临床回收式自体输血52例观察分析

目的对52例手术患者自体血液回收后的临床观察。方法采用自体—2000型血液回收机将患者术中积血或伤口创面的血液回收,经抗凝、过滤、洗涤、浓缩后回输患者。结果52例患者术中回收原血总量:69000ML,节约了血源。63%的患者术后未输异体血,恢复顺利。出血量在2000ML以上患者输了异体血,血浆,血小板后,临床疗效良好。2例肝硬化门脉高压患者术后伤口渗血、出血,凝血功能障碍。1例直肠癌根治术血液回输后半年后癌症转移死亡。结论术中自体血液回输不仅节约了血源,而且安全有效,是输血技术的补充和完善。出血量在2000ML以上的患者,适病情补充异体血浆,血小板对减少伤口渗血,促进伤口愈合均有良好的临床疗效。凝血功能障碍的发生与输人回收血量的多少无关。严格正确、合理掌握术后异体血的补充是患者早日康复的关键。     

冷沉淀在结核性脓胸手术中的应用

探讨了结核性脓胸患者术后应用冷沉淀的效果。选用结核性脓胸手术患者38例,随机分为治疗组(20例)和对照组(18例),治疗组和对照组术后均输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆,个别患者输注血小板,治疗组在此基础上同时输注冷沉淀5～15u,对照组未输注冷沉淀。对照组PT、aPTT、Fbg与基础值相比,有极显著差异,P<0.01。与治疗组相比,有显著差异,P<0.05。Hb及BPC计数基础值与对照组、对照组与治疗组均无明显变化(P>0.05)。红细胞悬液、血浆、血小板的输注量及出血总量明显减少,其差异具有统计学意义,P<0.05。冷沉淀作为一种成分血,对患者止渗血及术后伤口愈合、控制感染等方面起到了重要的作用。临床医生在运用时,要正确掌握手术患者出血的输血指征,充足、科学、合理、适时地补充血液成分,不但能挽救病人的生命,而且可以减少输血不良反应,提高输血疗效,降低输血并发症,节约血源,对促进外科手术学发展具有重要的临床意义。     

罕见一例扁桃体剥离术后继发纤溶亢进致出血护理

报告罕见一例扁桃体剥离术后继发纤溶亢进致出血护理.术前凝血全套正常.术中剥离顺利,术后常规治疗、护理.术后仍少许渗血,术后3天渗血多,局部填压缝合出血量减少.查凝血全套异常,3P试验阳性,考虑继发纤溶亢进.给予针对性的治疗、护理.患者术后第8天无出血,3P试验阴性.术后10天痊愈出院.     

会阴侧切皮内缝合术中华利康双线的应用

目的探讨华利康双线在会阴侧切皮内缝合术中的应用效果.方法选取356例会阴侧切皮内缝合术患者,随机分为两组,178例患者使用铬制肠线与丝线缝合为对照组,178例患者使用华利康双线缝合为观察组,比较两组患者手术指征、伤口疼痛、术后伤口愈合及并发症情况.结果观察组下床活动时间、术后住院时间均明显小于对照组;观察组伤口疼痛情况明显好于对照组;观察组术后伤口愈合良好率明显高于对照组,观察组切口硬结发生率、并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论华利康双线可明显缩短会阴侧切皮内缝合术患者的治疗时间,减轻患者疼痛,加速伤口愈合,具有更高的安全性,值得临床推广使用.     

老年糖尿病人择期手术围手术期处理体会

糖尿病是老年人的一种常见内分泌代谢病,年龄增加,糖尿病发病率呈增加趋势。国内有报道６０岁以上糖尿病人占同时期总糖尿病总人数的３０．６％,因此,对于５０岁以上的需外科择期手术的患者,有必要常规检查血、尿糖水平。１临床资料９４年４月～９８年１０月间,我们曾收治老年糖尿病人１４例,１例术后切口１２天拆线后,切口进开,经复查血、尿糖,确诊为糖尿病,控制血糖后,又过１４天拆线,伤口愈合良好;１例术后切口感染,复查血糖,确诊糖尿病,经控制血糖后,切口延期愈合。其余术前确诊糖尿病,经术前、中、后血糖控制,安全…     

