“Z”形手术治疗臀肌筋膜挛缩症

臀部纤维束带和臀中肌瘢痕化是妨碍髋关节内收、内旋的主要原因,彻底松解这些组织是手术成功的关键。应用“Z”形手术治疗臀肌筋膜挛缩症45例,术后10天均能步行,其中43例能双腿并拢完全下蹲;2例只能屈髋90°。31例随访1～26个月,30例步态正常,并腿下蹲试验阴性,髋关节内收大于20°,臀肌肌力正常,1例步态正常,并腿下蹲屈髋90～130°,髋关节内收0～20°,臀肌肌力正常。其中29例手术切口出现明显增生性瘢痕。     

臀肌挛缩症手术治疗15例分析

臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，导致髋关节功能障碍的疾患，多见于反复在臀部接受肌肉注射药物的儿童，具有特殊的步态和体症。１９６９年Ｖａｌｄｅｒｒａｍａ首先报告，１９７８年马承宣在国内首先报告，近年来本症报告有逐渐增多的趋势。现就我院１９９０年以来诊治的１５例加以总结讨论。１临床资料１．１一般资料本组１５例，男性９例，女性６例。年龄最大１２岁，最小６岁，平均９岁。病变均为双侧。全部病例都有反复接受臀部肌肉注射药物史，所注射药物有抗生素、解热镇痛药、维生素等，其中以青霉素、链霉素最多，多数…     

臀肌挛缩症诊治初探

臀肌弹性缩短致髋关节活动限制的表现，称为臀肌挛缩症。     

双下肢严重疤痕挛缩手术治疗1例报告

双下肢严重疤痕挛缩手术治疗１例报告林维和（海南省琼山市人民医院骨伤科，琼山５７１１００）关键词挛缩症；双膝关节畸形；松解术；中厚皮移植中国图书资料分类号Ｒ６８２．２４１１６床资料患者郑某，女性，１０岁．住院号：１０３２．因双下肢严重疤痕挛缩致双膝部屈...     

手术治疗注射性臀大肌挛缩症21例结果观察

本文是手术治疗小儿性臀大肌挛缩症21例的结果观察报告。方法具体，效果令人满意，从根本上解除了患儿痛苦。     

谨防小孩臀肌注射后的外科病——注射性臀肌挛缩症

每天都有成千上万的小孩接受各种臀肌注射。小孩家长存在一个普遍的心理状态:给小孩看病不打针是治不好病的。在基层医疗单位,尤其在农村给有病的孩子屁股打针更是常规,所以小儿臀肌注射后外科并发症亦日趋增多。臀肌注射时由于消毒不严引起化脓甚至皮肤溃烂等时有发生。现在给年轻父母谈谈一种并非少见的小孩臀肌注射后的外科病叫做注射性臀肌挛缩症。这种病是因为反复在臀部肌肉注射,引起臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌,甚至髂筋束发生挛缩,使接受注射的下肢发生功能障碍,走路跛行。这种病据许多临床报     

跟骨关节内移位骨折后骨筋膜室综合症8例分析

目的：探讨跟骨关节内移位骨折后骨筋膜室综合症的临床特点及其诊断、治疗方法。方法：对8例跟骨关节内移位骨折病人通过临床表现、体格检查及间室测压确诊为足部骨筋膜室综合症,均通过内侧＋背侧切口对足部的所有9个骨筋膜室进行减压,延期闭合切口,2周后接受跟骨骨折切开复位内固定术。结果：所有病人的减压切口均愈合,无感染,随访中1例病人出现爪状趾,其他病人没有永久性的功能丧失、挛缩、肌力减弱和神经功能障碍。结论：早期诊断、早期足部所有骨筋膜室切开减压是治疗跟骨骨折后的足部骨筋膜室综合症的关键。     

