消化道多源性癌1例

病人，女性，37岁，因腹痛腹伴恶心呕吐二小时入院，查体一般状态欠佳，神志清，腹对称，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，腹透右侧膈下可见游离气体，故诊断为上消化道穿孔诱发性腹膜炎．故在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见日窦部小弯侧，可见-3×3×4cm3大小的肿块，质硬肿块中央部有一的0．5×0.5cm2大小穿孔，周围散在肿大的淋巴结，术中诊为为胃癌穿孔，故行根治性胃大部切除术，结肠前置空肠吻合术，术后病人恢复较好，术后病理为溃疡型低分化腺癌，术后一年半，病人出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有胆…     

外伤性小肠破裂32例报告(摘要)

1991～ 1998年收治了外伤性小肠破裂 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄 5～ 71岁 ,致伤原因以交通事故、建筑坠落及刀刺伤为多。合并伤以脾肝破裂为多。均经单纯肠修补或肠部分切除吻合术 ,并对合并伤进行了治疗。治愈 30例 ,死亡 2例 ,死亡原因均为合并创伤感染性休克 ,导致MODS所致。提出 :1、早期诊断应注意 :①详细询问病史 ,了解暴力的性质、大小、方向、部位及伤后病人的反应。②全面反复仔细的检查腹部压痛及反跳痛部位、范围、程度 ,肝浊音界及移动性浊音以及肠鸣音的变化。③反复多部位的腹穿是简易、准确及理想的诊断方法。④腹部X -线检查及B超探查有助于早期诊断。 2、外伤性小肠破裂一旦确诊应尽早手术治疗 ,其探查指征 :①伤后持续性剧烈腹痛、腹膜炎症状逐渐加重。②腹部开放性肠管外露或肠液外漏。③腹透膈下游离气体。④腹穿阳性。 3、手术要求简单、有效、确实可靠 ,彻底清洗腹腔和有效的引流。 4、肠管切除肠吻合的指征 :①肠管破裂周径 >2 / 3或肠管横断。②短距离内有多处肠管破裂穿孔 ,缝合后有可能发生狭窄梗阻者。③因肠管损伤或肠系膜损伤引起肠管明显血运障碍者。     

肠腔内针形金属异物1例报道

1临床资料患者,女,28岁,农民,因腹部疼痛反复发作2年,再发4天,于2006年9月2日入院,患者缘于近两年反复发作腹痛,以脐周为主,偶有阵发性加剧,无恶性呕吐。多处诊治,诊断为“胃肠型感冒”,予以解痉,对症处理能缓解或自行缓解,未进一步检查,4天前再次感腹部疼痛,时有时无,门诊行腹部立位片检查示:腹腔针型金属异物(系缝衣针)收入院,于透视下见随体位改变金属异物于腹腔内活动度很大,CT平扫:见异物位于肠管间;完善检查:血常规,Hb 103g/L,wbs 5.5×109/l,N 0.79,L 0.19,大便常规潜血( ),肝肾功能、血糖正常,肠道准备,于2006年9月4日在硬膜外麻下行剖腹探查术,顺肠管触摸,触及横结肠针型异物,予以取出见一缝衣针,已生锈,针完整,中段系一钓鱼所用尼龙丝线,长约6cm,术后痊愈出院。     

肠腔内针形金属异物1例报道

1 临床资料 患者,女,28岁,农民,因腹部疼痛反复发作2年,再发4天,于2006年9月2日入院,患者缘于近两年反复发作腹痛,以脐周为主,偶有阵发性加剧,无恶性呕吐.多处诊治,诊断为"胃肠型感冒",予以解痉,对症处理能缓解或自行缓解,未进一步检查,4天前再次感腹部疼痛,时有时无,门诊行腹部立位片检查示:腹腔针型金属异物(系缝衣针)收入院,于透视下见随体位改变金属异物于腹腔内活动度很大,CT平扫:见异物位于肠管间;完善检查:血常规,Hb 103 g/L,wbs 5.5×109/l,N 0.79,L 0.19,大便常规潜血(+),肝肾功能、血糖正常,肠道准备,于2006年9月4日在硬膜外麻下行剖腹探查术,顺肠管触摸,触及横结肠针型异物,予以取出见一缝衣针,已生锈,针完整,中段系一钓鱼所用尼龙丝线,长约6 cm,术后痊愈出院.     

