针灸治疗类风湿性关节炎的系统评价

目的评价针灸治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性。方法检索PubMed(1966-2008.5)、EMBASE(1974-2008.5)、Cochrane Library(2008年第1期)、中国生物医学文献数据库(1978-2008.5)、中国期刊全文数据库(1994-2008.5)、中文科技期刊全文数据库(1989-2008.5)等数据库。收集有关针灸治疗类风湿性关节炎的随机对照试验和/或半随机对照试验,采用Handbook4.2.6推荐的方法评价纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2.10进行Meta分析。结果共纳入6个研究(409例患者),其中2篇为RCT,4篇为quais-RCT。Meta分析结果显示:针灸联合药物组与单纯药物组相比,在类风湿因子变化、晨僵时间变化、双手的平均握力、血沉变化和有效率方面的差异有统计学意义,而在关节肿胀指数、C-反应蛋白(CRP)、关节压痛指数等方面的差异无统计学意义;4个研究报道了不良反应,总体来看两组相比较无统计学差异(P>0.5),2个研究报道针灸安全、有效,无明显不良反应,与其他疗法联合治疗具有协同作用。结论现有临床证据表明针灸联合药物治疗RA疗效优于单纯药物,但鉴于纳入研究少、质量低,使论证强度受到一定限制,有必要进一步开展高质量、大样本随机临床对照试验评价其疗效和安全性。     

针刺配合手法治愈急性胃扭转1例

夏某某、男、３２岁，于１９９４年１１月１６日晚因暴饮啤洒后出现上腹部疼、腹胀，不能进食，食入即呕，随即到我院外科就诊，经Ｘ光片提示：胃角变形、胃大弯前倾、胃沿长轴扭转、由于患者拒绝手术治疗于次日来我科求助于针刺治疗。患者上腹痛、腹胀、不能进食。上腹部压病、叩诊鼓音，Ｘ光片示：胃角变形、胃大弯前倾、胃沿长轴扭转。治疗时病人取仰卧位，双下肢屈膝使腹部尽量放松，针刺取穴：双侧足三里、内关，毫针刺，强刺激，留针３０分钟。手法：在留针的同时，在上腹部以中脘穴为中心沿逆时针方向做掌摩法，每分钟平均１００次，…     

葛根素注射液治疗突发性耳聋的meta分析

目的评价葛根素注射液治疗突发性耳聋（突聋）的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、CNKI等数据库,纳入葛根素注射液治疗突聋的同质性随机对照试验（RCTs）,评价纳入研究质量并提取资料,并用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入19篇RCTs,meta分析显示：葛根素组对突聋...     

针灸治疗痛经60例临床观察

以子宫、大赫、关元透中极、地机、至阴、次穴卯为基本处方治疗痛经症．寒湿凝滞型加水道、肝郁气滞型加支沟、阳陵泉或丘墟、外关;肝肾亏虚型加肝俞、肾俞、太溪、照海;气血虚弱型加百会、阳池、中脘、足三里、地机、至阴用灸法隔日一次．总有效率９１．７％,治愈率８８．３％．     

紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的meta分析

评价紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效和安全性。计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、CNKI、CBM等数据库,纳入紫杉醇联合放疗治疗鼻咽癌的随机对照试验（RCTs）,评价纳入研究质量并提取资料,并用Rev-Man 5．0软件进行统计分析。共纳入3篇RCTs。meta分析显示,与单纯放疗相比,紫杉醇联合放疗能提高鼻咽癌治疗有效率、3年生存率和颈淋巴结清除率,值得临床推广使用。     

针灸治疗坐骨神经痛常用穴位探讨

目的:探讨坐骨神经痛针灸常用穴位,其配穴原则与规律.方法:检索近5年来临床报道文献,将收集的处方资料进行统计分析,根据穴位出现频次的高低并结合临床观察,总结出针灸治疗坐骨神经痛的常用处方.结果:总结出肾俞、气海俞、大肠俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉、承山、悬钟等穴为主组成的常用处方.结论:针灸治疗坐骨神经痛取穴足太阳和足少阳两经为主,以辨症取穴为辅的配穴原则和规律在临床应用更为广泛,效果更为显著.     

