锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法自2005年7月至2008年7月用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共24例,其中肩锁关节脱位11例,锁骨远端骨折13例。术后早期进行功能锻炼。结果所有患者均获得良好复位和固定,术后X线评估复位率达100％。术后8-12月取出内固定后,关节功能恢复良好率100％,无骨折及脱位再发生。采用Karlsson分级标准进行疗效评定：A级21例,B级3例,无C级。结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简易、复位满意、患者恢复快,效果良好。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位22例

目的：评价锁骨钧钢板内固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅱ肩锁关节脱位22例的疗效。方法：采用AO锁骨钩钢板内固定手术治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位。结果：随访1年以上20例，骨折愈合及关节全部完全复位。结论：锁骨钩钢板应用后，取得满意疗效，是治疗Neer Ⅱ锁骨远端骨折及TossyⅢ肩锁关节脱位的好方法。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位28例分析

观察应用AO／ASIF锁骨钩钢板对TossyⅡ型肩锁关节脱位和NeerⅠ型锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的治疗效果;对2004年5月-2009年1月甘肃省永昌县人民医院骨科共收治28例急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人行手术治疗,术后随访3～36个月;术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。本组28例患者中,优26例,良2例,未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象,x线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,2个月左右可行无痛自由活动;锁骨钩钢板利用杠杆原理和钢板自身的强度对抗胸锁乳突肌的牵引力,可以避免内固定物体的松动脱出,由于术中不损伤肩锁关节面,能够避免或减少克氏针固定等经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎,该方法创伤小、固定牢固,能早期活动肩关节,是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法。     

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的手术治疗

目的比较传统克氏针钢丝张力带与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位,评估两种方法治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床疗效.方法回顾比较自1998年3月～2005年3月采用克氏针钢丝张力带和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位93例的治疗效果及并发症.结果克氏针钢丝张力带固定组平均随访3.3 a,优良率为73.2%.锁骨钩钢板固定组平均随访1.6 a,优良率为100%.结论锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位比用传统克氏针钢丝张力带方法更加简单适用,疗效确切,可以早期功能锻炼,术后并发症少.     

AO锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

目的探讨应用AO锁骨钩钢板(CHP)治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的实用价值.方法对1999年8月~2007年4月吉林省中西医结合医院收治的锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板(CHP)内固定治疗进行回顾性分析研究.结果全部骨性愈合,随访8~48个月,平均23个月.无钢板断裂、螺钉松动、感染及再脱位,无骨折不愈合病例,肩关节功能均恢复良好.CHP取出时间8~17个月,平均11个月.结论CHP对锁骨远端骨折并肩锁关节脱位治疗效果理想,骨折不愈合可以避免,患者可以早期进行功能练习,使骨折愈合与功能恢复同步进行,而且具有操作简单、易掌握、损伤小、疗效确切的特点,值得临床应用推广,是目前有效治疗此种损伤的最佳方法.     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床观察

目的探讨AO锁骨钩钢板(clavicular hook-plate,CHP)治疗肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ型)和锁骨远端骨折(NeerⅡ型)的疗效.方法对16例患者应用CHP固定治疗,所有肩锁关节脱位病例均直接修复断裂的肩锁韧带.结果全部患者获得随访,随访时间平均9个月;术后4-6周肩关节活动基本正常,患者恢复工作和体力劳动平均为3个月;取出CHP内固定时间为术后4-11个月,平均为6个月,无钢板断裂,螺钉松动和再脱位,按Karlsson疗效标准,优12例,占75%,良3例,占18.75%,差1例,占6.25%;优良率达93.75%.结论CHP治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,操作简便,固定确切,可早期活动肩关节,关节恢复快,疗效满意.     

Woolter钩形钢板治疗肩销关节脱位

研究和评估Wolter钩形钢板治疗肩锁关节脱位的临床应用疗效。对17例肩锁关节脱位患者进行Wolter钩形钢板内固定，其中Ⅱ度损伤4例、Ⅲ度损伤13例，受伤后1-5天内接受手术。经过6-12个月的随访，未出现螺钉松动、内固定断裂以及内固定取出后再脱位等症象。说明Wolter钩形钢板固定能提供足够的生物力学稳定性，可允许患者进行早期功能锻炼，且肩关节功能恢复较好。适用于治疗Ⅱ、Ⅲ度肩锁前节脱位。     

