右股骨粗隆间浆细胞瘤误诊为骨巨细胞瘤一例

1 病例 患者,男,37岁.无明显诱因出现右髋部疼痛3个月,行走劳累后明显加重,于当地医院以"类风湿"治疗,症状无明显好转,且疼痛逐渐加重,发病以来体重无明显下降.体查:右髋关节局部稍压痛,无肿胀,不伴下肢放射痛,右髋关节活动正常.双下肢肌力、肌张力、浅感觉及肢端血运正常.右侧"4"字试验( ),左侧正常;双侧直腿抬高试验(-),双侧巴氏征(-).实验室检查:潜血(ERY)50RBC/μL,尿白细胞(LEU)25 WBC/μL,尿蛋白(PRO)0.3 g/L,血红蛋白(HGB)171.0 g/L.影像诊断为骨巨细胞瘤(图1～5).病理检查(图6～7):大体见组织一块,约5 cm×5 cm,切面灰红色,均质.镜下见肿瘤细胞弥漫分布,细胞大小一致,圆或卵圆形,核偏位,胞浆丰富,红染,细胞分化成熟,间质少,瘤细胞之间为少量薄壁血管及纤维组织.免疫组化:Kappa( ),Lambda(-),CD68(-),L20(-),ucHL1少量细胞阳性.病理诊断:右股骨粗隆浆细胞瘤.     

骨巨细胞瘤的冷冻手术治疗

骨巨细胞瘤是一种常见的进行性破坏地原发骨肿瘤，常用的治疗方法多种，但术后复发、恶变、转移及至死亡者屡有报道。因此，努力探索更好的治疗方法，是当前和今后的迫切任务。国外Ｍａｒｃｏｖｅ（１９７３）最早应用液氮治疗骨巨细胞瘤，国内于１９７７年也报道了这种治...     

四肢长骨骨巨细胞瘤综合治疗疗效分析

通过统计比较骨巨细胞瘤不同的手术治疗方式对肿瘤切除后复发率、转移率以及术后肢体功能等,分析比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。收集甘肃肿瘤医院2000年1月至2010年11月10年间有完整随访资料的四肢长骨骨巨细胞瘤患者60例。其中男性32例,女性28例;年龄15~61岁,平均35岁;骨肿瘤组织Campanacci放射学分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级31例,Ⅲ级23例;手术方式的选择中,刮除植骨17例,瘤段切除43例;随访17~132个月,平均随访时间68个月。比较不同手术方式的复发率及术后肢体功能。结果所有统计的患者中,复发7例,总体复发率为11.7%。其中行囊内肿瘤刮除植骨患者的复发率为17.6%,行假体置换及瘤段切除异体骨移植患者的复发率为3.3%,桡骨远端肿瘤切除自体腓骨移植功能重建患者的复发率为40%。对于肿瘤较小的病灶,采用囊内刮除植骨术仍是治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的首选方法。对于侵袭范围较大、有恶变趋势以及反复复发的病例,采用瘤段骨切除重建是有效的手术方法,然而其手术创伤大、术后肢体功能受损严重,需严格掌握适应证。     

肺恶性血管外皮细胞瘤1例

1临床资科患者,女,39岁,因咳嗽,咳白色粘液六个月,左脚痛,伴发热（37．6～37．7℃）两个月入院。入院时检查：一般状态良好,气管居中。两侧锁骨上下及腋窝均未能触及淋巴节肿大。胸廓对称,左胸第五前肋间以上叩诊为浊音,听诊呼吸音较对侧减弱,并可闻及少量哮鸣音。心、腹无异常。X线胸片：左肺门及中野见大片状密度均匀增浓阴影,边缘不清。侧位病变被推向前方呈片状阴影。支气管镜检查,见左肺上时开口为一新生物完全堵塞,病理活检结果为“恶性肿瘤”,故在全麻下行左开胸探查术。术中检查左上叶呈现萎缩状态,肿物位于左肺上…     

胸腔嗜铬细胞瘤2例

胸腔嗜铬细胞瘤２例吴学祥，李乃斌，黄长荣，荆天斌（兰州军区总医院胸外科７３（ｔ０５０）例１：患者女性，２８岁，因阵发性头痛、头晕两年于１９９３年７月入院。入院时查体：一般情况尚可，血压波动于２７／２２ＫＰａ－１７／１０ＫＰａ，心肺腹末见明显异常，腹部...     

