下呼吸道感染及细菌耐药分析

下呼吸道感染是一种常见病、多发病。如何合理使用抗生素是摆在我们每个医务人员面前一个重要的问题。由于抗生素的广泛使用 ,机体防御屏障的正常菌群也受到抑制或被破坏 ,增加了疾病的易感性 ,而耐药菌株的日渐增多以及致病菌的变迁 ,使许多抗菌药的疗效降低 ,甚至失去治疗作用 ,造成患者的病情不能得到很好的控制 ,给治疗带来了很大的困难。因此抗生素的合理使用就显得势在必行了。为了合理使用抗生素 ,使疾病得到尽快的控制 ,提高治愈率 ,减少患者的痛苦 ,现将我院下呼吸道感染病人的常见病菌分析如下。1　材料与方法1 1　病例　全部病…     

住院老年患者下呼吸道感染205例痰菌分析

目的:了解老年患者下呼吸道感染的病原菌,为选用抗生素治疗提供依据。方法:对住院老年病人下呼吸道感染256次痰菌进行回顾性分析。结果:正常口腔细菌27.7％,致病菌72.3％,其中革兰阴性杆菌57.1％(绿脓杆菌15.3％、肠杆菌14.8％、克雷伯杆菌13.8％、其他杆菌12.2％),革兰阳性球菌14.8％(金葡菌7.1％、表皮葡萄球菌5.1％、其他球菌2.6％),真菌28％。结论:老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,可选用丁胺卡那、环丙沙星,妥布雷素及第三代头孢类药物治疗;革兰阳性球菌可选用万古霉素,丁胺卡那霉素治疗;用抗生素治疗的同时要防治霉菌的感染。     

氧氟沙星静滴液治疗急性下呼吸道感染

氧氟沙星治疗呼吸系统感染已多年，效果比较满意，但因它是口服片剂，因此只能用于病情轻、中度患者，病情重者则不放心使用。我院呼吸内科于1997年1月—9月应用氧氟沙星静滴液治疗急性下呼吸道感染患者50例，与同期应用头孢他定治疗的急性下呼吸道感染患者30例进行比较，现将结果报道如下。对象与方法对象，在同期因急性下呼吸道感染而住院治疗的患者中，随机选择病情为中、重度的患者进入氯氟沙星及头孢他定组，进行研究。氧氟沙星组：50例，男40例，女10例，年龄15～86岁（平均60．7岁）头孢他定组：30例，男20例，女10例，年龄24～83岁…     

ESBLs病原菌医院下呼吸道感染临床及耐药性38例分析

目的 :了解产ESBLs病原菌医院下呼吸道感染的临床特点、菌群分布、耐药状况、治疗效果 ,为临床诊治提供依据。方法 :对产ESBLs病原菌医院下呼吸道感染的临床特点、治疗有效率、细菌清除率等资料进行分析 ,用常规痰培养方法检测病原菌 ,Kirby -Bauer方法测定药敏 ,Etest确定ESBLs阳性菌株。结果 :38株ESBLs阳性菌中 ,肺炎克雷伯菌占 39 5 %、大肠埃希氏菌占 36 8%、阴沟肠杆菌占 13 2 %、铜绿假单胞菌占 7 9%、产气肠杆菌占 2 6 %;对ESBLs阳性菌的耐药率亚胺培南为 5 3%、阿米卡星为 5 7 9%、庆大霉素为 6 0 5 %、头孢他啶为 6 8 4 %;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为 6 7%、对环丙沙星耐药率为 73 3%,对其余抗生素耐药率高达 80 %～ 10 0 %,大肠埃希氏菌耐药率亚胺培南为 0、阿米卡星为 35 7%、妥布霉素为 5 0 %、头孢他啶为 4 2 9%、庆大霉素为 6 4 3%,其余抗生素达 78 6 %～ 10 0 %,阴沟肠杆菌耐药率亚胺培南为 2 0 %、环丙沙星 6 0 %,其余抗生素80 %～ 10 0 %,铜绿假单胞菌、产气肠杆菌均对亚胺培南敏感 ;临床有效率、细菌清除率亚胺培南分别为 71 4 %、6 4 3%,明显高于其他抗生素。结论 :产ESBLs病原菌菌种有增加趋势 ,产ESBLs病原菌对亚胺培南敏感性高 ,对常用抗生素耐药     

铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床分析

目的 :分析和总结铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床特点及抗生素敏感性的分布情况。方法 :对 2 8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床资料进行综合分析 ,采用纸片法 (Kirby- Bauer)测定该菌的体外药物敏感性。结果 :2 8例患者均有基础肺部疾病 ,其中以慢性支气管炎最常见。临床上表现为发热、咳嗽、咳痰 ,脑部 X线表现为双肺淡薄、斑片状阻影。药敏试验表明 ,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮耐药率增加。结论 :铜绿假单胞菌下呼吸道感染多发生在患有各种基础疾病 ,尤其是肺部疾病患者 ,临床表现无特异性 ,耐药率有增加趋势。     

老年人呼吸道感染的特点及病原菌分析

为了了解老年病人呼吸道感染的特点及病原菌情况，同时掌握药物敏感度的变化，避免不合理的使用抗生素而造成耐药菌株增加，有利于快速治疗，达到早日康复的目的。     

医院住院患者呼吸道感染危险因素分析及对策

目前：了解新乡市第二人民医院内外科患住院期臆呼吸道感染的危险因素。方法：采用回顾性调查方法探讨呼吸道感染有关的危险因素和采用的预防措施，并比较内、外科患危险因素的区别。结果：感染发病率为3．20％，内科多见于高频慢性消耗疾病，比例高于外科。同时医院采取管理和预防措施也能够减少呼吸道感染的发病率。结论：加强环境的改善、医护人员的无菌操作，提高患的免疫能力和抗生素运用的监测可以降低呼吸道感染的发生。     

广州东区成人下呼吸道感染细菌的耐药性分析

收集１９９０年１０月－１９９４年５月期间我院成人下呼吸道感染患者痰液、培养分离出７３６株致病菌。其中球菌３５３株、革兰氏阴性杆菌３８３析，最常风假单胞菌属１７６株、金黄色葡萄球菌及链球菌。按Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ＇ｓ法药物敏感性测定结果显示：１）球菌对青霉素，氨苄青霉素普遍耐药（３８．２％－１００．０％）；２）金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性最严重（除对氯霉素外）４１．２％－８１．３％；３）近二年来     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性分析

目的:了解下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的临床分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对武威凉州医院(以下简称该院)2010年1月至2012年12月下呼吸道标本中分离出的鲍曼不动杆菌进行回顾性研究。结果:172株鲍曼不动杆菌中,2010年44株(25.58%),2011年57株(33.14%),2012年71株(41.28%);科室分布:以重症医学科(33.72%)、呼吸科(26.74%)、神经外科(16.87%)为主;药敏试验:对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药性较低,对其他抗生素耐药性较高,表现为多重耐药,并呈逐年上升趋势。结论:下呼吸道感染鲍曼不动杆菌主要来自重症医学科、呼吸科、神经外科,对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素较敏感,存在多重耐药现象,且耐药性呈逐年上升趋势。     