HPV感染重型宫颈病变患者应用LEEP联合重组人干扰素α-2b栓治疗的效果评价

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染重型宫颈病变患者应用宫颈环形电切术(LEEP)联合重组人干扰素α-2b栓治疗的应用价值。方法选取2016年12月至2017年12月间于佛山市口腔医院诊治的HPV感染重型宫颈病变患者78例,按随机数字法分为对照组和观察组,其中采用LEEP术治疗的患者39例(对照组),采用LEEP术联合重组人干扰素α-2b栓治疗的患者39例(观察组)。比较两组临床疗效、HPV转阴率、围术期指标和并发症情况。结果观察组的治愈率及有效率、治疗后12周HPV转阴率均高于对照组,观察组患者复发率明显低于对照组;观察组患者术后创面愈合时间、阴道出血时间及阴道渗液时间均少于对照组;观察组术后并发症发生率明显低于对照组。以上对比均有统计学意义(p0.05)。结论应用LEEP联合重组人干扰素α-2b栓治疗HPV感染重型宫颈病变可提升疗效,减少阴道出血和渗液,促进切口愈合,减少并发症,降低复发率,值得在临床应用中推广。     

新式剖宫产术子宫切口单层单纯连续缝合650例分析

目的:观察新式剖宫产术中子宫切口采用单层单纯连续缝合的临床效果.方法:观察650例新式剖宫产术子宫切口采用单层单纯连续缝合所需手术时间、术中出血量、术后病率、术后切口愈合率及术后晚期出血等,并与同期650例新式剖宫产比较对照.结果:手术时间缩短(P＜0.05),术后病率明显减少(P＜0.05),术后晚期出血明显降低,术中出血量和术后切口愈合率,差异无显著性(P＞0.05);结论:新式剖宫产术中子宫切口单层单纯连续缝合可以替代单层连续锁边缝合.     

自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的效果及患者不良反应观察

探讨自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的效果及患者不良反应。选取2019年2月—2020年1月收治的痔疮出血患者80例作为研究对象,分为观察组40例、对照组40例。对照组接受常规保守治疗,观察组采用自动痔疮套扎术治疗,对比2组患者临床治疗效果以及术后不良反应情况。观察组患者的治疗时间和创面愈合时间明显短于对照组,出血量明显少于对照组,复发率明显低于对照组,术后不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的效果显著,能够缩短治疗时间与创面愈合时间,减少术中出血量,降低复发率,减少患者术后不良反应,提高恢复能力,具备进一步推广应用价值。     

妇科病人合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨糖尿病患者的妇科围手术期的处理。方法 分析29例糖尿病患者择期施行中型或大型妇科手术，术前、术中、术后利用胰岛素控制血糖，输入适量的葡萄糖，减少蛋白质分解。结果 伤口Ⅰ期愈合28例，Ⅰ期愈合率96．55％；Ⅰ／期愈合1例，Ⅱ期愈合率3．45％。所有病人均安渡围手术期，无1例出现严重并发症。结论 糖尿病患者行妇科择期手术，正确使用胰岛素，保持围手术期血糖浓度相对稳定是手术成功的关键。     

剖宫产不同皮肤切口伤口愈合的分析

目的：探讨剖宫产不同皮肤切口与伤口愈合有无关系。方法：1995年1月至2002年6月，延安市宝塔区医院做剖宫产术140例，其中70例皮肤为横切口，70例为纵切口，术前准备、术后护理及预防用抗菌素均一致。结果：横切口甲级愈合68例，乙级愈合3例，丙级愈合2例。结论：横切口甲级愈合率97.2%，纵切口甲级愈合率92．9％，横切口甲级愈合率较纵切口愈合率高。     

人工关节置换术输异体血和自体血术后感染的发生率比较

人工膝关节置换术后出血相对较多,为了保证患者血液的携氧能力,使患者较快地恢复,需要在术中和术后输一定量的血,包括在术前或术中收集病人自己的血液,在术中或术后回输;目前认为术中和术后使用自体血回输装置较少自体血的丢失;以及输注异体血。在正规的医院,异体血要经过乙肝、丙肝病毒及艾滋病毒等的严格检验,相对是比较安全的。但关于输注自体血和异体血术后感染发生的比较,需要系统评价和随机对照试验将可提供有力的证据。     

