疤痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法 对2000年5月-2006年5月我院128例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产（RCS）83例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）83例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）45例与随机抽取同期非疤痕子宫阴道分娩（VBNC）45例进行对照。结果 128例中62例行阴道试产,45例试产成功,成功率72．58％;RCS83例,手术产率64．84％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。RCS组产后出血量、平均住院天数与VBAC组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;RCS组产后出血量、重度粘连,切口乙级愈合发生率与PCS组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 疤痕子宫再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,符合试产条件者应给予充分的阴道试产机会。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析

分析疤痕子宫再次妊娠采用不同分娩方式的临床效果。选取武威市人民医院收治的72例疤痕子宫再次妊娠产妇,纳入时间为2015年6月至2017年6月。将其随机分为2组:剖宫产36例作为对照组,阴道分娩36例作为试验组,评定临床疗效。试验组产妇出血量低于对照组,产程时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿的Apgar评分为(9.3±0.4)、(9.2±0.2)分,并发症发生率为8.3%、2.8%,对比差异不大,无统计学意义(P0.05)。疤痕子宫再次妊娠产妇选择阴道分娩具有可行性,要求医师严格把握阴道分娩指征、加强产程监测管理,能改善分娩指标,提高阴道分娩的安全性。     

前置胎盘剖宫产并子宫切除病例分析

前置胎盘剖宫产是产科较为常见的手术,但前置胎盘剖宫产并子宫切除临床较少,它是产科急重症之一,易引起产妇产时产后大出血,处理不当危及产妇生命.本文对我院7例前置胎盘剖宫产子宫切除的病例进行分析.一、临床资料l.发病率:我院妇产科1988年1月至1996年12月,分娩总数13545例,剖宫产共2670例,其中前置胎盘剖宫产62例,占同期剖宫产的2.32%,前置胎盘剖宫产并子宫切除7例,占11.29%.前置胎盘剖宫产62例中,58例为农民,占93.55%,4例为工人,占6.45%.7例子宫切除中6例为农民,占85.71%,1例为工人,占14.29%.     

产科急症子宫切除13例临床分析

为了提高产科的治疗质量,进而降低产科子宫切除情况的发生率,通过实际的案例分析总结,探讨急症产科子宫切除的指征,手术方式以及分娩方式。通过医院的医疗系统平台,收集陇西县第二人民医院13例产科急症子宫切除的病例,整理好相关资料。可以发现,产科急症子宫切除术的指征为产科出血,在产科出血中胎盘因素又为主要因素,还有子宫收缩乏力导致的产后出血等。其中,剖宫产比阴道自然分娩的子宫切除发生率明显要高,治愈率为100%,围产儿的死亡率为7.69%。进行子宫切除手术是为了抢救在生产时出现大出血情况的产妇,能够有效挽救产妇的生命。在各种手术方式中,子宫次全切除术较为适宜,做好产科严重并发症的预防治疗工作,少用剖宫产这种生产方式。可以有效降低子宫切除的发生率。     

120例剖宫产再孕阴道分娩的护理及观察要点

探讨了瘢痕子宫自然分娩的观察要点及护理对策,保证瘢痕子宫安全自然分娩.选择2006年1月至2012年12月在甘肃省兰州市妇幼保健院瘢痕子宫阴道试产120例的临床资料,对其进行回顾性分析观察要点及护理对策.剖宫产再孕孕妇阴道试产120例,阴道分娩102例,成功率83.6％;总产程＜ 3h 10例,占9.8％,3～6h 26例,占25.49％,6～12h 61例,占59.80％,＞12h 5例,占4.9％.总产程（11.5±3.5）h,第二产程（1.2±0.5）h,产时出血（286±22）mL.剖宫产再孕分娩并非剖宫产绝对指征,对有试产条件者,在严密监护下可经阴道试产分娩,试产失败者改急诊剖宫产.     

腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症14例临床分析

目的:探讨腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症(EMT)的诊断和处理.方法:对我院1998年-2005年收治的14例腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症进行回顾性分析.结果:剖宫术切口、阴道分娩侧切及会阴裂伤后形成的子宫内膜异位病灶多为子宫内膜种植所致.异位子宫内膜受卵巢激素影响,药物治疗效果差,应早期首选手术治疗.结论:避免子宫内膜组织脱落、遗留在伤口是预防和减少医源性EMT发生的关键.     