糖尿病患者健康教育干预效果的meta分析

目的评价临床路径在糖尿病患者健康教育中的效果。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、CNKI等数据库，纳入临床路径应用于糖尿病患者健康教育的随机对照试验（RCTs），评价纳入研究质量并提取资料，并用RevMan5．0软件进行统计分析。结果共纳入10篇RCTs，meta分析显示：健康...     

天灸治疗虚寒证198例临床观察

用复方白芥子制剂敷贴穴位的天灸疗法治疗１９８你虚寒证，其中哮喘７７例，鼻疾５９例，咳嗽３４例，胃脘痛１８例，痹症１０例，哮喘、鼻疾和咳嗽取定喘肺俞等穴，胃脘痛取膈俞，肝俞，脾俞等穴，痹证局部取穴。     

静脉镇痛泵内联合药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者恶心呕吐的临床研究

观察静脉镇痛泵内联合药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者恶心呕吐的发生率。将120例全麻LC术后患者,随机分为ABCD四组,每组30人。在手术结束拔管后,A组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法:147mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150μg; B组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法:139mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150μg(3mL)+昂丹司琼16mg(8mL);C组(n=30):不给静脉镇痛,只腧穴内关、足三里针灸;D组研究组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法 :139mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150ug(3mL)+昂丹司琼16mg(8mL),腧穴内关、足三里针灸。患者送入病房后观察2、6、12、24h内各组术后恶心呕吐的发生率。D组术后恶心呕吐发生率最低,明显优于A组、B组和C组(P0.05),且无其他不良反应。静脉镇痛泵内联合止吐药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者的恶心呕吐安全有效,经济成本低,值得在临床上推广。     

激光治疗牙本质过敏症的Meta分析

评价激光治疗牙本质过敏症的疗效。计算机检索相关数据库,纳入激光治疗牙本质过敏症的随机对照研究。按Cochrane系统评价的方法进行质量学评价,提取有效数据后使用RevMan5.2软件对相关数据进行Meta分析,最终有14篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,Er,Cr:YSSG激光在一定程度上改善患者的疼痛状况,但差异无统计意义;而Er:YAG激光、Nd:YAG激光和GaAlAs激光改善了患者的疼痛状况,且差异有统计意义。与安慰剂相比,Er:YAG激光,Nd:YAG激光和GaAlAs激光治疗牙本质过敏症疗效较好,但鉴于纳入研究评价疼痛的评分存在异质性,上述结论还需开展更多大样本的、设计严谨的随机对照研究来进行验证。     

腹腔镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合对比T管引流安全性和有效性的meta分析

总结当前证据,全面分析腹腔镜胆总管探查术后PDC对比TTD临床疗效,为临床医生和患者选择治疗方式提供依据。系统检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of science、中国生物医学文献数据库和中国知网等数据库,纳入比较腹腔镜胆总管探查术后PDC和TTD临床疗效的随机对照试验。纳入6篇随机对照试验,共456例患者,其中一期PDC组227例,TTD组引流229例。对比TTD组,PDC组能缩短手术时间[WMD=-17.539,95%CI(-24.185,-10.894),P=0.000]、术后住院时间[WMD=-3.271,95%CI(-3.633,-2.909),P=0.000]和胆道相关并发症[RR=0.557,95%CI(0.323,0.961),P=0.036]。腹腔镜胆总管探查术后PDC相比TTD安全有效,值得推广,但需要严格把握PDC的适应症。     

