介入封堵术在先心病中的应用研究

探讨经导管先天性心脏病封堵术的可行性及安全性,进行多方面综合疗效评价。通过经胸超声心动图(TTE)选择适合封堵术的先天性心脏病病人53例,术前常规检测心电图(ECG)、胸部X线等,其中动脉导管未闭(PDA)14例,房间隔缺损(ASD)27例,室间隔缺损(VSD)9例,ASD合并VSD 1例,ASD合并肺动脉狭窄(PS)1例,PDA合并降主动脉狭窄1例。在TTE及X线引导下行介入封堵术,术后通过胸片、心电图和TTE进行动态的随访观察。53例病人封堵成功,技术成功率为94.34%,3例手术失败,改为体外循环下矫正畸形。术后4例病人有少量残余分流,1例出现房室传导阻滞(AVB),1例出现不完全性右束支传导阻滞(iRBBB),1例出现完全性左束支传导阻滞(LBBB),封堵器脱落1例,心包填塞(PT)1例。ASD、VSD及PDA术前TTE测量值与术中X线测量值比较无显著性差异。术后70%以上病人接受了3～6个月随访,40%以上病人接受了12个月随访,X线及TTE检查:全部显示肺血减少,右心房、右心室缩小,心电图提示无明显心律失常发生。经导管先天性心脏病封堵术具有很高的成功率及安全性;介入封堵术疗效好、并发症少、术后恢复快;TTE和X线可以准确地应用于先天性心脏病封堵术中。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术手术配合

冠状动脉旁路移植手术已经比较成熟,但早期多采用心脏停跳的体外循环方式,这种非生理状态下的手术方式对人体有害,而且有并发症。我手术室已成功进行了数百例非体外循环搭桥手术,不但减少了病人的损伤,而且简化了手术,降低了费用。本文记述了非体外循环搭桥手术的相关器械使用,手术前后的护理配合,及相关工作总结。     

改良超滤技术在小儿体外循环中的应用

探讨了改良超滤技术在小儿体外循环(CPB)心脏手术中对输血及术后出血的影响.2006年8月至2008年6月行婴幼儿心内直视手术36例,分为两组,分别采用常规超滤和改良超滤,对两组患者体外循环时间、呼吸机使用时间、术后出血及输血等进行了比较.术后呼吸机辅助时间、术后出血两组差异有统计学意义.改良超滤在体外循环中可有效地排出体内的水分,减少体外循环后的失血和输血,有利于患者的术后恢复和呼吸机脱离.     

支撑喉内镜下喉部病变的手术治疗

目的探讨支撑喉内镜下治疗喉部病变的临床应用及手术方式.方法全麻下经支撑喉内镜对47例喉部病变患者进行微创手术治疗,部分患者术中微波处理残灶及出血区.结果47例患者均手术成功,随诊1～12个月,未见严重手术并发症.术前已发生声嘶的44例患者术后3w内发声恢复正常,3例咽喉异物感患者1月内症状消失.结论支撑喉内镜下手术治疗喉部病变具有视野清晰、操作精细、创伤性小、结构功能保留好、恢复快、复发少等优点,值得临床推广应用.     

支撑喉内镜下喉部病变的手术治疗

目的探讨支撑喉内镜下治疗喉部病变的临床应用及手术方式.方法全麻下经支撑喉内镜对47例喉部病变患者进行微创手术治疗,部分患者术中微波处理残灶及出血区.结果47例患者均手术成功,随诊1～12个月,未见严重手术并发症.术前已发生声嘶的44例患者术后3w内发声恢复正常,3例咽喉异物感患者1月内症状消失.结论支撑喉内镜下手术治疗喉部病变具有视野清晰、操作精细、创伤性小、结构功能保留好、恢复快、复发少等优点,值得临床推广应用.     

缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉处理体会

目的：探讨缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉及术中处理,进一步提高手术麻醉安全性。方法：回顾性分析总结了12例缩窄性心包炎在非体外循环下行心包剥脱术的麻醉经过。结果：全组病例均在全麻非体外循环下完成手术,无大出血、严重心律失常、低心排、心衰、心搏骤停等并发症发生。结论：缩窄性心包炎可在全麻非体外循环下完成心包剥脱术,但由于患者全身情况及心功能差,术前应做好充分准备,术中选择对心肌抑制轻、对循环影响小的药物,注意容量控制并适当强心利尿,术中、术后加强监护治疗。     

体外循环下儿童室间隔缺损修补术19例

目的 回顾总结体外循环下儿童室间隔缺损修补术的治疗体会.方法 对19例室间隔缺损的儿童施行体外循环下室间隔缺损修补术,对其中3例合并卵圆孔未闭予以同期修补.结果 1例出现残余漏,无临床症状,1例术后出现急性右心衰竭,2例出现肺部感染,均经相应处理控制了病情,随访1～8个月,全组病人恢复良好.结论 体外循环下室间隔缺损修补术是治疗儿童室间隔缺损最有效的治疗方法之一.     

胆囊结石并2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术围手术期治疗

目的探讨胆囊结石并2型糖尿病手术治疗风险、手术方式的选择和围手术期处理。方法回顾性分析成功完成胆囊结石并2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术（LC）72例（合并症28例）围手术期治疗。结果择期LC术65例,急诊LC术7例,全部病例治愈,术后并发症13例。结论胆囊结石并2型糖尿病由于其特殊及风险,术前应全面评估脏器功能,腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、腹腔干扰小等特点为首选术式,围手术期处理除需控制好血糖,改善代谢紊乱,还应积极治疗合并症,提高手术耐受性。     

胆囊结石并2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术围手术期治疗

目的探讨胆囊结石并2型糖尿病手术治疗风险、手术方式的选择和围手术期处理。方法回顾性分析成功完成胆囊结石并2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)72例(合并症28例)围手术期治疗。结果择期LC术65例,急诊LC术7例,全部病例治愈,术后并发症13例。结论胆囊结石并2型糖尿病由于其特殊及风险,术前应全面评估脏器功能,腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、腹腔干扰小等特点为首选术式,围手术期处理除需控制好血糖,改善代谢紊乱,还应积极治疗合并症,提高手术耐受性。     

新生儿心内直视手术的体外循环管理

目的总结新生儿心脏手术的体外循环(ECC)管理经验。方法回顾性总结2003年1月至2005年5月新生儿心内直视手术16例,年龄2~28天,体重1.9~3.6kg。体外循环中采用低温低流量9例,深低温停循环4例,中度低温中流量3例,全部采用4:1冷血心肌保护液,术中和停ECC后应用平衡超滤与改良超滤。结果所有病例均自动复跳,并顺利脱呼吸机。轻度水肿10例,中度水肿3例。13例痊愈出院,3例死亡。结论新生儿体外循环中,应用平衡超滤与改良超滤技术,尽量减少术中液体蓄积,加强心肌保护以及肺、脑等器官保护是确保手术成功的关键。     

Braiding Parameters of Medical Silk Braided Suture

The relationships between braiding parameters and properties of medical silk braided suture are investigated. Experimental results indicate that the main factors affecting the suture properties include the proportion of core silk and shell silk, braiding density and braiding tension. The results show that the braiding technology significantly influences the suture properties and the optimal braiding parameters were obtained by using the regression method.     

体外循环下儿童室间隔缺损修补术19例

目的回顾总结体外循环下儿童室间隔缺损修补术的治疗体会。方法对19例室间隔缺损的儿童施行体外循环下室间隔缺损修补术,对其中3例合并卵圆孔未闭予以同期修补。结果1例出现残余漏,无临床症状,1例术后出现急性右心衰竭,2例出现肺部感染,均经相应处理控制了病情,随访1-8个月,全组病人恢复良好。结论体外循环下室间隔缺损修补术是治疗儿童室间隔缺损最有效的治疗方法之一。     

术中支气管动脉与肺动脉灌注化疗对预防肺癌术后复发、转移的对比研究

目的 选择更有效的灌注方法，为肺癌的综合治疗提供新的治疗途径。方法 通过术中支气管动脉与肺动脉分别灌注5－氟尿嘧啶（5－FU），其靶器官中5－FU的质量浓度，标本用高效液相层析仪检测（HPLG）。结果 5－FU在支气管动脉灌注组的质量浓度明显高于肺动脉组，有显著的统计学意义（P＜0．001），血浆中的5－FU的质量浓度甚微。结论 术中支气管动脉灌注化疗可使靶器官含有较高的药物浓度，且全身毒副作用明显小于肺动脉灌注组。     

