多尺度熵睡眠呼吸暂停程度的分析

当前就睡眠呼吸暂停症状的研究对心血管疾病的预测有重要的临床意义。选用Apnea-ECG database里的37个研究对象,根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分为四类:正常群体(AHI5)、轻度睡眠呼吸暂停(5≤AHI15)、中度睡眠呼吸暂停(15≤AHI30)、重度睡眠呼吸暂停(AHI≥30)。选取样本整个数据中间时刻1 h心电信号(ECG)数据,以保证数据是处于研究对象深度睡眠下测得的。利用Costa等提出的多尺度熵(multiscale entropy,MSE)算法应用于ECG的RR间隔,来分析四类睡眠呼吸暂停的不同程度。根据多尺度熵指数(multiscale entropy index,MEI)定义MEI1~3和MEI13~15。研究结果表明MEI1~3和MEI13~15能够很好地区分正常睡眠群体、轻度睡眠呼吸暂停患者、中度和重度呼吸暂停患者;并且MEI1~3和AHI二者具有良好的负相关性(R2=0.279,P0.05)。     

基于心率变异性与机器学习的睡眠呼吸事件分类

为了提供一种针对睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)患者的筛查方法,本研究把心率变异性(heart rate variability,HRV)应用于睡眠呼吸模态的分类问题。通过构建和训练概率神经网络(probabilistic neural network,PNN)对HRV各特征值进行有无异常睡眠呼吸事件的判别,以期实现对该病征进行初步筛查的目的。首先,对标注的有无呼吸事件的多导睡眠监测数据提取其心电的HRV特征值,再经过归一化后作为特征向量;其次采用PNN分类算法对特征向量进行训练及分类输出;最后,对模型的预测分类性能进行评价。对于准确率、灵敏度、特异性、受试者工作特性曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)及分类耗时等评价指标PNN分类器的结果分别为:75.97%,82.51%,76.22%,0.7936,0.63 s。与广义回归神经网络(generalized regression neural network,GRNN)及极限学习机(extreme learning machine,ELM)分类算法相比,PNN分类算法在灵敏度、特异性、AUC及分类耗时评价维度上均取得最优。本研究基于HRV及PNN分类算法实现了对有无异常睡眠呼吸事件的判别,提供了一种低生理负荷SAHS筛查的途径。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者软腭射频消融治疗临床研究

应用低温射频技术对47例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者局麻下行悬雍垂、软腭消融术治疗,分别于术前和术后行多导睡眠图等检查,比较软腭长度、悬雍垂长度、鼾声评级及嗜睡程度评分,观察术中、后的主要反应.结果,47例患者顺利接受全程治疗.随访1个月,临床症状好转,嗜睡评分、鼾声指数明显降低(P<0.05),软腭及悬雍垂缩短(P<0.05).多导睡眠图检查示:1期睡眠减少、快眼动睡眠增加,醒觉次数减少,呼吸暂停低通气指数(AHI)由每小时(34.6±9.9)次减少至每小时(15.4±6.9)次(P<0.05),最低血氧饱和度(SpO2)由(70.6%±9.0%)升高到(80.6%±12.1%)(P<0.05).研究表明低温射频消融术是一项最新的微创、安全的治疗方法,能够有效治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊断及治疗

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是临床常见病症,且具有危险性,应尽早合理诊治,预防其各种并发症的发生.     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床应用

目的 探讨口腔矫治器治疗34例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的临床疗效.方法 制作"下颌前移型"矫治器让OSAS患者在睡眠时配戴,对其治疗前后用多导睡眠图监测呼吸紊乱指数(AHI)、平均呼吸暂停时间(MAT)、低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)及血氧饱和度(SaO2),用t检验进行统计学比较.结果 使用口腔矫治器前后患者的AHI,MAT,HI,AI,SaO2比较,差别有显著性意义(P<0.05).结论 口腔矫治器能使上气道增宽,使下颌稳定于一个前伸位置,舌和软腭前移,增加睡眠时的有效气量,改善睡眠质量,是治疗OSAS的一个有效辅助方法.     