胃血管球瘤1例

患者男性,48岁,因饭后上腹部疼痛半年,以胃息肉收入院。查体除上腹部轻度压痛,没有诊断意义的阳性体征,胃镜检查为胃窦部可见2×2.2cm~2大小的肿物,周界清晰,提示为胃息肉,入院后行手术治疗,术中见胃窦部大弯侧可见一2.0×2.0×1.8cm~3大小的肿物,质硬,表面光滑,因考虑有可能恶变故行胃大部切除术,术后病理诊断为胃血管球瘤。(93—54442)     

特殊骨巨细胞瘤一例报告

<正>患者:女、46岁,右大腿疼痛肿胀5年,近半年加重,伴活动受限.起初为间隙性疼痛,89年底始呈持续性疼痛,肿胀明显加重,右下肢活动受限而来院就诊.查体:一般情况尚好,无贫血貌.右大腿中下段起至膝部有一比成人头颅还大之肿块,质硬、不活动、无压痛,局部皮肤温度明显增高,浅静脉怒张,右小腿尚可活动,右腹股沟淋巴结不肿大.     

左胸转移性腺癌误诊1例

患者 ,女 ,55岁 ,因咳嗽、咳痰 ,胸痛半月于1999年7月5日收住传染科治疗。摄胸片示左侧胸腔中等量积液。胸水化验李凡他实验阴性 ,白细胞计数200×106/L,蛋白55g/L。胸水化验未发现肿瘤细胞及抗酸杆菌。诊断为结核性胸膜炎 ,给予2HL2EZ/4HL2及强的松进行抗痨治疗 ,2个月后胸水吸收 ,症状消失 ,给予出院 ,出院后继续抗痨治疗。半年后患者再次出现上述症状并少量咯血10天 ,再次于2000年1月10日收住传染科。胸腹部CT检查提示1、左膈下腹膜后囊性占位病灶约10×7 8×7cm3。2、左侧胸腔少量积液。入院后2个月行剖腹探查 ,术中显示左膈下 ,脾…     

中枢神经细胞瘤的影像诊断

目的：探讨中枢神经细胞瘤的影像表现。方法：搜集12例经影像检查诊断，术后病理证实的12例中枢神经细胞瘤患者资料．分析其影像学特征。结果：12例均为囊实性，均表现为混杂密度及信号，实性部分均有不同程度强化。8例于胼胝体下方及侧脑室顶部见到网状、丝条状及索条状强化，1例行DWI，肿瘤实性部分弥散受限。结论：中枢神经细胞瘤有特征性的影像表现．结合临床症状及发病年龄．可以做出影像诊断。     

腹膜后巨大髓外浆细胞瘤一例报道

1病例患者,男,37岁。因全身疲乏无力、腹胀消瘦3月,曾在当地医院对症治疗效果欠佳。10 d前自己发现腹部肿块就诊,于2004年9月28日入院。查体:贫血貌,腹部膨隆,从剑突至脐下6 cm可触及约18 cm×15 cm的肿块,质地较硬,表面光滑,形态不规则呈分叶状,有轻压痛,无波动感,活动度小,体位变化时肿物移动小。B超检查示:腹主动脉前见一实性低回声图,大小约18·3 cm×5·7 cm×12·2 cm,形态欠规则,边界尚清,内回声不均,不随体位改变移动;腹腔内探及游离液性暗区,深7·4 cm。CT检查示:胰头区可见一大小约10·7 cm×6·7 cm肿块影,边缘不规则,与周围组…     

