二例长期使用气管套管发生外套管阻塞及气管切口出血的教训

气管切开是保持呼吸道通畅，及时吸出分泌物，维持有效呼吸功能的紧急措施之一。我们在护理脑外伤因呼吸困难而行气管切开的病人，因护理不慎1例致气管套管阻塞，1例气管切口出血，经积极抢救，使病情得到了缓解。例1：患者、女、5岁。病人以重度脑挫裂伤，脑疝收入院，入院第二天行气管切开，共四十六天，使用气管套管第十天上午九时四十分时，套管阻塞病人出现呼吸暂停，立即行胸外按摩，请五官科医生紧急会诊，用探针将气管套管内痰痂勾出，气管内滴药，吸出稠痰，反复数次后，气管套管通畅，呼吸逐渐恢复正常。例2：患者、男、60岁。病…     

BTII装置在口腔颌面创伤急诊病例的应用

目的通过85例口腔颌面部创伤急诊病例麻醉插管的回顾性临床分析,探讨及临床验证BTⅡ装置在口腔颌面创伤急诊病例中的运用。方法选取我科近年口腔颌面创伤急诊选用光索引导盲探气管插管的病例。分析创伤类型相应的插管方法和效果。通过3例典型病例探讨BTⅡ装置在口腔颌面创伤急诊病例运用之要点。结果成功率高,耗时短,未见严重并发症。避免了紧急气管切开。结论BTⅡ装置运用于口腔颌面创伤急诊病例的困难插管,更完善了口腔颌面创伤急诊病例插管的方法,缩短插管时间,提高安全性。     

重症颅脑损伤患者气管切开护理体会

重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸押制,致咳嗽反射减弱或丧失,呼吸道分泌物不能自主排出,最终造成呼吸道梗阻导致膀缺氧、脑水肿加重,从而造成颅内压升高、脑疝,危及病人生命。保持呼吸道通畅是救治颅脑外伤患者的重点,而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法,为抢救成功起到重要作用,有效提高神经外科护理质量。     

咽部贯通伤致窒息复苏后的护理

通过对7例咽部贯通伤致窒息的成功抢救,发现心肺复苏要成功,不仅要求抢救措施要及时、准确、得力,更重要的是复苏后的各项护理措施要及时、到位。无论是严密观察病情、保持呼吸道通畅、建立有效静脉通道、防止脑疝形成以及注意伤口渗血情况。还是口腔护理、鼻饲护理、气管切开护理及预防褥疮护理等基础护理。每项护理措施都是必不可少的,其效果直接影响抢救的成功与病人的愈后。     

颅内压增高早期观察及护理

报告１５６例经手术证实的颅内血肿病人的颅内压增高的早期观察是早期发现脑疝，及时手术抢救病人生命的重要环节，同时保持正确头位，呼吸道通畅，及时翻身、叩背，气管内吸痰并气管内滴入适量庆大霉素及雾化吸入等方法是预防肺部并发症，降低病人死亡率的重要措施。我科自１９８８－１９９９年收治外伤性颅内血肿１５６例，均经手术证实，其中有瞳孔改变者占４４％，有３．９％的病人死于呼吸道并发症。占本组病死率的２７％。     

咽部贯通伤致窒息复苏后的护理

通过对7例咽部贯通伤致窒息的成功抢救,发现心肺复苏要成功,不仅要求抢救措施要及时、准确、得力,更重要的是复苏后的各项护理措施要及时、到位.无论是严密观察病情、保持呼吸道通畅、建立有效静脉通道、防止脑疝形成以及注意伤口渗血情况.还是口腔护理、鼻饲护理、气管切开护理及预防褥疮护理等基础护理.每项护理措施都是必不可少的,其效果直接影响抢救的成功与病人的愈后.     