子宫全切除三种术式的对比观察

目的：对筋腹外、筋膜内、半腹膜外筋膜内三种子宫除术进行对比。方法：将210例子宫全切除患按不同术式分为3组，就其平均手术时间，术中出血、损伤、术后病率进行回顾性分析。结果：平均手术时间，筋膜外、筋膜内较半腹膜外筋膜内子宫全切除快半h，半腹膜外筋膜内子宫全切除术中出血稍多，但术后病率明显低于其它两种。结论：三种术式各有优缺点，临床医生应根据病人实际及自己的操作水平，选择不同术式。     

高位腰椎间盘突出症治疗分析

目的：通过27例高位腰椎间盘突出症的回顾性研究,提高对本症的认识,减少漏诊、误诊。方法：回顾性分析高位腰椎间盘突出症患者27例的临床和手术资料。结果：27例患者均采用手术治疗,术后对21例进行了0．5～6年（平均2,5年）的随访,结果优12例,良6例,可2例,差1例,手术优良率85．7％。重点讨论了高位腰椎及椎间盘和神经根的解剖特点和临床特征及诊断治疗。结论：对不同程度的患者需用不同治疗方式。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术疗效分析

为探讨腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术疗效，笔者对手术治疗的962例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症进行了分析，其中腰椎间盘突出症890例，单纯腰椎管狭窄症72例，突出合并狭窄428例(48％)，手术共处理腰椎管狭窄500例。结果，优826例(86％)，良96例(9．9％)，中29例(3％)，差11例(1．1％)，手术近期及远期优良率95．9％，并且探讨了为提高手术疗效，临床医生应注意的问题。     

下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形12例临床分析

目的:探讨下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形的临床效果。方法:2007年10月至2011年6月应用下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形12例。结果:功能矫正满意,疤痕切除完整,随访半年无疤痕增生及挛缩出现。结论:下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形是一种远期效果肯定的手术方法。     

单开门椎管扩大术治疗颈髓压迫症疗效观察

目的：通过单开门椎管扩大成形术的手术治疗，探讨颈椎管狭窄症及颈髓压迫症的病因及治疗方法。方法：对17例颈髓压迫症患进行单开门颈椎管扩大成形术。经过6月—4a的随访，对术中术后所见进行回顾性研究和探讨。结果：本组17例压迫症经过6月-4a的随访，优10例，良5例，尚可2例，平均优良率88．2％。结论：单开门颈椎管扩大成形术可以扩大长段椎管，不但直接解除脊髓后方的压迫，由于脊髓的向后移动，来自前方的压迫也可以同时得到解除，进而恢复脊髓的血循环，改善脊髓的功能，并且减少了颈椎后部结构的损伤，术后颈髓压迫症恢复快，疗效好。     

胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓46例手术治疗体会

目的：探讨胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的病理变化及手术治疗方法。方法：回顾总结自1990年5月—2001年5月甘肃省永登县人民医院46例胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓手术的临床经验。结果：本组46例，合并支气管炎6例，高血压4例，冠心病7例，糖尿病2例，消化性溃疡l例，门静脉高压症l例，中度贫血12例。全组胆囊切除42例，胆囊大部分切除l例，胆囊切除加胆总管T管引流术l例，胆囊切开取石加胆囊造瘘2例，均治愈出院。结论：胆囊颈结石嵌顿易发展致胆囊积脓，及时手术是根本的治疗方法。     

两种术式治疗膀胱颈挛缩的疗效观察

目的针对膀胱颈挛缩采用膀胱颈后唇楔切除术或后唇楔切除术加Y-V成形术与经尿道膀胱颈电切术的治疗并进行疗效对比。方法对33例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩患者资料进行回顾性分析，1996年2月。2005年2月收治33例62岁以上膀胱颈挛缩患者，其中A组（行膀胱颈后唇楔形切除术）19例，B组（经尿道膀胱颈电切术）14例，年龄、术前全身状况均相似，并随访3-15月。结果B组平均住院日及手术持续时间均较短，且出血量少，并发症发生率低。随访3～15月，A组症状改善率为73.7％，B组为92.9％。结论经尿道膀胱颈电切术（TuRN）治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩，其梗阻解除彻底，创伤小，出血少，并发症少，恢复快，是一种较理想的治疗方法。     

