双腔支气管插管麻醉在胸外科手术中的临床应用（附28例分析）

目的探讨胸外科手术行双腔支气管插管麻醉的临床应用。方法回顾性分析2004年1月至2005年6月我院收治的28例胸外科手术行双腔支气管麻醉患者，对其双肺分隔，SPCI，肺塌陷进行分析总结。结果28例患者双肺分隔满意，27例单肺通气SPQ〉95％，其中25例肺完全塌陷，2例开胸侧肺持续吹氧，肺呈半塌陷状态，1例对位欠佳行双肺通气。结论双腔支气管插管麻醉用于胸外科手术，不仅能使双肺分隔，避免相互感染、扩散，而且能够提供良好的手术视野，解剖清晰，方便手术，是一种安全有效的麻醉方法。     

全麻高频通气下显微支撑喉镜手术400例分析

目的:总结分析全麻高频通气麻醉的优点及显微喉镜手术的疗效。方法:对2000年1月至2010年12月间我院采用全麻高频通气麻醉下显微支撑喉镜下声带息肉切除手术400例病例进行临床观察。结果:400例手术麻醉效果良好,手术时间短,声带损伤小,术后嗓音恢复快。随访半年无复发。结论:全麻高频通气安全性好,显微支撑喉镜手术操作简便,疗效高,值得基层医院推广应用。     

不同麻醉方法对应激反应的影响

目的 :观察全麻复合硬膜外阻滞和全麻两种麻醉时血流动力学、血糖、胰高血糖素、皮质醇的变化。方法 :30例择期上腹部手术病人ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,A组全麻复合硬膜外阻滞 ,B组单纯全麻 ,分别于麻醉开始前、气管插管 5min后、手术开始 1h后、术后 2 4h抽取中心静脉血 ,用酶法测定血糖 ,用放免法测定皮质醇、胰高血糖素。结果 :术中B组血压、心率均高于A组 (P <0 .0 5 ) ,术中A组血糖、皮质醇、胰高血糖素均降低 (P <0 .0 5 ) ,而B组明显升高 (P <0 .0 1) ,且B组血糖、皮质醇、胰高血糖素均明显高于A组(P <0 .0 1)。结论 :全麻复合硬膜外阻滞是一种应激反应较轻的麻醉方法     

全麻病人心律失常的探讨──附84例报告

本文对年龄在42～78岁之间的84例全麻病人术中出现心律失常的原因及类型进行分析。麻醉方法为快速诱导后行气管插管.静吸复合麻醉维持深度，术中连续心电监测。其结果是：28例于麻醉前即有心律失常的病人手术中仍存在，麻醉期间出现的56例中诱导时发生39例占70％，维持期发生17例占30％。其原因与麻醉用药、交感神经或利交感神经活动增强或平衡失调及手术操作有关，给予相应处理后均得以纠正。提示要预防心律失常的发生应做到：术前充分估计病情，术中尽量避免以上原因。及时发现，及时处理。     

全麻与全麻联合硬膜外麻醉比较

目的:对伞麻与伞麻联合硬膜外麻醉进行比较,包括术中及术后的平稳程度、全麻药用量.方法:40例胸、上腹部、下腹部手术病人随机分单纯全麻醉组(G组n=20)和伞麻联合硬膜外麻醉组(GE组n=20).GE组先进行相应椎间隙穿刺向上置管3cm,硬膜外注射2%利多卡因注射液3～5ml,出现阻滞平面后,胸部和上腹部注射0.5%罗哌卡因注射液5～7ml;下腹部注射0.75%罗哌卡因注射液7～9ml;两组均用地西泮、丙泊酚、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺诱导插管.全麻维持均用微量输注泵持续输注丙泊酚和瑞芬太尼,据麻醉深浅调整麻药剂量.间断静注顺苯磺酸阿曲库胺.GE组据手术时间的延长可追加罗哌卡因注射液.术中连续监测血压、心电图、脉博氧饱和度.结果:全麻联合硬膜外麻醉病人术中伞麻药用量显著少于单纯伞麻组P<0.01.且术后苏醒早,拔管时间缩短,拔管时其心血管的反应明显比单纯伞麻组平稳.结论:全麻联合硬膜外麻醉相互取长补短,麻醉过程平稳,全麻药用量显著减少.术后用于镇痛可减少许多胸腹部并发症,改善并加快术后恢复.     

