左半结肠癌致急性肠梗阻急诊治疗体会

目的总结左半结肠癌致急性肠梗阻急诊治疗的体会。方法回顾性分析2003—20010年湖南耒阳市中医院收治的36例左半结肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果行一期肠切除吻合27例,行姑息性结肠造口4例,另5例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。术后切口感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例。结论左半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,对于选择性病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压、灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

封闭式结肠灌洗术在左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除术中应用体会

目的：评价左半结肠癌致急性肠硬阻Ⅰ期根治性切除术中封闭式结肠灌洗术的运用效果。方法：总结1985年1月至200l年12月收治的35例左半结肠癌致急性肠梗阻的病人进行Ⅰ期根治性切除术时，术中进行封闭式结肠灌洗术，观察术后有无并发肠漏、切口感染等并发症。结果：无手术死亡，无并发肠漏，切口感染1例(2．86％)。结论：术中封闭式结肠灌洗术对预防左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术后的并发症有一定作用，只要术中结肠灌洗彻底，左半结肠癌致急性肠梗阻时，Ⅰ期根治性切除术是安全的。     

结肠癌致急性肠梗阻21例诊治体会

结肠癌引起急性肠梗阻是外科常见急腹症之一.1989年至1997年间我科共收治结肠癌致急性肠梗阻患者21例.     

老年急性结肠癌梗阻32例临床分析

老年急性结肠癌梗阻临床常见,但其早期确诊率不高,手术方式也不一致。本文通过对32例老年结肠癌梗阻病人的诊断和治疗提出以下看法:对于老年人无腹部手术史,除外粘连性肠梗阻者,一旦出现腹部胀痛,大便习惯改变,即应高度怀疑本病,应进一步检查以便确诊,在无法检查情况下,只要有手术指征就应积极剖腹探查,而不应盲目等待,观察,丧失手术时机。 对于右半结肠癌所致的急性梗阻,手术方式已趋于一致,即行一期右半结肠切除,回横结肠吻合术。对于左半结肠癌所致的急性梗阻以往主张:先行一期造瘘或切除肿瘤后造瘘解除梗阻,二期手术吻合。我们对11例左半结肠癌所致梗阻病人于急诊下行一期肿瘤切除一期结肠吻合术,术后仅1例因梗阻时间较长,合并贫血,低蛋白症而出现吻合口瘘,其余10例均恢复良好,无术后并发症发生。     

粘连性肠梗阻的防治(上)

肠梗阻是腹部外科最常见的一种急腹症,其发病率仅次于急性兰尾炎,而死亡率比急性兰尾炎高十多倍(根据我国统计,急性肠梗阻的平均死亡率为10%左右)。如何预防和治疗,降低其死亡率,实为外科研究重要课题之一。导致肠梗阻的原因甚多,以粘连性肠梗阻的处理较为困难。手术可以引起腹膜粘连,而粘连性肠梗阻又常须用手术解除,其因果关系构成一对复杂的矛盾。自1853年 Virchow 首次描述本病以来,许多人研究其病因,预防和冶疗的方法,效果甚微。1958年以前,对大多数粘连性肠梗阻均采用手术疗法。综合国内报     

左半大肠癌并发急性梗阻一期切除吻合的疗效观察

为探讨左半大肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合的可行性及安全性,笔者对83例左半大肠癌并发急性肠梗阻患者进行了一期肿瘤切除吻合治疗观察.结果表明:83例病人中除2例属癌肿晚期无法施行一期切除吻合而行单纯结肠造口,1例行急诊Miles手术,5例行Hartmann手术外,其余75例均行一期肿瘤切除吻合术,手术后1例死于呼吸衰竭(占1.2%),术后并发症发生率为4.82%,均予以治愈,手术效果满意.因此,对左半大肠癌并发急性肠梗阻的病人施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.     

手术治疗老年肠梗阻22例临床分析

目的探讨老年肠梗阻的病因、诊断、手术治疗及临床特征.方法回顾性分析经手术治疗的22例老年肠梗阻患者的诊治临床资料进行.结果 22例老年肠梗阻的病因有肿瘤、肠粘连、腹外疝、肠扭转、肠套叠.术后并发症1例,死亡1例,死于感染性休克,其余病例均痊愈或症状明显缓解后出院.结论老年肠梗阻的主要病因为肿瘤和粘连;应早期诊断、积极有效手术干预、重视围手术期处理,可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或缓解.     

