代谢相关脂肪性肝病诊断与治疗研究进展#br#

代谢相关脂肪性肝病是目前世界上最常见的慢性肝病,也是我国第一大肝病.其发病率呈逐年上升趋势,肝脏脂肪变性程度的加重,增加了肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌的发病率,严重危害人们的身体健康.近年来在MAFLD的诊断及治疗方面发生了许多新变化,已成为研究热点.本研究从脂肪肝的全球危害及卫生负担、脂肪肝命名的变迁、代谢相关脂肪性肝病的诊断与治疗几个方面展开综述,以期为代谢相关脂肪性肝病的早期诊断、病情评估、新药研发等提供参考.     

讷于言而勤于行——记北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东博士

贾继东博士,现任首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心博士研究生导师、主任。中华医学会肝病分会副主任委员、中国中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员。多年来他致力于慢性肝脏病的临床、科研及教学工作,是近年来活跃于国内外肝病学术领域里的优秀青年专家。1994年入选北京市“科技新星”计划。     

糖尿病中医去羰基应激研究进展

糖尿病是一种慢性进行性内分泌和代谢性疾病,其慢性并发症是糖尿病致死致残的主要原因,严重影响糖尿病患者的生存质量。根据羰基应激学说的观点,在糖尿病患者中,体内活性羰基化合物的增长是显而易见的。抑制活性羰基化合物的增长,清除过多的羰基化合物,为中医临床防治糖尿病及新药开发提供了新的思路,本文将就去羰基应激在糖尿病防治中的研究进展进行综述。     

中医药防治慢性肝病

我国是一个肝病大国,据最近一次全国调查,乙肝表面抗原携带率仍为9.7%,同70年代末相比较依然居高不下。研究表明,慢性肝炎(在我国,特别是乙型病毒性肝炎)与肝硬化和肝细胞癌有着密不可分的因果关系。估侧,近30～40年中,慢性肝病还将陆续发生,至少最近十几年内肝癌的发病数仍将逐年增加。慢性肝病包括病毒性、酒精性、药物性、血吸虫性、代谢性等多种肝病,其中最常见而且危害最大的是病毒性肝病。本文将着重讨论病毒性肝病的中医药防治。     

吃鸡蛋有3禁忌3误区

鸡蛋是人们常吃的食物，它可以保护肝脏、防治动脉硬化等。但是吃鸡蛋也有饮食禁忌。     

腺苷脱氨酶的检测及在肝病中的意义

目的:了解腺苷脱氨酶(ADA)在肝病诊断中的临床价值。方法:用化学比色法测定肝病、胆道疾病及正常人血清中腺苷脱氨酶、谷丙转氨酶的含量,并进行统计学处理。结果:155例肝病病人中除38例慢性迁延性肝炎病人外,其它肝病病人血清ADA显著高于胆道疾病及正常健康人,38例慢性迁延性肝炎病人的血清ADA高于胆道疾病及正常健康人,但没有统计学差异,通过临床治疗后,ADA较ALT下降得慢。结论:ADA是肝损害的一个良好指标,并有助于慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎的鉴别诊断。     

讷于言而勤于行一一记北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东博士

贾继东博士作为友谊医院肝病研究中心博士研究生导师、主任,多年来致力于慢性肝脏病的临床、科研及教学工作,在他醉心的肝病学科研领域中做出了自己的贡献,同时也取得了一定的学术地位.目前,慕名而来的各地患者越来越多,以至于贾继东的门诊挂号成了游荡在挂号室外"号贩子"手中的"奇货"之一.     

Kupffer细胞分泌的趋化因子CCL4诱导肝脏脂质合成基因的表达

肝脏中Kupffer细胞所介导的炎症反应在非酒精性脂肪肝病发生的过程中具有重要的作用.通过肝脏切片的苏木精-伊红染色观察,发现清除肝脏中的Kupffer细胞能有效地改善由高脂饮食所诱导的脂肪肝症状;通过实时荧光定量PCR检测,发现Kupffer细胞分泌的细胞因子CCL4基因的表达水平与脂肪肝密切相关,在脂肪肝模型小鼠肝脏中CCL4基因的表达水平显著上升;进一步利用CCL4重组蛋白体外处理,发现CCL4能诱导肝内脂质合成相关基因的表达,而CCL4受体的抑制剂Maraviroc能拮抗CCL4对肝细胞中脂质合成基因表达的诱导作用.综上结果可知,Kupffer细胞分泌的CCL4可通过CCR5信号通路诱导肝细胞脂质合成基因的表达.     