佳苏仑用于全麻后催醒

随着麻醉学科的发展和外科手术种类的扩大，全麻的应用越来越广泛，但全麻后的苏醒延迟也成为一大顾虑。我院自1996年起使用佳苏仑做全麻后催醒，共临床效果显著。资料与方法；病人52例，男30例，女22例，年龄18－62岁，手术时间2h10min至5h25min，脑外伤疑有脑挫裂伤者，因其影响药效评估，未列入资料。将病人随机分为两组，每组26例，一为佳苏仑组，一为对照组。术前30min两组均给阿托品0．5mg，安定10mg肌。麻醉诱导以芬太尼2Mg·kg-1，依托米酯0．3Mg·kg-1，琥珀胆碱1～2Mg·kg-1静注，气管内插管后行机械呼吸。以安氟醚吸入，间隔30…     

150例高血压性脑出血患者急诊手术的麻醉处理

目的：提高脑出血患者急诊手术的麻醉技术，减少与麻醉相关的并发症发生．方法：在150例高血压性脑出血患者急诊手术中，采用快速静脉诱导气管内插管，用异丙酚微量泵静注复合全麻；甘露醇等降低颅内压；乌拉地尔控制高血压．结果：150例患者术中术后状态平稳，无麻醉并发症．结论：采用快速静脉诱导气管内插管，用异丙酚微量泵静注复合全麻；甘露醇等降低颅内压；乌拉地尔控制高血压能够较好的满足麻醉要求，提高围手术期安全．     

胃大部分切除手术的麻醉体会

目的观察胃大部分切除手术实施硬膜外阻滞复合浅全麻的临床效果。方法择期胃大部分切除手术患者60例,观察患者术中心率及血压变化。结果术后及时清醒,躁动较少,呕吐率低,提高康复质量。结论硬膜外阻滞复合浅全麻对循环功能影响小,麻醉安全系数高,对任何麻醉,手术意外都能主动防范,止痛完善,大大地提高了麻醉质量。     

Robertshaw双腔支气管导管的应用体会

Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管的应用体会张坛生（兰州市第一人民医院７３００５０）开胸手术的麻醉插管，经常采用Ｃａｒｌｅｎ双腔导管，１９６２年起Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管（简称ＲＤＬＴ）开始被采用，经不断改进，用塑料制品代替了以往的橡胶制品...     

清醒健忘诱导插管在全麻术中的应用

对病人在全身麻醉下插管考虑不够安全时,可选用清醒健忘诱导插管,达到全麻的要求,安全、正确、无损伤以及对心血管呼吸和神经系统抑制最轻[1]。     

下颌智齿拔除术中保护舌神经的探讨

本文旨在评估采用一些避免舌神经损伤的操作后，拔除下颌智齿时舌神经损伤的发生率，并进一步就此问题作一些比较详尽的探讨。１资料和方法本文作者自１９９５年１月～１９９９年１月期间，先后对４８６人作了下颌阻生智齿拔除手术，共拔除下颌智齿６４２颗，其中男性２５４人，女性２３２人，最大年龄５２岁，最小年龄１３岁，其中以１８～２８岁年龄组居多，占６０．２％；６４２例手术中属于预防性拔除的１７８例，治疗性拔除的４１４例。手术均在局部麻醉下进行，与传统不同点是在下齿槽阻滞麻醉进行后追加智齿的颊侧、远中和舌侧３点浸…     

腹腔镜下子宫全切术全麻前后安置体位的比较

目的探讨腹腔镜下子宫全切术全麻前后安置截石位效果的比较。方法2007年1月～2007年11月期间选取印例行腹腔镜下子宫全切术患者，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规全麻插管后安置体位，观察组给予全麻插管前患者清醒时安置体位。结果与对照组比较，观察组安置体位所需时间缩短、人数减少以及术后下肢疼痛、腰部酸痛发生率下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全麻插管前患者清醒时安置体位，手术时间缩短，术后并发症也显著降低。     

体外循环心脏直视手术后二次开胸止血

自1990年1月至1998年1月，我院行心脏直机手术737例，其中二次开胸止血者8例。总结有关资料报告如下：1临床资料本组病人男性5例，女性3例，年龄5－58岁，平均23.2岁。先天性心脏病5例，房间隔缺损2例，室间而缺损1例，法鲁氏四联症1例，肺动脉瓣狭窄1例，风湿性心脏病3例，主动脉符替换术1例，二尖瓣置换术1例，双瓣管技术1例。心功能Ⅱ级3例，Ⅲ缓4例，Ⅳ经1例。出血部位：胸骨出血2例，钢丝孔出血2例，胸腺血管分支出血1例，右心房切口出血1例，无明显出血都位2例。二次开胸时间均在手术后12小时内。本组病例均在常温体外循环下进行手术…     

硬膜外阻滞应用老年急腹症手术的麻醉体会

我院自1989年1月－1992年12月共施行老年急腹症手术50例，均采用连续硬膜外阻滞麻醉，现就麻醉方法和体会报告如下：临床资料—一般情况：本组共50例，其中男31例，女19例。年龄在60－70岁老31例，70－80岁14例，80以上者5例。术前合并休克7例，心脏病5例，心电图异常者15例，有高血压病史8例，慢性支气管炎6例。手术历时最短45分钟，最长240分钟，多数为120分钟左右。二手术部位、种类、所采用的穿刺点和阻滞范围见表A麻醉方法（一）术前30分钟肌往阿托品0．5mg，鲁米那0.1g。（二）入室后，按年龄、体格、全身情况和手术要求配备1－1．33…     