严重创伤失血性休克急救与护理观察

对近10年1420例严重创伤失血性休克病人的急救与护理观察分析认为，创伤病人具有突发性，伤情重，危及病人的生命。在急诊科首先接触严重创伤的护士，争取时间，而积极主动有效的护理酚对抢救工作的成功至关重要。1临床资料1984－1994年10年间，我院急诊科抢救严重创伤病人1420例，其中男性946例，女性474例，年龄7－67岁，抢救脱险1229例，其中入院后手术1028例，抢救成功率87％。2急救护理措施当病人抬入急诊科后，在医生来到这前。对后人尽快判断伤情，积极主动采取初步抢救措施，如吸氧、建立静脉通路，吸痰，压迫或钳夹止血、气管插管…     

小儿颅底骨折ICU呼吸道的早期诊治体会

小儿颅底骨折后由于昏迷、脑积液外漏、分泌物阻塞、舌后坠等往往导致呼吸道不通畅。ICU呼吸道的管理多选择鼻饲管、面罩给氧和直接气管插管或气管切开。但由于单纯吸氧难以奏效 ,气管插管或切开操作繁琐 ,耗费时间 ,临床实用性不强。我们针对小儿特点 ,总结了一套小儿颅底骨折     

全麻病人气管插管拔管前后的临床观察与护理

气管插管是保持呼吸道通畅,维持有效通气量,防止呼吸道阻塞的重要措施之一。我院自92年以来共为256例全麻病人实施气管插管,由于我们严格掌握了拔管前后的观察与护理,无1例因拔管不当而发生意外。 1 临床资料 本组共256例,男134例,女122例,年龄最大的76岁,最小的7岁。有95％的气管插管病人可在24小时内安全拔管,只有少数病人拔管时间延长。     

气管切开留置胃管46例护理体会

气管切开术是抢救危重患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。昏迷切开气管一般由胃管灌注食物、药物和水分,需长期留置并定期更换。但这类患者由于昏迷在插管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,而且气管切开患者由于气管套管的阻碍等因素,以及痰液较多,导致胃管插入困难。近年来,我们通过改进插管的体位和加强插管前的评估取得了很好的效果,现报告如下。     

气管切开术后护理体会

本文通过对64例气管切开术后病人的护理体会到，气管切开术是抢救危重病人的急救手术，术后密切观察病人呼吸情况，周到细致的护理对病人早日康复起着重要作用。     

机械通气时气管插管患者在急诊科的护理

<正>确掌握气管插管的方法,积极做好医护配合,对气管插管患者进行科学有效的护理。对87例气管插管患者的抢救护理病历进行总结回顾,从插管开始的用物准备到插管时的医护配合,再到呼吸道的管理,依照机械通气护理规范进行归纳对照。气管插管行机械通气治疗在危重患者的抢救中不断广泛应用,通过气管插管行机械通气治疗,挽救了许多患者的生命。     

ICU气管切开患者下呼吸道感染护理中精细化护理干预应用的价值

分析ICU气管切开患者下呼吸道感染护理中应用精细化护理干预的价值。选取甘肃省平凉市第二人民医院2015年1月-2015年12月收治行ICU气管切开患者70例,根据其入院时间分为对照组和观察组两组。给予对照组患者常规护理,观察组患者进行精细化护理干预,对两组患者下呼吸道感染发生率进行分析。观察组患者下呼吸道感染率5.71%明显低于对照组25.71%,两组比较差异显著(X2=3.883,P=0.049)。ICU气管切开患者应用精细化护理干预可有效降低下呼吸道感染发生率,效果显著,有临床推广价值。     

甲亢术中术后气管痉挛17例抢救体会

目的：探讨甲亢行甲状腺次全切除术中术后发生气管痉挛的紧急处理．方法：从1978-03-2004-10内蒙古民族大学附属医院普外科共收治手术治疗甲亢患者2050例，术中术后发生气管痉挛窒息17例，其中气管软化8例，气管痉挛5例，气管软化合并气管痉挛3例，两侧喉返神经损伤1例．结果：本组17例中气管切开10例，气管插管7例，本组抢救成功16例，死亡1例．结论：气管痉挛是甲亢行甲状腺次全切除术术中术后发生的严重并发症，一旦出现气管痉挛术者要迅速判断气管痉挛的原因及时选择正确的紧急处理方法．     

自制气管堵管器具在气管切开中的应用

气管切开术是解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术,笔者对50例气管切开患者使用了自制气管堵管器具,以期找到一种经济、卫生、安全、省时、省力的堵管方法。     

