右美托咪定辅助全身麻醉在老年全髋置换术中的应用

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年全髋置换术(THA)患者术后效果影响.方法选取70例择期行THA治疗的患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各35例.对照组采用常规麻醉,观察组加用盐酸右美托咪定(剂量1μg/kg),再以0.2～0.6μg/(kg·h)维持到手术结束.采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者术后进入麻醉复苏室(术后)、术后6,12,24 h疼痛程度;采用简易精神状态量表(MMSE)比较两组患者术前、术后3 d及7 d的认知功能;采用酶联反应吸附检测法(ELISA)比较两组患者术前、术后30 min、12 h、24 h血清中CRP,IL-6,TNF-α水平;采用流式细胞学检查(FCM)比较两组患者术前、术后30 min、12 h、24 h血清中CD3~+,CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD8~+含量.结果在术后6,12 h时间点VAS评分比较中,观察组患者评分均低于对照组(P0.05);在术后3 d,观察组患者MMSE量表评分高于对照组(P0.05);在术后30 min、术后12 h、术后24 h的检测时间点中,观察组患者血清中的CRP,IL-6,TNF-α含量水平均明显低于对照组(P0.05);在术后30 min、术后12h、术后24 h的检测时间点中,观察组患者血清中的CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+含量水平均明显高于对照组(P0.05),而CD8~+含量水平低于对照组(P0.05).结论右美托咪定辅助常规全身麻醉可缓解THA术后疼痛,改善术后认知功能,提高患者免疫水平.     

右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法所有患者手术均采用咪达唑仑、顺式阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼行麻醉诱导,顺式阿曲库铵、芬太尼与丙泊酚维持麻醉,术后患者随机分为A,B,C 3组,使用PCA泵镇痛;分别记录苏醒后(T0),术后4 h(T1),8 h(T2),12 h(T3),24 h(T4)VAS评分;Ramsay镇静评分;术后不同时点PCA按压次数;24 h舒芬太尼累计用量;镇痛期间低血压等不良反应的发生情况.结果术后24 h内VAS评分A,B组高于C组(P0.05);Ramsay镇静评分:A,B组低于C组(P0.05);24 h镇痛泵的总按压次数A组高于B组(P0.05),B组高于C组(P0.05);与术前相比,A组术后血压、心率变化不明显,而B,C两组术后血压、心率下降(P0.05);3组患者术后均无呼吸抑制和镇静过度等不良反应(P0.05),恶心的不良反应发生率B,C组明显少于A组(P0.05).结论盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛安全、有效.     

右美托咪定复合体温保护对经皮肾镜取石术老年患者认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定复合体温保护对经皮肾镜取石术老年患者围术期认知功能的影响。方法:选取2019年8月至2021年1月经皮肾镜取石术老年患者90例,随机分为A、B、C组,每组各30例。A组术中采用普通棉被覆盖保温,B组使用右美托咪定联合普通棉被覆盖保温,C组使用右美托咪定联合充气式患者升温系统。比较3组患者术中一般情况、围术期血液标志物的表达水平、手术前后认知功能的改变情况。结果:与A组比较,B组及C组患者术中麻醉用药量明显降低;麻醉诱导开始后30 min至术毕期间,C组患者鼻咽累积下降温度明显低于A组及B组。3组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白S100β(S100β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在手术结束后5 min(T1)明显升高,手术结束后3 h(T2)至术后72 h(T4)逐渐降低,B组波动明显小于A组,C组波动最小;与术前1 d相比,3组患者术后1 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分均降低,A组降低最明显,C组波动最小。与A组比较,B组及C组术后3 d内认知功能障碍(POCD)的发生率明显降低,其中C组POCD的发生...     