中药穴位敷贴疗法治疗小儿厌食症的meta分析

系统评价中药穴位敷贴治疗小儿厌食症的临床疗效,以期为中药穴位敷贴治疗小儿厌食症提供证据。检索时间从各数据库建库至2013年8月15日;同时辅助其他检索,纳入中药敷贴疗法治疗小儿厌食症的随机对照试验。两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用Rev Man 5.0软件进行统计分析。共纳入8篇随机对照试验,Meta分析结果显示:与内服药比较,中药穴位敷贴可提高总有效率,减少血红蛋白下降,增加尿D-木糖排泄率和尿淀粉酶的含量。亚组分析表明:与消食片相比,中药穴位敷贴治疗可提高总有效率,增加患儿血液血红蛋白含量和尿D-木糖排泄率;与锌制剂相比,中药穴位敷贴治疗亦可提高治疗的总有效率,增加患儿血液血红蛋白含量、血清锌含量和尿淀粉酶含量;与白术散相比,中药穴位敷贴治疗不能提高总有效率。中药穴位敷贴治疗小儿厌食症和内服药相比可以提高总有效率,减少血红蛋白下降和增加尿D-木糖排泄率和尿淀粉酶的含量,又可避免儿童服药困难,值得临床推广。     

比较腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗慢性阑尾炎临床效果的meta分析

对比腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗慢性阑尾炎的临床效果。系统地检索了Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库,万方和中国知网,共纳入7篇比较LA与OA治疗慢性阑尾炎的随机对照试验。共有7篇文献纳入研究,包含836例患者,其中LA组406例,开腹手术组430例。LA组具有更少的术中出血量[WMD=-10.71,95%CI(-11.51,-9.91),P0.00001]、更短的术后住院时间[WMD=-2.28,95%CI(-2.54,-2.02),P0.00001]。腹腔镜阑尾切除术,相比传统开腹术具有更加理想、安全的疗效。术后患者恢复更快,创伤更小而更加美观,并且有利于疾病的明确诊断,值得临床推广应用。     

穴位网在针灸处方中的应用探究

从复杂网络的角度构建了穴位网的实证系统,并且对其统计性质——度分布、点强度分布、项目度分布、项目尺度分布等进行研究,从中得知足三里、合谷、三阴交等穴位在针灸处方中占有重要地位.通过对穴位网快速划分群落的研究,发现在针灸治疗疾病的过程中,穴位网可划分为3个群落,而且群落结构具有较强的区域性,各区域中经脉间彼此合作,针灸处方满足就近取穴的原则,这就为从整体上把握穴位针灸治疗疾病的特征、探寻新的针灸处方提供了一种可行的研究方法.     

慢性胃炎胃络瘀血症论治

慢性胃炎 (ＣＧ)是一种常见病、多发病 ,其发病率居各种胃病之首 ,属于中医学“胃脘痛”、“痞满”等范畴 ,该病往往病程较长 ,经久不已。多年来 ,临床大多根据中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制订的慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准 (试行方案 )将慢性胃炎分为肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血五型辩证论治。慢性胃炎胃络瘀血症是指在慢性胃炎时胃粘膜瘀血———微循环障碍 ,而引起一系列病理改变 ,出现的临床症状和体征。1　病因《临证指南医案》说 :“盖胃者汇也 ,乃冲繁要道 ,为患最易 ,虚邪、贼邪…     

美洛昔康治疗类风湿性关节炎的系统评价

目的:客观评价美洛昔康治疗类风湿性关节炎的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、EM-BASE、PubMed、中国生物医学文献数据库、全文期刊数据库、中文科技期刊数据库,纳入美洛昔康治疗类风湿性关节炎的随机对照试验和/或半随机对照试验,不论是否采用盲法,语种不限。按照Cochrane Handbook 4.2.5手册提供的系统评价方法,由两名研究者独立提取相关资料和评价纳入研究质量,并对同质的研究用RevMan4.2.8软件进行Meta-分析,对不同质研究进行描述性分析。结果:依照纳入和排除标准,共纳入5个研究,均为随机对照试验,共纳入病人346例。以总有效率、晨僵持续时间、休息痛程度、关节压痛指数、关节肿胀指数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、病人自我评价、不良反应发生率作为测量指标,评价美洛昔康治疗类风湿性关节炎的有效性和安全性。美洛昔康与双氯芬酸钠相比,除不良反应中消化系统功能异常有统计学差异外,其余差异均无统计学意义。结论:目前证据表明:美洛昔康治疗类风湿性关节炎与双氯芬酸钠相比疗效相当,胃肠道副反应轻,但由于纳入文献较少,尚不能得出其确切疗效,有必要设计和实施严密、科学的多中心、大样本、高质量的随机双盲临床对照试验来进一步验证。     

口腔癌早期筛查方法的系统评价证据

目的 评价口腔癌早期诊断的系统评价证据及纳入系统评价的临床随机对照试验(RCT)的方法学质量.方法 文献检索Cochrane Library(2010年第4期)和Medline中有关口腔癌早期诊断的系统评价,并对系统评价纳入RCT的方法学质量进行评价.结果 共检索到Cochrane系统评价1篇,其他系统评价1篇,Coc...     