基于多尺度熵睡眠呼吸暂停程度的分析

当前就睡眠呼吸暂停症状的研究对心血管疾病的预测有重要的临床意义。选用Apnea-ECG database里的37个研究对象,根据呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)分为四类：正常群体(AHI<5),轻度睡眠呼吸暂停(5≤AHI<15),中度睡眠呼吸暂停(15≤AHI<30),重度睡眠呼吸暂停(AHI≥30)。选取样本整个数据中间时刻1小时心电信号(ECG)数据,以保证数据是处于研究对象深度睡眠下测得的。利用Costa等提出的多尺度熵(Multiscale Entropy,MSE)算法应用于ECG的RR间隔,来分析四类睡眠呼吸暂停的不同程度。根据多尺度熵指数(multiscale entropy index, MEI)定义 MEI1-3和MEI13-15。研究结果表明MEI1-3和MEI13-15能够很好的区分正常睡眠群体、轻度睡眠呼吸暂停患者、中度和重度呼吸暂停患者;并且MEI1-3和AHI二者具有良好的负相关性(R^2 =0.279,p<0.05)。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的外科治疗

对于有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的病人，外科手术是一种重要的治疗方法。手术目的主要是解除上呼吸道鼻腔、口咽、喉咽部解剖结构的阻塞。本文就OSAHS的外科治疗进行综述，并为OSAHS找到新的、更有效的治疗方法。     

高血压伴OSAHS患者血AT1受体自身抗体水平与呼吸暂停低通气指数的关系

目的探讨高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者抗血管紧张素1受体(AT1)自身抗体水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法选取200例高血压伴OSAHS患者为研究对象,纳入研究组,以同期确诊的单纯OSAHS患者100例为对照组,对比两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、AHI等基线资料,比较轻、中、重度OSAHS患者SBP,DBP水平,分析高血压伴OSAHS患者SBP,DBP与AHI的相关性,同时对比两组血浆AT1自身抗体、内皮素(ET-1)、内源性一氧化氮(NO)水平,分析AT1自身抗体与SBP,DBP,AHI,ET-1,NO的相关性.结果研究组体质量指数、颈围、腰围、SBP、DBP、AHI均较单纯SAHS组高(P0.05);随病病情程度加重,研究组SBP,DBP均显著增加,且研究组SBP,DBP显著高于对照组(P0.05);高血压伴OSAHS患者SBP,DBP与AHI呈正相关(P0.05);研究组AT1自身抗体、ET-1较对照组高,研究组NO水平与对照组比较明显低(P0.05);相关分析显示:AT1自身抗体水平与SBP,DBP,AHI,ET-1呈正相关,而与NO水平呈负相关(P0.05).结论高血压伴OSAHS患者血AT1受体的肾素-血管紧张素系统可能参与了OSAHS合并高血压的病变过程.     

CPAP在OSAHS者高血压的相关研究

目的:探讨持续性正压通气(CPAP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)者高血压病(HT)患者的临床治疗价值.方法:选取我院2015年10月~2016年7月呼吸科收治的OSAHS合并HT患者124例,参考其对CPAP接受程度分成两组,CPAP组62例,给予CPAP联合内科降压药物治疗,对照组62例,给予良好生活方式指导及常规内科降压药物治疗,治疗前后常规检测入选患者清晨卧位血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平,同时行24h动态血压监测(ABPM)及多导睡眠图(PSG)检查,治疗随访周期为6个月,通过比较两组患者睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)、最低SpO2、血压变异性指标(晨峰现象(MBPS)、短时血压变异(BPV))及血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平分析CPAP对OSAHS合并HT影响.结果:治疗后,CPAP组AHI较对照组降低明显,最低SpO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).124例患者治疗后血压变异性及血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平均较治疗前有改善(P0.05),但CPAP组血压变异性及血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平较对照组改善程度更好,差异有统计学意义(P0.05).结论:OSAHS合并HT患者治疗过程中有效的CPAP联合常规内科药物治疗可在明显改善OSAHS合并HT患者通气功能的同时提高昼夜血压的稳定性,降低心血管不良事件的发生率.     

全麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征68例

目的：探讨全麻下悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obtructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS）的临床疗效.方法：选取自2004-06～2009-01采用全麻下悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者68例.结果：68例患者术后打鼾症状明显减轻或消失,睡眠呼吸暂停次数明显减少,并于术后6个月进行多导睡眠（PSG）监测,其中显效38例,有效26例,无效4例,总有效率94%.结论：目前治疗OSAHS方法有很多,但手术治疗仍是一种较为肯定的治疗方法.     

