内固定加带血管肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:研究提高股骨颈骨折愈合率、降低股骨头坏死率的治疗手段 方法:采用切开复位、中空加压螺纹钉、骨圆针内固定加带旋股外侧动脉升支和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈移位骨折 结果:术后随访1～9年共46例,发生骨折不愈合3例、股骨头缺血坏死4例,其他无严重并发症 根据X光片和功能恢复情况分析:优24例(占52.17%)、良15例(占32.61%)、可3例(占6.52%)、差4例(占8.70%),功能恢复满意率为91.30% 结论:带旋股外侧动脉升支血管和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植给缺血的股骨头引入血供,能促进股骨颈骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死和骨折不愈合     

肌皮瓣在修复骶部褥疮中的应用

结合治疗截瘫合并骶部褥疮的长期临床实践，设计并报道了１８例臂大肌及阔筋膜张肌肌上瓣移植术，总结出了术前、术中、术后处理措施的要点。根据该病的病理生理学和临床特点，提出了手术治疗中的相对对策。     

桡神经前臂段浅层肌支的定位观察

目的：为给前臂部创伤修复及肌瓣移植提供形态学依据。方法：采用解剖剥离测量方法，对25具（共50例）成人上肢标本的桡神经浅层肌支进行自身比例定位研究。结果：①桡神经发出的各肌支主要以2支型出现率最多；②桡神经发出的各肌支主要集中于上肢的Ⅵ段；③桡神经发出的各肌支进入各肌门的区位，均有倾向于以神经干为轴心近距离分布的规律。结论：确定了桡神经肌支的危险区段和危险区位，有利于开展带神经血管蒂肌瓣移植的肌支类型。     

尺神经前臂段肌支自身比例定位及临床意义

目的 :为给前臂部创伤修复及肌瓣移植提供形态学依据。方法 :采用解剖剥离测量方法 ,对 2 5具 (共 5 0侧 )成人上肢前臂部标本的尺神经肌支进行自身比例定位研究。结果 :①尺神经发出的各肌支主要以 1支型和 2支型出现率最多 ;②尺神经发出的各肌支主要集中于上肢的 5上段 ;③尺神经发出的各肌支进入各肌门的区位 ,以中区和外区为主。结论 :确定了尺神经肌支的主要肌支类型、危险区段和危险区位 ;确认尺神经肌支有倾向于以神经干为轴心近距离分布的规律。     

人颞肌亚部化及其肌内神经分布研究

目的:查明人颞肌肌内神经、肌梭的配布特征以及相互关系,为临床成功进行肌移植提供解剖学依据.方法:20侧成人尸体颢肌标本,每具尸体选1侧,共10侧采用改良Sihler氏神经染色观察颞肌肌内神经分布.另10侧标本,依据颞肌肌纤维排列方向分前、中、后3部份,分别制作组织块,HE染色后应用图像分析仪对颞肌肌梭的形态结构、空间构象以及分布密度进行体视学分析.结果:改良Sihler氏神经染色显示颞肌有3条独立的神经分支呈放射状由颢肌下缘向肌远端分布.颞肌肌梭分布呈不均质性.在颞肌前部近喙突处神经分支密集区,肌梭分布密度高,空间构象多样;而在颞肌后部以及颞肌的远端缺乏肌梭的分布.结论:颞肌可划分为3个功能完整和独立的肌亚部.     

大段静脉移植修复腋动脉外伤性缺损

<正> 静脉移植修复动脉(或静脉)任何原因所致的缺损,在动物实验的基础上,临床上已广为应用。取材方便来源丰富,供长足够,对中小血管的修复其优越性是共睹的。我们曾抢救一例被机器齿轮绞轧所致腋部广泛性撕裂伤,并腋动脉大段缺损、臂丛神经严重捻挫伤、失血性休克者。经用大隐静脉移植代之缺损腋动脉16cm,神经相应处理;保存了肢体,恢复了功能,取得了满意的效果,现报导如下:     