孕20周引产致子宫破裂1例

剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的诊断及治疗的延误可能导致发生子宫破裂及致命的阴道大出血,甚至危及患者生命,早期诊断及恰当的治疗非常重要。在临床上对待任何患者,必须扩大思维范围,平时多学习先进的理念和技术。在接诊患者时仔细询问病史,认真进行各项检查,对待患者的每一个临床症状,各个细节,才能避免漏诊、漏治、误诊、误治,减轻患者的痛苦,及经济负担。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠合理选择分娩方式,提倡阴道分娩,降低剖宫产率.方法:选择内蒙古民族大学附属医院自2008-02～2011-02 80例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇临床资料进行回顾性分析.结果:80例瘢痕子宫妊娠分娩中,阴道试产组33例,试产成功23例,成功率69.70％,试产失败改行剖宫产组10例,失败率30.30％.新生儿Apgar评分两组无明显差异,产后出血量剖宫产组高于阴道分娩组.结论:瘢痕子宫并不是剖宫产手术的绝对指征,对于符合阴道试产条件的产妇,在严密监护下,阴道试产是安全可行的.     

子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的应用研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床价值.方法:对47例剖宫产疤痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,24 h内在B超引导下清宫术,进行回顾性分析.结果:所有病例均一次栓塞成功,清宫术中出血量少.43例经子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治愈;2例经后续补充MTX治愈;2例经后续补充宫腔镜手术治愈.所有患者成功保留子宫,并恢复正常月经.无感染等严重并发症发生.结论:子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠手术创伤小、疗效确切、并发症少、能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

探讨了瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.对4年来住院126例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇分娩资料进行了回顾性分析.剖宫产88例,选择阴道试产38例,试产率30.2％,试产成功率44.7％,两组分娩方式新生儿情况比较,apgar评分无明显差异,再次剖宫产率新生儿湿肺明显多于阴道试产者,产妇情况比较,再次剖宫产出血量及产褥热明显多于阴道分娩者.瘢痕子宫再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,阴道分娩与剖宫产比较利多于弊,只要严密观察产程,病例选择恰当,正确处理,阴道试产是安全可行的.     

妊娠合并血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及围产期的处理方法。方法分析200901-201101期间大同市第三人民医院92例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果 92例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)45例,妊娠期高血压疾病(HCDP)所致血小板减少22例,妊娠合并巨幼红细胞贫血(MACP 11例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)9例,再生障碍性贫血(AA)3例,系统性红斑狼疮1例。阴道分娩34例,剖宫产52例,产后出血8例,经处理后效果良好。结论该病是由多种内科合并症及妊娠并发症引起的一种围产期常见病,处理不当,将危及母婴生命,应针对病因进行个体化处理。分娩方式视血小板情况及有无产科手术指征而定。     

3种剖宫产切口疤痕憩室修补术疗效比较分析

目的:评价3种路径的剖宫产切口疤痕憩室修补术的主、客观疗效及安全性.方法:选取诊断明确、有生育要求或疤痕憩室顶端肌层厚度2 mm、有症状的剖宫产切口疤痕憩室(CSD)患者26例,行疤痕憩室修补术,根据术后月经期有无缩短及症状是否消失评价其主观疗效,根据术后超声检查憩室是否消失评价其客观疗效.结果:26例患者其中6例行腹腔镜修补术,8例开腹修补术,12例经阴道修补术,随访(12.6±6.3)月,其中治愈12例,好转6例,无效8例(均为经阴道手术);主观有效率为69.2%(18/26);术后月经期(9.5±4.0)d较术前(12.6±4.1)d明显缩短(P0.001).术后复查阴道B超,16例憩室消失,客观治愈率为61.5%,无手术并发症.结论:疤痕憩室修补术是治疗CSD的有效、安全的术式,适合有生育要求且憩室顶端肌层较薄的患者.     

疤痕子宫中期妊娠行利凡诺引产的护理体会

随着计划生育政策的落实,剖宫产术后计划外怀孕需终止妊娠的患者越来越多,以下分析了39例疤痕子宫中期妊娠行利凡诺引产的护理体会,现总结如下：1临床资料本院自1992年4月—1996年8月共收治39例疤痕子宫中期妊娠要求引产的患者,孕周16—30周,年龄20—39岁,全部有剖宫史,剖宫产距引产时间最短9个月,最长10年。引产方法：利凡诺100mg羊膜腔内注射。引产结果：全部引产成功,无1例发生子宫破裂及产后大出血。2护理措施2．1引产前护理：（1）心理护理：疤痕子宫要求引产者常对引产后是否会发生子宫破裂存在顾虑和恐惧心理。因此,本前配…     

