ICU医务人员手卫生依从性在品管圈中的应用

探讨品管圈活动在改善ICU医务人员手卫生依从性中的应用。科室成立品管圈小组,以"提高ICU医务人员手卫生依存性"为主题,拟定活动计划并进行现况调查,设定目标值,进行要因分析,拟定对策,实施对策后进行效果确认。比较品管圈前后ICU医务人员手卫生依从性。实施品管圈活动后ICU医务人员洗手依从性明显高于实施前(P0.05)。通过品管圈活动,医务人员从意识上重视手卫生与院内感染的密切关系,自觉提高了手卫生依从性,增加了医院对于社会的效益。     

品管圈在提高PDA夜间分级护理巡视率中的应用

提高PDA夜间分级护理巡视率。开展以"提高PDA夜间分级护理巡视率"为主题的品管圈活动,运用品管圈的活动步骤,针对导致护理人员夜间巡视率低的原因进行要因、真因分析,拟定对策。品管圈活动实施后夜间巡视率由改善前的60%提升至95%,目标达成率为116%,进步率为58%,同时护理人员解决问题能力、圈员团结精神、执行能力、责任心、沟通能力、品管手法均有明显提高。开展品管圈活动能有效提高PDA夜间分级护理巡视率。     

品管圈活动在有机磷农药中毒护理中的应用

目的实施品管圈活动,降低有机磷农药中毒患者住院期间护理不良事件发生率。方法成立品管圈组织,拟定活动计划、把握现况、设定目标、解析要因、拟定对策与实施、确认效果等措施,确保品管圈活动顺利实施。比较实施品管圈活动前后住院患者护理不良事件发生率。结果实施品管圈活动后有机磷农药中毒患者住院期间护理不良事件发生率由实施QCC前的17%降至5%。改善幅度64%。结论实施品管圈活动降低了有机磷农药中毒患者住院期间护理不良事件发生率,提高了患者满意度,保证了医疗服务的安全性和有效性。     

品管圈活动提高肿瘤科患者满意度的效果评价

探讨肿瘤科品管圈活动的效果,提高患者满意度。对所有护士进行培训后成立品管圈小组,确定主题后拟定计划,把握现状,查找主要原因,制定对策并实施,最后进行效果评价。品管圈活动后患者满意度、满意率均比活动前显著提高。开展品管圈活动,可以有效地提高护理服务质量,改善护理人员的服务能力。     

应用品管圈提升住院患者就医体验的效果

应用品管圈提升住院患者就医体验的效果。医院科室自行建立品管圈小组,小组成员集思广益展开头脑风暴,利用PDCA循环管理模式,确定以“提升住院患者办理入院手续满意度”为品管圈活动主题,通过提升科室住院患者办理入院就诊手续的满意度从而全面提升患者住院就医体验,随机选取从2019年2月—2019年3月共计120例患者,通过科室品管圈质量控制方法进行现状整体把握、目标设定、原因综合分析、对策方案拟定并分步实施,再次随机抽样选取2019年5月—2019年6月共计120例患者进行效果量化评价,并按PDCA循环诊疗特点进行检讨总结与针对性改进,观察品管圈活动前后住院患者办理入院手续满意度。品管圈活动结束后,住院患者办理入院手续满意度由活动前的63.3%,提升到品管圈活动后的98.33%。应用品管圈可以明显提高住院患者办理入院手续方面的就诊满意度,提升患者住院就医护理体验,满足患者护理需求,提高医院护理质量。     

1356例不合格标本的原因分析及改进措施

目的回顾性分析1356例不合格检验标本原因及探讨改进对策。方法选取佛山市中医院近2年1356份不合格检验标本,对不合格原因进行分类、总结。结果 1356例不合格标本中,标本送检不及时者占745例(占54.94%),标本采集不合格者529例(占39.01%),其他原因者82例(占6.05%)。结论强化检验质量安全意识、正确采集标本、加强标本及时送检是减少不合格标本的必要措施。     

归胃经寒性中药对胃热症大鼠体征的影响

用干姜水煎剂连续给大鼠灌胃15d,复制胃热症大鼠模型,再分别以黄连、蒲公英、枳实水煎剂灌胃治疗10d.比较大鼠的饮食量、大小便、舌色舌苔变化,用放射免疫分析法测定大鼠血清中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)的浓度变化.结果显示,造模后大鼠呈现舌红苔黄(P0.05)、饮食量增加(10%以上)、大小便量减少(10%以上)、且大便多数干结、小便颜色加深(P0.01)、IL-8显著升高(P0.01).黄连、蒲公英、枳实可改善上述胃热症的指标,且寒性程度愈高、治疗效果愈好.经分析得知,黄连、蒲公英、枳实通过降低胃热症大鼠血清中的IL-8,改善胃热症大鼠的体征.     

