不停跳冠脉搭桥室壁瘤切除术的手术配合

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为"冠心病"。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。手术前的准备,须仔细阅读病例,熟悉并了解病人的病情、心情及体质,进行充分的术前讨论,了解术式,达到协调配合。器械及用物的准备。备齐搭桥手术器械。术中配合,除心内手术操作、心脏切口及所用之缝线与其他冠脉搭桥手术基本相同,开、关胸与其他体外循环手术均相同。     

不同血压环境下椎动脉粥样硬化仿真研究

针对椎动脉粥样硬化后脑组织缺血现象,探讨血管狭窄及血压变化下的血流动力学响应,根据剪切应力及流速对动脉易损部位进行预测.基于CTA影像数据,利用逆向方法构建了椎动脉单侧狭窄模型,开展椎动脉壁面与血流双向流固耦合仿真,观察血流矢量速度与血管壁面剪切应力变化.通过与临床椎动脉狭窄术前术后流速对比,验证了椎–基底动脉有限元模...     

实验性心肌梗死动物模型复制方法研究进展

随着人类寿命的延长及人口老龄化,冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为危害人类健康及生命的主要疾病之一,对冠状动脉粥样硬化性心脏病的实验和临床研究已成为医学研究的一个热点。冠心病的基本病理生理过程是心肌缺血,根据缺血发生的快慢、缺血程度的轻重、缺血时间的久暂以及缺血后血流恢复的情况等,缺血心肌在形态、功能、代谢等方面呈现不同形式的损伤。     

颈部血管彩超对脑卒中预警及筛查的相关性研究

探讨了脑卒中高危人群（CS）的颈动脉狭窄（CAS）的发病率及危险因素的预测。在2010至2013年之间,选择580例患有不同程度高血压病、冠心病（Coronary Artery Disease,CAD）、下肢动脉疾病（Lower Limb Artery Dis-ease,LLAD）、糖尿病及高胆固醇血症的患者,其中除外既往有脑卒中病史以及已行颈动脉介入治疗手术的患者,高血压病及糖尿病组患者除外合并冠心病及下肢血管病变。颈动脉狭窄的标准采用目前比较公认的美国放射学年会超声会议公布的诊断标准。对危险因子的统计学处理采用单变量及多变量Logistic回归分析。狭窄率〉170％的发病率是9．3％。狭窄率≥50％的发病率是28．9％。多元分析显示：年龄〉60岁（优势比为2．281,95％可信区间：1．191～5．673）;冠状动脉疾病（CAD,优势比为：2．312,95％可信区间：1．162～4．593）,下肢动脉粥样硬化缺血性疾病（LLAD,优势比：2．135,95％可信区间：1．093—4．985）是颈动脉重度狭窄的预测因素。颈动脉重度狭窄的主要危险人群是老年男性、冠心病、下肢动脉硬化缺血,这些患者也是颈动脉血管超声筛查的主要对象。     

脑梗塞患者的观察及护理

随着人们生活节奏的加快及寿命的延长，心脑血管病的发病率逐年上升。脑梗塞是一种比较严重的脑缺血性疾病，是脑卒中的一种类型，是供应脑的动脉粥样硬化等自身病变，使管腔狭窄，闭塞，进而使血栓形成，造成局部血流中断，缺血、缺氧、软化、坏死。其发病急骤，病死率和病残率较高，而使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响，从而出现失认、失用、失语、瘫痪，吞咽困难感觉缺失等多方面的问题，患者必须要渡过较长的康复期。这就需要护理人员随着病人病情，有目的、有计划、循序渐进的进行观察和护理，因此做好家属及病人的康复指导对患者的康复效果也非常重要。     