硫酸二甲酯吸入中毒的抢救护理

硫酸二甲酯具有强烷基化特性工业上用作催化剂，属于高毒类，1996年9月救治吸入严重中毒一例．现将抢救护理报道如下：1．病例介绍：患者男，23岁，工人。因生产农药车间管理泄漏‘吸入硫酸二甲酯蒸气11小时，于1996年9月4日急诊来院。病人表现为呼吸急促，憋闷，口唇发绀，限脸肿胀，球结膜充血咽部水肿，口鼻大量分泌物涌出．两肺中等大小水泡音。诊断为化学性肺炎，成人呼吸窘迫综合症两眼化学性灼伤（酸性）呼吸困难Ⅲ°。急诊气管切开，吸氧，及时吸痰，保持气道通畅．心电监护．监测血气分析。经用氟茶碱、甲基强的松龙解痉消炎；复达…     

非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）围术期护理

通过对4例非体外循环冠状动脉搭桥手术围术期的护理，认为术前应正确评估病人，给患者讲解非体外循环冠状动脉搭桥术的优点，调动病人主动参与的意识，使期在知情同意的情况下接受手术。术后应重视维持循环稳定及动态监测心率、血压和中心静脉压，最大限度减少心肌耗氧量，观察吻合口再通情况；尽早拔除气管插管，有效防止低氧血症；鼓励早期下床活动并指导日后进行的适应性运动，保持冠状动脉“桥”的通畅率。     

重型颅脑损伤救治中气管切身开的应用

重型颅脑损伤救治中气管切身开的应用甘肃靖远矿区职工医院路楷兰州医学院第二附属医院卢玉彬，杨军重型颅脑损伤患者因其意识障碍，生理反射减弱等因素导致不能有效地将呼吸道内的分泌物或异物排出，常因呼吸梗阻而死亡。故保持呼吸道通畅是救治工作的关键。气管切开术将...     

输尿管镜等离子棒状电极顺行内切开治疗尿道狭窄

目的：探讨直视下输尿管镜等离子棒状电极顺行内切开治疗尿道狭窄的可行性。方法：在输尿管镜直视下，采用等离子棒状电极顺行内切开治疗尿道狭窄28例。将输尿管镜经过狭窄处置入膀胱后往回拖，用等离子棒状电极于尿道狭窄处4，8，12点切开至可通过F18号尿管即可。结果：25例获随访3～24月，平均15．4月，18例（72％）排尿通畅，因尿道狭窄复发有4例行2次，3例行3次内切开治疗，均无尿失禁和性功能障碍等，术后3～12月需定期扩尿道6例。结论：输尿管镜等离子棒状电极顺行内切开治疗尿道狭窄创伤小、安全性好，疗效肯定。     

清醒气管插管应用于下颌骨多发性粉碎性骨折手术

目的:探寻下颌骨多发性粉碎性骨折病人的安全有效的麻醉方法.方法:46例外伤性下颌骨粉碎性骨折病人,均存在不同程度的张口受限,ASA:Ⅱ-Ⅲ级,年龄14～56岁.随机分为三组:A组13例选局麻+神经安定麻醉完成手术(局麻药为0.375%布比卡因;神经安定药为氟芬合剂;术中给予鼻导管吸氧;B组11例先在局麻下行气管切开,从气管切开处放入气管导管,吸入笑气-氧气-异氟醚进行麻醉维持,并保持自主呼吸,术毕换气管导管为气管套管回病房.C组22例均为清醒鼻腔插管,插管前先准备鼻腔及气管,用麻黄素30mg+2%丁卡因3ml分次点滴相对较通畅的一侧鼻腔,行环甲膜穿刺后用2%利多卡因2ml注入气管,5min后重复一次.10min后即可行鼻腔清醒盲探插管.插管成功后仍然吸入笑气-氧气-异氟醚维持麻醉.待病人意识消失后给万可松维持肌松并控制呼吸.结果:A组镇痛不完全;B组术中镇痛完全;C组术中镇痛镇静完善,术毕待患者清醒后即可从鼻腔拔出气管导管,回病房后无需特殊护理.结论:对于外伤性粉碎性下颌骨骨折的患者,术中采用鼻腔清醒盲探气管插管行全身麻醉的麻醉方法较为安全有效,且术后恢复快.