急性呼吸窘迫综合征13例死亡因素分析

了解ＡＲＤＳ病死率与各种因素的关系。方法：对我院近年１３例ＡＲＤＳ患者回顾性分析，诊断标准符合欧美标准。采用机械通气ＰＥＥＰ及ＮＯ吸入治疗。结果：本组患者平均年龄４９±２０，病死率６１５％，其中年龄大于５５岁的病死率为５／６（８３％），小于５５岁病死率为３／７（４３％）。吸入ＮＯ治疗的ＡＲＤＳ患者，病死率为３／７（４３％），无吸入ＮＯ治疗的病死率为５／６（８３％）。原发病为感染性疾病的病死率为８／１０（８０％），原发病为创伤的病死率为０／３（０％）。４个器官衰竭患者的病死率为６／６（１００％），３个器官衰竭患者的病死率为２／４（５０％０），２个器官衰竭患者的病死率为２／５（４０％）。结论：以上结果表明年龄大于５５岁的ＡＲＤＳ患者，原发病为感染性疾病的ＡＲＤＳ患者，３个以上器官衰竭的ＡＲＤＳ患者病死率明显增加，而保持较低的ＰＡＷＰ及早期吸入ＮＯ治疗，可降低ＡＲＤＳ患者的病死率     

家猪肺源性急性呼吸窘迫综合征模型的建立与评析

目的评价利用十六烷磺基丁二酸钠盐(DTG)制作肺源性急性呼吸窘迫综合征模型的可行性。方法对16只健康小猪进行气管内注入DTG,观察动脉血氧分压、胸部CT、病理、心率和血压的变化。结果气管内注入后,动脉血氧分压明显下降,氧合指数<200mmHg,双肺出现明显实变,以基底区为主,病理示肺泡和支气管可见大量炎性细胞渗出,肺泡腔出血、水肿和肺泡萎陷。但生命体征平稳。结论利用DTG可以诱导稳定的肺源性呼吸窘迫综合征模型,对血流动力学影响小。     

急性呼吸窘迫综合症的发病机理和治疗概述

急性呼吸窘迫综合症(AcuteRespiratoryDistressSyndrome,简称ARDS)是由多种危重病诱发的以呼吸衰竭为主要特征的临床综合症,是目前世界性的医学难题之一。本文对ARDS的发病机制和治疗方法进行了综述。     

一氧化氮和急性呼吸窘迫综合症(综述)

自ＨｕｍｐｈｒｅｙＤａｒｙ１９３５年在研究“笑气”（Ｎ２Ｏ）时发现一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ,ＮＯ）以来,ＮＯ一直被看作是对生物有毒的简单无机分子,曾在战争中作为生物毒剂（芥子气）使用。１９８０年Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ和Ｚａｗａｄｚｋｉ［１］报道血管内皮细胞（Ｅｃ）受刺激后可释放某种具有舒张血管作用的物质,称为内皮衍生舒张因子（ＥＤＲＦ）。１９８７年Ｐａｌｍｅｒ［２］证实ＥＤＲＦ即为ＮＯ,从而人们对ＮＯ有了新的认识,并掀起了ＮＯ研究的高潮。本文仅就ＮＯ在体内的合成、代谢、特性,外源性ＮＯ治疗急…     

无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的价值分析

目的:分析鼻塞式持续正压通气(CPAP)在治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床疗效,探讨持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的价值。方法:在综合治疗基础上,对大理州妇幼保健院新生儿科2012年10月至2013年10月84例胎龄为32~36周的早产RDS患儿给予CPAP治疗,观察患儿在应用CPAP前及CPAP治疗6 h后的疗效。结果:实施CPAP通气6 h后,患儿青紫消失,吸气性呼吸困难减轻,呼吸频率降至(58.2±4.7)次/min,心率降至(142.8±9.4)次/min,吸入氧浓度为(42.0±7.3)%,而经皮血氧饱和度维持在(94.8±4.5)%,动脉血氧分压升至(8.7±0.7)kPa,动脉血二氧化碳分压降至(5.3±0.6)kPa,差异具有统计学意义。应用CPAP期间除2例病情加重改用有创机械通气外未发生其他明显并发症。结论:使用CPAP对早产儿RDS有较好疗效,且治疗时间越早,痊愈率、成功率越高,无明显副作用。值得基层医院推广使用。     