27例肝门胆管癌的诊治经验

目的 :讨论肝门胆管癌诊断治疗的经验。方法 :共治疗肝门胆管癌 2 7例 ,其中 2 0例行经皮肝胆管穿刺造影检查明确诊断 ,2 2例手术治疗 ,12例后装放疗。结果 :死亡 15例均死于肝衰。结论 :本组肝门胆管癌都属晚期 ,预后恶劣 ,如能及早诊断 ,则切除率会有所提高 ;对不能切除的晚期病例可施行胆肠吻合或扩张狭窄的癌性胆管后置管引流 ,术后经此管辅以后装放疗 ,亦可使肝门胆管癌得到较好的姑息性治疗     

滇西澜沧江断裂两侧成矿流体性质对比

处在印度-亚洲大陆主碰撞带南东侧的“三江”地区是世界上著名的成矿带之一,其中澜沧江断裂为一深切入地幔的超岩石圈断裂,不少学者认为其两侧为截然不同的地质单元,成矿地质背景不同,成矿流体性质亦有差别,具有不同的成矿模式。笔者着眼于滇西地区,以澜沧江断裂为界,其东西两侧各选取了位于兰坪盆地的白秧坪铜银多金属矿及保山地块的核桃坪铅锌矿等典型矿床,通过研究发现,两侧流体均为中低温（80～331℃）中等密度（0.48～1.11g/cm3）流体,其形成压力差别不大,成矿作用均发生在较浅成的环境。流体包裹体数据显示,两侧成矿流体主要由大气降水演化而来且均具有地幔流体混入的特点,性质上存在着极大的相似性,故认为两侧矿床是在印度-亚洲板块闭合之后才逐渐形成。     

T700/QY8911缝合复合材料细观力学模型研究

建立了两种缝合复合材料单层细观力学几何模型。通过考虑缝线引起面内纤维弯曲角度的梯度渐变分布和纤维弯曲区域宽度的范围,以T700/QY8911缝合复合材料为例,用细观力学方法和数值积分方法分别计算了两种模型的弹性常数和拉伸强度。计算及试验结果表明,缝合引起的面内纤维弯曲变形导致了复合材料纵向弹性常数下降;无论增强纤维最大弯曲变形程度为何值,当纤维弯曲区域宽度越小,纤维弯曲区域宽度对纵向弹性模量的影响越大;即缝线引起纤维在针脚附近只有部分纤维发生弯曲变形比纤维全部发生弯曲变形得到的结果更准确。     

中国农大小型猪经隐动脉股动脉穿刺方法

目的探讨小型猪经隐动脉股动脉穿刺方法。方法16只中国农大小型猪,保定麻醉后,切开局部皮肤,暴露隐动脉,经隐动脉穿刺,置入4F桡动脉鞘,在Cook超滑泥鳅导丝导引下将椎动脉造影管经隐动脉置入股动脉。结果16只中国农大小型猪用此方法穿刺25次,成功25次,成功率100%,平均耗时约15min。结论经隐动脉股动脉穿刺法成功率高、创伤小、操作简便、省时、可多次操作,能充分满足小型猪血管内操作要求。     

"T"型外固定架治疗青壮年严重移位的肱骨外科颈骨折

目的：探索青壮年严重移位肱骨外科颈骨折的手术入路及固定技术，方法：取肩关节前侧入路的下部分，不离断三角肌附丽，不剥离骨折周围软组织，“T”型外固定架固定术后3～5d开始肩关节主动功能练习，结果：所有32例手术患者无一例感染，均在6周左右取得了良好的骨性愈合，肩关节功能评定按JOA标准，优良率占96％，结论：应用“T”型外固定架治疗青壮年严重移位肱骨外科颈骨折，切口小，组织损伤少，操作简单，固定可靠，利于关节早期活动，恢复肩关节功能，是治疗青壮年严重移位肱骨外科颈骨折的一种好方法。