急性胃扩张急诊手术2例报导

1 病例简介例1 女60 岁因恶心频繁呕吐而入住当地医院给予对症处理4 天后突发腹胀尢以左上腹为甚难以放置胃减压管而转入我院查体BP12/8kPa P100/分钟R23/分钟腹膨隆胃型明显无蠕动波全腹轻压痛肠鸣音消失入院后放置胃减压管仍无法进入胃管注入钡剂见胃管至贲门下端返折肌注654 2 解除贲门痉挛用铁蕊胃管胃镜也无法进入透视见食道胃大量滞留液提示食道下端幽门梗阻急诊行剖腹探查术中见胃极度扩张胃壁变薄腔内有大量液体潴留切开胃壁抽出胃肠内容物约5.5L 随之胃管下入胃内探查见食道下端贲门末见异常幽门通畅十二指肠扩张至屈氏韧带处逐…     

异位胰腺癌1例

1临床资料患者,男,32岁,因上腹肿物伴胀痛一个月入院。查体：剑突下编左触及儿拳大质硬肿块,压痛,固定。腹部超声提示：左上腹一均匀实质性包块,钡餐透视见胃小奇有弧形压迹。故以腹腔肿瘤行剖腹探查术,术中见肿物位于小网膜囊内,圆形,约10×7×7cm3,质实,包膜完整,N面粗糙,与肝胃韧带、肝左叶、横结肠系膜及周围组织粘连,易剥离,带蒂与后腹膜相连,从蒂部将肿物完整切除,病理报告为异位胰腺鳞状细胞癌。术后行胰腺CT扫描未见异常。2讨论胰腺癌多发生于胰头部,约占2／3;其次是体尾部约占l／4。多见淋巴转移和血行转移,…     

输卵管伞端妊娠142天1例

潘某某住院1209号，23岁，女，于1986年2月23日晚10时入院，婚后闭经40天出现恶心呕吐，特续20余天后好转。近一个多月经常腹痛，腹部逐渐增大，自觉腹内有时微动。因过劳于3月22日腹痛加剧。在家曾晕倒两次，故急来入院。查体：BP12／8KPa,心率102／分,面色苍白,四肢厥冷,急性痛苦病容。全腹压痛反跳痛均（＋）、左下腹可触及儿头大包块，触痛（ ）移浊（＋）．腹穿抽出不凝血液．诊断；1、失血性休克；2、宫外孕。行剖腹探查术．打开腹腔，满腹鲜血及凝血块．子宫大小正常．右侧输卵管正常。在左下腹有一胎囊．仍未破水胎儿死亡，周身…     

脾脓肿破裂1例报告

患者,女,70岁。因发热40天,突然腹痛20小时于1986年7月31日入院。40天来持续低热偶有高热,畏寒,全身不适,纳差。入院前20小时突然出现腹痛,初为左侧腹部,逐渐扩散至全腹。疼痛呈持续性。无外伤史。检查:T37.5℃,P120次/分,B P10.67/6.67kPa。四肢湿冷,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以上腹正中为重。肝脾未扪及。腹部移动性浊音(±),肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少许脓汁约0.5ml。化验;腹穿液wbc满视野/HP,脓球8～10个/HP;血wbc 26.2×10~9/L,N90％,L10％。     

超声诊断黄体破裂2例报告

本文就超声诊断并经手术病理证实2例黄体破裂报告如下。例1,患者女,ZI岁,以突然腹痛3小时就诊,平时月经不准。查体：痛苦表情,面色苍白,BP12／gKPa,Hb45g／L,全腹压病,肌紧张,尿妊娠试验（土）。B超所见：子宫正常,内膜厚1．6cm,右卵巢增大为5．ocmX4．ocm呈蜂窝样改变,左附件正常,盆腔及腹腔积液。B超引导下在下腹部行腹腔穿刺抽出,不凝血sml。超声提示腹腔积血,右卵巢黄体破裂。手术见子宫正常,右卵巢表面见针尖大小破溃出血,腹腔积血约700ml。例2,患者女,15岁,以腹痛三天就诊,月经过20天,无阴道流血,查体：…     

不切断胰十二指肠下动脉主干的胰头十二指肠切除术2例

1临床资料女性,52岁,因反复寒战高热15天,出现黄疸3天入院。CT检查提示：胆总管下段十二指肠乳头处管腔突然中断,省壁呈不规则给节状向腔内突起。胰管不扩张。生化检查：ALT229U,TBIL25mmol／L。诊断为胆总管下段癌。先行胆囊造瘘术减黄时,进行了腹腔探查以了解肿物是否可以切除。18天后行二期胰头十二指肠切除术时,由于腹腔粘连较重未能显露和切断胰十二指肠下动脉主干。因此,在游离十二指肠横部后切除胰头及十二指肠时,靠近肠静脉,用止血钳分段错夹、切断、结扎构突组织及其内的血管,包括胰十二指肠下动脉的前支和后支。…     

