血透患者促红细胞生成素抵抗原因与对策

促红细胞生成素是纠正血透患者贫血的有效措施，从而显著改善其生活质量，但有部分患者存在促红细胞生成素抵抗，文章将对促红细胞生成素抵抗产生原因及应对方法进行探讨．     

科莫非配合促红素治疗慢性肾功能不全贫血临床研究

目的探讨科莫非配合促红细胞生成素（Epo）治疗慢性肾功能不全（CRF）患者贫血的疗效。方法选择CRF行血液透析（HD）并用Epo治疗贫血患者30例,其中15例选用静脉注射科莫非（cosmofer）治疗,15例选用口服力蜚能治疗,观察2个月。结果用Epo后,2组患者贫血均改善,力蜚能组Hb每月上升14.9 g.L,Epo用量比得莫非组多15.4%;而科莫非组可迅速改善CRF透析患者红细胞生成状态,Hb每月上升23.7 g.L,Epo用量较小,与力蜚能组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论静性注射科莫非可作为HD患者长期补铁方式,配合Epo治疗,疗效确切。     

同一人群使用静脉铁与口服铁治疗肾性贫血的比较

目的：观察同一血液透析人群静脉注射蔗糖铁与口服维铁缓释片治疗肾性贫血的疗效和安全性。方法：选择2008年以来在我院长期行维持性血液透析的患者40例,2012年2月前该组患者口服维铁缓释片（含硫酸亚铁525mg）,同时应用120-150IU/（Kg.W）,每周2-3次透析,2012年2月以后改用静脉注射蔗糖铁治疗,其他药物、透析频率及透析方式不变。结果：在使用促红细胞生成素的同时,静脉铁剂和口服铁剂都能纠正血液透析患者的铁缺乏,而静脉铁剂较口服铁剂疗效更显著,副作用小,且临床用药相对方便,依从性较好。     

运动干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的探讨运动干预对维持性血液透析患者生存质量的影响。方法对70例病情稳定的维持性血液透析患者随机分为两组，即运动干预组与对照组。运动干预组进行运动指导，对照组患者日常活动随意，6月后观察两组运动前后抑郁、焦虑、疲劳、失眠的得分情况，以评价运动干预对该类患者生存质量的影响。结果70例患者中运动干预组运动后抑郁、焦虑、疲劳、睡眠明显改善。结论运动干预有助于改善血液透析患者生活质量，适量运动可行。     

心理干预对维持性血液透析患者影响的随机对照研究

将77例维持性血液透析患者随机分为干预组或对照组。对照组接受常规的血液透析并按医嘱服用重组人促红细胞生成素(rhEPO);干预组在此基础上,还接受渐进性肌肉放松训练和脑波同步治疗。采用SCL-90量表和SF-36问卷,在干预前、后3天内分别对两组进行测量,同时检测血常规、肾功能及透析间期体重增加量与干体重的比值(IWGR%)。70例患者(干预组36例,对照组34例)完成了实验。结果发现,经过心理干预,干预组的心理健康状况、总体生活质量、血红蛋白(HB)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)以及透析前血清钙(Ca2 )显著高于对照组;透析前血清尿素氮(BUN)、磷(PO43-)、钾(K )水平以及透析间期体重增加量与干体重的比值(IWGR%)显著低于对照组;两组透析前的血清肌酐(Scr)差异无显著性意义。     

消化道肿瘤贫血患者促红细胞生成素与贫血治疗方案的关系

目的分析消化道肿瘤患者内源性促红细胞生成素水平及贫血状态,探讨使用重组人促红细胞生成素治疗消化道肿瘤相关性贫血的方案.方法内源性促红细胞生成素采用Elisa检测,血红蛋白采用常规检测.消化道肿瘤非贫血患者为对照组,消化道肿瘤贫血患者组为观察组.结果统计发现男女之间的贫血率没有差异,消化道肿瘤相关性贫血患者占38.95%,其中以胃癌居首,占42.2%,食管鳞癌最低,占35.6%.消化道肿瘤患者在化疗前贫血比非贫血患者EPO高而Hb低,两者存在逆相关关系,化疗后贫血患者Hb继续降低,EPO上升;而在化疗后非贫血患者中出现的26例贫血患者,其中16例出现EPO急剧上升,10例EPO几乎不变,EPO存在极显著差异,具有统计学意义,而Hb没有明显的差异.结论消化道肿瘤相关性贫血发生率较高,在临床治疗中要密切关注.     