Wolter钩形钢板治疗肩锁关节脱位

研究和评估Wolter钩形钢板治疗肩锁关节脱位的临床应用疗效。对 17例肩锁关节脱位患者进行Wolter钩形钢板内固定 ,其中Ⅱ度损伤 4例、Ⅲ度损伤 13例 ,受伤后1～ 5天内接受手术。经过 6～ 12个月的随访 ,未出现螺钉松动、内固定断裂以及内固定取出后再脱位等症象。说明Wolter钩形钢板固定能提供足够的生物力学稳定性 ,可允许患者进行早期功能锻炼 ,且肩关节功能恢复较好。适用于治疗Ⅱ、Ⅲ度肩锁关节脱位     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位21例

肩锁关节脱位多由直接损伤造成,治疗方法很多。我院自2002年8月～2005年10月对21例完全陛肩锁关节脱位患者应用AO锁骨钩钢板内固定治疗,疗效满意,报告如下。     

股骨下端骨折内固定11例失败原因分析和治疗

目的：探讨股骨下段骨折内固定失效原因，提高股骨下段骨折手术治愈率．方法：分析1995年2004年我院收治的11例股骨下段骨折内固定失败病人的临床资料；结果：单纯钢板弯曲5例、断裂1例，单纯螺钉松动2例、断裂2例，螺钉滑脱1例。采用取出原有钢板螺丝钉，牵引，植骨，髓内针或钢板以及外固定治疗，均痊愈。结论：内固定方式或材料选择不当，以及手术操作不规范，术后指导不当等原因是导致股骨下段骨折内固定失败的直接因素。治疗取出原有钢板螺丝钉，牵引。植骨。髓内针或钢板以及外固定效果良好。     

肩锁关节脱位的张力带钢丝内固定治疗 --附24例报告

目的:探讨内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:采用张力带钢丝固定肩锁关节。结果:24例患者功能恢复良好,未出现克氏针脱落及大关脱位。结论:肩锁关节脱位应用张力带钢丝固定,可早期功能锻炼,减少并发症,避免脱针及关节节脱位,优越于克氏针及螺丝钉固定。     

改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的介绍一种治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的新技术,并探讨改良双Endobutton技术治疗TossyHI型肩锁关节脱位的疗效。方法2008年1月～2012年1月收治28例Tossym型肩锁关节脱位,采用双Endobutton技术重建喙锁韧带的功能。其中男16例,女12例;年龄24～51岁,平均（33．6±11．2）岁;采用改良双Endobutton技术,手术时间在伤后1～7d,平均（3．5±2．3）d,术后1周开始功能锻练。对患者进行跟踪随访,评定疗效。结果28例患者均得到随访,时间4～18月,平均6．4月,脱位全部复位,无再脱位。均恢复正常生活和工作。按照Karlsson标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况：A级2l例,B级7例。结论改良双Endobutton技术创伤小,固定牢固,操作方便,是TossylH型肩锁关节脱位理想的治疗方法。     

钢板治疗股骨骨折失败后综合补救探讨

股骨干骨折采用钢板、螺钉内固定手术治疗,术后时有因钢板、螺钉断裂,造成骨不愈合、延迟愈合、成角畸形而需再次手术治疗,为降低致残率,作者将黔南州人民医院骨科1994年——1997年收治的8例股骨干骨折后、因固定手术失败而发生的骨不愈合、延迟愈合、成角畸形的患者,对其进行了失败原因分析,认为造成钢板、螺钉内固定手术失败的原因是①钢板、螺钉质量不过关;③钢板固定时错置;③钢板固定者负重过早。针对以上原因,笔者提出以下预防措施 ①购置钢板、螺钉等器材时应到正规厂家购置;②术前应仔细检查钢板、螺钉有无裂缝;③钢板应遵循张力带原则放置在股骨干外侧;④钢板固定者负重应尽量控制在9周以后。并指出了钢板内固定失败后的补救措施①二次手术应采用单侧可调式外固定架经皮固定。通过骨园针与骨断端加压作用,调整支架移位在8mm以内,外固定装置安放在殷骨外侧,骨园针经皮只达到内侧骨皮质,防止内侧股血管损伤。术后用CPM辅助治疗。②电刺激股四头肌收缩,加速骨折愈合。     

骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折经皮固定的手术方法

目的探讨骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折经皮固定的手术方法及疗效。方法在C臂X线机引导下,7例用空心螺钉经皮固定骶髂关节脱位和耻骨联合分离或耻骨骨折进行开放复位内固定。结果7例患者均复位满意,随访术后随访6-14个月,疗效满意,总优良率达85．7％。结论对骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折手术治疗可获得满意效果。     

骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折经皮固定的手术方法

目的 探讨骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折经皮固定的手术方法及疗效.方法 在C臂X线机引导下,7例用空心螺钉经皮固定骶髂关节脱位和耻骨联合分离或耻骨骨折进行开放复位内固定.结果 7例患者均复位满意,随访术后随访6～14个月,疗效满意,总优良率达85.7%.结论 对骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折手术治疗可获得满意效果.     