基于短时能量的呼吸暂停信号识别方法

呼吸暂停是一种常见的疾病,严重的呼吸暂停会导致患者猝死。针对患者需要对睡眠过程中呼吸信号进行实时监测,提出了一种基于短时能量的呼吸暂停信号识别监测方法。该方法基于患者呼吸过程的信号频域特性,先对不同的患者进行自适应鼾声特征信号建模;之后通过神经网络信号识别方法,利用建立的模型对患者的呼吸信号进行呼吸暂停判断。实验结果表明,对不同的患者进行睡眠呼吸过程进行监测时,可以识别95%的呼吸暂停信号,本方法为呼吸暂停患者的实时监测提供了一种高精度的信号识别方法。     

CAUP术联合舌根消融治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的: 探讨等离子体改良微创悬雍垂腭咽成形术(CAUP)加舌根消融术在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的疗效.方法:42例重度OSAHS患者分为两组,对照组20例行CAUP手术,实验组22例行CAUP术加舌根消融术,比较两种手术的疗效.结果:两组患者术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).软腭长度缩短、腭舌弓间距增宽,差异有统计学意义(P＜0.01),而舌后区气道前后径对照组无明显变化,实验组明显增宽,两组比较差异有统计学意义(t=2.814, P＜0.01).术后6个月及12个月两组疗效同期分别比较,显效率差异具有非常显著性(均P＜0.01),总有效率差异具有显著性(均P＜0.05).结论:低温等离子手术保留了咽部组织生理结构和功能,具有微创、安全等优点,远期疗效确切,重度OSAHS患者应立体解除上气道多平面阻塞.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者手术前后内皮素和一氧化氮检测

目的:探讨内皮素（ET）和一氧化氮（NO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压发病中的作用。方法:对53例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压和48例OSAHS血压正常者手术治疗,手术前后测量血压、多导睡眠图仪、血浆ET和血清NO,同时取19例健康人作对照。结果:（1）OSAHS患者的收缩压和舒张压均与最低血氧饱和度（SaO₂）和一氧化氮（NO）呈负相关,与呼吸暂停低通气指数（AHI）和ET呈正相关（P<0.05）。（2）OSAHS高血压组和OSAHS血压正常组的AHI、ET均高于健康对照组,最低SaO₂、NO均低于健康对照组（P<0.01）。OSAHS高血压组的AHI、ET高于血压正常组,最低SaO₂、NO低于血压正常组（P<0.01）。（3）OSAHS高血压组手术后与手术前比较,收缩压、舒张压、AHI、ET均降低,最低SaO₂和NO升高（P<0.01）。OSAHS血压正常组手术后与手术前比较,AHI、ET均降低,最低SaO₂和NO升高（P<0.01）。结论:ET和NO在OSAHS患者并发高血压的过程中发挥一定作用。     

OSAHS合并T2DM与血浆UⅡ及Ghrelin的相关性

目的:探索尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)、生长素释放肽(Ghrelin)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发病和疾病进展中的病理生理作用及相关可能性机制.检测OSAHS与T2DM的独立相关性.方法:选取健康人、单纯OSAHS患者、单纯T2DM患者和T2DM合并轻中度OSAHS患者各20人测定受试者的身高、体质量、空腹血糖水平、平均血氧饱和度、呼吸暂停低通指数(AHI)水平.采用双抗体一步夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆中UⅡ、Ghrelin水平.结果:试验组单纯OSAHS患者、单纯T2DM患者、T2DM合并轻中度OSAHS患者血浆UⅡ的水平分别为(233.31±46.02)、(217.88±41.57)、(233.86±49.02)ng/mL;对照组为(203.53±35.50)ng/mL,组间比较差异有统计学意义(P0.05).试验组单纯OSAHS患者、单纯T2DM患者、T2DM合并轻中度OSAHS患者血浆Ghrelin的水平分别为(34.99±8.02)、(35.50±5.81)、(36.35±5.16)ng/mL;对照组为(33.91±8.28)ng/mL,组间比较有统计学意义(P0.05).结论:单纯T2DM、单纯OSAHS患者皆有UⅡ和Ghrelin的升高,而OSAHS合并T2DM患者UⅡ、Ghrelin的水平更高.UⅡ、Ghrelin的增高可能是OSAHS和T2DM患者疾病发生、发展的重要因素.     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者夜间脑血流变化研究

采用经颅多谱勒(TCD)测定5例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠前、睡眠中及睡眠后大脑中动脉血流速度,同步进行多导睡眠图监测,分析比较患者呼吸暂停/低通气呼吸事件对脑血流的影响.结果显示OSAS患者晚间入睡前TCD测定大脑中动脉平均血流速(MFV)值为(79.6±5.3)cm/s,次晨觉醒后大脑中动脉MFV值为(77.4±8.6)cm/s.所有311个呼吸事件相关的大脑中动脉MFV峰值为(94.5±20.5)cm/s,MFV谷值为(44.9±12.1)cm/s,MFV变化度为116.2±41.2％.MFV变化度与呼吸事件持续时间呈正相关(r=0.763,P<0.05),与SaO2变化值也呈正相关(r=0.560,P<0.05).REM期睡眠MFV变化度为142.8±55.4％,1期、2期及3+4期睡眠的MFV变化度分别为113.2±33.0％、106.2±30.7％及115.7±49.4％.以上结果表明OSAS患者夜间呼吸暂停或低通气造成脑血流速度剧烈变化,其中尤以上气道恢复通气后引起的脑血流速度下降更明显,REM期睡眠脑血流变化比其它睡眠时相更显著.     

