股骨头缺血性坏死动物模型的研究

股骨头缺血性坏死一直是骨科研究的热点之一。但股骨头坏死的机理仍未完全阐明,治疗效果仍然不理想,其原因之一是股骨头坏死病因多,发病机制复杂,没有较理想的股骨头坏死模型用于相应的研究。数十年来国内外学者在这方面做了很多努力和尝试。现就近年来股骨头坏死动物模型的相关研究做一综述。     

介入治疗股骨头缺血性坏死9例疗效观察

采用Seldinger's法经股动脉穿刺,5F Cobra导管注入溶栓剂,对股骨头缺血性坏死进行治疗,血管造影计数动脉血管数目并对关节活动度及疼痛程度进行观察,评价其疗效.结果表明9例患者经治疗后,有6例疼痛消失、关节功能恢复正常,2例明显好转,1例无明显改变;X线示坏死骨质有不同程度的吸收及修复.经介入溶栓治疗股骨头缺血性坏死具有一定的疗效.     

股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的预防

<正>股骨颈骨折是常见的骨折,多发生于老年人,骨折愈合时间长;愈合率低,发生不愈合率在25%—30%之间.骨折后发生股骨头缺血性坏死率高,在25%左右.因此致残率高,有的病人需长期卧床,失去活动能力,往往并发泌尿系统、呼吸系统和心血管系统的严重并发症,危及生命,减少寿命.因此减少或预防股骨头缺血性坏死的发生十分重要.     

酒精性股骨头坏死中西医结合临床治疗进展

目前，由于过量饮酒而引起的股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosisof the Femoral Head，ANFH）的临床报道越来越多，该病常见于青壮年，致残率高。近年来，很多学者对酒精性股骨头缺血性坏死进行理论探讨和研究，并结合实践，提出一些较为有效的治疗方法。中西医结合治疗对该病早中期疗效已初见成效，现做一综述介绍。     

股骨头缺血性坏死的研究现状

分析了股骨头缺血性坏死的发病机制、CT诊断和临床治疗 ,提高了对本病的认识     

骨折髋支撑关节防治股骨颈骨折后股骨头坏死的实验研究

观察骨折髋支撑关节(FHSJ)防治股骨颈骨折致股骨头坏死的效果.用家犬36只,手术股骨头脱位,头颈交界处线锯截断,2枚螺丝钉固定.对照组股骨头复位,伤口缝合;实验组安装FHSJ后缝合.12周后实验组与对照组股骨头均出现坏死.24周后实验组股骨头逐渐恢复,仅轻度纤维化;对照组股骨头坏死并塌陷变形.48周后实验组股骨头恢复正常;对照组股骨头坏死塌陷并碎裂.说明FHSJ能有效防治股骨颈骨折导致的股骨头坏死.     

补肾活血汤结合钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死的临床观察

探讨补肾活血汤结合钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死的效果分析,为相关治疗提供参考依据。选取2011年1月~2013年6月期间,我院收治的股骨头缺血性坏死患者104例作为研究对象,将患者随机分为两组,观察组(52例)和对照组(52例)。对照组患者给予单纯西医疗法进行治疗,观察组在此基础上使用中西医结合治疗。比较两组患者的疗效、髋关节活动度和疼痛感评分,并加以分析。观察组的总有效率(90.38%)明显高于对照组(73.08%),差异有统计学意义(P0.05)。在治疗前,两组的髋关节活动度评分和疼痛感评分差别无统计学意义,具有可比性(P0.05),治疗后,观察组的髋关节活动度评分和疼痛感评分明显高于对照组,差别有统计学意义(P0.05)。补肾活血汤结合钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死的疗效显著,且效果长期稳定,达到标本兼治的目的,值得临床进一步推广。     

系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的介入治疗初探

目的:观察选择性动脉内药物灌注治疗系统性红斑狼疮并发股骨头坏死早期的中长期疗效.方法:10例系统性红斑狼疮经糖皮质激素后,依据Steinberg分期确诊为I～ⅣB期的股骨头缺血性坏死的患者,均采用选择性旋股内动脉、旋股外动脉、闭孔动脉内灌注治疗,随访6至8月,Harris评分评价其治疗效果.结果:10例患者均有长期的疼痛减轻、患肢活动范围改善和无痛行走距离增加.结论:选择性动脉药物灌注治疗是有效的治疗早期激素性股骨头缺血性坏死的保守疗法.     