肺结核并下呼吸道感染489株病原菌的分布及耐药性分析

目的:调查我院肺结核并下呼吸道感染病人痰液标本中临床分离病原菌的分布及耐药状况,以指导合理用药。方法:对我院近两年来肺结核并下呼吸道感染病人1 321份痰液标本分离的病原菌进行回顾性分析。结果:共检出489株致病菌,其中革兰阳性菌184株,占37.6%,主要有表皮葡萄球菌、粪肠球菌、链球菌属、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌169株,占34.6%,主要有大肠埃希氏菌、醋酸钙不动杆菌、假单胞菌属、克雷伯菌属;真菌136株,占27.8%,多为为白色念珠菌。药敏结果(除真菌)显示:大多数革兰氏阳性菌及阴性菌对多种抗生素耐药,耐药率较高的抗生素依次为苯唑西林、克林霉素、磺胺甲恶唑、红霉素、万古霉素、青霉素钠、环丙沙星、左氧氟沙星;仍具有较高敏感率的依次为亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、妥布霉素、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠。结论:肺结核病并下呼吸道感染的细菌多为条件致病菌,且具有多重耐药性,临床上应加强监测,根据药敏结果合理使用抗生素。     

110例下呼吸道感染致病菌及药敏分析

本组110例下呼吸道感染患者经痰菌培养分离出的122株致病菌中革兰氏阴性菌106株,占86.9％,显著多于革兰氏阳性菌。其中铜绿假单胞菌检出率最高(40/106),依次为肺炎克雷白氏菌(25/106)、大肠埃希氏菌(12/106)等。药敏试验结果显示不同致病菌对不同抗生素的敏感性不一。但有近半数抗生素的总敏感率在50％以下,表明耐药严重,应高度重视合理选用抗生素。     

氨溴特罗止咳露治疗小儿急性下呼吸道感染临床疗效观察

目的观察氨溴特罗止咳露辅助治疗小儿下呼吸道感染的疗效。方法治疗组使用氨溴特罗：6～8月。2．5mL/次．8月～1岁．5mL/次．2～3岁7．5mL．4～6岁10mL/次．6～12岁。15mL/次．2次／d：对照组使用小儿止咳糖浆,6月～1岁,2．5mL/次,2～5岁．5mL/次,6～12岁10mL．／次。3次／d。2组均连续服药5d。结果治疗组有效率96．16％．对照组有效率83．9‰。两组差异性P〈O．05。结论氨溴特罗对于改善下呼吸道感染患儿咳嗽、咳痰、喘息等临床症状疗效显著。     

糖尿病合并真菌感染23例临床分析

目的探讨糖尿病病人合并真菌感染的病因及临床治疗方法.方法对23例糖尿病合并真菌感染的病人进行病例分析,总结其治疗方法.结果广谱抗茵药物的大量应用及糖尿病免疫力低下是造成糖尿病病人真菌感染的主要病因.结论提高糖尿病病人的免疫力,合理应用广谱抗茵药物是非常重要的.     

第三代头孢联合制剂舒普深治疗下呼吸道感染35例疗效观察

舒普深是舒巴坦钠与头孢哌酮钠的联合制剂，具有广谱＋深谱，耐酶，高效等特点。我科应用既合深治疗下呼吸道感染35例，收效显著。与对照组35例相比较，治疗组痊愈率及显效率均高于对照组。有显著性差异（X2=4．35，P＜0．05；X2－6．48，P＜0．05）。     

第三代头孢联合制剂舒普深治疗下呼吸道感染35例疗效观察

舒普深是舒巴坦钠与头孢哌酮钠的联合制剂，具有广谱 深谱，耐酶，高效等特点。我科应用舒普深治疗下呼吸道感染35例，收效显著。与对照组35例相比较，治疗组痊愈率及显效率均高于对照组，有显著性差异（X2＝4．35，P＜0．05；X2＝6．48，P＜0．05）。     

