常用中西药联用的利弊

近年来,随着中西医结合的深入发展,中西药联用作为重要的临床治疗手段之一,不仅复方制剂种类日益增多,而且应用范围愈来愈广.合理联用中西药,可提高疗效,减少用药量和毒副作用.但若配伍不当,也可导致药效下降,毒副作用增加.笔者根据有关资料,并结合多年临床经验,就中西药联用的利弊,作一粗浅分析.     

应高度重视中西药的合理配伍

本文理论联系实际的论述了中西医结合中应高度重视中西药合理配伍的重要性。给出了许多正、反两方面的配伍方例。     

略谈不宜配伍的中西药

中西药物联合应用是中西医结合治疗疾病的有效途径和重要形式。中西药物联合应用的目的是取长补短，增强疗效。但是由于盲目杂乱地配伍中西药物，结果不但不能增强疗效，反而还会使药物的疗效降低，毒副作用增加，严重的甚至危及生命。因此，为了提高我们对中西药物配伍变化的认识，从而减少或避免因药物配伍不合理而带来的不良后果。现作如下简要分析。1含生物碱成分的中药及中成药门）中药麻黄、长春花、黄连、苦参、延胡索等及制剂不宜与重金属盐类、碘化物等联用。因重金属盐类、碘化物等在胃酸作用下，金属离子能沉淀大部分生物碱，使…     

肾病综合征的激素合理应用与中医辨证治疗的体会

目的:激素与中医药辨证治疗肾病综合征(NS)临床观察,不仅拮抗了激素副作用,减少并发症以及撤减综合症的反跳现象,而且能够缩短激素用药时间,更大限度提高激素对肾病综合征治疗的敏感性,有效预防感染,增强机体免疫力,减少复发,提高治愈率。中西药合用可取长补短,最大限度地减少激素的不良反应,提高疗效,推迟或减少复发时间。     

中西药合用治疗肝硬化腹水

中西药合用治疗肝硬化腹水疗效较好.笔者就近6年来有关本病的中西医结合治疗综述如下.     

2型糖尿病治疗的选择

目的 评价2型糖尿病治疗中胰岛素与口服降糖药合用方案的选择。方法 通过回顾国内部分有关文献，总结磺脲类，双胍类，a-葡萄糖酐酶抑制剂，胰岛素增敏剂与胰岛素联合应用的合理性，结果 各类口服降糖药分别与胰岛素联合应用，均具有“胰岛素节约效应”，从而减轻胰岛素增加体重及钠水潴留的副作用，结论 在2型糖尿病的治疗中，口服降糖药均可以分别与胰岛素联合应用，既增强疗效，又减少副作用。     

顺铂与丝裂霉素对体外人胃癌细胞的影响

进行了顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)合用对人胃癌细胞影响的实验研究.用MTT法观察其对体外培养的人胃癌细胞SGC7901,在DDP与MMC合并用药前后对细胞存活率的影响,并通过流式细胞仪检测细胞周期变化,透射电镜观察细胞超微结构变化.DDP与MMC合用与单独应用化疗药相比细胞存活率明显下降,其增效倍数为单独用药的2.52～4.36倍(P＜0.01),细胞生长停止在S期,S期数分数为0.49,抑制细胞有丝分裂及DNA合成,细胞超微结构显示细胞核固缩、空泡形成、微绒毛减少、线粒体及内质网肿胀.结果显示,顺铂与小剂量化疗药物合用,可获得化疗药物单独用药相同疗效,丝裂霉素增加化疗药对肿瘤细胞的细胞毒作用,增加敏感性,减少药物副作用.     