冠心病人能锻炼吗

由了人在运动时,心脏工作量相应加大,托氧量增多,有时会加重心脏的缺血而诱发心绞痛,这是冠心病患者参加体育锻炼的最大顾虑。有关专家指出,适度的运动对心脏功能的恢复是有益的。 当代医学研究表明,以常参加适量的体育运动、对预防和治疗冠心病,有药物所不能替代的作用。因为适当运动,能够降低血液中甘油三脂和胆固醇的含     

杏丁注射液治疗冠心病心绞痛150例临床观察

目的观察杏丁注射液(银杏叶提取物和双嘧达莫混合物)治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择符合WHO诊断标准的冠心病心绞痛患者300例,随机分为治疗组150例,对照组150例,观察控制心绞痛疗效,心电图变化及血液流变学改变。结果控制心绞痛有效率为84%,心电图改善有效率为56%,降低血液粘度作用显著(P<0.05)。结论,杏丁注射液具有改善心肌缺血,缓解心绞痛及降低血液粘度的作用,无明显毒副作用,是一种治疗冠心病心绞痛的理想药物。     

(滚)法推拿形成运动狭窄粘弹性血管血液动力学

建立具有局部轴向运动狭窄的粘弹性血管中脉动血流模型,模拟研究中医扌衮法推拿的血液动力学机理.血液为牛顿流体,血流遵循线化Navier Stokes方程,血管壁为线性粘弹体,扌衮法推拿作用下血管形成轴向运动狭窄水平外力作用.求解得出血管内血液流速、流量以及管壁切应力.结果表明在扌衮法作用下,血管一个心动周期血液流量有明显变化,且随手法频率的加快以及作用力水平渗透系数增大而增大,随最大狭窄度的增大而减小;同时狭窄段内以及狭窄后部切应力随手法作用也明显变化.手法频率,血管最大狭窄度和作用力水平渗透系数,是中医扌衮法推拿的重要参数.     

颈动脉狭窄MRA和彩色多普勒超声对照研究

分析和比较ＭＲＡ 和ＣＤＦＩ诊断颈动脉狭窄的准确性,评估ＭＲＡ 作为颈动脉影象检查的诊断价值．３５ 例颈动脉ＭＲＡ 全部在Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｍａｇｎｅｔｏｍ Ｉｍｐａｃｔ １ ．０ 磁共振机器上扫描,ＭＲＡ扫描序列为２ 维时间飞跃技术颈动脉狭窄均经ＣＤＦＩ确诊ＣＤＦＩ用Ａｃｕｓｏｎ１２８ 彩色双功能多普勒诊断仪ＭＲＡ 清晰地显示正常颈动脉的颈内动脉、颈外动脉及颈动脉分叉轻度颈动脉狭窄ＭＲＡ 表现为沿血管壁的信号丢失血流信号中断是颈动脉狭窄的特征,中度颈动脉狭窄伴有狭窄后扩张,重度颈动脉狭窄则狭窄后血管细窄颈动脉血流消失并无血流重现是血管闭塞特异征象ＭＲＡ 分级颈动脉狭窄程度和ＣＤＦＩ一致性良好ＭＲＡ 评价颈动脉非常有价值,是诊断颈动脉狭窄的一种有特征性的新方法     

慢性肺源性心脏病合并冠心病27例临床分析

目的探讨肺源性心脏病合并冠心病的临床特点、心电图变化及转归。方法对27例肺心病合并冠心病患者临床资料进行回顾性分析。结果临床上多表现为不典型性心绞痛、夜间阵发性呼吸困难、胸闷及心悸;心电图示持续性缺血ST-T改变、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞,心界向左或左下扩大,心电轴不偏或左偏。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病症状、体征相互掩盖,病情复杂,容易误诊和漏诊,所以明确诊断尤为重要。     

超声血流信号的计算机仿真模型研究综述

 超声技术是目前常用的血管狭窄疾病诊断方法,其诊断准确性不仅与设备的硬件性能相关,还与血流信号处理方法及诊断特征提取算法密切相关.计算机仿真模型合成的超声血流信号是一种广泛使用的信息已知的信号分析及特征提取算法性能评价的信号源,在血流信号处理方法及诊断特征提取算法研究中具有广泛应用.近年来,研究者们综合考虑血管及其狭窄斑块的特性、几何形状、尺寸大小、血流分布的计算方法及超声工作模式,从不同角度提出了许多超声血流信号计算机仿真模型.对其中几种主要仿真模型作了一个归纳总结,并深入讨论了超声血流信号的计算机仿真领域的可能发展方向.     

