闭合复位微创内固定治疗老年股骨颈骨折

研究闭合复位微创内固定的方法治疗股骨颈骨折,为临床治疗老年股骨颈骨折提供一定的指导。方法:抽取甘肃兰州市皋兰县医院治疗病人60例,其中男42例,女18例;采用局麻或硬膜外麻醉,第一枚针经股骨颈纵轴中心至股骨头软骨面下0.5cm,分别在进针点的前下、后下约1.5cm处呈三角形平行钻入第2、3枚导针,要求第3枚空心钉即靠近股骨颈后方钉先加压,将内收型受力方式改为外展型受力方式。均随访2年,其中的26例半年后拄拐行走,18例8月后下地拄拐行走,9例近一年下地拄拐行走,2例半年后发生螺钉松动,1例骨折不愈合,4例(均为Ⅳ型骨折)一年后股骨头坏死。采取闭合复位、小切口内固定,3枚螺钉呈三角形固定,可以维持骨折的三维稳定性,构成一完整的力学结构体系,加之有动力加压作用,有利于骨折愈合,值得临床应用和推广。     

肩锁关节脱位经皮穿针内固定治疗

传统的治疗肩锁关节脱位的方法有两种：即手术疗法和非手术疗法。手术疗法需切开复位，内固定或切除锁骨肩峰端，非手术疗法主要有经腕带悬吊患肢，绷带或石膏压迫外固定。我院九年来采用X线透视下经皮穿针内固定治疗肩锁关节脱位11例均取得满意疗效。现报告如下：临术资料全组共11例。就诊时间伤后1小时——6天，均有外伤史，患侧肩部疼痛、轻度肿胀、畸形，查体：锁骨肩峰端可见异常活动，X钱正斜注明确诊断。全组11例患者中男性9例、女性2例、年龄最大47岁，最小19岁，均为单侧，右侧为8例，左侧为3例，损伤原因不慎摔倒致伤6例、间接暴…     

双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

探讨双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。2010年1月-2013年12月,收治26例胫骨髁间嵴骨折患者,男16例,女10例;年龄18-53岁,平均31.4岁。术中均采用双头加压空心螺钉结合钢丝进行内固定,术后影像学结果评价骨折愈合情况及采用Lysholm膝关节功能评分系统评定膝关节功能。术后根据Lysholm膝关节功能评分系统评定膝关节功能,末次评分获优20例,良4例,差2例,优良率为92.3％。术后1周1例切口发生感染,经对症治疗痊愈,其余患者切口均Ⅰ期愈合;2例术后出现肩部不适感,活动时疼痛明显,内固定取出后症状消失。双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折可获得解剖复位与牢固固定,有利于早期膝关节功能锻炼及恢复膝关节功能。     

微创经皮加压钢板内固定治疗胫骨干骨折

目的目的评价微创经皮加压钢板固定技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法采用微创经皮加压钢板固定术式治疗胫骨干骨折32例。结果32例病人均获得随访，随访时间平均为14．6个月，骨痂形成时间平均8．3周，临床愈合时间平均14．3周。结论微创经皮加压钢板固定符合生物学治疗原则，避免了传统钢板内固定弊端，有利于骨折愈合。     

钛合金经皮植入式假肢骨内固定植入体表面经生物陶瓷改性后与骨整合的研究

通过对钛合金经皮植入式假肢的的骨内固定植入体表面进行生物陶瓷改性,以研究经改性过的植入体与其宿主骨整合的能力.采用羟基磷灰石喷涂和微弧氧化两种生物陶瓷改性工艺,对骨内固定植入体进行改性处理,将改性过的植入体植入山羊后腿胫骨,术后8周取标本行组织学观察,见两种生物陶瓷改性的植入体均可与宿主骨形成严密整合.计算宿主骨组织与植入体整合率,发现经生物陶瓷表面改性的植入体与宿主骨组织整合率显著高于未经生物改性的对照组植入体(p＜0.01),而羟基磷灰石喷涂组和微弧氧化组与宿主骨整合率的差别无统计学意义(p＞0.05),说明羟基磷灰石和微弧氧化两种陶瓷层都具有很强的诱导骨生成能力,经其表面改性的骨内固定植入体能与宿主骨形成紧密整合.     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。回顾性分析空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折73例,年龄60~89岁,平均70.8岁,无移位骨折(Garden I型、Ⅱ型)45例;移位骨折(GardenⅢ型、Ⅳ型)28例,随访时间:12~58个月,平均31.4个月。观察内容包括受伤至手术的时间,移位程度,术后早期负重及与术后髋关节功能Harris评分。73例患者术后髋关节功能Harris评分优良率占73.97%。无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0.00%,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占10.71%和17.86%。如能术前掌握好适应证,术后给予正确的康复指导,老年人股骨颈骨折内固定治疗大多数效果良好。     

