氨基末端B型脑钠肽前体与严重脓毒症、 脓毒性休克患者死亡独立相关

目的:探讨APACHEⅡ评分、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白-Ⅰ(cTn-Ⅰ)在严重脓毒症与脓毒性休克患者预后的临床价值.方法:回顾分析严重脓毒症、脓毒性休克成年患者181例临床资料,根据入ICU治疗28 d后病情转归分为生存组127例和死亡组54例.Spearman分析与NT-proBNP、cTn-Ⅰ相关的因素;受试工作者(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTn-Ⅰ预测死亡的诊断效能;Logistic回归分析死亡的独立危险因素.结果:死亡组的APACHEⅡ评分、NT-proBNP和cTn-Ⅰ水平显著高于生存组;Spearman相关分析显示:NT-proBNP、cTn-Ⅰ分别与APACHEⅡ评分、受损脏器个数正相关;ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTn-Ⅰ预测死亡的曲线下面积分别为0.873、0.752、0.655;多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、脓毒性休克、NT-proBNP3.674μg/L是死亡的独立危险因素.结论:NT-proBNP对死亡风险评估有较好临床价值,APACHⅡ评分预测价值最好,cTn-Ⅰ诊断价值最弱.     

Ⅱ型糖尿病患者认知功能障碍危险因素分析

探讨Ⅱ型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)的相关危险因素.将165例Ⅱ型糖尿病患者根据MoCA北京版量表分为Ⅱ型糖尿病认知功能障碍组95例及Ⅱ型糖尿病认知功能正常组70例,比较两组的临床资料,进行非条件Logistic回归分析认知功能障碍的相关危险因素.与对照组比较,MCI组较对照组糖尿病病程长(P0.05),HbA1c、空腹胰岛素水平、TC、LDL-C水平、同型半胱氨酸水平、尿微量白蛋白明显高于对照组(P0.05);两组间BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、HDL-C、肌酐、血尿酸、收缩压、舒张压间差异无统计学意义.非条件Logistic回归分析结果显示高龄、血糖控制不佳、糖尿病病程长、高血压病史、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变均是Ⅱ型DM合并认知功能障碍的独立危险因素.早期诊断有助于预防和减少认知功能障碍的发生.     

凝血功能紊乱在脓毒症心功能损伤形成及治疗中的意义

脓毒症是急危重症领域棘手的难题,心脏是脓毒症发病过程中最易受累的器官,心功能损伤及凝血功能紊乱是严重脓毒症患者常见的并发症。新型冠状病毒肺炎可导致病毒性脓毒症,也常伴有凝血功能紊乱及心功能损伤。介绍了脓毒症心功能损伤的中医病机认识及西医学病理生理学进程,分析了凝血功能紊乱在脓毒症心功能损伤形成中的意义。通过对中西医治疗手段的论述,可知中医药在感染性疾病及凝血功能障碍方面有着一定优势,能一定程度上补充西医治疗的不足,但仍需进一步系统研究阐明中医药治疗的有效性。     

血必净注射液对严重多发伤患者凝血功能及预后的影响

目的：研究血必净注射液对严重多发伤患者凝血功能的影响,探讨其对预后的影响。方法：将78例严重多发伤患者随机分为2组,对照组42例给予常规综合治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上早期加用血必净注射液,分别检测2组治疗前、治疗后14d的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,同时记录2组患者的急性生理和慢性健康状况（APACHE）Ⅲ评分;观察2组14d死亡率。结果：治疗组于治疗14d后上述检测指标改善且与对照组比较有显著性差异;2组APACHEⅢ评分均较治疗前下降且治疗14d后治疗组较对照组下降明显;治疗组较对照组死亡率低但差异无显著性。结论：早期应用血必净注射液对严重多发伤患者凝血功能有良性调节作用,从而在一定程度上改善预后。     

糖尿病性末梢神经病变调查及护理干预

目的 探讨糖尿病末梢神经病变(DPN)患病率及危险因素.方法 对确诊为糖尿病的415例患者进行系统足部未梢神经检查并收集实验室检查资料以及行问卷调查.结果 415例糖尿病患者中256例有糖尿病末梢神经病变,发病率为62%.结论 糖尿病患者糖尿病末梢神经病变与糖尿病痛程、血糖控制水平、血压控制以及发病年龄、足部护理与否显著相关,糖尿病患者早期医疗介入、健康生活方式及饮食控制可有效降低糖尿病末梢神经病变的发生几率.     