急性左侧结肠癌性梗阻的外科治疗

本文总结了1992年至2001年收治的急性左侧结肠癌性梗阻病人30例的临床资料，经手术治疗28例。     

粘连性肠梗阻的预防进展

肠梗阻是普外常见的急腹症之一 ,其发病率仅次于急性阑尾炎 ,病死率高达 1 0 % [1] 左右 ,尤其是绞窄性者病死率可达 4.5 % - 30 % [1] 。在不同病因肠梗阻的发病构成比中 ,由粘连引起者占总病例数的30 %— 63% [1] ,其中有 1 0 %— 2 5 %的粘连性肠梗阻 ,迟早会发生绞窄 [2 ] ,且粘连性肠梗阻一旦发生 ,根治困难 ,往往是手术松解一次 ,粘连加重一次 ,以致最后无法手术治疗 ,后果严重 ,是普外临床比较棘手的问题之一。因此 ,粘连性肠梗阻的预防问题 ,是进一步提高与改进肠梗阻防治工作 ,降低病死率的关键。本文就近几年来有关粘连性肠梗阻的…     

大肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并急性梗阻的手术方式及预防吻合口漏的措施。方法：回顾性总结分析１９９０年１月至１９９９年１２月手术治疗大肠癌并急性肠梗阻６３例。结果：一期切除吻合率８７．７％（５０／６３）,其中术后吻合口漏发生率２％（１／５０）,切口感染率６％（３／５０）。单纯造瘘９例,其中３例术中发现尚可切除,但其他情况较差而行暂行造瘘,术后１－１．５个月再次手术时发现２例已扩散而不能切除,术后切口裂开１例。一期切除二期吻合３例;捷径手术１例,无近期并发症发生。结论：术式选择,术中肠腔减压和结肠灌洗、术后抗感染以及胃肠外营养等是手术治疗大肠癌并肠梗阻的关键。     

腹部术后早期肠梗阻21例诊治分析

目的 21例腹部术后早期肠梗阻的疗效分析。方法对1996年4月～2004年4月21例腹部术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果5例手术治疗，15例病人保守治疗，1例拨除腹腔引流管后治愈。治愈19例，占90．5％，死亡2例。结论术后早期炎性肠梗阻以非手术治疗为主，术后早期机械性肠梗阻尽早手术，血运性肠梗阻急诊手术，并注意各种术后早期肠梗阻的预防。     

术后早期炎性肠梗阻45例临床疗效观察

目的总结术后早期炎性肠梗阻的治疗方法。方法对45例腹部手术术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果其中40例早期炎性肠梗阻保守治疗成功,5例保守治疗无效改外科手术治疗。结论术后早期炎性肠梗阻应严密观察,宜先行保守治疗,并严格掌握再次手术指征。     

术后早期炎性肠梗阻45例临床疗效观察

目的总结术后早期炎性肠梗阻的治疗方法。方法对45例腹部手术术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果其中40例早期炎性肠梗阻保守治疗成功,5例保守治疗无效改外科手术治疗。结论术后早期炎性肠梗阻应严密观察,宜先行保守治疗,并严格掌握再次手术指征。     

中老年梗阻性大肠癌102例的临床分析

目的分析8年来中老年梗阻性大肠癌的临床特点和外科治疗。方法回顾性总结我院1993～2001年102例中老年梗阻性大肠癌的临床治疗资料。结果大肠癌梗阻占老年急性肠梗阻的50.45%,居首位。梗阻发生部位以右半结肠区最多,占54.58%,左半结肠区仅占13.49%;所有患者均经手术治疗,其中一期切除吻合80例,占78.4%;短路手术18例,占17.6%;单纯造瘘术4例,占3.9%;死亡2例,死亡率2%。结论提高对中老年梗阻性大肠癌临床特点的认识,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。重视老年生理变化特点,警惕肿瘤所致的消化道症状,早期诊治大肠癌以减少肠梗阻发病率。     