重度肝炎预防肝性脑病的护理

肝性脑病是严重肝病引起的肝脏功能衰竭以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,又称肝昏迷。该病预后差,死亡率高达54.54%。因此,严密观察肝性脑病的前驱症状,及时处理,积极治疗,消除肝性脑病的诱发因素,是预防肝性脑病的关键。我科1994～1999年共收治重度肝炎病人30例,现将护理体会报告如下。1　临床资料30例重度肝炎病人,既往均有肝炎史,病史最长达30年,最短1年,其中男性18例,女性12例,年龄最小者32岁,最大70岁,平均51岁。2　治疗、护理原则(1)治疗原则:阻止肝病变继续恶化,促进肝细胞再生,给予护肝、抗感染治疗,消除诱发因素,…     

用于慢性肝疾病严重程度评估的超声波图像评价系统

一个超声波图像评价系统,此系统的目的在于能在临床上辅助诊断慢性肝疾病,此系统使用肝疾病严重程度的数字化得分来反映慢性肝疾病的进展程度。慢性肝脏疾病的进展主要与软组织的纤维化数量有关,一种有效的评测指标称为计算机形态测量得分(CM),CM能正确地测量人体肝脏切片中肝组织的纤维化比例,通常被认为是评价慢性肝疾病的“金标准”。在肝疾病超声图像的纹理特征与相应地CM得分之间,使用径向基函数网络(RBF)来建立两者之间的相关性。RBF网络的输出即可指示出肝病严重度超声波图像得分(UDS)。在120个测试图像中使用UDS评分标准,正确分类比为可达92.5%。此结果显示出,UDS标准极有可能为诊断慢性肝疾病提供一个重要的参考标准。     

酒精对大鼠残肝再生的影响及丹参的保护作用

目的：观察酒精对大鼠部分肝切除后残肝再生的影响以及中药丹参对酒精性肝病大鼠残肝再生的效果,以期初步探讨酒精性肝病的发生机制,同时为丹参在酒精性肝病防治方面的应用提供理论依据。方法：实验分３组①对照组１０只：每日自由饮食;②酒精组１０只：每天定量灌胃酒精外,鼠自由饮食;③丹参组１０只;在灌胃酒精（方法同酒精组）４周后,同时每日腹腔注射丹参注射液,１２．０ｇ／ｋｇ／ｄ。各组大鼠至６周末行部分肝叶切除术     

VG染色对慢性肝病肝纤维化的研究

目的：应用组织化学染色对６１例肝活检标本进行研究,观察胶原纤维在慢性肝病组织中的分布,研究由慢性肝炎到肝硬化肝纤维化的形成过程。方法：应用ＶＧ染色显示慢性肝病组织中的胶原纤维,光镜观察。结果：胶原纤维染成粉红色,形成间隔分割肝实质。结论：ＶＧ染色对慢性肝病有诊断学意义。肝实质内的纤维组织可能来源于成纤维细胞和贮脂细胞。     

药源性慢性肝病

近三十年来对药源性肝病显示出极大的兴趣,大多数集中在急性肝损伤方面。但是,近年来,明确了药物的副作用可导致许多慢性的肝损害,它包括慢性活动性肝炎、脂肪肝、肝磷脂沉积症、肉芽肿病、血管性损害、非肝硬化性门脉高压症、肝硬化和肝脏肿瘤。     

蒜味能渗透到人体内脏

日本科学家最新的研究结果表明,摄取一汤匙大蒜,蒜味将会在人体持续停留16个小时。另一重要发现是,大蒜的味道不仅会停留在口腔内,而且还会渗透到人体各内脏器官里,久而久之,附着在肝脏和肠胃内的蒜味便很难被清除。过去,日本的饮食中很少有大蒜,但随着大蒜的抗     