小肠巨大异物1例

患者李某某,男,27岁。因吞服筷子4年伴腹痛1年而于1995年4月12日入院,4年前病人自行吞下金属发夹5枚及木质筷子2枚,而在当地医院行胃内异物取出术手术治疗。术中在胃内取出金属发夹5枚,未发现有筷。病情痊愈出院。近1年来自觉中腹部有间歇性隐痛,查体:上腹部正中有一处约10cm长的手术切口疤痕,左手压迫右下腹并向左侧推时,右手在左上腹部可触及一质硬棒状物,左石手相距约15cm,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张。     

腹腔不同器官异胚源恶性肿瘤并存一例报告

1临床资料患者何某，女性，75岁，住院号70270．因腹部肿物1年余，腹胀、腹痛、呕吐1周，以腹腔内肿瘤并肠梗阻于1996年3月22日人院．患者于1年前偶然发现上腹部有一鸭蛋样肿物，无自觉症状，曾行B超检查示上腹部实质性肿物，当时未经治疗，以后肿物逐渐增大．l周前出现腹胀、腹痛、呕吐，且进行性加重而急诊入院．入院体检：上腹部隆起，肿物质中，边缘不清，表面不平，有压痛，活动差，腹部无移动性法音，肛检未见异常．人院当天行剖腹探查术，术中发现近肝曲根结肠处有一巨大型肿块，约30cmx20cmx20cm，呈球状，表面凹凸不平，质脆易出…     

自发性结肠穿孔6例分析

自发性结肠穿孔临床罕见 ,误诊和死亡率高。 10年来我院共收治 6例 ,现报道如下。1　临床资料　　 ( 1)一般资料 :本组 6例均为男性 ,年龄 58～ 79岁 ,平均 62 5岁。　　 ( 2 )临床表现与诊断 :有长期便秘史 3例 ,长期高血压、动脉硬化史 2例。临床表现为突然腹痛 ,腹痛时间2～ 72ｈ ,平均 38 8ｈ ,伴休克 3例。体检发现全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,肠鸣音减弱或消失。腹部透视双隔下有游离气体 4例 ,腹腔穿刺有脓液或粪液 4例。术前无 1例确诊 ,误诊为上消化道穿孔 3例、急性阑尾炎 1例、乙状结肠扭转 2例。　　 ( 3)手术方法与结果 :取右…     

腹膜后巨大神经纤维瘤一例报告

1　病例患者何某 ,男 ,37岁 ,因发现右下腹肿块 1周于 2 0 0 3年 5月 2 2日入院。入院前 1周 ,在沐浴时无意中发现右下腹有 1个圆形肿块 ,肿块直径约 10cm ,不易推动 ,无腹痛 ,无明显大便性状改变 ,双侧下肢活动正常。入院时查体 :腹部饱满 ,腹肌软 ,于右下腹探及近髂窝处可扪及一肿块 ,略呈圆形 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质地中等 ,无压痛 ,活动度较差。腹部B超检查 :右下腹一边界清楚 ,低回声肿块 17cm× 8cm ,与膀胱、右肾无关联。全消化道钡餐检查 :食管至升结肠无病变 ,右下腹软组织肿块位于肠管外 ,相应肠管受压迫。诊断为腹膜后肿瘤性…     

胎盘早剥致死胎误诊1例

患者,26岁,住院号72941,因引产术后6小时,剧烈腹痛2小时于1993年2月13日入院。该患因停经8个月,自觉胎动消失一天于2月10日到当地卫生院就诊,用胎心监护仪监测胎心音消失诊为“死胎”收入院治疗。入院后应用雌激素三天,于2月13日上午行羊膜腔内注入雷水引产。术中经过顺利。术后患者自觉腹部疼痛,疼痛呈持续性,近2小时疼痛加重,不能忍受,故急转入我院。入院后仔细询问病史,患者于胎动消失腹部坠痛,且恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。卧床休息后,上述症状消失。入院查体:KT37.4℃、P80次/分、BP14/10Kpa急性痛苦面容,心肺未见异常,腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,子宫底剑突下三指,胎心率未闻及,B超检查提示胎盘早剥,死胎。临床诊断,胎盘早剥,死胎。立即行剖腹探查术,术中见子宫后壁底部及部分前壁,约子宫体面积的4/5呈紫色,剖宫取胎后,见胎盘位于子宫底部,胎盘后有血肿,取出疑血     