鸡激素性股骨头缺血性坏死动物模型的建立

本文报道肌肉注射大剂量甲基氢化泼尼松６－１８周,引起鸡的股骨头缺血性坏死,包括骨髓水肿、造血细胞减少,脂肪细胞肥大,大量空骨细胞陷窝, 上骨折塌陷主坏死反修复反应。结果表明双下肢负重鸡,其病理变化比较接近人类,死亡率低,制作激素 骨头缺血性坏死动物模型比用家兔更为理想。     

中西医结合介入治疗股骨头坏死

目的探讨中西医结合介入治疗对股骨头坏死的疗效及其应用价值。方法筛选经临床和影像学确诊为股骨头缺血性坏死患者243例,采用Se ld inger改良穿刺技术,将导管超选择插入患髋旋股内、外动脉及髂内动脉注入活血化瘀药物,两次为一疗程;并对治疗前、后分别进行患侧髋关节功能评分。结果治疗后177例患者在中西医结合介入治疗后股骨头坏死分期评分等级有提高,统计学有明显差异（P〈0.001）;另外有35例治疗有效,即总体有效治疗212例,总体有效治疗率为87.2%。结论中西医结合介入治疗能有效改善股骨头的供血,缓解症状,提高其功能评分,具有研究意义。     

内固定加带血管肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:研究提高股骨颈骨折愈合率、降低股骨头坏死率的治疗手段 方法:采用切开复位、中空加压螺纹钉、骨圆针内固定加带旋股外侧动脉升支和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈移位骨折 结果:术后随访1～9年共46例,发生骨折不愈合3例、股骨头缺血坏死4例,其他无严重并发症 根据X光片和功能恢复情况分析:优24例(占52.17%)、良15例(占32.61%)、可3例(占6.52%)、差4例(占8.70%),功能恢复满意率为91.30% 结论:带旋股外侧动脉升支血管和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植给缺血的股骨头引入血供,能促进股骨颈骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死和骨折不愈合     

三维重建和体积测量法预测股骨头坏死的塌陷

目前尚没有统一的确定股骨头坏死病灶的大小和部位的方法,导致对股骨头坏死的治疗方案存在争议。该文利用三维重建技术对坏死股骨头的M R I影像进行重构,获得坏死股骨头的三维几何模型,并由几何模型测量得到股骨头及坏死病灶的体积,同时进行临床实验获得真实坏死股骨头的体积数据。通过对38髋病人股骨头的计算机几何模型数据与临床实验数据的统计分析,讨论了股骨头坏死病灶大小和部位与股骨头塌陷的关系。结果表明,该方法可用于指导选择最佳的临床治疗方案。     

带血管蒂肌骨瓣转移与髓芯钻孔减压植骨治疗股骨头缺血坏死的疗效比较

目的:比较髓芯钻孔减压植骨术和股骨颈开窗减压带血管蒂的肌骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的手术时间和失血量差异,评估手术创伤并通过随访比较两种手术治疗股骨头坏死的中期疗效.方法:通过对34名早期股骨头坏死的患者采用上述两种方法进行治疗的病例进行分析、随访,病例入选的标准:年龄20～55岁的非创伤性ANFH早期患者(ARCO分期均为Ⅱ期).比较两手术相关数据(术中出血量和手术时间),分别评估两手术术前、术后Harris评分,影像学随访观察股骨头无塌陷生存率.结果:通过比较分析髓芯钻孔减压植骨组的术中失血量和手术时间都明显少于带血管蒂的肌骨瓣转移组(P＜0.01).髓芯钻孔减压植骨组术后平均随访3.2(2.1～5.4)年,带血管蒂的肌骨瓣转移组术后平均随访3.0(2.1～5.0)年,两手术组术前Harris评分平均分别为54.9和53.56,统计学分析无明显差异(P=0.436).带血管蒂肌骨瓣转移组术后Harris评分(平均86.8)优于髓芯钻孔减压植骨组(平均76.2)(p=0.000).通过影像学评价,以股骨头坏死进展发生股骨头塌陷为结果的生存分析显示,带血管蒂的肌骨瓣转移组在平均3.0年的随访中观察到2髋塌陷,生存率为92%,髓芯减压组在平均3.2年的随访中观察到8髋塌陷,生存率为60%,带血管蒂的肌骨瓣转移组的远期股骨头无塌陷的生存率优于髓芯钻孔减压植骨组.结论:与开窗减压带血管蒂的肌骨瓣移植术比较,虽然髓芯钻孔减压植骨术治疗早期股骨头坏死(ARCOⅡ期)具有手术创伤小,术后恢复快,短期疗效较好的特点,但其远期髋关节功能以及股骨头无塌陷生存率均不如前者.     

壮骨片治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的:研究中药制剂壮骨片治疗股骨头缺血性坏死的机理.方法:用狗和家兔为研究对象,将8只狗分为2组,一组为壮骨片高剂量组,另一组为壮骨片低剂量组.测定其股动脉血流量和血管阻力.将50只家兔分为5组,每组10只,即高剂量组,低剂量组、丹参壮骨组、空白对照组、正常对照组.于灌胃后分别测定其骨内压、血浆脂质过氧化物(LPO)、超氧化物岐化酶(SOD)、股骨头光镜及电镜等.结果:壮骨片能增加股动脉血流量,降低血管阻力,降低股骨头内骨内压、降低氧自由基含量,减少股骨头内空缺骨陷窝的数目.结论:壮骨片能明显改善股骨头的血液供给,降低骨内压,改善微循环,修复骨坏死.     