熵指数评价右美托咪定在支气管镜检查清醒中的应用

目的评价熵指数监测右美托咪定清醒镇静患者纤维支气管镜检查时刺激强度的可行性。方法选择年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的患者80例,根据实验随机分为两组:右美托咪定+表面麻醉组(A组)和单纯表面麻醉组(B组),于注药前(基础值T_0)、注药开始15 min后(T_1)、支气管进入声门即刻(T_2)、检查完成即刻(T_3)、检查完成后1 0 min(T_4)记录两组患者的平均无创血压(MBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)、镇静/警觉(MOAA/S)评分、SE和RE值。结果 16例患者因为不符合条件而退出研究。实验组与基础值T_0相比,右美托咪定组患者在T_1和T_2两个时间点心率和平均血压均降低(P0.05);而B组患者在T2时间点上,心率,血压较基础值增加(P0.05)。与B组相比,右美托咪定组患者在T_1,T_2两个时间点心率、血压水平要明显降低,差异有统计学意义(P0.05);右美托咪定组(A组)患者在T_1,T_2时间点上OAA/S评分、SE、RE与T_0相比明显下降,差异有统计学意义(P0.05);与B组相比,A组患者镇静评分、SE、RE数值明显较低(P0.05)。结论熵指数监测与镇静/警觉(MOAA/S)评分在评价右美托咪定在支气管镜检查中镇静深度时具有良好的相关性。     

右美托咪啶复合依托咪酯对胃癌根治术患者的影响

目的探讨右美托咪啶复合依托咪酯对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能障碍的影响.方法选择择期行胃癌根治术的80例患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组给予依托咪酯辅助诱导麻醉,观察组给予右美托咪啶复合依托咪酯麻醉.观察的血流动力学指标包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);记录两组患者可唤醒时间、拔管呛咳以及躁动发生情况;术前1 d与术后3 d进行简易精神状态量表(MMSE)评分,观察术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果观察组T0时间点HR、SBP、DBP与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);T_1、T_2、T_3时间点HR、SBP、DBP均低于对照组(P0.05).观察组可唤醒时间与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05),拔管呛咳发生率和躁动发生率均低于对照组(P0.05).观察组术后3 d MMSE评分高于对照组(P0.05),术后POCD发生率高于对照组(P0.05).结论右美托咪啶复合依托咪酯可维持胃癌根治术患者术中血流动力学稳定,提高其苏醒质量,减轻患者的术后认知障碍.     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于脑动脉瘤夹闭手术患者中的麻醉效果

分析不同剂量右美托咪定应用于丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉脑动脉瘤夹闭手术患者对其麻醉效果的影响。选取2018年10月至2020年10月兰州市西固区人民医院收治的脑动脉瘤夹闭术患者64例,以随机双盲法分组,研究组与对照组各32例,两组均采取丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,在麻醉诱导前十分钟对照组予以右美托咪定0.6μg/kg,研究组予以右美托咪定1.0μg/kg,比较两组麻醉效果。研究组麻醉诱导时间、呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组,瑞芬太尼和丙泊酚用量少于对照组,RASS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.915,10.561,19.233,8.035,2.775,10.644,P0.05)。两组T1、T2、T3时的CERO2、SjvO2、CjvO2水平具有显著差异,且拔管后研究组平均动脉压、心率均低于对照组(t=16.623,6.369,P0.05)。两组不良反应发生率比较,无统计学差异(χ2=0.129,P0.05)。在脑动脉瘤夹闭手术患者麻醉诱导前十分钟,应用1.0μg/kg的右美托咪定可显著缩短麻醉诱导时间,减少麻醉药物使用量,且镇静效果良好,有助于维持患者脑氧代谢和生命体征平稳,具有较高安全性。     