闭合复位微型单臂多功能外固定器治疗新鲜肩锁关节脱位

作者自1984年4月～1994年6月采用X光电视下闭合复位,使用自制微型单臂多功能外固定器加压固定治疗2例,新鲜肩锁关节脱位,其中男9例,女3例,年龄18～35岁。术后随访8～34个月,全部治愈。术后没发生钢针松动及针道感染等并发症。微型外固定器具有结构简单,操作方便,体积小,重量轻,应力调节灵活,创伤小,加压固定牢等优点,从而使闭合复位的肩锁关节接触紧密,固定稳定牢固,功能恢复好,无手术疤痕,不用第2次手术取内固定,患者愿意接受,远期疗效满意。     

肩锁关节脱位经皮穿针内固定治疗

传统的治疗肩锁关节脱位的方法有两种：即手术疗法和非手术疗法。手术疗法需切开复位，内固定或切除锁骨肩峰端，非手术疗法主要有经腕带悬吊患肢，绷带或石膏压迫外固定。我院九年来采用X线透视下经皮穿针内固定治疗肩锁关节脱位11例均取得满意疗效。现报告如下：临术资料全组共11例。就诊时间伤后1小时——6天，均有外伤史，患侧肩部疼痛、轻度肿胀、畸形，查体：锁骨肩峰端可见异常活动，X钱正斜注明确诊断。全组11例患者中男性9例、女性2例、年龄最大47岁，最小19岁，均为单侧，右侧为8例，左侧为3例，损伤原因不慎摔倒致伤6例、间接暴…     

下胫腓联合分离拉力螺钉内固定失败的原因分析

探讨拉力螺钉治疗下胫腓联合分离失败的原因,总结其经验教训,研发新的内固定装置。分析甘肃省中医院于2015年6月至2017年6月收治的下胫腓分离内固定失败患者8例,其中男性6例,女性2例;年龄16~63岁,平均年龄32.3岁。致伤原因:扭伤3例,交通事故伤4例,高处摔伤1例。均为闭合性损伤。根据Lauge-Hansen分型标准:旋后外旋型2例,其中Ⅲ度1例、Ⅳ度1例;旋前外展型3例,其中Ⅱ度1例、Ⅲ度2例;旋前外旋型3例,其中Ⅱ度2例、Ⅲ度1例。伤后至手术时间6h~12d,平均约3.8d。8例患者均行切开复位拉力螺钉内固定手术进行固定。8例患者均获随访,随访时间3~24个月,平均12.5个月。其中创伤性关节炎2例,螺钉松动3例,断裂2例,术后感染1例。下胫腓联合分离拉力螺钉内固定失败原因可能为术前准备不充分、内固定不坚强、下胫腓联合分离复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良、术后未及时取出内固定等。     

老年性股骨下端骨折内固定材料选择及疗效对比分析

目的探讨老年性股骨下端骨折内固定材料的选择及临床疗效,为老年性股骨下端骨折的临床治疗方案选择提供依据.方法 132例老年性股骨下端骨折患者均采用内固定的手术方式进行治疗.其中,32例应用动力髁螺钉(DCS),60例应用逆行交锁髓内钉,40例应用股骨髁支持钢板.随访6～18个月,按照疗效标准采用回顾性分析方法进行疗效分级统计,并对3种不同固定材料患者愈合的优良率进行统计学分析,分析选取的3种不同固定材料的临床治疗效果.结果使用内固定材料治疗老年性股骨下端骨折均见好转,使用逆行交锁髓内钉的优良率是100%,使用动力髁螺钉的优良率是96.2%,使用股骨髁支持钢板的优良率是90.0%.t检验分析,3组间差异有统计学意义(P<0.05).使用逆行交锁髓内钉的患者愈合的优良率较高,好于动力髁螺钉和股骨髁支持钢板.结论 3种内固定方法治疗老年性股骨下端骨折均取得良好效果,使用逆行交锁髓内钉的优良率较高.     

下肢骨折术后LCP断裂原因分析及对策

探讨了下肢骨折锁定钢板(LCP)内固定术后钢板断裂的原因及对策。对甘肃省中医院2010年10月-2011年9月收治的5例下肢骨折,经LCP内固定术后钢板断裂的病例进行了回顾性分析。5例患者均行二次手术固定加植骨术治疗,术后骨折均愈合良好。下肢骨折术后LCP断裂与对LCP认识的不足、LCP适应症的选择、钢板与螺钉的选择、钢板与骨面距离选择、植骨、早期负重及不正确的功能锻炼等多种因素有关。