麻痹性痴呆4例临床分析

目的分析麻痹性痴呆的临床特征和诊断。方法回顾性分析4例麻痹性痴呆患者的l临床资料,智能测定和各项实验室检查结果。结果4例患者误诊为精神分裂症3例。4例患者血清梅毒抗体检查均为阳性,2例脑脊液梅毒抗体阳性,简易智力状况检查评分均≤21分。经青霉素和抗精神药物治疗后,一般精神症状控制,但均有不同程度的智能下降。结论麻痹性痴呆极易误诊,临床表现、梅毒血清学、脑脊液检查是诊断的重要依据,早期诊断和治疗是预后的关键。     

麻痹性痴呆4例临床分析

目的 分析麻痹性痴呆的临床特征和诊断.方法 回顾性分析4例麻痹性痴呆患者的临床资料,智能测定和各项实验室检查结果.结果 4例患者误诊为精神分裂症3例.4例患者血清梅毒抗体检查均为阳性,2例脑脊液梅毒抗体阳性,简易智力状况检查评分均≤21分.经青霉素和抗精神药物治疗后,一般精神症状控制,但均有不同程度的智能下降.结论 麻痹性痴呆极易误诊,临床表现、梅毒血清学、脑脊液检查是诊断的重要依据,早期诊断和治疗是预后的关键.     

传染相关指标在受血者输血前检查中的临床意义

探究传染相关指标在受血者输血前检查中的临床意义。本次研究对象选取为高台县人民医院2016年3月~2016年10月期间收治的需要进行输血治疗的患者516例,进行输血操作前对患者输血史进行初步了解,然后进行输血前乙肝表面抗原(HBsAg)检查、丙肝病毒抗体(HCV抗体)检查、免疫缺陷病毒抗体(HIV抗体)检查和梅毒TRUST试验检查,记录并分析各项检查阳性率。516例患者传染指标检查结果中,82例患者为HBsAg阳性,54例患者为HCV抗体阳性,6例患者HIV抗体阳性,梅毒TRUST试验未存在阳性者,阳性率分别为15.89%、10.47%、1.16%、0.00%。其中,82例HBsAg阳性患者中63例(76.83%)患者存在过往输血史,54例HCV抗体阳性患者全部有过往输血史(100.00%),6例HIV抗体阳性患者中4例存在过往输血史(66.67%)。接受输血治疗的患者一部分在输血前传染相关指标已经显示为阳性,若其输血后发生感染,则不一定是由输血操作导致。因此在输血前应及时对患者进行检查,减少医疗纠纷的产生,同时应加强对输血操作及血液来源的监控,尽量减少感染发生。     

头晕起病的神经梅毒1例临床分析

目的研究排除各种病因的头晕患者患有神经梅毒的可能性．方法对1名排除了各种病因的头晕患者行输血3项检查显示：TPPA阳性，进而行TRUST（梅毒血清学试验）检查．结果患者输血3项提示：TPPA及TRUST（梅毒血清学试验）阳性．考虑此患者为神经梅毒．结论临床如遇此类患者应进一步行脑脊液及血清VIA—ABS等相关检查．     

隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎11例临床分析

目的：探讨隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎的临床特点。为隐球菌性脑膜炎或结核性脑膜炎难以鉴别时进一步诊治提供参考．方法：回顾性分析11例误诊为结核性脑膜炎的临床资料．结果：本组患者均多次脑脊液涂片及培养后证实为隐球菌性脑膜炎，抗结核治疗均未愈．结论：隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎时多次脑脊液涂片和培养可证实为隐球菌性脑膜炎．     

