经皮肺动脉去交感神经冷冻消融术治疗犬肺动脉高压疗效评价

摘要:目的 通过野百合碱诱导的犬肺动脉高压模型,观察肺动脉去交感神经冷冻消融术后 6 个月的肺动脉平均压力( mPAP) 、肺毛细血管楔压( PCWP)及内皮素受体-1( ET-1)变化,评估冷冻消融去比格犬肺动脉交感神经的安全性和有效性。 方法 将 15 只比格犬随机分为 A 组(冷冻消融组) 、B 组(假手术组) 及 C 组( 对照组) ,对比观察比格犬手术前后 mPAP、PCWP 及 ET-1 水平变化。 结果 A、B 和 C 各组术后 6 个月,mPAP、PCWP 和 ET-1 值均低于术前水平,差异有统计学意义( P<0. 05) 。 结论 犬肺动脉高压经皮肺动脉去交感神经冷冻消融术安全且有效,术后表现出延续性降肺动脉压力效果。     

左心室和肺动脉的动态耦合

根据肺循环血管系统的解剖结构，提出了模拟肺动脉输入阻抗的轻微非对称Ｔ型管模型，计算得到的肺动脉输入阻抗与实验数据比较表明，该模型能很好模拟右心室的负荷，还利用右心室的Ｅ（ｔ）－Ｒ模型及肺动脉的轻微非对称Ｔ型管模型，应用脉冲响应法，对肺循环的动态耦合及心血管参数的影响进行了研究，发现了一个心动周期中，右心室对肺动脉压力和流量变化起主导作用。     

室间隔缺损并发肺动脉高压的外科治疗

总结室内隔缺损（ＶＳＤ）并发肺动脉高压外科治疗经验及效果,探讨手术适应证的选择及术后并发症的处理,以回顾性分析８年来室间隔缺损并发肺动脉高压５２例,手术治愈４９例,死亡３例,术后并发平的发生率为２３．０％,并发症及死亡率均明显低于文献报道,对ＶＳＤ并发肺动脉高压的外科治疗,必须严格选择好手术适应证,早期处理好术后并发症,重视术后的精心治疗。     

米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的:探讨米力农治疗中重度新生儿持续肺动脉高压的有效剂量.方法:将49例中重度肺动脉高压新生儿分为4组.对照组以硫酸镁治疗.米力农低、中、高剂量组维持量分别为0.25 μ g/(kg·min)、0.5 μ g/(kg·min)、0.75 μ g/(kg·min).结果:(1)米力农中、高剂量组治疗后血气、经皮血氧及肺动脉压均有改善.(2)米力农中、高剂量组治疗后肺动脉压均有下降.结论:米力农治疗新生儿中重度肺动脉高压有效且安全的维持量为0.75 μ g/(kg·min).     

一氧化氮与肺动脉高压的关系研究进展

肺动脉高压是肺心病发病过程中的中心环节,其产生及严重程度影响着慢性阻塞性肺疾病和肺心病的病程．虽然目前对其发病机制还没有全面清晰地了解,但众多细胞因子在其形成过程中的表达起重要作用已得到共识．一氧化氮作为一种信号物质,在血压调节、细胞凋亡、学习记忆过程形成等多个重大生命活动中起着积极的生物学意义,尤其对血管平滑肌舒张的作用机制显示了其在治疗肺动脉高压领域有着巨大潜力．     

急性缺氧型肺动脉高压动物模型制备

目的制备兔急性缺氧型PAH模型,探讨PAH对左心室功能及其心肌重塑与细胞凋亡影响。方法将实验兔30只分为缺氧PAH组(20只)和对照组(10只),通过测定血流动力学、血液流变学、体重量(BW)与左心室重量(LVW)比值、心室病理组织学观察和超微结构观察等指标了解PAH对左心室影响。结果缺氧-PAH组PaO2明显低于对照组,pH,PaCO,HCO-与对照组比较无统计学差异;mPAP,mRVP显著升高(P<0.001);右心室肥大指数增大;红细胞压积、红细胞刚性指数及其聚集指数明显增大(P<0.05);血浆粘度无改变。镜下观察,缺氧-PAH组其肺动脉肌层稍有增厚,管腔轻度狭窄,右心室心肌细胞胞体增大,胞浆肿胀,空泡变性,胞核增大;左心室基本指标检测结果缺氧-PAH组其LVW/BW增加,而LVSP,MAP和 dp/dt max无显著性改变(P>0.05),左室壁病变均显著重于对照组(P<0.01)。电镜下,缺氧-PAH组动物心肌细胞表现为线粒体高度肿胀,嵴溶解消失形成打泡,肌浆网高度扩张,肌原纤维排列紊乱,Z线增粗,核染色质凝结及边聚,细胞内及间质重度水肿。结论通过低氧通气方法可成功制备PAH动物模型,PAH对左心室功能及其心肌重塑与细胞凋亡存在影响。     