腹膜间皮细胞瘤的护理1例

患者张某，女性，21岁，于1993年11月以腹胀腹痛一月入院。查体：T37．7℃，P76次／分，BP12／10KPa。急性病害，腹胀，全腹有压痛肌紧张，腹水征（＋），肠鸣音2次／分，诊断腹水原因待查。经抗炎、支持对症治疗病情无缓解，入院第14无病情急剧进展，出现少尿，每日300ml左右，腹痛难忍，腹部膨隆，立即在全麻下行腹腔镜检查，见腹腔脏器表面及整个腹膜满布票位大小结节，切除腹膜2×3cm经病理检查诊断为腹膜间皮瘤。为减轻病人痛苦延长生命应严密观察病情．护理及时准确以利治疗，病人因年轻病程短病情更，心理压力大表现忧虑恐惧绝望…     

阑尾切除术后阑尾系膜血管回缩致腹膜后大出血2例

例1:男, 52岁,因慢性阑尾炎行阑尾切除术。阑尾为回肠前位。钳夹,切断系膜后血管钳部分滑脱,即有渗血,多次缝扎,渗血停止。术后7天诉腹痛,右下腹有拳头大小肿块,B超报告右下腹腹膜后有35×40mm,边缘不整的无回声暗区,提示腹膜后血肿,穿刺抽出陈旧性血液250毫升,次日又抽出不凝血200毫升。再次手术见右侧腹膜后有一巨大血肿,共清理出陈旧性血液及凝血600毫升,未见明显出血点,置双套管引流后关腹。 例2:女,24岁,以急性阑尾炎手术,切断结扎阑尾系膜后结扎线脱落,即有出血,缝扎后出血停止。术后第3天诉腹痛、头晕, T40℃, P120次/分, BP12/8kpa,腹部压痛反跳痛明显。再次手术,见右侧腹膜后结肠及回肠系膜内增有血肿。清除积血约800毫升,分离阑尾系膜原结扎点,在距其1.5cm处有一活动性出血点,重新结扎,置引流后关腹,输血     

94例胃十二指肠溃疡穿孔的诊治体会

胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一。本文对近五年收治的94例胃十二指肠溃疡穿孔的诊治情况进行分析,现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组94例,男67例,女27例,年龄23－76岁,平均年龄47．4岁,有溃疡病史者对例,无溃疡病史者23例。穿孔时间为2小时~3天。根据手术记录及病理证实,胃穿孔21例,十二指肠溃疡穿孔73例。突发剧烈腹痛者90例,上腹部压痛者94例,腹肌板样强直者83例,全部病例行立位腹平片或透视见隔下游离光体阳性为64．9％（61／94）,经胃肠减压管注入气体150－200ml,再透视出现气腹症者24例,诊断性腹腔穿刺…     

两侧闭孔疝1例

者女性．86岁。腹痛、恶心、呕吐、排便排气停止急诊入院。腹部膨隆，脐围和左下腹有肠型和扶动波，并有压病．无胆紧张和反跳痛，肠鸣音亢进可闻到气过水声。左大腿根部内侧三角区触到3×3×2厘米软性肿物，轻微压痛．不能还纳。左下肢轻度疼痛．无神经部位体征。诊断左侧嵌顿性股疝。在硬股外麻醉下手术。取左腹股沟斜切口八路。在改股沟韧带上下沟未找到癫囊。向左下腹延长切口人腹腔．腹腔内修液300毫升．小肠中度扩张，迎肠近瑞嵌入左倒闭孔内一段的5厘米，不能拉出。剪开左侧闭孔管内口内下方疝坏．拉出嵌入肠管，有0．5厘米穿孔。闭…     

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术建立戳孔方法与技巧

探讨了有腹部术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性和戳孔方法与技巧。总结分析了甘肃民乐县中医医院2007年6月至2013年6月1500例腹腔镜胆囊切除术患者,其中89例有腹部手术史。89例中80例顺利完成腹腔镜胆囊切除手术;2例术中发现肠管浆膜层损伤,行腹腔镜下肠管修补术;1例术后并发腹腔内出血;7例中转开腹。正确掌握建立戳孔方法与技巧,有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的。