单纯疱疹病毒性脑炎36例的临床分析

目的研究儿童单纯疱疹病毒性脑炎（herpessimplexencephalitis,HSE）的临床特点,以提高诊治水平。方法对2007年6月,2011年8月收治的36例HSE患儿的临床特点、实验室检查结果、治疗方案及预后进行回顾性分析及随访研究。结果14例有前驱感染病史,神经系统表现多样,均有脑脊液HSV—IgM阳性,36例共52次行头颅cT检查,27例出现异常改变;29例行脑电图检查,21例出现异常改变,以颞叶、额叶区出现高波幅周期性棘波和慢波多见。所有病例急性期均使用阿昔洛韦加激素治疗,其中25例使用MG＋大剂量甲基强的松龙冲击,疗效较好,所有患儿均好转。经1年时间随访,23例患儿完全康复,重症患儿存活下来后有5例遗留程度不等后遗症,8例失随访。结论HSE是儿童较为常见的中枢神经系统病毒感染性疾病,应及早诊治,脑脊液特异性抗体测定及头颅Cr、脑电图检查有利于早期诊断,在常规治疗的基础上加用IVIG、大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症患儿,有一定疗效,可改善预后。     

新型隐球菌性脑膜脑炎的临床症状及MRI特点

目的研究新型隐球菌脑膜脑炎的临床特点及MRI特点.方法收集北华大学附属医院1999~2005年间确诊为新型隐球菌性脑膜脑炎的12例患者,分析相关资料.结果12例患者中,脑脊液压力正常3例,升高9例,10例涂片阳性,2例脑脊液培养阳性.MRI示2例正常,10例异常,为长T1、长T2信号.治愈10例,死亡1例,自动出院1例.结论临床症状、体征及脑脊液改变,加之MRI特点是早期诊断和治疗新型隐球菌脑膜脑炎的重要信息,对疾病的转归及预后密切相关.     

乳腺导管扩张症32例临床分析

目的探讨乳腺导管扩张症的诊断及治疗。方法对本院1990年1月~2004年6月间收治经病理确诊的32例乳腺导管扩张症患者的临床资料进行回顾性分析。结果乳腺导管扩张症主要表现为乳腺肿物和乳头溢液,术前确诊仅9例(28.4%),误诊23例(71.6%),均行手术治疗,治愈28例(87.5%),复发4例。结论乳腺导管扩张症易误诊,术中病理组织学检查是确诊的可靠方法,治疗需外科手术。     

低血糖症30例误诊原因分析

目的分析低血糖症的常见误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析30例低血糖症的临床资料。结果本组30例均在本院急诊科误诊,误诊为脑血管意外11例,急性酒精中毒4例,药物中毒2例,输液反应6例,冠心病4例,癫痫3例。均按误诊疾病治疗效果差,经综合分析病史、症状、体征、快速血糖测定,明确诊断。结论快速血糖列为常规检测,克服思维定式,开阔诊断思路,提高对低血糖症的诊断辨别能力。     

老年人群感染梅毒螺旋体血清学检测结果的研究

探讨老年人梅毒螺旋体3种血清学检测效果。选取2015年1月1日到2015年12月31日医院收治60岁以上住院患者行梅毒检测后的110例梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)阳性患者为研究对象,对患者进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)试验。比较3种检测方法的检测结果。110例TP-ELISA阳性患者经TRUST检测,57例为阳性,阳性率为51.8%。经TPPA检测,107例患者均为阳性,阳性率为97.3%。TPPA检测阳性率明显高于TRUST检测,x2=59.887,P0.05。TP-ELISA与TRUST联合筛查,减少部分患者的漏诊或误诊,TPPA作确证试验,结果更为可靠。联合应用TP-ELISA、TRUST、TPPA三种方法可以提高检测的特异性和灵敏度。     

肺栓塞30例临床误诊分析

目的:探讨肺栓塞的诊断方法,分析常见误诊原因,提高对肺栓塞的认识,降低误诊、误治。方法:收集了30例肺栓塞患者的临床表现、实验室资料及误诊情况,对误诊原因进行分析。结果:肺栓塞临床表现缺乏特异性,临床医生,尤其是部分外科医生对该病认识不足,故误诊率高。30例病例误诊肺炎11例,肺结核4例,胸膜炎3例,慢性阻塞性肺病2例,肺心病2例,急性冠脉综合征5例,急性左心衰2例,腰椎间盘突出症1例。结论:肺栓塞早期临床诊断有一定困难,临床医生应提高对病症的认识,对有高危因素患者新近出现气促、胸痛、咯血、呼吸困难和新发肺部浸润影,经治疗症状无缓解,应考虑肺栓塞可能,尽早完善CT肺动脉造影检查,减少误诊、误治。     