纠正EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法探讨

目的:探讨EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及纠正方法.方法:选取健康体检者30名和EDTA-K2依赖性血小板假性减少者5名,同时采集EDTA-K2抗凝静脉血2ml和置于160μl稀释液中的末梢血40μl,分别在sysmex-2000i全自动血球计数仪进行静脉血和末梢血的血小板计数,比较静脉血和末梢血的血小板数,同时用光学显微镜对瑞氏-姬氏染色后的EDTA-K2抗凝血进行血涂片观察.结果:健康组EDTA-K2抗凝静脉血和稀释的末梢血血小板数相比,差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).血涂片上血小板大小、形态、分布正常.EDTA依赖性血小板减少患者静脉血和稀释的末梢血血小板计数相比,差异明显,有统计学意义(P＜0.001).在血涂片尾部有大量血小板聚集,数量不等.结论:EDTA-K2抗凝剂可对部分患者血小板计数造成假性减低,但通过稀释的末梢血计数血小板联合涂片观察,就可以纠正假性血小板减低,避免临床误诊的发生.     

回收式自体输血在骨科手术中的应用

目的对回收式自体输血在骨科手术中的应用效果进行探究分析。方法选取2013年3月-2014年8月接受治疗的62例骨科手术患者作为研究对象,按照住院尾号的奇数将其分为观察组和对照组,分别为32例和30例,对照组采用中心吸引吸出术野出血,观察组患者给予回收式自体输血。结果观察组患者和对照组患者术前和术后的Hct、Hb以及术中出血量情况对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的输异体血量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者的输异体血病例率明显低于对照组(P<0.05)。结论在骨科手术过程中应用回收式自体输血,能够有效避免或者减少输异体血,并降低或者杜绝发生输异体血等并发症,可在骨科中推广应用。     

输卵管结扎术致膀胱损伤的护理体会

探讨输卵管结扎术致膀胱损伤修补术后的患者给予不同的心理护理,减轻其心理压力。本文选取天水市秦州区口腔医院接收的一例输卵管结扎术致膀胱损伤后5d的患者为例,尽管诊断明确,但是再次手术质量的高低直接影响计划生育工作的开展,同时也关系到受术者的身心健康和生命安全。对其实施膀胱修补术,手术前充分准备,术中认真操作,术后细心周到的护理是减少输卵管结扎术后并发症发生的关键。严观患者的康复情况,使其感染的伤口逐渐愈合,尽早拔除尿管,恢复健康,顺利出院。术后1年随访患者伤口愈合良好。     

腹式及阴式子宫切除对机体免疫功能的影响

目的:研究经腹全子宫切除及经阴道全子宫切除对机体免疫功能的影响。方法:选择在我院接受手术治疗的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者60例,其中30例施行经腹全子宫切除,30例施行经阴道全子宫切除,每个病例分别测定术前及术后24、72 h血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4含量;比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、住院天数。结果:术前两组病例免疫球蛋白及补体含量比较差异无统计学意义(P>0.05);而手术后24 h两组病例免疫球蛋白及补体含量均下降,与术前比较P<0.05,其中经腹全子宫切除组较经阴道全子宫切除组下降明显,两组间比较P<0.05;手术后72 h阴式子宫切除组IgG、IgA、IgM及补体C3、C4含量回升与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而腹式子宫切除组除IgM及C4回升外,IgG、IgA及C3仍处于低水平;与经腹子宫切除组比较,阴式子宫切除组手术时间短,术中出血少,术后病率低,住院时间短。结论:经阴道全子宫切除对机体的创伤小,机体的应激反应轻,对机体的免疫功能影响小且持续时间短,有利于患者术后的康复。     

LEEP及微波治疗Ⅲ°宫颈糜烂疗效比较

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)及微波治疗Ⅲ°宫颈糜烂的临床效果。方法:选择Ⅲ°宫颈糜烂患者120例,随机将其分为两组,治疗组采用LEEP治疗;对照组采用传统的微波治疗,每组各60例。评定两组患者术中出血量、术后15 d脱痂止血及治疗后60 d治愈、好转和无效情况,治疗后90 dHPV高危型持续感染率。结果:LEEP60例(其中HPV感染20例),术后15 d脱痂止血2例,术后60、90 d复查,60例宫颈创面100%愈合(愈合率100%);术后90 d复查HPV高危型持续感染2例(10%),对照组60例(其中HPV感染18例),术后15 d脱痂止血12例,术后60 d复查,宫颈创面完全愈合42人(愈合率70%),18例创面愈合1/3~1/2,4例完全未愈合;术后90 d复查,HPV高危型持续感染6例(30%)。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP治疗宫颈Ⅲ°糜烂,具有创面愈合时间短,HPV持续感染率低的优点,其疗效优于传统微波治疗。故重度宫颈糜烂可首选LEEP治疗。     

