经食管床主动脉弓上食管胃吻合术式的改进

以往对中下段食管癌手术治疗，主动脉弓上食管胃吻合多沿用弓前吻合，并发症较多，除胃扩张，肺不张，而最为常见的往往是吻合口瘘，发生率国内约２．１～１１．６％，后者也是造成早期死亡的重要原因，死亡率在３０～５０％，为了减少严重并发症的发生，我科自１９９３年...     

跨主动脉弓段食管癌的手术治疗

我院五年来手术治疗跨主动脉弓段食管癌 1 1 9例 ,根治性手术切除 1 0 1例 ,姑息性切除 1 1例 ,探手术 7例 ,切除率 94.1 % .本组无手术死亡 .术后随访一年、二年、三年、五年生存率分别是 77.2 %、 64.3%、 48.4%、 38.0 % .笔者认为 :跨主动弓段食管癌 ,手术中应熟悉该部位的解剖结构 ,细心操作 ,能提高手术切除率 ,防止并发症的发生 .随着手术技术的进步 ,病变部位及长度不应成为手术切除的决定性因素 .食管癌病人除有明显的手术禁忌者外 ,均可采取以手术治疗为主的综合治疗 .     

江豚的动脉系统（I）心脏,主动脉弓和头颈部的动脉

研究了江豚的心脏，主动脉弓和头颈部的动脉，并与多种齿鲸相比较。与陆生哺乳类相比：江豚的心尖偏右，江豚左、右头臂动脉干的直径差别很大，右胸后动脉由右头臂动脉干发出；无椎动脉，颈内动脉退化，颈外动脉明显粗大；无明显的颈动脉窦结构；左、右舌动脉分支为３支和２支。     

江豚(Neophocaena Phocaenoides)的动脉系统(Ⅰ)心脏、主动脉弓和头颈部的动脉

研究了江豚的心脏，主动脉弓和头颈部的动脉，并与多种齿鲸相比较。与陆生哺乳类相比：江豚的心尖偏右，江豚左、右头臂动脉干的直径差别很大，右胸后动脉由右头臂动脉干发出；无椎动脉，颈内动脉退化，颈外动脉明显粗大；无明显的颈动脉窦结构；左、右舌动脉分支为３支和２支     

肾上腺素不同给药途径对心肺复苏的疗效观察

肾上腺素（ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅＥ）是心肺复苏（ＣＰＲ）期间应用的一线药物。Ｍａｎｎｉｎｇ１等分别经中心静脉导管和主动脉弓导管给实验性犬ＣＰＲ期间应用肾上腺素，结果显示可明显提高ＣＰＲ时犬的舒张末期主动脉弓压力和冠脉灌注压，提高自主循环恢复率。但因置入中心静脉导管和主动脉弓导管较费时，因此，我们于１９９９年元月始对６０例心跳骤停患者在ＣＰＲ期间经右锁骨下静脉给予肾上腺素，以观察其复苏效果。１研究对象及方法１．１研究对象凡心脏骤停时间２０ｍｉｎ以内者均列为研究对象，共８０例。所有患者均经心电图或心…     

胸主动脉位置的CT测量及其在纵隔肿瘤诊断中的意义

目的：探讨纵隔大血管的正常 Ｃ Ｔ 位置及其在纵隔肿瘤诊断中的意义。方法：测量２００ 例正常成人纵隔４ 个 Ｃ Ｔ 层面胸主动脉的位置，并对照分析７ 种８０ 例常见纵隔肿瘤对邻近胸主动脉的推移情况。结果：胸廓正常的成人主动脉弓后内角为２０ ～３７°。升主动脉位于中线右侧１０ ｃｍ至左侧０５ ｃｍ 处，其前后位置位于胸廓正中矢状径中１／３ 的前份。不同的纵隔肿瘤推胸主动脉移位的情况不同。结论：主动脉弓后内角较好地反映了主动脉弓在胸廓内的位置，它以及升主动脉位置的改变可作为判断纵隔肿瘤占位效应的指标。胸腺瘤的占位效应不如纵隔畸胎类肿瘤及淋巴瘤显著，这有助于鉴别诊断     