甲状腺上动脉和喉上神经的应用解剖

为甲状腺手术中结扎甲状腺上动脉时防止喉上神经损伤提供形态学依据 ,对 86例甲状腺上动脉和喉上神经的发出、走行、分支、分布和两者的伴行关系进行了解剖观测 ,结果发现 ,(1)甲状腺上动脉 84 88%起自颈外动脉 ,起始处外径为 2 2± 0 8(1 1～ 3 4)mm ,起始点至甲状腺上极的长度为 (3 1± 1 3)cm .(2 )喉上神经均起自迷走神经下神经节 ,起始处横径为 (2 0± 0 4)mm ,在舌骨大角处分为内支和外支 ,外支在甲状腺上极上方 (0 9± 0 4)cm处与甲状腺上动脉分离 .(3)在上、中段甲状腺上动脉与喉上神经密切伴行 ,在下段上部分离 ,喉上神经外支入环甲肌点在平甲状腺上极处相距 (7± 3)mm .可见 ,施甲状腺手术结扎甲状腺上动脉宜在甲状腺侧叶上极或在甲状腺实质内进行 ,可有效避免喉上神经的损伤     

NTN/PGLA导管修复兔面神经缺损与自体神经移植修复的比较

目的研究面神经低位切断伤后,应用重组NTN(Neurtuin)神经营养因子/PGLA(polygly co-lacticacid,聚乙交酯-丙交酯)导管修复术后,面神经核内神经元的变化,并与自体神经移植修复相比较。方法制作新西兰兔左侧面神经低位切断伤 自体神经修复模型,右侧低位切断伤 NTN/PGLA导管修复模型,运用辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)逆行追踪标记,对标记神经元的分布和数量进行定性,定量观察。结果(1)HRP逆行追踪NTN/PGLA导管侧于术后10周成功标记到FMN,提示可恢复神经缺损段的轴浆流逆行运输,且两侧标记的细胞数无显著性差异(P>0.05)。(2)术后14周自体神经移植侧标记细胞均出现分布异位,而NTN/PGLA导管侧仅1例出现,标记细胞发生异位分布的概率明显少于自体神经移植侧(P<0.01)。结论应用NTN/PGLA导管的修复能够和自体神经移植修复一样恢复神经缺损的连续性和逆行轴浆运输功能,后期效果相当;应用NTN/PGLA导管修复后神经元分布异位明显少于自体神经移植修复,提示较少发生轴突误向再生,减少面肌联带运动的发生。     

小型猪颅内血管一些超微结构的观察

研究了小型猪颅内基底动脉及脉络丛、脑膜和及了内毛细血管的超微结构。结果表明：基底动脉的超微结构与一般肌性动脉相似，差别在于中膜平滑肌纤维之间的间质较少，外膜含有外膜神经束。脉络丛内的毛细血管为有孔毛细血管，脉络丛上皮的形态与肾近曲小管上皮相似。脑膜和脑内的毛细血管为无孔毛细血管，平均胞质厚约０．３－０．４ｕｍ。脑内毛细血管中可见到厚薄不等的内皮细胞。周细胞突包裹无孔毛细血管的大部分内皮。本观察所得     

红腹锦鸡胃的血供

用血管铸型法和大体解剖方法对红腹锦鸡胃动脉的起源和分布情况及胃静脉的回流情况进行了解剖学研究。结果表明：红腹锦鸡胃的营养均由腹腔动脉供应;腺胃由腺胃背侧动脉和腺胃腹侧动脉营养,腺胃背侧动脉直接起自腹腔动脉的左侧,腺胃腹侧动脉起自腹腔动脉左支;腺胃血液的静脉由腺胃前静少腺后静脉组成,分别汇入左前腔静脉和左肝门静脉回流;肌胃由肌胃左动脉、肌胃右动脉和肌胃背动脉营养,肌胃左动脉起自腹腔动脉左支,肌胃右动     