心理干预对维持性血液透析患者影响的随机对照研究

将77例维持性血液透析患者随机分为干预组或对照组。对照组接受常规的血液透析并按医嘱服用重组人促红细胞生成素（rhEPO）;干预组在此基础上,还接受渐进性肌肉放松训练和脑波同步治疗。采用SCL-90量表和SF-36问卷,在干预前、后3天内分别对两组进行测量,同时检测血常规、肾功能及透析间期体重增加量与干体重的比值(IWGR%)。70例患者（干预组36例,对照组34例）完成了实验。结果发现,经过心理干预,干预组的心理健康状况、总体生活质量、血红蛋白（HB）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）以及透析前血清钙(Ca²⁺)显著高于对照组;透析前血清尿素氮（BUN）、磷 (PO^3-₄)、钾（K⁺）水平以及透析间期体重增加量与干体重的比值（IWGR%）显著低于对照组;两组透析前的血清肌酐（Scr）差异无显著性意义。     

中药复方对肾切除大鼠促红细胞生成素的影响

研究中药复方对肾大部切除大鼠促红细胞生成素(EPO)的影响.采用切除大鼠肾脏5 6制备慢性肾衰模型,并随机分成假手术组、模型组、包醛氧淀粉组、肾衰宁组及中药复方的高、中、低剂量组,分别灌胃给药,四周后测血红蛋白(Hb)及红细胞(RBC)计数,并称量大鼠体重.结果表明,与模型组对比,给药组Hb含量,RBC计数均明显、升高,大鼠体重也显著增加.验证了中药复方可以改善慢性肾衰大鼠贫血状态,促进EPO生成.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者骨及矿物质的影响

探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者骨及矿物质代谢的影响。选择维持性血液透析患者42例,随机分为3组:HD(普通血液透析)组、HFHDF(高通量血液透析滤过)组、HFHD(高通量血液透析)组,各14例,透析治疗12周,分别测定3组患者治疗前后的血钙、血磷、甲状旁腺激素水平。治疗前,3组患者的血钙、血磷及甲状旁腺激素均无统计学意义(P0.05),具有可比性。透析治疗12周后,与治疗前比较,HD组血磷、甲状旁腺激素无统计学意义(P0.05),HFHDF组和HFHD组血磷、甲状旁腺激素均有统计学意义(P0.05),但HFHDF组和HFHD组组间比较无统计学意义(P0.05)。高通量血液透析及高通量血液透析滤过能够明显改善尿毒症患者的骨及矿物质代谢。     

维持性血液透析患者自我管理行为与自我效能的相关性研究

目的:了解维持性血液透析患者的自我管理行为状况、自我效能水平,并探讨两者之间的关系。方法:采用问卷调查法,使用血液透析患者自我管理行为问卷与慢性病自我效能量表调查175例血液透析患者的自我管理行为及自我效能。结果:维持性血液透析患者的自我管理行为与自我效能之间的相关性差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且呈正相关。结论:维持性血液透析患者的自我管理行为与自我效能均有待提高,自我管理行为与自我效能之间具有密切关系,护理人员可通过制定以增强患者的自我效能为核心的健康教育策略,从而改善血液透析患者的自我管理行为。     