椎板间隙开窗显露手术治疗腰椎间盘突出症

为探讨椎板间隙开窗显露手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值及适应证。采用椎板间隙开窗显露方法对58例腰椎间盘突出症进行髓核摘除及神经根通道清理。经随访6～36个月者共56例，其中优48例，良5例，可2例，差1例。认为本法手术治疗腰椎间盘突出症能保证充分显露，完全去除病变，使硬脊膜及神经根在彻底减压的基础上，尽量减少手术损伤和手术对脊柱稳定性的影响，经临床观察疗效满意，并发症少，术后恢复快，适用于单节段腰椎间盘突出症或合并相同节段同侧神经根通道狭窄者。     

贲门失弛症经胸Heler改良术（附19例报告）

对１９例贲门失弛症经胸行Ｈｅｌｅｒ手术，附加“胸膜筋膜瓣”覆盖固定的改良术式。结果，全组病例术后症状消失，无返流性食管炎。Ｘ－ｒａｙ钡餐复查资料查证，１７例均见术前扩张的食管有不同程度的缩小，原狭窄段增宽，其中１５例钡流通过顺畅，无钡剂潴留，２例可见有钡剂短暂停留，但随第二次吞咽动作后钡剂排空，所有病例未见胃食管返流征     

桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣的临床应用

目的:探讨桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣治疗手部软组织缺损的临床效果.方法:选出2010年10月至2013年8月应用桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣治疗手部软组织缺损5例.结果:4例皮瓣完全成活,1例皮瓣边缘局部坏死,经过换药处理后愈合,功能恢复良好,感觉正常3例,感觉迟钝2例,皮瓣血运、色泽、质地正常,外形美观.结论:桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣修复手部软组织缺损是一种远期效果肯定,手术代价小(不需牺牲桡动脉)只需一次手术就可完成的手术方法.     

急性骨筋膜室综合征的治疗(附5例报告)

通过五例急性骨筋膜室综合征的临床治疗,作者认为:急性骨筋膜室综合征处理原则是早期行皮肤、筋膜全长切开充分减压。此方法操作简单、减压彻底、有利引流。一次手术即可治愈。优于小切口减压,并发症少。     

腹膜外剖宫产术133例体会

腹膜外剖宫产对胎膜早破，羊水污染或严重感染的病例不失为一种有效而实用的预防感染手术，该手术具有进食早、恢复快、远期无肠粘连、肠梗阻等并发症的优点。资料方法1、1995年至1996年10月住院分娩514例，剖产木219例，其中下段86例，腹膜外剖宫产133例，手术指征同下段剖宫产。采用硬膜外麻醉。2、手术方法：术前留置导尿，不排空膀胱，切口至筋膜同下段剖宫产。於膀胱底1－2cm处打开膀胱前筋膜，分离膀胱两侧用的脂肪，将左侧脐韧带拉向外侧，膀胱底推向下方，游离膀胱左上角的疏松结缔组织清晰暴露左侧膀胱三角，该三角区上方为腹膜反…     

微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症21例观察

目的：探讨微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症疗效及手术减压范围。方法：46例单纯性腰椎侧隐窝狭窄症病人随机分为2组，一组采用小切口椎板开窗潜行侧隐窝减压(微创减压)治疗，另外一组行全椎板或半椎板切除减压(常规减压)治疗。结果：46例获平均32个月随访，微创减压组优良率为90．5％，平均每一节段手术时间为62min，出血量为168mL，术后住院时间为240h。常规减压组优良率为88．5％，平均每一节段手术时间为88min，出血量为293mL，术后住院时间为408h。经统计学处理，两组间近期疗效无显差异，在减少创伤促进康复方面，微创减压组优于常规减压组。结论：与椎板切除完全减压相比，微创椎板开窗潜行有限减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症，虽近期临床疗效没有显差别，但减少了组织剥离及术后疤痕形成和粘连，具有损伤小，恢复快，下地早等优点，对年老患尤为适合。