七彩山鸡胃动脉和静脉的解剖学观察

用血管铸型法和大体解剖学方法对6只七彩山鸡（Phasianus colchicuses)胃动脉的起源和分布情况及胃静脉的回流情况进行了解剖观察。结果发现：七彩山鸡的胃动脉均由腹腔动脉分出,腺胃由分自腹腔动脉根部的腺胃背侧动脉和由腹腔动脉左支分出的腺胃腹侧动脉营养;肌胃由肌胃左动脉（是腹腔动脉左支的延续）、肌胃右动脉（是腹腔动脉右支的终支之一）和肌胃背侧动脉（是腺胃背侧动脉向后分布于肌胃背侧缘的分支）营养。腺胃的静脉由腺胃前静脉和腺胃后静脉组成,分别经左前腔静脉和左肝门静脉回流。肌胃的静脉有胃右静脉、胃左静脉和胃腹静脉。胃右静脉经右肝门静脉回流,胃左静脉和胃腹静脉经左肝门静脉回流。另外腺胃和肌胃的表面缺乏主干动脉间的吻合。     

神经营养因子NT-3神经干细胞移植对帕金森病大鼠功能修复研究

为了研究神经干细胞和神经营养因子NT-3对帕金森病(PD)的修复作用,将NT-3表达载体pEGFP-C1-NT3转染大鼠原代神经干细胞(NSCs),构建了NSCs-NT3细胞.移植入帕金森病模型大鼠脑部MFB和VTA区域,观察到移植细胞在大鼠移植部位生长与迁移,证实移植成功.对移植后疾病模型进行APO旋转实验和水迷宫行为检测,结果表明,NT-3有利于学习与记忆能力改善,分子水平证实移植区域NT-3显著表达.本研究通过移植过表达NT-3的神经干细胞,从分子、细胞、组织和个体行为等不同层面证实了NSCs-NT3对PD模型大鼠修复的积极作用,为PD的转基因神经干细胞移植治疗研究提供了理论与实践依据.     

脱细胞自体神经移植研究雪旺细胞的作用

自体神经移植一直被认为是修复周围神经缺损的＂金标准＂.笔者从理论研究的角度,应用自体脱（雪旺）细胞神经移植与完全自体神经移植相对照修复大鼠坐骨神经阶段性缺损,以此为研究模型,期望在接近生理条件下研究雪旺细胞在神经再生中发挥的作用.     

小鼠同种异体及异种神经移植后脾脏T淋巴细胞亚群的变化

目的通过化学法萃取的去细胞异体及异种神经移植后,观察移植免疫排斥过程中小鼠脾脏T细胞总数与亚群变化,探讨周围神经缺损修复的可行性。方法BALB/c小鼠随机分成假手术组、新鲜自体神经移植组、新鲜同种异体神经移植组、新鲜异种神经移植组、化学去细胞同种异体神经移植组和化学去细胞异种神经移植组,每组32只。分别在神经移植术后3、71、4、28 d,每组各取8只小鼠脾脏,淋巴细胞分离液获取淋巴细胞,计数。用荧光标记的CD3+、CD4+、CD8+、CD25+单抗作用后,流式细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群百分数,Stata7.0统计软件进行统计处理。结果在7 d1、4 d、28 d各时间点上,化学去细胞神经同种异体和异种神经移植组CD3+、CD4+、CD8+、CD25+阳性T细胞百分率与假手术对照组、自体神经移植组相比无显著差异(P>0.05),而新鲜同种异体及异种神经移植组在相同时间点上的CD3+、CD4+、CD8+、CD25+阳性T细胞百分率与假手术对照组、自体神经移植组相比则有明显增高,差异显著(P<0.05)。结论新鲜同种异体周围神经移植后的排斥属于急性排斥反应。化学去细胞处理的同种异体神经的免疫原性等于或接近于自体神经,要明显低于新鲜同种异体神经移植。     