法推拿形成运动狭窄粘弹性血管血液动力学

建立具有局部轴向运动狭窄的粘弹性血管中脉动血流模型,模拟研究中医(扌衮)法推拿的血液动力学机理.血液为牛顿流体,血流遵循线化Navier-Sotkes方程,血管壁为线性粘弹体,(扌衮)法推拿作用下血管形成轴向运动狭窄水平外力作用.求解得出血管内血液流速、流量以及管壁切应力.结果表明在(扌衮)法作用下,血管一个心动周期血液流量有明显变化,且随手法频率的加快以及作用力水平渗透系数增大而增大,随最大狭窄度的增大而减小;同时狭窄段内以及狭窄后部切应力随手法作用也明显变化.手法频率,血管最大狭窄度和作用力水平渗透系数,是中医(扌衮)法推拿的重要参数.     

64排螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值

探讨64排螺旋CT冠状动脉血管成像(CCTA)在临床上的应用价值。对320例临床拟诊为冠心病的患者行64排螺旋CT冠状动脉血管成像,同时在1周内进行数字减影血管造影(DSA)检查,将DSA检查结果作为金标准。结果 10例患者共40支血管无狭窄;7例患者12支血管无法评价,可评价16支血管当中10支有狭窄,6支无狭窄;3例患者共12支血管完全无法评价;300例患者共1 200支血管当中,785支血管不同程度狭窄,415支血管无狭窄;320例患者当中15例检出心肌桥,3例冠状动脉发育异常。结论:64排螺旋CT冠状动脉血管成像对冠心病的诊断和筛查具有重要作用。     

银杏叶中黄酮类化合物的提取及其医药学应用

本文应用银杏叶提取物及口服药物银可络治疗老年冠心病患者26例,观察治疗前、后血液流变学(包括血液\还原\血浆粘度,红细胞压积\刚性\变形\聚集指数)及心功能指标(包括每搏量\心排血量\射血分数)的变化(p＜0.01-0.05),结果发现治疗后左心室收缩期功能明显改善.所有数据经统计学处理用x±s表示,组间差异采用t检验.讨论银杏叶提取物及其主要有效成分黄酮苷和银杏内脂的扩张动脉血管,降低血粘度,抑制血小板聚集,拮抗特异性血小板活化因子,改善周围血管循环等作用.本实验提示老年冠心病口才长期服用银可络,可缓解心绞痛,预防心肌梗塞及猝死发生;血液粘度增加是冠心病的潜在危险因素,降低血液粘度对预防老年冠心病有着重要意义.     

gun法推拿形成运动狭窄粘弹性血管血液动力学

建立具有局部轴向运动狭窄的粘弹性血管中脉动血流模型，模拟研究中医（gun)法推拿的血液动力学机理．血液为牛顿流体，血流遵循线化N州小Stokes方程，血管壁为线性粘弹体，（gun)法推拿作用下血管形成轴向运动狭窄水平外力作用．求解得出血管内血液流速、流量以及管壁切应力．结果表明在（gun)法作用下，血管一个心动周期血液流量有明显变化，且随手法频率的加快以及作用力水平渗透系数增大而增大，随最大狭窄度的增大而减小；同时狭窄段内以及狭窄后部切应力随手法作用也明显变化．手法频率，血管最大狭窄度和作用力水平渗透系数，是中医（gun)法推拿的重要参数．     