机器人辅助的腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病的系统评价

评价机器人辅助腹腔镜的胃底折叠术治疗胃食管反流病的安全性和有效性;计算机检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library,CBM,CNKI、VIP等数据库,收集机器人辅助的腹腔镜胃底折叠术与传统的腹腔镜胃底折叠术对比治疗胃食管反流病的随机对照试验。按照Cochrane Handbook5．0．2的质量评价标准,评价纳入研究质量,利用RevMan5．0对数据进行统计分析;最终纳入5个研究。Meta分析结果显示：机器人辅助的腹腔镜胃底折叠术与传统的腹腔镜胃底折叠术在进行胃底折叠术时间方面的差异有统计学意义,而在术后抗分泌物药物、术中转到开放性手术、术后吞咽困难、气胸、术中并发症、裂孔切开的时间、从切开到完全缝合的时间、总的手术时间、住院时间和总费用方面的差异无统计学意义;当前研究结果显示,机器人辅助腹腔镜的胃底折叠术并不是治疗胃食管反流病的最佳治疗方案,它不能减少术后抗分泌物药物、术中转到开放性手术、术后吞咽困难、气胸和总的术中并发症的发生,同时也不能缩短裂孔切开的时间、从切开到完全缝合的时间、总的手术时间和住院时间,减少总费用,但确延长了胃底折叠术的时间。     

三叉神经痛药物封闭治疗的系统分析

目的本研究借鉴循证医学的方法,对三叉神经痛封闭治疗的药物使用情况及疗效进行系统分析。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据,以"三叉神经痛"、"封闭"、"药物"中英文为主题词检索查找有关三叉神经痛封闭治疗的相关文献,检索截止时间为2010年4月,纳入关于三叉神经痛封闭治疗的相关文献,对使用的药物及其疗效进行描述性分析。结果在已发表的文献中,共检索到196篇中文文献,根据纳入排除标准及文献质量评价标准,最后纳入文献26篇,目前三叉神经痛封闭治疗的主要药物有无水乙醇封闭治疗、甘油封闭治疗、维生素B12封闭治疗、抗生素封闭治疗、氯丙嗪封闭治疗以及一些中药的封闭治疗,采取的研究方式大多为病例报告,均有一定的效果,且副作用相对较小。结论封闭治疗效果较为肯定,且无明显创伤,对年龄偏大或有其它疾病不适于手术者,为一种较为理想的治疗措施,但目前国内研究水平较低,还需改进研究方法,提供更高级别的临床证据。     

三叉神经痛药物封闭治疗的系统分析

目的 本研究借鉴循证医学的方法,对三叉神经痛封闭治疗的药物使用情况及疗效进行系统分析.方法 计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据,以"三叉神经痛"、"封闭"、"药物"中英文为主题词检索查找有关三叉神经痛封闭治疗的相关文献,检索截止时间为2010年4月,纳入关于三叉神经痛封闭治疗的相关文献,对使用的药物及其疗效进行描述性分析.结果 在已发表的文献中,共检索到196篇中文文献,根据纳入排除标准及文献质量评价标准,最后纳入文献26篇,目前三叉神经痛封闭治疗的主要药物有无水乙醇封闭治疗、甘油封闭治疗、维生素B12封闭治疗、抗生素封闭治疗、氯丙嗪封闭治疗以及一些中药的封闭治疗,采取的研究方式大多为病例报告,均有一定的效果,且副作用相对较小.结论 封闭治疗效果较为肯定,且无明显创伤,对年龄偏大或有其它疾病不适于手术者,为一种较为理想的治疗措施,但目前国内研究水平较低,还需改进研究方法,提供更高级别的临床证据.