下颌下腺移植的应用解剖研究

目的研究下颌下腺的形态学资料, 为自体下颌下腺去神经移植治疗重症干眼病手术提供相关解剖学数据.方法手术显微镜下解剖10 例双侧经颈总动脉灌注红色乳胶的正常成人头颈部标本,观测有关形态学数据.结果下颌下腺大小为：长（3.10±0.58）cm,宽（1.82±0.20）cm,厚（1.49±0.41）cm;下颌下腺内侧前端穿出下颌下腺导管,导管长（4.6±0.5）cm,管径（3.0±0.9）mm;面动脉、舌动脉与颏下动脉等都是营养下颌下腺动脉,其最重要的血供是面动脉,面静脉是下颌下腺主要回流的血管.结论本文的观察数据对施行自体下颌下腺移植术治疗重症干眼病具有一定的参考价值.     

肌电图在平山病诊断中的作用

目的探讨肌电图在诊断分析平山病中的作用.方法选取平山病患者21例为观察组,选取同期健康体检人员21例为对照组,均行肌电图检查和神经传导检测;比较两组人员尺神经和正中神经的神经传导结果,分析观察组患者肌电图的异常情况.结果观察组患者尺神经和正中神经的远端运动潜伏期均明显长于对照组;观察组患者尺神经和正中神经的拇短展肌复合肌肉动作电位均明显低于对照组;患肢远端肌自发电位发生率、多相电位增多发生率、平均时限延长发生率、平均电压增高发生率均明显高于患肢近端肌、对侧远端肌、对侧近端肌,患肢近端肌自发电位发生率、多相电位增多发生率、平均时限延长发生率、平均电压增高发生率均明显高于对侧远端肌、对侧近端肌,差异均具有统计学意义(P0.05).结论肌电图在平山病的诊断分析中具有重要的指导价值,可展现患者电生理上的亚临床变化,为疾病的诊断和治疗提供依据.     

基于小波变换的表面肌电信号去噪方法

表面肌电信号是通过表面电极记录下来的神经肌肉活动时发放的生物电信号,它反映了神经、肌肉的功能状态。表面肌电信号在临床医学、运动医学、康复医学、神经生理学、电生理等领域被广泛应用。本文所研究的肌电信号是在右下臂上采集到的一组表面肌电信号,通过小波变换等方法对肌电信号进行去噪处理。实验表明,该方法能够有效的去除肌电信号的噪声,为下一步的信号分析打下良好的基础。     

神经干细胞移植的研究近况

神经干细胞能够再生和自我更新,并可以分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,因而神经干细胞移植可用于神经变性、脊髓损伤和神经脱髓鞘等疾病的治疗.本文主要总结了神经干细胞移植在帕金森氏病、脱髓鞘症、脊髓损伤、阿耳茨海默氏病和脑中风治疗中的应用.     

周围神经损伤与修复

本文介绍了周围神经损伤的病因、病理改变、分类以及影响神经修复效果的因素。强调目前临床诊断周围神经损伤的依据是Seddon和Sunderland分类,治疗周围神经损伤主要是借助于显微外科技术尽早修复,神经的修复应无张力下进行。应采用端端吻合修复。自体神经移植仍然是临床治疗长距离损伤的重要手段;当不能采用自体神经移植时,可以应用同种异体神经移植或自体组织移植;可生物降解、人工合成的神经导管在实验中表现出广阔的应用前景。     

谨防小孩臀肌注射后的外科病——注射性臀肌挛缩症

每天都有成千上万的小孩接受各种臀肌注射。小孩家长存在一个普遍的心理状态:给小孩看病不打针是治不好病的。在基层医疗单位,尤其在农村给有病的孩子屁股打针更是常规,所以小儿臀肌注射后外科并发症亦日趋增多。臀肌注射时由于消毒不严引起化脓甚至皮肤溃烂等时有发生。现在给年轻父母谈谈一种并非少见的小孩臀肌注射后的外科病叫做注射性臀肌挛缩症。这种病是因为反复在臀部肌肉注射,引起臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌,甚至髂筋束发生挛缩,使接受注射的下肢发生功能障碍,走路跛行。这种病据许多临床报