可吸收螺钉内固定治疗髋臼并股骨头骨折16例观察

目的：介绍可吸收螺钉内固定治疗髋臼并股骨头骨折．方法：采用可吸收螺钉内固定治疗．结果：可吸收螺钉内固定治疗16例髋臼并股骨头骨折，术后随访3～11个月，平均7个月．平均手术时间为1小时20分钟，术中平均出血量为300ml，按D’Aubigue-Postel评分法，本组病例随访，优10例，良4例，中2例，优良率为87．1％．结论：可吸收螺钉内固定治疗髋臼并股骨头骨折具有较好的实用价值．     

过伸按压复位结合经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折47例

观察脊柱过伸位按压伤椎复位结合经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。47例胸腰椎骨折患者,在全麻下,给予脊柱过伸位按压伤椎整复骨折结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗,在术前、术后1周和术后3月对比VAS评分、Cobb角和ODI指数。47例患者VAS评分、Cobb角和ODI指数差异均有统计学意义（P<0.05）。过伸按压复位结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折能减轻疼痛,改善胸腰椎功能活动。     

颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术的研究进展

颈椎后路椎弓根螺钉固定技术于1994年首次应用于临床,鉴于其稳定的固定融合效果,已成为多种颈椎疾病的主要治疗手段。然而,由于颈椎病灶的好发部位多位于前部,且颈椎后路椎弓根螺钉操作难度较大,在一定程度上限制了该技术的发展。2008年颈椎前路椎弓根螺钉固定技术的概念被首次提出,此技术继承了后路椎弓根螺钉生物力学性能卓越的优点,且克服传统颈椎前路椎体螺钉稳定性较差的缺点。本文主要就颈椎前路椎弓根螺钉固定技术的解剖学及生物力学研究进展进行综述。     

LigasureTM血管闭合系统用于经阴道子宫切除术的临床研究

研究Ligasure^TM血管闭合系统用于经阴道子宫切除的安全性和效果。回顾性分析了2005年6月—2006年10月由Ligasure^TM血管闭合系统完成的经阴道子宫切除手术120例,对照组选自同一手术组医师同期完成的经传统缝合方式进行的经阴道子宫切除术。比较两组间人口学特征、手术时间、术中出血以及近期术后并发症发生情况,采用t检验和秩和检验统计数据。结果Ligasure^TM组手术时间术、中出血量均少于缝合组,两组间的术中术后近期并发症无显著差异。说明Ligasure^TM血管闭合系统用于经阴道子宫切除韧带处理是安全的,可以缩短手术时间、减少术中出血。     

胫骨骨折不同内固定治疗的临床疗效观察

比较锁定钢板与普通解剖钢板治疗成人胫骨骨折的临床疗效,为今后合理选择内固定材料提供一定的临床依据及参考。回顾性分析甘肃省中医院2016年9月至2017年10月胫骨骨折的成人患者56例,根据手术所选钢板,其分为锁定钢板内固定组29例和普通解剖钢板内固定组27例。观察两组各相关指标,运用统计软件进行分析得出结论。锁定钢板组在平均手术时间、术中出血量、术后引流量,炎性因子水平、切口感染发生率上都较普通钢板组少(P0.05);锁定钢板组术后膝踝关节功能恢复优于普通钢板组(P0.05)。锁定钢板内固定的整体疗效优于普通钢板内固定,值得临床应用。     

穴位按摩用于术后尿潴留的临床观察

尿潴留是外科术后较常遇到的并发症,一般发生在术后6h～8h,给病人带来了一定的痛苦,也影响术后的恢复.临床上最终常采用导尿术来解除尿潴留.根据祖国传统医学的辨证施治原则,笔者采用穴位按摩的方法对20例普外科术后尿潴留病人进行治疗,收到一定效果,现报告如下:     

新型固定方式用于婴幼儿经鼻持续气道正压通气中的效果观察

探讨分析一种新型固定方式应用于婴幼儿经鼻持续气道正压通气中的临床效果。将78例NCPAP婴幼儿分为两组,对照组患儿采用普通固定方式,观察组患儿采用新型固定方式,评估两组通气效果、并发症及护理满意度。观察组患儿通气效果满意率更高,血氧饱和度异常例数更少,面部皮肤受压、鼻腔粘膜损伤以及24h鼻塞脱出发生率明显更低(P0.05);观察组患儿家长护理满意度更高,与对照组相比差异显著(P0.05)。本次研究所采用的新型固定方式可有效降低NCPAP患儿通气并发症,保证通气疗效,提高护理满意度,值得临床加以推广和应用。     

颌面部骨折坚固内固定术后临床观察

目的对颌面部骨折坚固内固定术治疗效果进行评价.方法对216例颌面部骨折患者均采用切开复位,微小型钛板及单皮质螺钉坚固内固定,观察咬合关系、咀嚼功能、骨断端固定效果、开口度、面部对称性、面部畸形恢复情况.结果经过3～12月随访,骨折全部愈合,骨折断端固定可靠,无移位发生.微小型钛板机械性能可靠,组织相容性好.结论颌面部骨折除复位、颌间牵引保守治疗外,复位后坚固内固定是现今临床上可靠的治疗方法.     

锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折临床疗效观察

观察锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效。选取高台县中医院收治的四肢骨折患者98例,运用随机数字表法划分为对照组和观察组,对照组采用传统内固定方法治疗,观察组采用锁定加压钢板内固定治疗,比较两组患者的治疗效果。观察组治疗总有效率为97.56%显著高于对照组81.63%(P0.05),观察组手术时间,术中出血量,住院时间以及愈合时间显著低于对照组(P0.05)。四肢骨折患者应用锁定加压钢板内固定治疗具有良好的治疗效果,缩短手术时间和治愈时间,减少术中出血量,安全性高,促使患者骨折部位快速愈合,值得临床广泛推广应用。     

异丙酚用于小儿心脏术后机械通气时镇静作用80例临床观察

目的比较异丙酚与吗啡、羟丁酸钠用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静作用及对血流动力学的影响.方法 80例先天性心脏病手术患儿随机分为异丙酚(PP)组和吗啡、羟丁酸钠(MR)组,每组40例.PP组全程静脉输注异丙酚l0～50μg·kg-1·min-镇静,MR组用吗啡0.1～0.2mg/kg、羟丁酸钠120mg/kg镇静,观察镇静期间的镇静深度、相关时间及血流动力学变化.结果 PP组镇静评分、停药至脱机及拔管时间、拔管后嗜睡率明显低于MR组(P＜0.05),但满意镇静时间长于MR组(P＜0.05);pP组循环较MR组稳定,心率、血压均低于MR组(P＜0.05).结论异丙酚静脉输注法用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静,效果优于吗啡、羟丁酸钠.     

下胫腓联合分离拉力螺钉内固定失败的原因分析

探讨拉力螺钉治疗下胫腓联合分离失败的原因,总结其经验教训,研发新的内固定装置。分析甘肃省中医院于2015年6月至2017年6月收治的下胫腓分离内固定失败患者8例,其中男性6例,女性2例;年龄16~63岁,平均年龄32.3岁。致伤原因:扭伤3例,交通事故伤4例,高处摔伤1例。均为闭合性损伤。根据Lauge-Hansen分型标准:旋后外旋型2例,其中Ⅲ度1例、Ⅳ度1例;旋前外展型3例,其中Ⅱ度1例、Ⅲ度2例;旋前外旋型3例,其中Ⅱ度2例、Ⅲ度1例。伤后至手术时间6h~12d,平均约3.8d。8例患者均行切开复位拉力螺钉内固定手术进行固定。8例患者均获随访,随访时间3~24个月,平均12.5个月。其中创伤性关节炎2例,螺钉松动3例,断裂2例,术后感染1例。下胫腓联合分离拉力螺钉内固定失败原因可能为术前准备不充分、内固定不坚强、下胫腓联合分离复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良、术后未及时取出内固定等。     

颌间牵引在坚固内固定治疗下颌骨骨折中的临床对照观察

目的：探讨颌间牵引在下颌骨骨折坚固内固定术中的临床应用效果。方法：选择53例下颌骨骨折病人,用小型钛板行坚固内固定术,术后27例行颌间牵引2周。结果：单发性骨折,实验组与对照组术后愈合无差异,多发性骨折有差异（P〈0．05）。结论：多发性骨折,粉碎性骨折,坚固内固定术后进行颌间牵引,此法比单纯使用坚固内固定术有更明显的治疗效果。     

自体骨髓经皮注射移植治疗胫骨骨不连的临床效果观察

探讨应用自体骨髓经皮注射的移植方法治疗胫骨骨不连的疗效。选择1998—2013年胫骨骨不连患者23例,无菌条件下行髂骨穿刺,抽吸自体骨髓,X线透视下经皮注射移植到患部,并配合外固定等治疗。每个部位注射2次,每3周注射一次。术后平均随访10个月。23例患者中治愈21例,失败2例,转行取出内固定,植骨内固定后治愈,无感染及并发症发生。对胫骨骨不连患者,自体骨髓经皮注射移植是一种效果显著、简便易行的治疗方法。     

掌侧入路锁定钢板内固定用于桡骨远端骨折的临床效果分析

分析掌侧入路锁定钢板内固定用于桡骨远端骨折的临床效果。将本院收治的桡骨远端骨折患者92例随机划分为对照组和对照组,对照组(n=46)给予背侧入路锁定钢板内固定治疗,观察组(n=46)采取掌侧入路锁定钢板内固定治疗。对比两组腕关节功能恢复情况、手术情况以及并发症发生率。观察组腕关节功能恢复优良率91.30%较对照组的71.74%高(P0.05;观察组手术用时、术后活动时间、住院天数均较对照组少(P0.05);观察组并发症发生率2.17%略较对照组的10.87%,但比较差异不明显(P0.05)。对桡骨远端骨折患者实施掌侧入路锁定钢板内固定治疗,可大大改善患者腕关节功能,且具有手术用时短、术后活动时间早、恢复快等优势。