左卡尼汀联合EPO治疗CKDⅡ～Ⅳ期肾性贫血的临床研究

目的评价左卡尼汀联合促红细胞生成素(EPO)对慢性肾衰竭(CKD)Ⅱ～Ⅳ期非透析阶段肾性贫血的疗效,并讨论联合用药的不良反应.方法将自贡市第四人民医院2008年1月—2011年12月收治的CKDⅡ～Ⅳ期肾性贫血患者78例进行随机双盲法分组,每组各39例.治疗组:每周静脉注射左卡尼汀及EPO;对照组:每周静脉注射EPO,两组EPO用量相同,疗程12周,采用回顾性分析方法统计各组患者红蛋白、红细胞压积的升高情况,EPO的用量变化和不良反应的发生率.结果治疗组和对照组相比血红蛋白、红细胞压积明显升高,EPO的用量明显减少,并发症高血压发生率显著降低.结论联合左卡尼汀能提高EPO治疗肾性贫血疗效,降低EPO的不良反应发生率.     

骨化三醇不同治疗方法对尿毒症维持性血透患者SHPT远期疗效分析

目的探讨骨化三醇常规剂量治疗和冲击治疗对尿毒症维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的远期疗效.方法选取38例连续接受血液透析的尿毒症合并SHPT患者,将患者分为冲击治疗组(21例),常规治疗组(17例).常规治疗组给予三醇口服0.25~0.50μg,每晚1次;冲击治疗组根据患者甲状旁腺激素水平给予不同剂量骨化三醇.比较两组患者治疗前后的甲状旁腺激素、血钙、血磷、钙磷乘积水平以及临床症状变化.结果两组患者总有效率之间差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者甲状旁腺激素水平均明显降低,与治疗前相比差异具有统计学意义(P0.05).结论两种治疗方法远期疗效无明显差异,但常规治疗可降低高血钙和高钙磷乘积的发生率,降低患者心血管事件的发生风险.因此,对尿毒症患者推荐选择骨化三醇常规剂量治疗.     

促红细胞生成素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的:探讨外源性促红细胞生成素(EPO)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后脑功能的改善作用.方法:将45只7日龄SD大鼠随机分成假手术对照组、EPO治疗组、缺氧缺血组(各组n=15),假手术组仅分离颈总动脉,不予缺氧缺血,EPO治疗组在造缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型后立即按质量分数5 000 IU/kg腹腔注射EPO 1...     

间歇式短距离运动训练对贫血患者重组促红细胞生成素的影响

研究间歇式短距离训练对贫血患者重组促红细胞生成素的影响,为了便于分析,选用50只患有贫血症的Wister雄性大白鼠作为研究对象,随机将其划分成对照组和间歇式短距离运动训练组,间歇式短距离运动训练组进行相应训练,对照组在实验期间不进行任何训练,饲养环境和间歇式短距离运动训练组相同。和对照组相比,间歇式短距离运动训练组运动2~3周的体重明显更低,差异具有显著性(P0.05);间歇式短距离运动训练组在实验4~7周时的体重低于对照组,差异具有非常显著性(P0.01)。当实验时间为1周时,对照组和间歇式短距离运动训练组大鼠血清EPO浓度、骨髓细胞EPO mRNA表达和蛋白表达无显著性差异(P0.05);当实验时间为2~7周时,间歇式短距离运动训练组大鼠血清EPO浓度明显高于对照组,差异具有显著性意义(P0.05),间歇式短距离运动训练组大鼠骨髓细胞EPO mRNA表达和蛋白表达明显高于对照组,差异具有非常显著性意义(P0.01)。训练1周后,间歇式短距离运动训练组大鼠骨髓细胞中有少量表达EPO细胞,训练2~3周后,训练组大鼠骨髓细胞中的表达EPO细胞有所增加,随着训练时间的逐渐增加,大鼠骨髓细胞中表达的EPO细胞越来越多,对照组大鼠在训练结束后骨髓细胞中仍有较少的表达EPO细胞。间歇式短距离运动训练有助于贫血患者促红细胞生成素的重组。     