凶险性前置胎盘127例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的围手术期的高危因素及应对策略.方法:对127例凶险性前置胎盘的病例产前出血、术中出血、围手术期出血、子宫切除率、及其他母儿严重并发症进行分析.根据前置胎盘类型分为:中央性前置胎盘组与部分行前置胎盘组.根据术中胎盘剥离情况分为:胎盘植入组、胎盘粘连组及正常剥离组.结果:(1)胎盘植入率:中央组为49.5%,明显高于部分组胎盘植入率23.1%(P0.05).(2)围手术期出血:中央组平均为1 800 m L,高于部分组平均1 128 m L(P0.01).胎盘植入组平均2 636 m L,胎盘粘连组平均1 342 m L,胎盘正常剥离组平均822 m L,各组间均有统计学差异(P0.01).(3)输血情况:胎盘植入组有98.2%患者术后接受输血治疗,平均输血量2 255 m L,胎盘粘连组有88.2%患者接受输血,平均1 267 m L,正常剥离组有53.7%患者接受输血,平均1 165 m L,胎盘植入组明显高于粘连组(P0.05)及正常剥离组(P0.01),而粘连组与正常剥离组比较无统计学差异(P0.05).(4)子宫切除情况:中央组为34.7%,高于部分组15.4%(P0.05).胎盘植入组为62.5%,明显高于胎盘粘连与正常联合组5.6%(P0.05).(5)预后:产妇有1例术中出现心脏骤停经抢救预后良好,1例新生儿畸形死亡,其余母儿预后均良好.结论:凶险性前置胎盘胎盘植入率高,合并中央性前置胎盘者,出血是最主要的风险,大量输血准备及果断行子宫切除术是手术成功的关键.     

脾大部栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床应用

目的探讨脾大部栓塞在治疗难治性特发性血小板减少性紫癜中的临床应用价值。方法对46例难治性特发性血小板减少性紫癜患者行脾大部栓塞治疗,术后1周、1月、3月、半年、1年、2年复查血象,观察疗效。结果46例中,术后显效32例（70％）,良好7例（15％）,进步3例（7％）,无效4例（9％）。结论脾大部栓塞治疗难治性特发性血小扳减少性紫癜疗效好,具有较好的临床应用价值。     

微波治疗宫颈糜烂的临床总结

目的探讨微波治疗宫颈糜烂后应用康妇特栓的临床效果。方法对大同市第六人民医院248例宫颈糜烂患者采用ECO多功能微波治疗仪治疗,术后应用康妇特栓辅助治疗,观察手术时间,患者反应及术后宫颈创面愈合情况。结果随访至10周,宫颈糜烂一次性治愈率88.3%,有效率100%,无继发性出血,感染发生,治愈时间与宫颈糜烂程度和深度有关。结论使用ECO多功能微波治疗仪治疗宫颈糜烂操作简单安全,效果好,患者不良反应较小,配合使用康妇特栓可促进创面愈合,减少出血,感染的发生。     

聚焦超声治疗宫颈糜烂225例疗效观察

目的 探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法 对我院妇科门诊经妇科检查、细胞学检查及阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎的患者225例进行聚焦超声治疗,比较治疗前后临床症状和糜烂面积的改变,综合评价聚焦超声治疗的临床效果.结果 聚焦超声治疗后白带增多、接触性出血、腰骶坠胀明显缓减或消失,宫颈形态明显好转,无结痂、瘢痕形成,宫颈弹性良好,治愈155例(68.89%)、有效69例(30.67%)、无效1例(0.44%),总有效率99.56%.但聚焦超声治疗后所有患者均有不同程度的阴道流液,持续约7～21 d,5例患者出现少许阴道出血,检查为创面渗血,局部上云南白药或止血纱布后血止.结论 聚焦超声是治疗慢性宫颈炎的一种安全有效的新方法,值得临床推广使用.