外阴良性间叶瘤一例

<正>患者29岁,10年前发现左侧大阴唇一核桃大包块,表面无红肿,无疼痛,增长缓慢。该患者于1993年9月孕3产2足月顺产一女婴后,此包块迅速增长,半年内增至男拳大,仍无明显红肿触痛,任何体位及休息时均不能回缩。因包块较大,影响行走而来我院就诊,于1994年3月入院。入院时妇检:左侧大阴唇皮下一男拳大包块,中间凹陷呈马鞍状,质地柔韧,无触痛,表面皮肤色泽正常,不能自行回缩及向内还纳,余妇检正常。临床初步诊断:左侧大阴唇肿物性质待查。     

巨大输卵管积水一例

患者，李XX，女，51岁，住院号：35651。下腹部肿物半年，于1990年9月24日入院，半年前发现下腹部增大，自以为肥胖所致，故未引起重视。近2个月腹部增大迅速，同时伴有消瘦，胃部胀满，食欲减退，双下肢浮肿，故来我院就诊，妇科门诊以“卵巢巨大囊肿”收入院。入院后查体：一般状态好，体温36℃，脉搏用次／分，血压20．0／13．3kpa，无明显贫血外观，意识清，营养好，发育正常，局部及全县表残淋巴结未触及，心肺正常，腹部膨隆，相当于妊娠8个月腹型，肿物上达脐上4指，为囊性，表面光滑，无压痛，移动性法音（－），双下肢浮肿（＋）…     

木样甲状腺炎2例告

例１：女４３岁，病例号９４１７２５，因颈前肿物１年伴轻度疼痛半个月按甲状腺肿收入院治疗。检查见：甲状腺轻度肿大，右侧叶可触及一个直径约１．５ｃｍ圆形肿物，甲状腺表面不光滑质较硬、界线清晰、无明显压痛，可随吞咽上下移动，附近淋巴结不肿大。测基础代谢率正常，Ｔ３、Ｔ４正常，Ｂ超甲状腺右侧叶扫到一个０．９×１．４ｃｍ２囊性音区。Ｂ超甲状腺右囊腺瘤。临床诊断为结节性甲状腺肿。术中见双侧甲状腺略增表面有多个大小不等结节、质硬与周围粘连。行双侧甲状腺大部切除术，术后病理报告：切除二块甲状腺组织均无包膜。切面…     

喉横纹肌肉瘤一例报告

发生于喉横纹肌肉瘤较为罕见,据笔者所知,自1944年Glick报告第一例以来,迄今世界上的文献报告仅29例。现将在工作中所见到的一例报告如下。患者罗某,男性,18岁,1984年3月19日入院。病理号:22065。持续性声嘶三个月,近一周声嘶逐渐加重,间有咽喉疼痛,但无畏寒,发热。检查:喉部无明显充血,右声带上有一肿物如手指头大小,半椭圆形,基底不清,肿物表面较光滑,暗红色,呈葡萄状,随声带活动。颈部浅部淋巴结无肿大。x线检查报告为右肺鸽蛋大转移性病变。     

先天性无阴道造成宫腔积血一例

患者霍××，女，１５岁，住院号５８７０１。患者于一个月前开始下腹阵发性疼痛，无放射痛，同时发现下腹部有一近新生儿头大小的肿物，伴大便干燥，小便频速，近日自觉肿物生长迅速，于１９９６年９月４日来院就诊，门诊以“盆腔肿物”收入院。入院查体：一般状态好，体温３６．２℃，脉搏９０次／分，血压１０．０／８．０ｋｐａ，意识清，能够正确回答问题，但语言吐字不清，无明显贫血外观，面部表情自如，步入病房，查体合作，皮肤粘膜无黄染，全身及局部浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，无肿块，无压痛，头发分布均匀，色黑，双侧瞳…     

男性副乳腺恶变一例

男性乳腺癌较少见 ,约占乳腺癌的 1% ,而男性副乳腺恶变更属罕见 ,本院新收治 1例男性副乳腺恶变患者 ,现报告如下。患者 ,男 ,66岁。因右腋后无痛性肿物 10年余 ,于 2 0 0 0年 5月在当地医院手术切除 ,诊断为“男性副乳腺癌” ,为进一步治疗而于 2 0 0 1年 3月 12日转入暨南大学医学院第一附属医院。患者 10多年前无意中发现右腋后一肿块 ,约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无疼痛不适 ,未曾治疗 ,10个月前出现腋窝肿物迅速增大约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,伴右上肢活动受限 ,明显食欲减退、消瘦 (体重减轻约 2 0ｋｇ) ,当地医院对肿物切除后病理报告 …     