脑膜癌病13例临床及脑脊液细胞学分析

目的：探讨脑膜癌病（LC）患者的临床及脑脊液细胞学（CSFC）特点。方法：回顾性分析13例LC患者的临床资料及脑脊液细胞学。结果：LC呈亚急性起病,进行性加重,以头痛伴恶心、呕吐等颅高压征为主要临床表现,部分患者可伴有脑神经或脊神经受损的表现;CSF中白细胞数（10～50）×10^6/L11例,蛋白增高8例,葡萄糖减少4例;10例颅内压增高,最高达320mmH2O;CSFC检查13例CSF中发现10%～46%的肿瘤细胞;3例做免疫单抗组化染色CEA（癌胚抗原）、EMA（上皮膜抗原）、CK18（细胞角蛋白18）及PAS（糖元）染色均为阳性。结论：CSF中找到特异性肿瘤细胞对LC的诊断具有重要价值,CSF免疫单抗细胞化学染色有助于提高LC的诊断阳性率。     

48例病毒性脑炎的临床和辅助检查分析

目的:探讨病毒性脑炎临床症状及辅助检查特点,为诊断及治疗提供临床依据。方法:回顾分析6年来收治的48例病毒性脑炎患者的临床表现、脑脊液生化、常规、及细胞学检查、脑电图、MRI等资料。结果:临床表现以发热、头痛、精神症状、呕吐为主。脑电图异常率86.7%、脑脊液异常率75%,磁共振成像异常率40%。结论:资料显示病毒性脑炎的临床表现具有某些特征性,EEG、CSF、MRI辅助检查对诊断具有重要意义,尤其是脑电图检查。     

脑裂头蚴病的CT、MRI诊断

目的:探讨脑裂头蚴病的临床及影像学表现,以提高本病的影像诊断水平。方法:回顾性分析15例手术病理证实的脑裂头蚴病的临床及影像学资料,所有患者均行CT检查,其中行MRI检查者13例。结果:脑裂头蚴病CT表现低密度灶伴点状钙化,不规则或点状强化。MRI可见病灶区有串珠状增强或扭曲的条索样增强影。患者血清免疫学检查均显示曼氏裂头蚴抗体阳性。本组15例中11例在CT定位下行立体定向活检,4例经开颅手术预后均良好。结论:多数脑裂头蚴病的CT和MRI表现具有一定的特征性。血清免疫学检查在诊断脑曼氏裂头蚴病中起到重要作用。     

单纯疱疹病毒脑炎40例临床分析

目的:探讨单纯疱疹病毒脑炎的临床特点和治疗方法。方法:对2000年2月—2004年12月我院行脑脊液HSV-Ⅰ型Ig检测确定40例单纯疱疹病毒脑炎的临床表现,实验室资料及治疗进行分析。结果:本组40例均以急性及亚急性起病,临床表现以意识障碍,头痛、发热及精神症状为主。结论:临床表现、脑电图检查及脑脊液检查对诊断本病具有重要价值,无环鸟苷是治疗单纯疱疹病毒脑炎的有效药物。     

用RT-PCR方法检测血液及尿液中肾综合征出血热病毒

目的应用逆转录聚合酶链反应方法(RT-PCR)对临床诊断或拟诊为肾综合征出血热(HFRS)的患者的血液及尿液标本进行检测.方法对临床拟诊断或拟诊HFRS患者198名(Ⅰ型为147例,Ⅱ型为51例)的血清、尿液标本进行RT-PCR方法抗体检测,并设置对照血清.结果紫外灯下,165例在237 bp处出现橙黄色带,阳性率为83.3%,对尿液进行检测,其结果均为阳性.标准病毒株、阳性对照血清为阳性.阴性对照、健康人血清、尿液标本均为阴性;免疫荧光抗体检测,血清抗体阳性173例,阳性率为87.2%.尿液阳性仅为116例,阳性率为58.4%.结论用RT-PCR方法检测HFRSV具有灵敏度高、特异性好、快速等优点,方法简便,适于临床应用.     