右美托咪定对颈吻食管癌手术患者麻醉苏醒期躁动的影响

目的:评价右美托咪定对颈吻食管癌手术患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法:择期行食管癌根治颈部吻合术患者60例,采用随机数字表法,将患者分为3组:对照组(N)组、研究组1(D1组)和研究组2(D2组),每组20例.麻醉诱导前,D1组患者静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间为10 min,其后以0.3μg/kg/h持续输注至术毕;D2组患者以0.5μg/kg/h静脉输注右美托咪定至术毕;N组输注等量生理盐水.观察并记录清醒时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)和拔管后30 min(T4)的镇静-躁动评分(SAS)和Ramsay镇静评分.记录心动过缓、低血压、低氧血症及术后恶心呕吐等并发症的发生率.记录麻醉清醒时间,拔管时间,拔管时有无呛咳躁动,拔管后是否配合指令.结果:各组麻醉清醒时间和拔管时间差异无统计学意义(P0.05).与N组比较,D1组和D2组患者术后SAS和Ramsay评分T1-T4各时点明显降低(P0.05).D1组和D2组躁动发生率及依从性与N组比较差异有统计学意义(P0.05),D1组和D2组间差异无统计学意义(P0.05).3组患者术后心动过缓、低血压、低氧血症和恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义(P0.05).结论:右美托咪定用于食管癌颈吻手术围术期,有良好的镇静镇痛作用,两种给药方法都提高了患者的依从性,不给予负荷量、术中静脉匀速维持在临床使用上更方便简单,且对血流动力学影响更小.     

右美托咪定对全麻腹腔镜手术术后CO_2蓄积患者复苏阶段的影响

目的观察右美托咪定对全麻腹腔镜手术术后CO2蓄积患者复苏阶段的影响。方法择期全麻行腹腔镜手术的患者,术毕前约40min测动脉血气,选取其中PaCO270⁹0mmHg,pH<7.30的患者40例,随机分为对照组(N组)和右美托咪定组(D组)各20例。在手术结束前约30 min,N组患者给予0.9%氯化钠10mL静脉缓注,D组患者用右美托咪定配成4μg/mL浓度以0.8μg/kg剂量缓慢静注。记录两组患者在拔管时(T0)、拔管后5min(T1)、拔管后30min(T2)的心率、血压及Riker评分。两组患者从拔管开始到恢复满意可以送回病房所需时间(T3)。结果D组患者在T0、T1、T2时的心率、血压及Riker评分与N组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者从拔管开始到恢复满意可以送回病房所需时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术中,在CO2蓄积致高碳酸血症患者的麻醉复苏阶段,右美托咪定的作用是安全有效的。     

右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉的临床安全性评价

观察右美托咪定与丙泊酚对实施无痛胃镜检查的老年患者的联合麻醉效果和安全性。用“双色球分配法”将甘肃省白银市平川区人民医院104例进行无痛胃镜检查的老年患者随机分入对照组和观察组,每组52例,对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予丙泊酚+右美托咪定麻醉,对比2组患者不同时间点生命体征变化、临床观察指标及不良反应发生情况。结果：T1时2组患者的心率、呼吸速率、平均动脉压及血氧饱和度对比无统计学意义（P值>0.05）,T2、T3、T4时观察组患者的心率、呼吸速率、平均动脉压及血氧饱和度稳定度高于对照组,麻醉诱导时间、苏醒时间及定向力恢复时间短于对照组,不良反应总发生率低于对照组（P值<0.05）。对无痛胃镜检查的老年患者给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉效果显著,且安全性较高,值得推广。     

右旋美托咪定联合咪达唑仑在经皮肾镜碎石术中的麻醉效果观察

目的:观察右旋美托咪定联合咪达唑仑在经皮肾镜碎石术中的麻醉效果.方法:将我院2014年3月~2016年3月行经皮肾镜碎石术治疗的60例肾结石患者随机分为对照组(右旋美托咪定)及联合组(右旋美托咪定联合咪达唑仑)各30例,比较两组麻醉效果.结果:联合组麻醉效果、术后恢复效果优于右旋美托咪定单用,组间差异有统计学意义(P0.05).结论:右旋美托咪定联合咪达唑仑在经皮肾镜碎石术中麻醉效果显著,值得推广使用.     