成人先天性巨输尿管症8例临床研究

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断、治疗方法,根据病例总结治疗经验.方法回顾性分析首都医科大学潞河教学医院2010年1月—2011年12月收治的成人先天性巨输尿管症患者,进行B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行造影、CT、利尿肾图等所有检查项目,排除经排尿膀胱造影有输尿管反流的病例,最终筛选出8例临床资料丰富的成人先天性巨输尿管症患者.8例患者中有1例因肾功能丧失而行患肾输尿管切除术,7例进行输尿管下段裁剪整形、输尿管膀胱再植术.结果 8例患者均随访6个月～2 a.术后恢复良好,对侧肾代偿良好,肾积水全部得到减轻.结论 IVU、逆行造影、排尿膀胱造影、利尿肾图是诊断本病的主要方法,治疗原则是祛除病因、解除梗阻、改善引流,尽量保留和恢复肾功能.输尿管裁剪、输尿管膀胱再植术是治疗成人先天性巨输尿管症的有效手术方式.     

骶尾部巨大痛风石一例

痛风石常见于慢性痛风患者 ,可在身体多处部位形成 ,临床上骶尾部巨大痛风石罕见 ,本科于 2 0 0 0年 12月 2 0日收治 1例该病患者 ,现报告如下。1　病例患者 ,男 ,5 7岁 ,有嗜酒史。于 1998年 5月开始常出现全身多关节疼痛、肿胀 ,以手指、双髋、足为主 ,疼痛发作时局部活动障碍 ,后渐出现手指畸形 ,不能伸直 ,双足疼痛不能行走 ,并发现骶尾部一无痛性肿物 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,发作时自服“消炎痛”等药后疼痛能缓解。入院 1周前上述症状再发 ,骶尾部肿物增大 ,压迫时疼痛 ,故于 2 0 0 0年 11月 2 0日到暨南大学第一附属医院就…     

中西医结合治疗慢性泪腺炎1例

患者女,40岁,干部,于1991年6月12日入院。自述一年前,突发高热、流涕,全身关节疼痛,左眼睑肿胀,于我院治疗一个月,病情好转出院,继续消炎,激素治疗,病情稳定。近一周因停用上述药物,左眼上睑肿胀,有包块,再次入院治疗。否认既往眼疾史。入院查体:一般情况可,头颅、胸、腹,未发现明显异常,四肢关节无畸形,活动正常。眼科检查,双眼视力1.2,左眼上睑外上方皮肤种胀触及一约蚕豆大小之肿物,质中等度硬,有触痛,活动性差,眼睑闭合正常,屈光间质透明,眼底未见异常,右眼正常。实验室检查:血尿常规化验,胸透检查均正常,血沉10mm/h,抗“O”400单位,心电图正常,左眼正侧位X光照像,未见骨质破坏。诊断:左眼慢性泪腺炎。给予青霉素800万单位,地塞米松10mg,每日一次静点,消炎治疗20天,改土霉素0.5％,一日四次口服,地塞米松4.5mg一日一次口服,左眼上睑肿胀减轻、泪腺部肿长由蚕豆大缩小至黄豆粒大,继续治疗二个月,左眼上睑肿块始     

孤立性脾脏钙化一例报告

脾脏钙化呈针尖大小的钙化点并不少见,但孤立性脾脏钙化呈厚壳状实属少见,我们曾遇一例,现报告如下:1 病历摘要:病人梁××,女性,49岁,医生,广东人。于1987年11月23日入院,住院号:28845.1987年6月15日因左足外伤致跟骨骨折入某院,体检时 X 线片示左上腹高度钙化灶,无任何不适,无疼痛及发热病史.