心源性胸腔积液6例临床病理解剖与误诊分析

目的探讨胸腔积液死亡的误诊原因,提出预防误诊的对策。方法收集我院病理科胸腔积液死亡6例尸体解剖的临床资料进行回顾性分析。结果胸腔积液死亡6例尸体解剖结果：风湿性心脏病3例,误诊为胃炎2例、慢性胆囊炎1例;慢性肺源性心脏病2例,胸部食管下端周围静脉丛血栓机化管腔闭塞伴间质性肺炎1例,均误诊为上呼吸道感染。结论本病临床早期诊断困难,症状隐蔽,需要全面检查确诊。为提高对本病的认识,对可疑患者选用全面检查手段,可降低误诊率和死亡率。     

结肠憩室炎误诊为急性阑尾炎的临床分析(附三例报告)

目的：探讨结肠憩室炎的临床特点及其与急性阑尾炎的区别。方法：对永登县人民医院1996～2000年收治的4例结肠憩室炎临床资料进行分析。结果：误诊为急性阑尾炎3例，后经剖腹探查确诊。结论：误诊的主要原因为结肠憩宣炎发病率低，临床表现无特异性，医务人员对该疾病认识不够。排除诊断可以减少本痛的误诊，对腹部疼痛原因不明的患者行X线检查及纤维结肠镜检查，有利于明确诊断。     

肺泡蛋白沉积症6例临床分析

目的:研究肺泡蛋白沉积症的临床特征,诊治方法,提高临床诊治水平,减少误诊、误治.方法:分析近9年来收治患者的临床特征,肺部影像学表现,总结诊治经验,分析误诊、误治原因.结果:患者多表现为活动后气促,咳嗽.胸部高分辨CT主要征象:双肺弥漫性磨玻璃影6例,呈地图样分布5例,铺路石征3例,支气管充气征2例.仅凭胸部CT,误诊率高,入院前3例误诊肺炎,1例误诊肺结核,1例误诊特发性肺间质纤维化.6例患者入院后经肺泡灌洗液、支气管肺活检确诊.肺泡灌洗治疗后症状改善.结论:肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,诊断有一定困难,仅凭胸部高分辨CT检查,误诊、误治普遍.当患者有活动后气促,胸部HRCT呈地图样、铺路石样改变时,需考虑PAP.肺泡灌洗是最有效治疗方法.诊断不清时避免盲目治疗.     

CMIA在梅毒特异性诊断中的临床应用价值

目的探讨全自动微粒子化学发光免疫法(CMIA)在梅毒特异性抗体筛查中的临床应用价值。方法收集疑似梅毒病例血清标本396份,分别采用CMIA、明胶颗粒凝集试验(TPPA)和蛋白质印迹法(Western blotting,WB)对标本进行梅毒特异性抗体检测,以蛋白质印迹法为金标准,比较CMIA和TPPA的敏感度与特异性。采用SPSS 20.0统计学软件绘制ROC曲线,计算得出本实验室梅毒特异性抗体S/CO的最佳临界值。结果在396份血清样本中,以WB结果为梅毒特异性抗体检测金标准,CMIA的敏感度为100%,特异性为88.9%,阳性预测值为87.1%,阴性预测值为100%,与WB的总符合率为93.7%;TPPA的敏感度为96.4%,特异性为91.2%,阳性预测值为89.1%,阴性预测值为97.2%,与WB的总符合率为93.4%。ROC曲线分析得出梅毒特异性抗体S/CO比值为3.42时,CMIA的特异性达到98.57%,敏感度为97.71%,具有的诊断价值最高。结论 CMIA检测梅毒螺旋体特异性抗体具有高敏感度和特异性,与TPPA比较优势明显,可作为临床上梅毒特异性抗体大批量血清学检测的首选方法。当CMIA的S/CO≤1.0或≥3.42时,可直接报告结果,节约医疗成本;当CMIA的S/CO为1.00～3.42时,可加做WB确证试验以提高检测结果的可靠性和准确性。