肠外营养治疗老年重症胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，其死亡率仍在２３－３０％之间。而老年病人（６０岁以上），其愈后不良更为频发且具危险性。我院自１９９４年１２月－１９９８年７月，对３２例老年重症急性胰腺炎病人进行肠外营养，治疗效果明显，现报告如下：１临床资料与方法１．１临床资料全组病人３２例，男１９例，女１３例，年龄最大８４岁，最小６２岁，平均年龄７１．６岁。由Ｂ超、ＣＴ或手术证实，其中剖腹探查９例。全组病人均按１９９７年中华医学会胰腺外科组颁发的急性重症胰腺炎诊断标准进行临床诊断。１．…     

三孔法腹腔镜胆囊切除+阑尾切除的临床报告

随着腹腔镜外科的成熟发展,同时患两种以上疾患行联合微创手术已成为可能。笔者总结这几年三孔法腹腔镜胆囊切除 阑尾切除46例,现予以报告如下:1临床资料与方法1.1临床资料46例患者中,男14例,女32例,平均年龄48岁(25～63岁),34例为慢性结石性胆囊炎,4例为慢性胆囊炎,4例为胆囊多发性真性息肉,4例为胆囊胆固醇息肉,其中40例有较典型的慢性阑尾炎病史,另外6例有慢性右下腹痛史。麻醉采用气管插管全麻。1.2手术方法及要点术中腹壁安放3个Trocar分别位于脐部,剑突下和右肋缘下,位置要兼顾到胆囊与阑尾两部位的操作。先行胆囊切除,然后改足高头…     

二种手术方法治疗儿童慢性扁桃体炎临床分析

目的：总结儿童慢性扁桃体炎手术治疗方法,针对不同病例选择不同的手术方式,降低并发症及医疗费用。方法：回顾性分析我科于1996年1月至2011年2月间采用无麻醉扁桃体挤切术及全麻扁桃体剥离摘除术治疗5～11岁儿童慢性扁桃体炎500例临床资料。结果：400例无麻醉挤切组术后残体存留20例（占5%）,原发性出血12例（占3%）;100例全麻扁桃体剥离摘除组术后无残体存留,原发性出血2例（占2%）。结论：全麻扁桃体剥离摘除在术后残体存留及原发性出血方面优于无麻醉扁桃体挤切术,但有全麻风险,医疗费用也相应增加。     

黄芪、硫酸镁、多巴胺、酚妥拉明联合治疗重度支气管哮喘32例疗效观察

近年来,支气管哮喘发病率逐年上升。哮喘发生后往往需要长期治疗,久眼氨茶碱、糖皮质激素,β受体激动剂常出现较多副作用及并发症而难以坚持。吸入制剂在重症哮喘时使用困难,致使部分哮喘,尤其是重度哮喘的治疗十分棘手。武威市人民医院急诊科联合应用黄芪、硫酸镁、多巴胺、酚妥拉明治疗重症支气管哮喘,取得较好效果,现报道如下：１临床资料１．１一般资料本文３２例支气管哮喘患者均为住院病人,其中男１８例,女１４例,年龄２４－６１岁,平均３９岁。病程２－２１年,平均１１年。按中华医学会制定的“支气管哮喘的诊断、严重度…     

纤支镜诊断支气管肺癌145例分析

纤支镜诊断支气管肺癌１４５例分析乔蕾，王小虎（甘肃省肿瘤医院７３００５０）我院自１９８６年７月－１９９５年９月共进行纤维支气管镜（纤支镜）检查３７６例，其中病理证实的支气管肺癌１４５例。检出率为３８．５％。现总结分析如下：１一般情况１．１性别及年龄１...     

围术期心理支持疗法对全麻患者焦虑情绪的改善

目的观察使用围术期心理支持疗法的全麻患者焦虑情绪、术后疼痛以及对麻醉医生满意度等方面的影响。方法选择拟在全麻插管下行下腹部手术的患者100例,均分为两组:A组患者使用围术期心理支持疗法进行术前访视、术中管理、术后随访;B组患者采取常规围术期访视、管理。两组患者于术前一天、术前10分钟、术后一天完成各类情绪量表的自评以及对麻醉医生满意度的评分。结果术前一天两组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分无显著差异(P0.05)。术前10分钟、术后一天:A组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分明显低于B组(P0.05);且抑郁焦虑症状轻微或正常者构成比明显高于B组(P0.05)。A组患者对麻醉医生满意度评分更高,麻醉中生命体征更平稳,苏醒时间更短(P0.05)。结论合理使用围术期心理支持疗法可缓解全麻患者焦虑情绪、提高患者对麻醉医生的满意度,是值得推广的一系统、全面的麻醉医生围术期访视方法。