缺血区心肌血管网阻抗和顺应性时相变？…

为研究缺血程度和在舒张期提高灌注压对缺血多血管网阻抗和顺应性时相变化的影响。利用一个包括正常心肌和缺血心肌的左心室壁血流灌注计算机仿真模型，６条雄性犬的左心室压和主动脉压的实测数据作为输入进行仿真。结果表明，缺血区血管网中各单元阻抗和顺应性随缺血程度的加重而上升；体外反搏对阻抗和顺庆性的作用与缺血程度降低一致。     

饮食·肥胖·糖尿病

糖尿病是继肿瘤、心脑血管病之后,威胁人类健康、致残、致死的第三位慢性疾病。统计表明,糖尿病患者的并发症发病率较高。与无糖尿病的人相比:心脑血管病发病率高4倍,下肢坏疽高5倍,肾功能不全高17倍,双目失明者高25倍。糖尿病不仅给人类健康和生命造成严重危害,同时也给家庭和社会带来了巨大负担,所以预防和治疗糖尿病,已是当前医务界亟待解决的一项重大课题。糖尿病的发生与多种因素有关,如遗传、感梁、妊娠、肥胖、高血压病等均有密切关系。本文拟就肥胖导致糖尿病的机     

高龄心绞痛患者PCI治疗效果、安全性及护理研究

目的探讨高龄心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗效果和安全性以及临床护理要点.方法选择接受PCI治疗的80岁及以上高龄冠心病不稳定型心绞痛患者81例(高龄组)和同期接受PCI治疗的40~60岁不稳定型心绞痛患者247例(中年组).对所有患者术前及术后实施整体护理,比较两组患者的患病危险因素、Syntax评分、植入支架的数量及长度、近期效果和主要并发症,并提出护理要点.结果高龄组与中年组高血压、糖尿病、高血脂患病率比较,差异均具有统计学意义(P0.01);两组患者的三支冠状动脉病变、Syntax评分、完全再血管化率、植入支架的数量和长度、出血性并发症和主要心脏不良事件(MACE)比较,差异均具有统计学意义(P0.05);靶血管TIMIⅢ级血流、急性或亚急性血栓、脑卒中和死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05).结论高龄冠心病心绞痛患者接受PCI治疗的近期效果和安全性与中年组无差异,整体护理是保证高龄患者围手术期康复的重要条件.     

趾臂指数和踝臂指数检查在糖尿病合并冠心病患者中的应用

目的：探讨趾臂指数（TBI）和踝臂指数（ABI）检查在2型糖尿病合并冠心病患者中的意义。方法：将62例2型糖尿病合并冠心病患者作为实验组和50例冠脉造影正常的非糖尿病患者作为对照组,进行冠状动脉造影和TBI、ABI检查。根据TBI、ABI检查结果和临床资料分组,进行统计学分析。结果：2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉狭窄指数积分、多支血管病变发生率高,TBI、ABI均明显降低,TBI、ABI和冠脉狭窄程度积分呈负相关（P〈0．01）,TBI与ABI仅轻度相关（r=0．62,P〈0．05）。结论：TBI与ABI;相关性不高,联合检测可以更有效评价2型糖尿病合并冠心病患者血管病变。     

硝酸酯类药物临床应用

硝酸酯类药物,在临床上广泛用于治疗心绞痛,其对血管平滑肌有舒张作用。小剂量时可扩张静脉,使静脉回流减少,左室舒末压下降,使心脏前负荷降低,降低心肌耗氧量。较大剂量时,也能舒张外周阻力血管和心肌阻力血管从而降低血压,还可以间接地增强心肌收缩力。硝酸酯类药物可增加冠脉缺血区的血流量,增强缺血区的节段收缩,从而达到抗心肌缺血、抗心绞痛的作用。临床医生只有了解了硝酸酯类药物的药理性质、作用机制、用量、用法及副作用,在临床工作中,才能更好地治疗疾病。