右美托咪定在不同肥胖程度患者体内药代动力学研究

目的:观察并比较右美托咪定在不同肥胖程度患者体内的药代动力学特点.方法:在全身麻醉(全麻)下行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的择期患者24例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,根据患者的体质量指数(body mass index,BMI)将患者分为3组:正常体质量组(n=8,A组),18 kg/m~2≤BMI≤24 kg/m~2;普通肥胖组(n=8,B组),28 kg/m~2≤BMI≤35 kg/m~2;病态肥胖组(n=8,M组),40 kg/m~2≤BMI≤50 kg/m~2.所有患者于诱导前经右侧颈内静脉恒速泵注右美托咪定(1μg/kg)10 min,分别于停止泵注后的0、5、10、15、20、25、30、45、60、90、120、180、240、360、480 min从左侧桡动脉采集血样3 m L,采用高效液相色谱-质谱联用法(HPLC-MS/MS)检测血浆中右美托咪定浓度,DAS 3.0计算药动学参数.结果:24例患者右美托咪定的药动学特征符合二房室开放模型.3组间右美托咪定的药物分布半衰期(t_(1/2)α)比较差异无统计学意义(P0.05),而药物峰浓度(Cmax)和药物曲线下面积(AUC)差异有统计学意义(P0.05).B组与A组相比表观清除率(CLz)、表观分布容积(Vz)以及消除半衰期(t_(1/2)β)的差异均无统计学意义(P0.05),M组分别与A、B两组相比,CLz、Vz和t1/2β的差异均有统计学意义(P0.05).结论:右美托咪定在不同肥胖程度患者的药代动力学特征均符合二房室开放模型,且随着肥胖程度的增加,右美托咪定的Cmax增加,Vz增大且t_(1/2)β延长.     

芬太尼—依托咪酯用于无痛人流术的研究

目的 :探讨芬太尼—依托咪酯用于无痛人流术临床效果。方法 :人工流产患者 6 0例 ,随机分成A、B两组 ,每组各 30例。A组在无麻醉状态下行人流术 ,B组静脉注射芬太尼 2mg/kg ,3min后注射依托咪酯 0 .3mg/kg ,然后行人流术。观察两组患者术前、术中的BP、HR、SPO2 、人流时间 ,术中和术后的反应以及B组患者静脉注射依托咪酯后的不良反应。结果 :与术前相比A组患者术中HR和MAP(平均动脉压 )下降率及术中、术后反应与B组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,B组患者术中HR、SBP、DBP、SPO2 均有不同程度变化 ,但与术前相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :在人流手术中应用依托咪酯和芬太尼进行麻醉是一种起效快、麻醉效果满意、比较安全的麻醉方法     

右美托咪定通过抑制NLRP3炎性体激活减轻高氧诱导的急性肺损伤

目的 探讨右美托咪定减轻高氧诱导的急性肺损伤的效果及机制。方法 雄性 SD 大鼠30只随机分为3组,即对照组,模型组与右美托咪定组,每组各10只,模型组与右美托咪定组构建高氧肺损伤模型。右美托咪定组在造模同时注射右美托咪定,对照组与模型组注射等量生理盐水。造模1周后取出肺部组织测定其干湿重比例。应用ELISA法检测大鼠血清中的IL-6、iNOS、VEGF和bFGF蛋白表达量。应用RT-PCR法测定IL-2 和TNFα表达量。应用免疫印迹Western blot法测定NLRP3和Cav-1蛋白表达量。结果 模型组肺组织干湿重比为(4.82±0.26),高于对照组(2.29±0.51)和右美托咪定组(3.11±0.53),P<0.05。在造模1周以后,右美托咪定组平均呼吸频率为(72.75±6.74)次/min,低于模型组(P<0.05),血清VEGF和bFGF水平分别为(0.368±0.079) ng/L和(24.85±2.36) ng/L,高于模型组(P<0.05)。右美托咪定组IL-6和iNOS显著低于模型组,NLPR3和Cav-1则显著高于模型组(P<0.05)。结论 右美托咪定可以抑制NLRP3炎性体激活减轻高氧诱导的急性肺损伤。     

