘤体血供的分析

目的:探讨能谱CT碘基图对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肿瘤血供的判断作用.方法:随机抽取65例肝脏肿瘤患者能谱CT成像资料进行回顾分析,均病理诊断为肝细胞性肝癌,且在TACE术后3周进行肝脏能谱CT检查.所有患者均获得常规混合能量图像和能谱图像,通过后处理工作站对能谱图像进行碘基图像重建,再对栓塞术后瘤体进行碘浓度测量、比较.结果:在65例肝癌化疗栓塞术后患者中,5例(第1组)患者动脉期瘤体的IC病灶与周围正常肝组织的IC肝脏之间有统计学意义(P0.05),门脉期的IC病灶与IC肝脏之间没有统计学意义(P0.05),动脉期与门脉期LNR有统计学意义(P0.05);其他60例(第2组)患者动脉期瘤体的IC病灶与周围正常肝组织IC肝脏之间没有统计学意义(P0.05),门脉期的IC病灶与IC肝脏之间没有统计学意义(P0.05),动脉期与门脉期LNR没有统计学意义(P0.05).数字血管减影检查(DSA)复查证实只有5例(第1组)患者瘤体仍有动脉供血,60例(第2组)患者瘤体没有动脉供血.结论:能谱CT碘基图能判断肝细胞性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肿瘤瘤体血供情况,为临床进一步治疗提供有价值的影像依据.     

彩色多普勒超声检查对子宫内膜异位症诊断的效果分析

分析彩色多普勒超声（CDFI）检查对子宫内膜异位症诊断的效果。选取秦安县妇幼保健院收治的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象,对患者进行彩色多普勒超声检查,与病理检查结果比较,分析内异症分期诊断率、超声诊断率及不同病灶大小的超声图像特征。不同大小病灶间直径、潜伏期、CDFI血流、病灶深度及强回声等比较差异具有统计学意义（P<0.05）;本研究60例子宫内膜异位症患者诊断阳性率为96.25%(77/80),轻、中、重型子宫内膜异位症诊断符合率分别为78.72%、90.00%、100.00%,总体诊断符合率为83.75%。彩色多普勒超声检查用于诊断子宫内膜异位症不仅可发现病灶,还能确定病变范围,分期诊断符合率及阳性诊断率较高,作为诊断子宫内膜异位症的首选方式具有较高价值。