糖尿病合并COVID-19患者的临床特征及严重程度的危险因素

目的:分析糖尿病合并新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019, COVID-19)患者临床特征及严重程度的危险因素.方法:回顾性分析2020年2月至2020年4月武汉火神山医院收治的80例糖尿病合并COVID-19患者的临床资料,总结其临床特征.根据患者的临床分型,分为轻症组(普通型患者)、重症组(重型和危重型患者),比较两组间基本资料、实验室指标的差异,分析患者病情严重程度的影响因素.结果:80例患者中,男49例,女31例,平均年龄为65.2岁.普通型25例,重型37例,危重型18例.好转出院61例,死亡19例.胸部CT检查,感染明显者54例(67.50%).实验室检查:血白蛋白降低、空腹血糖升高、C-反应蛋白升高、淋巴细胞数减少、D-二聚体升高患者的比例分别为86.25%、81.25%、67.50%、55.00%、53.75%.轻症组(25例)与重症组(55例)比较,在吸烟史、合并高血压、白细胞数、血小板数、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、尿素氮、白蛋白等方面差异有统计学意义(P0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=3.431,95%CI为1.134～10.38,P=0.029)、血小板数减少(OR=0.990,95%CI为0.984～0.997,P=0.004)是患者病情严重程度的独立危险因素.结论:糖尿病合并COVID-19患者中重症比例高、预后差;合并高血压和血小板数减少与病情严重程度相关.     

糖尿病肾病危险因素及血压控制相关性临床分析

目的：探讨分析糖尿病肾病的相关影响因素。方法：回顾分析我院在2020年10月至2021年10月内分泌科收治的80例糖尿病肾病患者及80例糖尿病患者为研究对象,依次设为糖尿病肾病组及糖尿病组,对比两组一般资料,单因素分析两组相关影响因素,采用非条件二分类Logisitic回归分析糖尿病肾病患者的影响因素。结果：两组年龄、性别、糖尿病病程、文化程度、饮酒、吸烟比较,差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病肾病组与糖尿病组空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收缩压、舒张压、肌酐、24 h尿蛋白定量比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组高密度脂蛋白升高、收缩压升高、舒张压升高、肌酐升高比较,差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病肾病组与糖尿病组糖尿病病程≥10 a、糖化血红蛋白升高、低密度脂蛋白升高、24 h尿蛋白定量升高、存在胰岛素抵抗比较,差异有统计学意义（P<0.05）。自变量设置为一般资料中对比有差异的指标糖尿病病程≥10 a、糖化血红蛋白升高、低密度脂蛋白升高、24 h尿蛋白定量升高、存在胰岛素抵抗,因变量为糖尿病肾病,进行多因素Log...     

头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染的疗效评价

目的 :观察头孢哌酮 -舒巴坦治疗下呼吸道感染的疗效及耐药性。方法 :下呼吸道感染病人 32例 ,用头孢哌酮 -舒巴坦 2 .0 g加入 5 %葡萄糖 2 5 0 m L 中静脉滴注 bid,疗程 7～ 14天 ;分离的细菌用纸片法测定药物敏感性。结果 :头孢哌酮 -舒巴坦治疗总有效率为 94% ,细菌清除率为 83%。结论 :头孢哌酮 -舒巴坦对下呼吸道感染疗效好 ,细菌耐药性低。     

四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的效果及药学分析

分析四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的效果及药学。回顾性分析选取甘肃省兰州市第一人民医院2013年5月~2015年7月收治的下呼吸道感染患者148例,将采用头孢曲松钠治疗的37例患者作为A组,将采用头孢唑肟钠治疗的37例作为B组,将采用左氧氟沙星治疗的37例作为C组,将采用阿奇霉素组治疗的37例作为D组。比较4组患者的临床效果/总费用及不良反应发生情况。治疗8d后,C组临床疗效与A组、B组与D组比较均无显著差别(P0.05);C组治疗总费用较A组、B组与D组少(P0.05);4组不良反应发生情况比较差别较小(P0.05)。针对下呼吸道感染应用4种抗生素治疗临床疗效与安全性差异不大,但左氧氟沙星治疗方案对家庭经济负担更小。     

老年人医院内下呼吸道感染的调查分析及预防

在我国医院感染的首位感染比例为23.3％-42.0％，在我院老年人下呼吸道医院内感染发病率也居首位，在治疗上较棘手，死亡率高，所以预防和控制下呼吸道感染是降低医院内感染的重要工作，为此，我们对78例老年人下呼吸道医院内感染患者的情况进行了调查与分析。现报告如下：