舒芬太尼复合右美托咪啶静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用

观察舒芬太尼复合右美托咪啶静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用。将甘肃省兰州市皋兰县人民医院2014年1月至2015年2月择期行髋关节置换术的老年患者60例随机分为A、B、C组,每组各20例,A组采用10μg/kg/d舒芬太尼,6mg托烷司琼配成100m L;B组采用10μg/kg/d舒芬太尼,0.75μg/kg/d右美托咪啶,6mg托烷司琼配成100m L;C组采用10μg/kg/d舒芬太尼,1μg/kg/d右美托咪啶,6mg托烷司琼配成100m L,观察比较两组术后6h、12h、24h、48h的VAS、镇静评分及不良反应。B、C组VAS评分均低于A组(P0.05);B、C组术后镇静评分与A组比较无显著(P0.05);B、C组不良反应发生情况明显低于A组,比较有显著差异(P0.05)。舒芬太尼复合右美托咪啶应用于老年髋关节置换术术后镇痛镇静疗效显著,不良反应少,值得临床借鉴。     

乳化依托咪酯在早孕无痛人流术中的麻醉效果研究

探讨乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑配伍在无痛人流术中的麻醉效果。选择ASAⅠ级人工流产者320例,年龄20～40岁,体重45～65kg,随机分为四组,异丙酚复合芬太尼组(A组)、乳化依托咪酯复合芬太尼组(B组)、异丙酚-芬太尼-咪达唑仑组(C组)及乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑组(D组),每组80例。采用双盲法给药。A组和B组静脉注射芬太尼1ug/kg,3～5min后静脉注射异丙酚1～2mg/kg或乳化依托咪酯0.15～0.2mg/kg,C组和D组先静脉注射咪达唑仑2mg,随后静脉注射芬太尼1ug/kg,3～5min后静脉注射异丙酚1～2mg/kg或乳化依托咪酯0.15～0.2mg/kg。待患者意识消失后开始手术操作,面罩吸氧。记录麻醉诱导时间、手术时间、记录乳化依托咪酯用量、异丙酚用量、阿托品和麻黄素的使用情况、手术医生和麻醉医生对麻醉效果的满意程度及术后苏醒时间;记录心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况。与A组和C组比较,B组和D组苏醒时间延长,术中低氧血症、低血压及注射痛的发生率降低,术中最低血压升高,麻黄碱使用率降低,术中肌阵挛的发生率及麻醉医师的满意程度升高(P0.05);与C组比较,D组术中肌阵挛及术后恶心、呕吐及头晕的发生率降低,低血压的发生率升高(P0.05)。乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑对无痛人流术患者循环和呼吸功能的抑制程度较轻,术中及术后有关并发症的发生率低。     

石美托咪定可以减轻大鼠脑缺血再灌注损伤

目的：通过大鼠大脑缺血再损伤模型,评估右美托咪定的脑保护作用;并通过测定脑组织中TNF-α及ICAM-1含量的变化,推测右美托咪定可能的作用机制.方法：30只雄性清洁级成年SD大鼠,体重240～260g,采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,阻断开始即匀速泵入药物,缺血2h后开放大脑中主动脉.根据处理方法的不同,随机分为3组：假手术组（n=6）,对照组静脉注射生理盐水（n=6）,实验组静脉注射右美托咪定1μg/kg （n=18）.实验组按再灌注时间分为3个亚组,即缺血2h后分别再灌注4、24、48h,每个亚组6只.记录再灌注后4、24、48h大鼠神经行为学评分,TTC染色法评估脑梗死体积,免疫组织化学方法检测脑组织TNF-α和ICAM-1的表达.结果：与对照组比较,右美托咪定组表现为动物神经行为学评分显著升高、大脑梗死体积减少,脑组织TNF-α和ICAM-1表达下降.结论：α2肾上腺素能受体激动剂（右美托咪定）对脑缺血再灌注损伤有保护作用;可以抑制TNF-α和ICAM-1的表达,推测α2肾上腺素能受体激动剂通过减少缺血再灌注过程中炎性因子的释放产生脑保护作用.     