中西药配伍误区

从药物的理化性质,药理作用,毒副作用等方面分析一些中西药同用时的配伍误区。     

我院抗风湿中西药使用情况分析

分析抗风湿中西药使用情况。统计2014年1月~2015年12月甘肃中医药大学附属医院抗风湿中西药使用情况,采用金额排序和限定日剂量分析(DDD)的方法,对临床使用抗风湿药进行统计分析。甘肃中医药大学附属医抗风湿中成药使用量大,用药金额和用药频率(DDDS)较高,其次为非甾体抗炎药使用适中。传统的中医中药辨证论治,广泛用于风湿疾病,西药非甾体抗炎药作用迅速,疗效确切仍有其主导地位,中西药配伍使用起效快,中西医结合治疗风湿性关节炎安全、有效,不良反应明显减少~([3])。用中西医结合治疗风湿、类风湿疾病有其优势~([5]),也是抗风湿疾病的主要特色。     

阿魏酸降低黄独素B肝毒性并提高其抗肿瘤活性

研究目的：观察阿魏酸对黄独素B诱导肝毒性的抑制活性及其机理,同时探索阿魏酸对黄独素B抗肿瘤活性的增效作用。创新要点：黄独素B为中药黄药子抗肿瘤的主要药效活性成分,但同时又是其致肝毒性的主要毒性成分。本研究立足于中医药配伍减毒增效理论,试图通过试验考察配伍阿魏酸对黄独素B肝毒性／抗肿瘤活性的减毒增效作用,为黄独素B与阿魏酸联合应用于抗肿瘤提供了一定的临床前试验依据。研究方法：荷瘤小鼠（S180肉瘤）连续12天灌胃给药阿魏酸和黄独素B。通过对血清丙氨酸／天冬氨酸转氨酶活性（见图2）、肝脂质过氧化（见图3）和肝组织病理分析（见图4）考察阿魏酸对黄独素B肝毒性的抑制作用;通过对铜锌．超氧化物歧化酶和过氧化氢酶的活性（见图5a、5b）和基因表达分析（见图5c）探讨阿魏酸抑制黄独素B肝毒性的机理;通过对瘤重、抑瘤率的统计分析阿魏酸增加的黄独素B抗肿瘤活性。重要结论：阿魏酸可以通过改善黄独素B诱导的氧应激损伤从而抑制其肝毒性,同时还可以协同增加黄独素B的抗肿瘤活性。     

大黄肝毒性及减毒对策研究

大黄为临床常用药物,近年来,有关其毒性的报道越来越引起人们的关注,已成为亟待解决的重要问题.对近年来有关大黄肝毒性及其作用机制的研究进展予以全面综述,并结合中药配伍及组方原则提出了相应的减毒对策.为临床安全应用大黄和最终实现大黄的现代化和国际化提供参考依据.     

树木等植物活性物质深层次开发动向

随着环境污染、合成药物对人体的安全性、残留毒性、副作用等问题的出现人们已越来越多地关心天然物质的研制和开发,目前一些微量的、不稳定的成份有可能得到分离,一些有生理活性的物质得到了明确,其结构亦得到了鉴别,一些蕴藏在植物成份中的生物活性物质不断被人们所发现,许多对人类有用的物质不断被开发形成市场商品.     

静配中心以审方为重点的临床药学初探

目的：探讨静脉用药调配中心开展临床药学的有效性。方法利用美康审方软件,结合《静脉用药集中调配操作规程》、药品说明书、《新编药物学》17版、《处方管理办法》有关规定、《459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表》、《中国药典》2010版、各种疾病的《指南》与《注射药物相容性手册》等综合审方,指导临床合理用药。结论静脉用药集中调配中心（PIVAS）开展临床药学服务范围广,为每一位患者用药严格把关,真正做到患者用药合理、有效、安全、经济,因此可以大范围推广。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭80例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效.方法:采用随机分组对照方法,将108例慢性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组80例予以中药煎剂和西药合用,对照组予以西药治疗,对两组治疗1、2、5周疗效进行比较.结果:治疗组1周时疗效比对照组差,2周时治疗组略优于对照组,5周时治疗组疗效明显优于对照组.结论:中药具有增强心肌收缩力、减慢心率、扩张血管、抗缺氧、减轻心脏负荷的功能,中西药合用更有利于心功能的改善.     