阿米洛利介导PI3K/AKT信号通路对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺损伤的作用机制

目的:探讨阿米洛利介导PI3K/AKT信号通路对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺损伤的作用机制,为ARDS患者临床诊疗提供新思路.方法:将96只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、二甲基亚砜(DMSO)组、ARDS组、阿米洛利组,各组24只,空白对照组和DMSO组均不注射油酸,其余各组建立油酸型ARDS大鼠模型,分别在注射油酸4 h、8 h和12 h时取样肺组织和肺泡灌洗液(BALF),ELISA法检测大鼠BALF中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平;HE染色观察大鼠肺组织病理变化;免疫组化法检测大鼠肺组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管细胞黏附因子(VCAM-1)和内皮素1(ET-1)阳性表达水平;Western blot和RT-PCR检测大鼠肺组织中PI3K/AKT信号通路相关因子PI3K、p-PI3K、AKT和p-AKT蛋白表达水平及mRNA表达水平.结果:注射油酸后的大鼠出现呼吸困难、呼吸频率明显加快、毛发直立、活动减少等急性呼吸窘迫症状,说明大鼠ARDS模型构建成功.ARDS组大鼠BALF中TNF-α和IL-6质量浓度显著上升(P0.05),IL-10质量浓度显著下降(P0.01);阿米洛利干预后大鼠BALF中TNF-α和IL-6质量浓度显著降低(P0.01),IL-10质量浓度升高有统计学差异(P0.01).HE染色ARDS组大鼠肺组织肺泡壁增厚,肺泡结构被破坏,炎性细胞浸润;免疫组化结果表明,ARDS组大鼠肺组织中VEGF阳性表达显著降低(P0.01),VCAM-1和ET-1阳性表达显著升高(P0.01),阿米洛利干预后VEGF表达显著上调(P0.01),VCAM-1和ET-1阳性表达均显著下调(P0.01);与ARDS组比较,阿米洛利组中p-PI3K和p-AKT蛋白相对表达降低(P0.01);RT-PCR检测和Western blot变化趋势相同.结论:阿米洛利干预可以改善ARDS大鼠肺损伤,这可能是通过抑制PI3K/AKT信号通路实现的.     

重组人生长激素对脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的营养状况和免疫功能的影响

探讨重组人生长激素(rhGH)对脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的营养状况、蛋白质代谢、免疫功能等方面的作用和影响,66例脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者随机分成两组,对照组33例,给予标准的营养支持治疗;治疗组(rhGH)33例,在对照组标准营养治疗基础上,加用rhGH。所有患者均于入院时和治疗后第14 d,测量肱三头肌皮褶(TSF)厚度、外周血血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)、肌酐、尿素、TNF-α、IL-1、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)变化。治疗组与对照组相比:1营养状况指标TSF厚度、ALB、TRF、PA均明显增加(P0.05),肌酐、尿素均明显减少(P0.05);2炎症反应指标TNF-α、IL-6均明显减少(P0.05);3免疫功能指标(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG)均明显增加(P0.05)。说明rhGH在脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的营养状况、免疫功能和蛋白质代谢水平方面具有较好的作用。     

肺表面活性剂联合CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的作用分析

分析肺表面活性剂(pulmonary surfactant,PS)联合持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)治疗中的作用。将2016年3月～2019年4月本院收治的94例NRDS患儿按照随机数字表法划分成对照组和治疗组,各47例。对照组给予常规机械通气联合PS治疗,治疗组则采取CPAP联合PS治疗。对比两组临床疗效、血气分析指标、并发症发生率、通气时间及住院时间。治疗后,治疗组总有效率95.74%较对照组的82.98%高(P<0.05);两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值与治疗前相比均有改善(P<0.05),且治疗组PaCO2、PaO2改善情况优于对照组(P<0.05),其pH值与对照组比较差异不明显(P>0.05);治疗组并发症发生率8.51%较对照组的23.40%低(P<0.05),通气时间、住院时间较对照组短(P<0.05)。NRDS接受PS...     