High expression of EPO gene using un-dhfr negative cell

Erythropoietin (EPO) genomic gene was cloned and its expression vector pOP13/EPO was constructed. CHO_K12 cell was transfected by this vector using lipofectin method. A stable expression cell strain C10 cell with the EPO production at 160IU/d in 10\+6 cells were obtained at 400 μg/mL G418. Based on the C10 cell, another vector pHY/dhfr (dihydrofolate reductase) that carries a dhfr gene and a selecting marker of hygromycin B resistant gene was transferred to this cell. Several cell clones were obtained at 200 μg/mL hygromycin B. These cell clones that can express both EPO gene and exogenous dhfr gene were selected under the progressively increased concentration to 1 μmol methotrexate(MTX). Some high EPO expression cell clones were obtained, the highest expression was 2 400 IU/d in 10\+6 cells, 15 times higher than that without MTX pressure. Then, a method of EPO high expression by using un_dhfr negative cell was primarily established. EPO bioactivity was found by using TF_1 cell.     

促红细胞生成素与中枢神经系统损伤

1989年促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)开始应用于临床,但它的应用范围主要局限于治疗各类贫血,如肾性贫血、爱滋病患者贫血、癌症相关贫血等。近年的研究发现,EPO在中枢神经系统内也有大量的分布,并且有其受体的广泛表达。脑源性EPO的生成受多种因素的影响。EPO具有营养神经的功能,并且在中枢神经系统的发生发育、神经功能的维持以及多种神经系统损伤中有着重要作用。     

健脾补肾活血泻浊法对血透患者微炎症状态的影响

目的 观察健脾补肾活血泻浊类中药复方对脾肾气虚,湿瘀内阻型慢性肾功能衰竭进入维持性血液透析患者的微炎症状态的影响.方法 60例中医辩证属于脾肾气虚,湿瘀内阻型的维持性血液透析患者随机分为治疗组30例、对照组30例.对照组采用常规血透治疗,治疗组在常规血透治疗的基础上加用健脾补肾活血泻浊类中药复方.结果 治疗组微炎症状态...     

不同泥炭替代基质对薄壳山核桃幼苗生长及叶绿素荧光特性的影响

【目的】探讨添加不同配比的泥炭替代基质如菌渣或醋糟等组成的混合基质处理对薄壳山核桃(Carya illinoinensis)容器苗生长以及叶绿素荧光特性的影响,筛选适宜苗木生长的低成本配方基质。【方法】以薄壳山核桃‘绍兴’子代1年生容器苗为材料,设置园土、泥炭、醋糟体积比为4:3:3(A1)、4:2:4(A2)、4:1:5(A3)和园土、泥炭、菌渣体积比为4:3:3(B1)、4:2:4(B2)、4:1:5(B3)配方,园土为对照(CK),共7个处理,分别测定苗高、地径和叶绿素荧光参数等指标,分析不同配比的基质处理下对薄壳山核桃容器苗生长与荧光特性的影响。【结果】不同配比的泥炭替代基质处理下苗木生长指标差异显著,添加菌渣、醋糟较园土均可降低基质容重,提高基质的通气孔隙度,增加有机质含量等,其中添加菌渣的基质配方有利于薄壳山核桃幼苗的生长,且以B3处理效果最佳。该处理苗木的苗高、地径以及叶片各项叶绿素荧光参数均显著高于对照,其中苗高、地径分别比对照增加了65%和73%。【结论】综合苗木的各项指标并考虑各项成本,减少泥炭用量,以园土、泥炭、菌渣体积比4:1:5低成本混配基质适于薄壳山核桃容器苗生长,提高苗木光能利用效率,且育苗成本较低,利于生产推广应用。     

血液透析过程中并发低血糖15例的临床分析

目的探讨血液透析过程中低血糖发生的原因及其防治措施。方法分析我院2005年7月至2007年11月40例维持性血液透析患者出现低血糖20例次的临床资料。结果40例患者透析290例次,发生低血糖15例,共20例次,其中低血糖昏迷1例。结论血透中发生低血糖与葡萄糖能自由通过透析器膜、使用无糖透析液、降糖药物的使用、胰岛素拮抗作用下降等因素有关。需要在透析过程中密切观察病人,合理控制血糖,可以防止或减少低血糖的发生。