股骨头缺血性坏死保守治疗1例

患者孙某男62岁,病志号1963,病人左髋关节持续疼痛,静息时为著,有半年之久,一直按风湿痛治,间断服双氯灭痛,但疼痛暂时能缓解,而左髋关节活动受限,与日俱增,走路出现跛行,才引起注意,经拍片捡查:左测股骨头囊性变,部份塌陷,顶部轻度变扁;CT回报:左股骨头边缘毛糙,皮质增厚,前缘皮质不连续,有小骨片分离,密度不均,内缘有数个囊性交,星芒征消失。临床诊断:左侧股骨头缺血性坏死(Ⅱ期)。 治疗经过:以内给氧、给能量治疗为主,采用天津协达经济技术开发中心制造的紫外线氧透射治疗后,用10％糖250ml 丹参20ml 654-220mg,通过该仪器一边紫外线照射,一边输液,达到内给氧,给能量,改善微循环,每天一次,十五天一个疗程,休息三天,共六个疗程。病情明显好转,疼痛消失,病髋外展,内旋与健侧同,走路跛行消失;拍片复查:股骨头坏死囊区消失,骨致密度均匀,股骨头弧形恢复正常。     

股骨头骨骺缺血性坏死31例X线分析

本文回顾性分析３１例股骨头骨骺缺血性坏死。男２５例，女６例。主要症状为髋关节疼痛和跛行。早期Ｘ线表现为骨骺变小，边缘不规模，密度增高，继而骨骺外上缘扁平，碎裂，骺板模糊不规模，髋关节间隙内侧增宽，股骨颈增粗以及干骺端囊变。后者的形成原因是局部坏死及因压力而致的细微骨折和出血。     

股动脉内局部给药治疗实验性股骨头坏死的病理学观察

目的：观察股动脉内局部给药对实验性股骨头坏死的疗效，为临床介入插管治疗方法的推广和应用，提供实验依据。方法：通过股动脉内局部给药治疗家兔实验性激素性股骨头坏死，系统观察股骨头的病理学改变，介绍实验用药及其给药方法。结果：治疗组动物股骨头损伤程度较轻，空缺骨陷窝数少，可见新生骨小梁形成，骨血管内未见脂肪栓子。结论：本方法对实验性股骨头坏死具有较好的疗效。     

股骨头缺血坏死20例临床X线分析

本文对20例股骨头缺血坏死的X线平片分析,讨论股骨头坏死在四个分期中表现,对于临床治疗提供有利证据。     

MRI及CT对成人股骨头坏死早期诊断和分期的应用价值

目的探讨MRI、CT检查对股骨头坏死早期诊断和分期的价值。方法对52例(104髋)ANFH可疑患者行双侧股骨头CT、MRI及CR检查并进行分析。结果5例(10髋)全部为阴性,12例(17髋)为Ⅲ～Ⅳ期ANFH。35例(49髋)确诊为早期ANFH。其中Ⅰ期6髋,MRI:T1WⅠ表现为小斑片状及线样低信号,及股骨头及颈部的大片状长T1长T2信号。Ⅱ期43髋,CT主要表现为股骨头的骨硬化及囊状透亮区。MRI表现为线样征及囊状长T1长T2信号,其中有25髋出现髋关节腔积液。结论MRI及CT对早期ANFH的检出率均较高,且MRI的敏感性及诊断价值稍高于CT。是诊断成人股骨头坏死特别是早期坏死较为可靠且必备的方法。     

损伤胶囊预防肺炎患者股骨头缺血坏死的应用研究

目的：研究损伤胶囊在预防肺炎患者激素性股骨头缺血性坏死中的应用效果。方法：回顾性分析我院2020年1月至2021年4月收治的60例肺炎患者临床资料,根据治疗方法将其分成对照组与观察组,每组30例。对照组用常规方法治疗,观察组用常规方法联合损伤胶囊治疗。结果：观察组全血高切黏度(3.06±0.57)ηbH低于对照组(4.18±0.42)ηbH,全血低切黏度(9.23±1.47)ηbH低于对照组(10.89±1.56)ηbH,血浆黏度(1.52±0.74)ηbH低于对照组(1.86±0.63)ηbH,红细胞聚集指数(8.34±1.93)低于对照组(10.56±2.04),降钙素(20.67±4.31)ng·L^-1高于对照组(14.71±4.09)ng·L^-1,甲状旁腺素(18.24±5.67)ng·dL^-1低于对照组(21.39±6.24)ng·dL^-1,病情预防效果优于对照组,P<0.05。结论：损伤胶囊可有效改善肺炎患者的血液流变学,骨形成调节因素有效改善,能预防肺炎患者发生激素性股骨头缺血性...