川芎嗪治疗老年人肺动脉高压及其与内皮素的关系

目的:探讨川芎嗪对老年人肺动脉高压的治疗作用与内皮素的关系.方法:采用右心导管直接监测肺动脉压力,观察静脉注射川芎嗪前、注射后20 min、注射后45 min肺动脉平均压力(mPAP)变化及血浆内皮素(ET)水平的变化.结果:静脉注射川芎嗪前、注射后20 min、注射后45 min mPAP分别为(3.6±0.3)kPa,(2.7±0.19)kPa,(2.9±0.1)kPa,血浆ET质量浓度分别为(60.7±13.5)pg/mL、(25.1±12.2)pg/mL、(28.3±12.8)pg/mL,注射后20 min、注射后45 min mPAP、ET分别与静脉注射川芎嗪前比较有显著性差异(P＜0.01).结论:抑制内皮素的合成、分泌可能是川芎嗪治疗老年人肺动脉高压的重要机制之一.     

肺动脉局部狭窄对血液流动的影响

采用临床检查的CT影像资料建立肺动脉物理模型,应用计算流体力学的方法,对5种不同程度肺动脉狭窄情况下的血液流动进行数值模拟。结果表明:随着肺动脉的狭窄程度加剧,狭窄部位的截面面积减小,其中心流速越来越大;近壁面低速流线越来越少,说明边界层变薄;窄后部位出现回流现象,且越来越剧烈;窄前压力逐渐升高,窄后压力逐渐降低,狭窄前后的压差单调增加;壁面剪切力较大的区域增大,狭窄处的剪切力单调增大。因此,肺动脉狭窄对血液流动状态及相关血液动力学参数产生了重要的影响。     

胸部挤压伤并发肺动脉栓塞护理体会

对于严重胸部创伤的病人，应高度警惕随时可能出现的各种突发症状，对于任何细微变化都应作认真的分析，沉着应对，对病人耐心解释，诚挚的关怀和同情，使之产生依托感及信任感，保持良好的心态，树立战胜病痛的信心，高质量的护理应体现在病人的最大受益上．     

胸部挤压伤并发肺动脉栓塞护理体会

对于严重胸部创伤的病人,应高度警惕随时可能出现的各种突发症状,对于任何细微变化都应作认真的分析,沉着应对,对病人耐心解释、诚挚的关怀和同情,使之产生依托感及信任感,并保持良好的心态,树立战胜病痛的信心.高质量的护理应体现在病人的最大受益上.     

无人工材料的全腔静脉-肺动脉吻合术

介绍一种自行设计的无人工材料的全腔静脉－肺动脉吻合手术方法,并报告２例极复杂先天性心脏病手术矫治成功的临床病例。方法;将右心房和房间隔分别做出扇状切口,再将二者缝合形成上,下腔静脉间的管状结构,然后用心包修补缺失的右心房壁。将上腔静脉横断,无端与右肺动脉上缘做端－侧吻合;上腔静脉近端与横断的主肺动脉远端做端－端吻合,主肺动脉近端缝闭。     

肺动脉栓塞实验动物模型的制备及其进展

肺动脉栓塞(PE)是一种常见病,在美国每年约有65万新发病例,其发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压,占第三位。国外尸检发现,PE的临床漏诊率为67％,假阳性率为63％,诊断正确者仅1／3。近年来随着检查技术的改进,病变检出率有所提高。诊断明确并经过适当的治疗可使PE的死亡率从早期的20％-30％降至目前的2％-8％。     

超声心动图对肺动脉栓塞诊断的应用研究

目的讨论经胸超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法经临床综合检查诊断为肺栓塞患者58例行经胸超声心动图及周围血管检查。结果超声心动图发现直接征象例,其余皆表现为肺动脉高压与右心系统形态改变。结论超声心动图是诊断肺栓塞各种检查无创而有效的重要检查手段之一,对临床有很大帮助。     