中国与突尼斯同级医院产妇基本情况及产科环境对分娩结局的影响分析

目的 探讨和借鉴不同国家的产科优势技术,达到降低剖宫产率提高阴道分娩率.方法 对2008年9月至2009年8月在中国江西吉安妇幼保健院和突尼斯西迪-布吉德省立医院分娩的5848例孕37～41±6周的产妇分娩资料进行回顾性分析.结果 吉安妇保初产妇占82.51%,西迪医院初产妇占35.70%,存在统计学意义(P<0.01);产科环境截然不同.在两国产妇对分娩方式的选择上,吉安妇保的产妇拥有知情权,西迪医院10%的产妇拥有知情权;剖宫产技术被广泛使用,剖宫产率均高于WHO的标准.不包括会阴切开缝合术的阴道助产技术实施情况为,吉安妇保为3.10%(25/807),西迪医院为17.01%(581/3415),两家医院比较,差异显著(P<0.01).结论 分娩产次和宽松的医疗环境,以及熟练的阴道助产技术,是保证阴道分娩成功的关键.     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产后子宫切口妊娠的临床价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（彩超）诊断子宫切口妊娠的临床价值.方法 回顾性总结分析我院2007年1月～2009年3月经阴道彩超诊断并经病理检查证实的52例剖宫产子宫切口妊娠声像特点.结果 52例剖宫产子宫切口妊娠声像特点分为两型：混合包块型（25例）、囊性包块型（27例）.CDFI显示包块周围血流信号丰富,均获高速低阻动脉血流频谱.结论 经阴道彩超是诊断剖宫产子宫切口妊娠最为直观、准确、简便的首选方法,可指导临床治疗并可动态观察疗效.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例诊治分析

目的探讨剖宫产手术后子宫瘢痕处妊娠的病因、临床特征、治疗方法和预防措施.方法对10例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠资料进行回顾性分析,对发病原因、诊断、治疗结果进行总结.结果 10例中有2例患者行子宫切除,8例患者保守治疗成功.结论剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠可行保守治疗,对出血多、有生命危险的患者,则应行子宫切除术.     

剖宫产疤痕子宫内膜异位症临床研究

剖宫产疤痕子宫内膜异位症是一种少见的医源性疾病,本研究旨在探讨其临床特征和预防方法.回顾分析本院2007年1月至2016年12月剖宫产疤痕子宫内膜异位症患者的临床资料,共有169例剖宫产疤痕子宫内膜异位症患者被纳入研究.患者平均年龄(32.0±3.9)岁,产次1~2次.潜伏期平均为(31.4±23.7)月,与患者年龄、产次等基本特征无明显相关性.80.5%的患者既往剖宫产为Pfannenstiel切口,19.5%的患者为正中纵形切口.统计学分析发现,Pfannenstiel切口发生子宫内膜异位症的潜伏期显著低于正中纵形切口(24.0 vs 36.0,P=0.005),并且多发性子宫内膜腺瘤患者潜伏期显著低于单个腺瘤患者(12.0 vs 24.0,P=0.034).子宫内膜腺瘤在剖宫产疤痕的两端更常见,在Pfannenstiel切口,83.4%的腺瘤位于两端;在正中纵形切口,84.8%的腺瘤位于两端.本研究提示剖宫产Pfannenstiel切口发生子宫内膜异位症的风险可能高于正中纵形切口,但仍需大样本前瞻性研究的验证.在剖宫产结束时彻底冲洗切口,尤其是脂肪层和筋膜层的两端对于预防剖宫产疤痕子宫内膜异位症十分重要.     

重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的探讨

目的探讨重度妊高征适宜的终止妊娠时机和分娩方式.方法回顾分析98例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局.结果≤33w分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率明显升高(P＜0.01),34～36w与≥37w无显著性差异(P＞0.05),各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P＞0.05),与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿体重显著降低,围产儿病死率及孕产妇并发症均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P＞0.05).结论重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后,可于孕33w终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳.     

重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的探讨

目的探讨重度妊高征适宜的终止妊娠时机和分娩方式.方法回顾分析98例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局.结果≤33w分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率明显升高(P＜0.01),34～36w与≥37w无显著性差异(P＞0.05),各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P＞0.05),与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿体重显著降低,围产儿病死率及孕产妇并发症均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P＞0.05).结论重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后,可于孕33w终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳.     

阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室53例疗效观察

目的:探讨阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的有效性。方法:回顾性分析确诊并行阴式子宫切口憩室切除修补术的53例宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料。结果:全部患者手术顺利,无任何手术相关并发症。术前45例经期延长,其中4例失访,术后月经缩短天数为1~20 d不等,平均(6.7±3.7)d,其中40例术后经期正常,2例经期较前明显缩短,3例月经症状无好转;2例经期延长伴不孕患者术后经期正常,其中1例自然妊娠并足月剖宫产分娩;2例经间期阴道流血患者术后症状无明显好转。术后42例患者复查阴道彩超,结果显示35例憩室消失,4例憩室较前缩小,3例憩室无变化。手术有效率达89.8%。结论:阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室是一种微创可行且有效的治疗方法。