基于顺序查找算法的医院中西药处方审核系统的建立

构建基于顺序查找算法的医院中西药处方审核子系统。在医院管理信息系统的基础上,运用Visual Studio 2005、SQL Server 2005等网络开发应用软件编程。试运行一个多月,共审核处方1 000例,其中系统提示有中西药配伍问题的处方32例有效的保障了临床处方的药学合理性。医院中西药处方审核子系统的试运行为临床用药安全提供了保障,也为医院临床药学,尤其是中医院、中西医结合医院临床中药学的工作内涵探索,提示了切入点,值得推广。     

氟哌啶醇协同阈下剂量哌替啶镇痛作用的研究

目的 观察阈下剂量哌替啶对氟哌啶醇合用后对镇痛作用的影响。方法 热板法。结果 氟哌啶醇与阈下剂量哌替啶配伍注射可显著提高小鼠痛阈。结论 氟哌啶醇与哌替啶合用后可产生明显协同镇痛作用。     

抗生素在临床的联合应用

自抗生素问世以来，临床应用十分广泛。由于治疗感染性疾病疗效好、因此发展迅速。但另一方面，抗生素本身也不够完善，其毒性及副作用较大，如使用不当，也会带来许多不良后果。如耐药菌株不断增多，细菌耐药性普遍存在，有的在日益增大。有报道监测结果表明，所检测的肺...     

顺铂与白藜芦醇对体外人胃癌细胞的影响

目的:观察顺铂(DDP)、白藜芦醇合并用药前后对人胃癌细胞影响的实验研究.方法:用MTT法观察其对体外培养的人胃癌细胞SGC-7901,在DDP与白藜芦醇合并用药前后对细胞存活率的影响,并通过流式细胞仪检测细胞周期变化,透射电镜观察细胞超微结构变化.结果:DDP与白藜芦醇合用与单独应用化疗药相比细胞存活率明显下降,其增效倍数为单独用药的2.61~4.21倍(P<0.01),细胞生长停止在S期,S期数分数为0.52,抑制细胞有丝分裂及DNA合成,细胞超微结构显示:细胞核固缩、空泡形成、微绒毛减少、线粒体及内质网肿胀.结论:研究表明顺铂与普通中药合用,可获得化疗药单独用药相同疗效,白藜芦醇能增加化疗药对肿瘤细胞的细胞毒作用,增加敏感性,减少药物副作用.     

速效脱毛灵及其性能的研究

本文从理论上阐述了化学脱毛的速效性和毛发可以重新生长的机理。根据药物配伍规律,将冷烫剂和脱毛剂配方进行巧妙结合,筛选出了速效脱毛灵配方。研制产品经耐候性、毒性和大面积临床试验证明,脱除人体硬长毛,其速度为3～8分钟,脱除生毛速度为3～5分钟,与国外优质脱毛剂相同。大面积用于临床备皮脱毛,国内未见报道。     

心脉宁药理作用初步研究

我们在开展中西药结合防治心血管疾病的药物研究工作中,于1973年采用中草药毛冬青(Ilex Pubesceas Hook.et Arn.)、化学合成药安妥明(Atromid-S)以及卵磷酯、抗坏血酸、盐酸吡多辛、菸酸、肌醇等,制成中西结合防治冠心病新药——心脉宁糖衣片。两年多来在广州中山医学院第二、三附属医院,广州部队总医院、广东省中医院等15个医疗单位广泛的临床应用,证实心脉宁对治疗心绞痛缓解率达85％,具有较明显地降低血清胆固醇、甘油三酯、β——酯蛋白的比率,及扩张冠状动脉的作用,对心绞痛、头晕、心悸、气促等有明显的缓解作用。且副作用少,无明显的毒性反应,是目前防治冠心病较好的药物之一。为了密切结合临床药理学的研究,我们着重验证心脉宁对心绞痛等的药理作用。