荒漠沙蜥肺动脉分布及毛细血管超微构筑

用 ABS血管铸型法对 15只荒漠沙蜥的肺动脉及毛细血管进行了光镜和扫描电镜观察 ,结果表明 :荒漠沙蜥的肺表面分布有肺前小动脉、肺外侧小动脉、肺后小动脉和肺内侧小动脉 ,各肺小动脉向肺表面和深层分支并最终形成毛细血管 .肺表面肺小动脉的分支之间互相吻合形成小动脉网 ,小动脉网孔内有毛细血管网 .肺内壁被网状隔膜和少量的次级隔膜分隔成许多多面体的肺泡囊和肺泡 .网状隔膜和次级隔膜上均形成丰富的毛细血管网 .肺表面的毛细血管网为单层 ,网状隔膜和次级隔膜上的毛细血管网为多层 ;肺的毛细血管的管内径小于网孔的孔径 .     

缺氧性肺动脉高压大鼠的降钙素基因相关肽含？…

目的：研究降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）对氧性肺动脉高压（ＨＰＨ）的影响。方法：应用常压氧方法建立大鼠肺动脉高压动物模型;采用酶联免疫测定法大鼠血浆降钙素基因相关肽的含量,用免疫组织化学染以法观察肺组织中ＣＧＲＰ的分布。结果：缺氧组大鼠血浆ＣＧＲＰ含量较正常对照组有明显下降,且血浆ＣＧＲＰ水平与肺动脉平均压呈负相关;正常在鼠肺组织有极少量ＣＧＲＰ样免疫物质,缺氧组大鼠肺组织有大量ＣＧＲＰ样免疫物质,     

拉西地平防治SD大鼠慢性常压缺氧性肺动脉高压

目的：探讨拉西地平（Lacidipine,La)防治慢性缺氧性肺动脉高压（CHPH）的效果和机制，方法：（1）建立SD大鼠CHPH模型，分单纯缺氧（H）组9只，缺氧中拉西增平（H＋La)组7只，另设正常对照（N）组9只及（N＋La)组5只，（2）于3周末对比观测各组大鼠的肺动脉平均压（mPAP)及肺组织病理；用原位杂交法检测肺血管平滑肌细胞（PVSMC）内内皮素A受体信使核糖核酸（ETA－R mRNA)表达水平，结果：拉西地平能有效阻抑缺氧所致mPAP升高及相应病理解剖变化，能抑制缺氧大鼠PVSMC内ETA－R mRNA的表达，结论：拉西地平能有效防治SD大鼠CHPH，La抑制H大鼠PVSMC内ETA－R mRNA的表达是其防治CHPH的重要机制。     

肺动脉高压发病机制的研究进展

肺动脉高压是一种临床常见病症,病因复杂,可由多种心、肺血管疾病引起,其发生过程是一个复杂的生理病理过程,发病机制尚未完全明了。本文就K+通道机制,血管活性因子失衡,分子遗传机制等方面对肺动脉高压的影响做一综述。     

微血管内皮细胞与肺动脉平滑肌细胞增殖的相互调节

研究常氧下微血管内皮细胞(MVEC)与肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖的相互调节。先滤膜培养大鼠肺微血管内皮细胞(LMVEC)后,再与PASMC复合培养,采用流式细胞仪检测PASMC周期的变化。复合培养后,正常情况下使PASMC的G1期细胞数减少,S＋G2／M期细胞数增多,即促进细胞生长;使LMVEC田C的G1期细胞数增多,S＋G2／M期细胞数减少,即抑制细胞生长。可见,MVEC与PASMC复合培养后,常氧下促进PASMC细胞生长,抑制LMVEC的增生,存在相互作用。     

布瑞宁注射液对慢性肺心病患者肺动脉高压的影响

目的:观察布瑞宁注射液对慢性肺心病患者肺动脉高压的影响.方法:将60例肺心病患者随机分成两组,治疗组在传统治疗的基础上加用布瑞宁注射液,对照组予以传统治疗.结果:经治疗后,治疗组和对照组的肺动脉平均压(MPAP)分别为(20.23±4.88)mmHg和(23.98±4.97)mmHg,治疗组的MPAP基本回到正常范围,疗效明显优于对照组.两组间各自治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组同对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组未发现明显的不良反应.结论:布瑞宁注射液治疗慢性肺心病肺动脉高压疗效确切,安全有效,值得推广.