家兔左侧颈总动脉缺如一例

<正> 偶然的机会,发现杂种青紫兰雄性成年家兔左侧颈总动脉缺如一例,实属罕见,报导如下: 一、主动脉弓的分支: 该兔主动脉弓发出二支血管,由右到左排列:一支为无名动脉,它分为前行的右颈总动脉和走向右前肢的右锁骨下动脉,另一支为左锁骨下动脉,它又分出向前的一支为锥动脉和向后的一支为胸内动脉。动物和人类的颈总动脉,一般只述及位置的变化,据朱丰雪等(1983)对348只家兔的解剖观察,家兔主动脉弓的分支为五个主要类型。左颈总动脉直接由主动脉弓发出     

食管癌弓前弓后吻合对胃排空的影响

我院外科自１９９５年８月～１９９９年１２月对３８例中段食管癌行主动脉弓上吻合的病人 ,在同一时期随机行主动脉弓前和主动脉弓后（以下简称弓前弓后）两种径路吻合比较。经临床观察弓后较弓前径路吻合胃排空明显优越 ,两者差异显著（Ｐ＜０．０１） ,现总结如下 :１资料与方法同期观察的３８例中 ,弓前组２０例 ,其中男性１６例 ,女性４例 ,年龄３３-６２岁 ,平均５０岁。弓后组１８例 ,男１３例 ,女５例 ,年龄２８-６０岁 ,平均４５岁。所有观察病例均系胸中段食管癌切除 ,食管胃主动脉弓上吻合（手法缝合吻合口） ,未行幽门成形术。检…     

食管后异常锁骨下动脉合并左右颈总动脉共干一例报告

食管后异常锁骨下动脉合并左右颈总动脉共干一例报告吴志虹，符皎荣（海南医学院，海口５７０００５）关键词主动脉弓，无名动脉，颈总动脉，右锁骨下动脉，气管，食管中图分类号Ｒ３２２．１食管后异常锁骨下动脉的发生，近年来陆续有报道。但同时合并左右颈总动脉共干的...     

中国大鲵心脏及主动脉干的解剖学研究

用血管乳胶色素注射法经中国大鲵动脉干注射后，利用实体显微镜及放大镜对其心脏及血管进行观察、测量及绘图．结果表明：中国大鲵心脏位于体正中线，体腔前部，乌喙骨下方．心脏由心房和心室及静脉窦组成，心房位于体中线偏左，近半圆形，心房尖偏向左后方．心房壁很薄(约0．1mm)，以房间隔将心房分成前后两个腔，分别为前心房和后心房，前心房大于后心房，房间隔上有孔洞．心室位于体中线偏右，近圆形，心室尖偏向右后方，心室壁较厚(约5—10mm)，房室孔处有4个瓣膜．静脉窦位于心脏背面，略呈三角状囊形，壁很薄．主动脉干由动脉圆锥和主动脉弓组成，动脉圆锥位于近心端，稍膨大．主动脉弓位于远心端，分两支，呈Y型．     

刺激家兔左右减压神经对血压及心率作用的比较

人和哺乳动物的颈动脉窦与主动脉弓压力感受器的传入冲动引起的减压反射,是机体最重要的及时性血压调节机制。有报道人和家兔的左右颈动脉窦在减压反射中有明显差异。那么左右主动脉弓压力感受器在减压反射中的作用是否也有不同,尚未见报道。我们在教学实验中也经常发现刺激左右减压神经引起的血压和心率变化不同,这     

电子探针对动脉粥样硬化病变部位的微区分析

本文应用扫描电镜配备X光能量色散谱仪,对家兔实验性动脉粥样硬化的主动脉弓病变部位进行微区分析。文中探讨了病变部位所含主要元素与病变的关系,着重对钙含量进行了分析     

Faim2基因敲除增加小鼠心肌肥厚

目的 建立Fas凋亡抑制分子2(Faim2)基因敲除小鼠,评价Faim2基因敲除对于小鼠主动脉弓缩窄(TAC)手术诱导的病理性心肌肥厚的影响。方法 构建Faim2敲除的品系小鼠并繁殖,用PCR法和Western blot鉴定基因型;用主动脉弓缩窄手术建立小鼠心肌肥厚模型,并用苏木精-伊红以及天狼星红染色检测Faim2基因敲除对于小鼠心肌肥厚的影响。结果 Faim2基因敲除小鼠的构建与繁殖均获得成功,Faim2基因敲除对于小鼠病理性心肌肥厚有促进的作用。结论 Faim2基因敲除加重小鼠病理性心肌肥厚。     