胎盘早剥18例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的诊断与治疗情况．方法：回顾性分析内蒙古民族大学附属医院收治的18例胎盘早剥患者的临床表现、诊断、治疗及母婴预后情况．结果：18例胎盘早剥患者产前诊断10例,疑诊4例,误诊4例．15例以剖宫产终止妊娠,3例经阴道分娩,子宫切除0例,无1例产妇死亡,新生儿存活15例（包括双胎1例）,死亡4例（包括胎死宫内2例）,围生儿死亡率11．76％．结论：胎盘早剥严重危及母婴生命,一旦确诊应尽快采取措施终止妊娠,防止并发症的发生及提高围生儿存活率．     

胰源性门脉高压症6例临床分析

目的分析胰源性门脉高压症临床特点和诊断方法.方法回顾分析1986~2006年确诊的6例胰源性门脉高压症患者的临床特点.结果6例胰源性门脉高压症患者,呕血4例(4/6),黑便6例(6/6),贫血6例(6/6),脾大6例(6/6).肝功能检查均在正常范围.均行胃镜、B超、CT检查.结论胰源性门脉高压误诊率高,早期诊断具有重要意义.     

异位妊娠156例临床分析

目的：探讨防治异位妊娠的有效方法,减少其诱发因素发生,降低其发生率,提高其诊治率．方法：采用回顾分析方法对156例异位妊娠进行分析。结果：诊断100％,手术治疗146例,治愈率达100％,其中腹腔镜手术126例,占86．7％．药物保守治疗17例,治愈10例,7例失败行手术治疗而治愈,药物治愈率达58．8％．结论：及时正确诊治异位妊娠,大大的提高了孕妇的生命安全．     

265例老年大肠癌患者临床分析

大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,特别是在老年人群中,发病率有逐年增高的趋势.大肠癌的诊断主要依靠临床表现和肠镜检查等手段,主要临床表现有腹痛、肠道出血、肠梗阻等.其临床分型大体可分为息肉样型、浸润型、溃疡型3种.显微镜下组织学分类为腺癌、粘液癌和未分化癌.通过对265例老年大肠癌患者进行临床分析,并及早诊断与治疗,有利于提高大肠癌患者的生存率.     

重症肺炎预后危险因素45例临床分析

目的探讨重症肺炎预后及危险因素.方法回顾性分析45例成人重症肺炎患者的临床病历资料.结果 45例重症肺炎中,死亡26例,平均年龄(70.9±16.2)岁;存活19例,平均年龄(57.2±12.6)岁,死亡组年龄明显大于存活组(P<0.05);死亡组患者平均住院(7.4±6.2)d,明显短于存活组患者平均住院时间((16.5±12.9)d,P<0.05).结论年龄是重症肺炎导致死亡的危险因素.     

综合治疗氟乙酰胺急性中毒26例报告

氟乙酰胺中毒后 ,对人体血液 ,心、肝、肾等重要器官造成不同程度的损害 ,其特效解毒药为乙酰胺 ,应及早使用     

122例小儿肺炎伴明显喘憋的治疗体会

目的：分析总结小儿肺炎伴明显喘弊的治疗。方法：回顾分析收治１２２例肺炎伴明显喘憋的病儿具体临床表现,诊断治疗方法及治疗效果。结果：１０天内痊愈出院９６例（占７８．６％）,１０－２０天痊愈出院２３例（占１８．８％）,结论：酚妥拉明,维生素Ｋ１,氨茶碱,糖皮质激素,异丙肾上腺素及中药均有明显平喘作用,在抗感染的同时及时加用一种或多种平喘药,能收到满意效果。     

火车致闭合性腹外伤63例分析

火车致闭合性腹外伤，常为多个脏器损伤，且以实质性脏器破裂多见，病情危急，多死于创伤性失血性休克，B超及腹穿是早期明确诊断的重要手段，抗休克、及时剖腹手术是抢救患者生命的关键。