不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血及炎症指标的影响

探讨不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血及炎症指标的影响。方法,将符合纳入标准的脓毒症患者90例随机分为三组:A组(血糖控制在4.4～6.1mmol/L)、B组(血糖控制在6.2～8.3mmol/L)、C组(血糖控制在8.4～10.0mmol/L),各组30例。入住重症监护病房后尽早予以目标血糖管理,各组分别于入院时及住院治疗1、3、7天早晨抽取静脉血,采用ELISA方法检测CD62p、TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平,用生化仪检测血小板计数(PLT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT),于当日行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并计算多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及低血糖发生率。结果,(1)三组患者治疗第3、7天CD62p表达较入院时减少(P0.05),治疗第7天PLT较入院时明显增加(P《0.05);A组治疗第7天APTT、PT较入院时明显缩短(P0.05);治疗第3、7天时CD62p表达A组与B、C组比较显著减少(P0.05);治疗第7天时A组与C组比较PLT显著增加(P0.05),APTT、PT明显缩短(P0.05);(2)随着治疗时间的延长TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分均逐渐下降,IL-10呈上升趋势;三组患者治疗第3、7天时TNF-α较入院时明显降低(P0.05),治疗第7天时APACHEⅡ评分较入院时明显降低(P0.05);A、B组第7天时IL-6表达水平较入院时明显下降(P0.05),而IL-10表达水平较入院时明显升高(P0.05);治疗第7天时TNF-α、APACHEⅡ评分A组与B、C组比较显著下降(均P0.05);治疗第7天时IL-10表达水平A组与C组比较显著升高(P0.05)。(3)血糖控制A、B、C三组MODS的发生率分别为20.0%(6/30),44.8%(13/30),46.7%(14/30),A组较B、C组MODS的发生率明显降低,且差异有统计学意义(χ2分别为5.934、4.800,P分别为0.015、0.028)。结论,目标血糖控制能够显著抑制凝血系统激活和炎症反应水平,降低MODS的发生率,从而改善脓毒症患者预后。     

SCUF在糖尿病肾病合并水钠潴留患者治疗中的应用价值

目的:研究缓慢连续性超滤(SCUF)在糖尿病肾病合并水钠潴留患者中的应用价值。方法:55例行SCUF治疗的糖尿病肾病患者,观察治疗前后的心率、血压、体重、浮肿评分及APACHE Ⅱ评分变化,并检测血肌酐、钾、BNP、24小时尿蛋白值。结果:治疗后患者的心率、血压、体重、浮肿评分、APACHE Ⅱ评分及BNP显著降低(P 0.05),而血肌酐、钾值则无明显差别。结论:SCUF在糖尿病肾病合并严重水钠潴留患者的治疗中有较高的优越性。     

2010年12期科技期刊亮点

心脏代偿功能促进脓毒症小鼠存活脓毒症指病原菌及其毒素侵入血流,是严重的全身感染诱发剧烈的系统性炎症反应所引起的临床综合症．病人出现组织器官的继发性损伤。最终可引起脓毒性休克、多器官功能衰竭和死亡。暨南大学医学院病理生理实验室罗滔、王彦平等研究发现．强大的心脏代偿功能是脓毒症小鼠得以存活的重要原因之一。     

结肠手术后肠道细菌易位早期诊断的研究

目的研究结肠手术后与细菌易位的主要相关因素.方法选择广东医学院附属医院胃肠外科2005年2月～2006年3月期间收治的结肠癌行手术的患者42例,选取尿中乳果糖/甘露醇浓度(L/M)比值、白介素-6 (IL-6)、APCHEⅡ评分、白细胞计数(WBC)、手术方式等指标与细菌易位行单因素和多因素Logistic回归分析.结果单因素分析结果显示,细菌易位阳性患者尿中L/M比值、APACHEⅡ评分、IL-6、WBC计数与阴性患者均有显著意义.多因素分析结果显示细菌易位只与APACHEⅡ评分、WBC计数、IL-6有稳定关系.结论在估计细菌易位可能性大小时,除了了解与其相关的因素外,应重视细菌易位有关的稳定因素.     

结肠手术后肠道细菌易位早期诊断的研究

目的研究结肠手术后与细菌易位的主要相关因素.方法选择广东医学院附属医院胃肠外科2005年2月～2006年3月期间收治的结肠癌行手术的患者42例,选取尿中乳果糖/甘露醇浓度(L/M)比值、白介素-6 (IL-6)、APCHEⅡ评分、白细胞计数(WBC)、手术方式等指标与细菌易位行单因素和多因素Logistic回归分析.结果单因素分析结果显示,细菌易位阳性患者尿中L/M比值、APACHEⅡ评分、IL-6、WBC计数与阴性患者均有显著意义.多因素分析结果显示细菌易位只与APACHEⅡ评分、WBC计数、IL-6有稳定关系.结论在估计细菌易位可能性大小时,除了了解与其相关的因素外,应重视细菌易位有关的稳定因素.