天然产物对化学性肝损伤的影响及作用机制研究进展

化学性肝损伤是临床中最为常见的肝损伤类型之一,其进一步发展可引起肝脏不同程度的肝细胞坏死、脂肪肝、肝硬化和肝癌等重大肝病。如何有效的预防和治疗化学性肝损伤,已成为医药研究领域的研究热点。近年来,具有多靶点、多途径、低毒副作用优势的天然产物被广泛地应用于化学性肝损伤的防治。因此,综述了化学性肝损伤研究过程中的实验模型、发病机制以及防治化学性肝损伤的天然产物的相关研究进展,以期为今后的治疗和预防化学性肝损伤的研究工作提供参考。     

肝病患者胰岛素样生长因子Ⅰ水平观察

探讨胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF—Ⅰ)在各型肝病患者中的变化规律。用放射免疫法到定188例肝病急者50例正常人的血清IGF—Ⅰ含量。结果表明，肝硬化及肝癌患者的IGF—Ⅰ水平明显低于正常对照组(P＜0．01)。IGF—Ⅰ是在肝脏疾病的发展过程中判断肝细胞功能不良的重要指标。检到IGF—Ⅰ对肝病患者尤其是判断肝硬化进展情况有一定的意义。     

维多利亚蓝染色对慢性肝病肝纤维化的影响

目的 应用维多利亚蓝染色对61例肝活检标本进行研究,观察弹性纤维在慢性肝病组织中的分布,研究由慢性肝炎到肝硬化肝纤维化的形成过程.方法 采用维多利亚蓝染色显示慢性肝病组织中的弹性纤维,用光镜观察.结果 弹性纤维染成蓝色,形成间隔分割肝实质.结论 维多利亚蓝染色对慢性肝病有诊断价值,肝实质的纤维组织可能来源于贮脂细胞和成纤维细胞.     

吲哚菁绿(ICG)清除试验评估肝病患者肝脏储备功能的相关研究

目的通过吲哚菁绿(ICG)清除试验评估肝病患者肝脏储备功能,探讨ICG清除试验与Child-Turcotte-Pugh (CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)评分评价肝功能之间的关系。方法收集济宁市第一人民医院2018年1月～2019年1月住院的乙型肝炎肝硬化46例,肝癌63例,进行ICG清除试验,计算患者的ICG血浆清除率值(K值)、ICG 15 min滞留率(ICG R15),分析患者CTP分级和MELD评分。组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;相关性比较采用Spearman等级相关性分析。结果 CTP分级:A级84例,B级25例。随着CTP分级及MELD分级升高,ICGR15逐渐增高,而K值则逐渐降低,差异均有统计学意义(P值均分别为0.001、0.005)。在评价肝功能方面ICGR15与CTP分级及MELD评分呈正相关(r值分别为0.677、0.8439,P值均0.01),K值与CTP分级及MELD评分呈负相关(r值为-0.814,-0.5978)。结论 ICG清除试验能够准确动态反应肝脏储备功能,ICG R15及K值可辅助CTP分级及MELD评分评估肝脏储备功能。     

李尹雄：破解生命密码 为生物人工肝奠基

肝脏疾病一直是公认的世界性难题,全球每年约有4%的人口死于肝病,而我国是世界上肝病最严重的国家。面对这一全球性重要公共健康问题,中国科学院广州生物医药与健康研究院副院长李尹雄,聚焦肝脏疾病的病理研究和干细胞介导的再生探索,发现了成体肝脏干细胞的提取方法,并在国际学术界中首次提出干细胞营养素的概念。经过多年砥志研思,他在干细胞相关研究中取得突破性进展,为生物人工肝的制造及细胞移植取代肝器官移植奠定了基础,为肝脏疾病治疗提供了新的探索路径。     

慢性肝病患者血浆内皮素含量与肝损害的关系研究

探讨血浆内皮素（ET）在慢性肝病患者中的变化规律以及与肝损害的关系。用放射免疫法测定110例慢性肝病患者及30例正常人血浆ET含量。结果表明，各种类型的慢性肝病患者血浆ET水平均显著高于正常组，且与临床类型有关。ET水平与谷丙转氨酶（ALT）及血清胆红素（SB）呈正相关，与白／球比例（A／G）和凝原酶原时间（PT）呈负相关，与甲胎球蛋白（AFP）无显著相关性。提示ET与肝病的慢性化程度及肝损害程度有关，可作为病情及预后判断的一项指标。