不同全麻方法对2型糖尿病患者T细胞亚群的影响

目的:BIS联合AAI监测下研究不同麻醉方法对2型糖尿病手术患者T细胞亚群的影响.方法:选择36例择期手术行子宫肌瘤切除术患者,随机分为两组,A组:全凭静脉全麻组;B组:静吸复合全麻组;每组18例,分别于麻醉前(T0)、麻醉后1h(T1)、术后1d(T 2)和7d(T3)抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量.结果:两组T1、T2CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均有所下降,与麻醉前相比,A组P0.05;术后1d下降较为显著,与麻醉前相比,A组P0.01,B组P0.05,组间比较亦有显著性差异(P0.05);术后7d各组数据与术前水平差别不大.结论:接受腹腔镜手术的2型糖尿病患者,患在麻醉后及术后的细胞免疫功能均有不同程度抑制,而全凭静脉麻醉抑制程度更为明显.     

全麻与腰硬联合麻醉在老年骨科手术中的应用比较

比较全麻与腰硬联合麻醉在老年骨科手术中的应用。研究对象为98例老年骨科手术患者,依据随机数字法进行分组,对照组49例均使用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵进行全麻处理,研究组49例均使用布比卡因重比重液开展腰硬联合麻醉处理。准确记录麻醉时相所需时间,观察术后1h应激反应,统计不良反应发生情况。研究组T1、T2、T4明显短于对照组(P0.05),T3明显长于对照组(P0.05);研究组肾上腺素、肾素、血管紧张素、去甲肾上腺素测定结果均明显低于对照组(P0.05);研究组不良反应总发生率明显低于对照组(P0.05)。在老年骨科手术中的应用腰硬联合麻醉效果更确切,应激反应程度较小,且不良反应较少。     

右美托咪啶靶控输注对老年胃肠手术患者全麻诱导期血流动力学和术后恢复的影响

目的探讨靶控输注右美托咪啶对老年胃肠手术患者全麻诱导期血流动力学和术后恢复情况的影响.方法选取行胃肠手术的老年患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.观察组患者麻醉诱导前行静脉靶控输注右美托咪啶,对照组患者给予等量的生理盐水,对比两组患者血流动力学变化情况及术后恢复情况.结果观察组患者在麻醉诱导后2 min与诱导前相比收缩压、舒张压和平均动脉压水平均降低,但无统计学意义(P0.05);对照组患者在麻醉诱导后2 min与诱导前相比收缩压、舒张压和平均动脉压水平均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05).观察组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、镇静评分和躁动评分均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05).结论老年胃肠手术患者全麻诱导期靶控输注右美托咪啶能够有效稳定血流动力学表现,改善术后恢复情况.     

3种麻醉方案对上腹部手术患者术后肺部感染及免疫抑制情况研究

目的探讨不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响.方法选取择期行上腹部开放手术的患者90例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、硬膜外阻滞复合全麻组,每组各30例.观察3组患者术后肺部感染情况、苏醒时间和拔管时间;荧光免疫流式细胞术检测麻醉前和术后6,24,72 h的T淋巴细胞亚群数量,计算CD4~+/CD8~+比值.结果硬膜外阻滞复合全麻组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).硬膜外阻滞复合全麻组术后感染率明显低于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).麻醉前3组患者中性粒细胞计数、T淋巴细胞亚群、Th1/Th2之间差异均无统计学意义(P0.05).术后6,24,72 h 3组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1/Th2较麻醉前均明显降低,中性粒细胞计数较麻醉前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);硬膜外阻滞复合全麻组患者CD4~+,CD4~+/CD8~+,Th1/Th2术后72 h内下降幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,中性粒细胞计数上升幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论硬膜外阻滞复合全麻免疫抑制程度较低,有利于上腹部手术患者术后早期拔管,进而降低肺部感染风险.