Smyd2基因敲除加重压力超负荷诱导的病理性心肌肥厚

目的 探讨组蛋白甲基转移酶Smyd2基因敲除对压力超负荷诱导的病理性心肌肥厚发生发展的影响。方法 将10只野生型小鼠和10只Smyd2基因敲除小鼠采取主动脉弓结扎术建立小鼠病理性心肌肥厚模型,术后4周超声检测心脏结构和功能,并通过组织学病理染色评价心肌肥厚和纤维化的程度。结果 主动脉弓结扎术4周后,与野生型小鼠相比,Smyd2基因敲除小鼠的心肌肥厚和心脏纤维化程度加重,超声结果显示,Smyd2敲除加重了压力负荷导致的心脏功能受损。结论 Smyd2敲除加重压力负荷导致的病理性心肌肥厚和心肌纤维化,导致心脏功能受损。     

食管癌切除术后食管胃吻合口瘘原因分析

本文对九例食管癌切除手术后发生食管胃吻合口瘘的患者着重分析瘘发生的原因,其中有胃、十二指肠梗阻、术后早期并发肺部严重感染,因操作不当误伤食管壁肌层及被胃管压迫致食管侧后壁坏死而发生瘘各一例;过早进食粗糙食物二例;因使用“气箱式胃肠减压器”不当造成向胃内充气致瘘二例。本组9例中8例为胸内瘘,1例为颈瘘。在8例胸内瘘中其吻合口位于主动脉弓上者6例,位于主动脉弓下者2例。结合本组发生瘘的原因,对吻合口的张力及吻合口周围缺乏组织保护与瘘发生的关系进行分析讨论。     

SUMO-1在ApoE -/一小鼠PM2.、暴露中调控血管HIF-1a/VEGF信号通路的研究

以气管滴注方法研究了ApoE-/一小鼠经PM2.5暴露后，其主动脉弓中SUMO-1, HIF- la、血管内皮生长因子(VEGF)表达变化规律及HIF- la的SUMO化修饰情况.实验结果显示:PM2.5暴露后，小鼠主动脉SUMO-1,HIF-la,VEGF的表达上调;PM2.5暴露诱导了SUMO-1对HIF- la的SUMO化修饰;低氧条件下SUMO-1敲低导致HIF-la表达的下调结果提示PM2.5暴露通过上调细胞中SUMO-1的表达，稳定或者上调HIF- la的表达，进而影响血管内皮生长因子(VEGF)的表达，造成动脉粥样硬化斑块的不稳定.     

主动脉弓导管应用肾上腺素在心肺复苏中的应用

肾上腺素(E)是心肺复苏(CPR)期间应用的主要药物,通常是经外周静脉给药。现已明确,在闭胸CPR时,其主要通过α受体兴奋作用,在CPR舒张期引起外周血管收缩,提高主动脉舒张压,增加心肌和脑血流量。实验证明,目前的复苏方法不能保证重     

西方膳食对载脂蛋白E敲除小鼠的影响

目的 研究西方膳食和标准饲料对载脂蛋白E基因敲除小鼠(ApoE-/-)血液学及病理学的影响。方法 用西方膳食饲料和标准饲料对3月龄ApoE-/-小鼠进行喂养,并于喂养3个月、4个月和5个月时,采集小鼠外周血和主动脉弓。用全自动血液分析仪检测其血脂水平,并通过切片及染色,观察其动脉粥样硬化斑块的形成情况。结果 血脂方面,西方膳食及标准饲料喂养的小鼠血清中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比对照组C57小鼠明显升高,除了经4个月喂养的小鼠HDL-C外,其他各月龄血脂指标西方膳食喂养组都显著高于标准饲料组;在主动脉弓病理切片及染色方面,相同月龄下,西方膳食组小鼠主动脉斑块明显并且AS发病率明显升高。结论 西方膳食饲料及标准饲料均可诱导ApoE-/-小鼠表现AS病症,西方膳食饲料的诱导效果更明显。     

重组SRH蛋白抑制SHR大鼠动脉粥样硬化发展的研究

利用SHR大鼠和正常WKY大鼠评价SRH,研究探讨融合蛋白SRH对高脂喂养诱导的自发性高血压症大鼠（Spontaneously hypertensive rat, SHR）动脉粥样硬化发展的影响.结果发现,正常大鼠和高脂喂养的SHR大鼠体外和体内均未见出血现象,重组SRH能够降低高脂喂养的SHR大鼠的血液凝血指标,减少血液中总胆固醇量,降低血压,减弱主动脉弓病变程度,对正常WKY大鼠则无任何影响.