中老年梗阻性大肠癌102例的临床分析

目的分析8年来中老年梗阻性大肠癌的临床特点和外科治疗。方法回顾性总结我院1993～2001年102例中老年梗阻性大肠癌的临床治疗资料。结果大肠癌梗阻占老年急性肠梗阻的50.45%,居首位。梗阻发生部位以右半结肠区最多,占54.58%,左半结肠区仅占13.49%;所有患者均经手术治疗,其中一期切除吻合80例,占78.4%;短路手术18例,占17.6%;单纯造瘘术4例,占3.9%;死亡2例,死亡率2%。结论提高对中老年梗阻性大肠癌临床特点的认识,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。重视老年生理变化特点,警惕肿瘤所致的消化道症状,早期诊治大肠癌以减少肠梗阻发病率。     

结肠癌根治术后手术部位感染的危险因素分析

分析结肠癌根治术后手术部位感染(SSI)的相关危险因素,为临床干预提供依据。选取在我院接受结肠癌根治术治疗的384例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,统计术后SSI发生情况,对可能引发结肠癌根治术后SSI的相关变量(年龄、性别、体质量指数、吸烟史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、术前电解质紊乱、低蛋白血症、术前7d使用抗菌药、术前使用激素、手术方式、手术持续时间、有无切口裂开)进行单因素分析,将单因素分析后有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示年龄≥60、BMI≥25kg/m2、吸烟史、糖尿病、术前使用激素、术前7d使用抗菌药、开腹手术、手术时间≥150min切口裂开与结肠癌根治术后SSI有关(P0.05)。多因素分析显示BMI≥25kg/m2、糖尿病、开腹手术、手术时间≥150min、术前7d使用抗菌药是结肠癌根治术患者术后SSI的独立危险因素(P0.05)。结肠癌根治术后SSI发生与BMI、糖尿病、慢阻肺、开腹手术、手术持续时间和抗菌药物应用等密切相关。     

小肠系膜扭转的诊治体会

目的 探讨小肠系膜扭转的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2002年8月～2010年2月间15例小肠系膜扭转的患者进行回顾性分析.结果 术前明确诊断6例,诊断为粘连性肠梗阻5例,腹痛待查5例,急性腹膜炎4例,均采用手术探查,死亡4例.结论 肠系膜扭转的诊断主要依靠临床表现和CT,此病一旦诊断应立即手术.     

小肠系膜扭转的诊治体会

目的 探讨小肠系膜扭转的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2002年8月～2010年2月间15例小肠系膜扭转的患者进行回顾性分析.结果 术前明确诊断6例,诊断为粘连性肠梗阻5例,腹痛待查5例,急性腹膜炎4例,均采用手术探查,死亡4例.结论 肠系膜扭转的诊断主要依靠临床表现和CT,此病一旦诊断应立即手术.     

腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌对比研究

比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效.对2012年6月至2013年6月间于甘肃省人民医院进行腹腔镜与传统开腹结肠癌根治术病例共96例进行统计学分析,其中腹腔镜结肠癌根治术（腹腔镜组）41例,常规开腹结肠癌根治术（开腹组）55例,对上述2组病例作同期非随机对照研究.结果2组病例在年龄、性别、手术种类方面差异无统计学意义.腹腔镜组住院时间短、手术时间短、下床活动时间短、胃肠道恢复时间短和术中出血量少,术后并发症的发生率低,清扫淋巴结数也无统计学差异.腹腔镜结肠癌根治术具有创伤轻,恢复快的优点,术后生存质量优于开腹组.     

阻性结肠癌手术方法探讨(附42例报告)

在４２例结肠癌合并梗阻进行急依手术的基础上,探讨手术治疗方法和经验,认为右半结肠癌作一期肿瘤切除肠吻合术是切实可行的,而左半结肠癌应根据病人诸多因素,尽量争取作一期切除术。手术成功的关键是预防吻合口瘘,必须切实做到术中排空肠管,保证吻合口血供良好,缝合严密无张力并采取多种措施预防感染,使病人顺利渡过围手术期。