低温等离子辅助上呼吸道成形术治疗OSAHS的疗效研究

目的：探讨低温等离子辅助上呼吸道成形术（CAUP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床应用价值。方法：选择2007年1月-2008年1月间接受低温等离子辅助上呼吸道成形术（CAUP）治疗的42例OSAHS患者（轻度17例,中度10例,重度15例）,术后1年复查PSG,并与术前比较,依据PSG结果中AHI和最低SaO2评价总有效率,观察手术疗效。结果：42例患者术后呼吸暂停低通气指数显著减少,术前AHI均数为40．8＋87,术后一年为163±66,（p〈0．01）：最低血氧饱和度显著提高,术前最低Sa02均数为60．6±7．0,术后一年为83．5±9．0（p〈0．01）。42例患者中,治愈16例,显效11例,有效7例,无效8例,总有效率为810％。结论：低温等离子辅助上呼吸道成形术（CAUP）治疗OSAHS操作简便,对局部组织的消融效果确切、疗效满意,并发症少．可对患者不同阻塞部位同时进行治疗干预,还可作为其他治疗的补充手段,是一种有效且值得推广的手术方式．     

《多导睡眠仪体位传感装置研制与临床应用》实验报告

本课题通过研制多导睡眠仪的体位传感装置,通过对进口体位传感器的替代,在满足对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患睡眠体位精度测量的同时,保证仪器不再是易损耗材,且成本大幅下降.     

基于卷积神经网络的不同病理的鼾声分类

本文提出用卷积神经网络对阻塞性呼吸暂停和中枢性呼吸暂停所致的鼾声进行分类,并提出了鼾声的完整上气道冲激响应特征,设计了1维卷积神经网络对这两种鼾声做了分类处理和识别.运用多组输入特征对该网络分类性能做了评估,结果表明完整上气道冲激响应特征作为输入参数的平均正确率达到79％,高于其他特征作为输入参数的结果.     

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

目的 探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)的价值。方法 对66例中重度0SAS患者应用nCPAP治疗前后各项指标的对比。结果发现治疗后患者最长和平均呼吸暂停时间、最低血氧饱和度(SaO2％)及呼吸紊乱指数(AHI)均有明显改善(P&lt;0．05-0．001)。结论 nCPAP作为内科治疗中重度0SAS是一种有效、安全的首选方法。     

悬雍垂腭咽成型术的临床初步筛选

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者以扁桃体及舌体大小为基础的临床分期及悬雍垂腭咽成形手术适应证的选择.方法回顾2001~2004年在我院收治的33例资料完整、实施UPPP手术并有随访记录的OSAHS的病例资料,参考2002年Friedman分期标准,按扁桃体大小和舌体大小将其分为Ⅲ期,1期为舌体Ⅰ或Ⅱ,扁桃体Ⅱ或Ⅲ;2期为舌体Ⅲ或Ⅳ,扁桃体Ⅱ或Ⅲ;3期为舌体Ⅲ或Ⅳ,扁桃体0或Ⅰ.经UPPP手术治疗后疗效根据比较各组成功率.参考国外资料,根据AHI降低的程度将疗效分为成功和失败两种结局,术后AHI较术前降低≥50%,且AHI<20次/h,症状明显减轻者为手术成功;余为失败.并就病情严重程度和体重指数对术后疗效的影响进行分析.结果术后随访及问卷调查结果示:1期患者手术成功率为81.8%,2期患者手术成功率为41.2%,3期患者手术成功率为0.1期患者UPPP术后AHI对比术前有降低,差异具有显著性(P<0.01).而2期和3期患者术前术后AHI比较无显著差异(P>0.05).UPPP手术疗效与OSAHS患者术前病情严重程度无明显相关性,BMI<30 kg/m2的患者UPPP手术疗效较好.结论根据舌体大小和扁桃体大小的临床分期可决定UPPP手术的成功率.