重庆西南医院骨科感染金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性研究

目的:了解骨科感染中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率,分析其分型特点和耐药特征,为临床治疗和流行病学研究提供依据.方法:从重庆西南医院骨科患者送检标本中分离出162株金黄色葡萄球菌,以mec A-fem B双重聚合酶链式反应(PCR)鉴定MRSA,应用葡萄球菌染色体mec耐药盒(SCCmec)对金黄色葡萄球菌A蛋白基因(spa)分型、多位点序列分型(MLST)方法确定菌株序列型别,并检测所有菌株对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、利福平及四环素等13种抗菌药物的耐药情况.结果:162株金葡菌中共检出34株MRSA(20.99%),包括SCCmecⅠ型16株,SCCmecⅣ型17株,SCCmecⅤ型1株,未检测到SCCmecⅡ、Ⅲ型.spa及MLST分型结果显示,所有MRSA菌株共分为14个spa型,9个ST型.药敏试验显示菌株多重耐药现象较少,未发现耐万古霉素的MRSA.结论:西南医院骨科MRSA主要为SCCmecⅠ、Ⅳ型,ST59-MRSA-Ⅳ-t437为主要流行克隆,其对克林霉素、红霉素耐药率较高.     

归胃经寒性中药对胃热证大鼠体征的影响

用干姜水煎剂连续灌胃大鼠15d,复制胃热证大鼠模型,再分别以黄连、蒲公英、枳实水煎剂灌胃治疗10d。比较大鼠的饮食量、大小便、舌色舌苔变化,用放射免疫分析法测定大鼠血清中白细胞介素－4（IL-4）、白细胞介素－8（IL-8）的浓度变化。结果显示,造模后大鼠呈现舌红苔黄(P0.05)、饮食量增加（10%以上）、大小便量减少（10%以上）、且大便多数干结、小便颜色加深(P0 .01)、IL-8显著升高（P0.01）。黄连、蒲公英、枳实可改善上述胃热证的指标,且寒性程度愈高、治疗效果愈好。经分析得知,黄连、蒲公英、枳实通过降低胃热证大鼠血清中的IL-8,改善胃热证大鼠的体征。     

基于BP神经网络的混凝土抗压强度预测模型的建立

本文采用误差反向传播神经网络(BP)建立了混凝土抗压强度的预测模型,在不同的误差目标值及隐含层节点数条件下,探讨模型的预测精度。实验结果表明,当误差目标值设定为0.01、隐含层节点数为3时,模型的预测精度最高,平均误差百分数为6.6%。当误差目标值设定较大时,样本的预测值与实测值会发生明显的偏差,预测效果不佳。     

品管圈在降低住院患者血糖漏测率的作用分析

探讨品管圈在降低住院患者血糖漏测率的作用。以2017年2月～5月于甘肃省妇幼保健院住院的53例需监测空腹以及三餐后血糖漏测率的住院患者为对照组,以2017年6月～9月需监测空腹以及三餐后血糖漏测率的实施品管圈活动的48例住院患者为观察组。对比两组患者血糖漏测率以及对护理工作满意度。观察组患者血糖漏测率为6.56%显著低于对照组的13.87%(P0.05),观察组患者对护理工作满意度为95.84%,显著高于对照组的77.36%(P0.05)。品管圈能够降低住院患者血糖漏测率,提高住院患者满意度。     

品管圈在择期手术患者术前知识知晓率中的应用

目的:提高胃肠道患者术前知识知晓率.方法:品管圈(QCC)小组成员应用头脑风暴法,提出手术前患者应该知道的15个相关知识,采用无记名问卷调查法调查46名患者,根据患者回答找出了最不知晓的5个问题,针对这5个问题,制定新的护理方法,采用新的护理方法后,再对同类患者进行同样的问卷调查.结果:患者知晓效率从80.2%上升到97.1%.结论:采用QCC管理后,能及时准确地找准问题,根据这些问题提出整改方法,最终形成标准化流程,这样既提高了护士的积极性又能够高质量的为患者服务.     

危重患者中应用自制留痰负压管的价值

目的 :改进对出现院内肺部感染且不能自行排痰的危重患者采集痰液进行病原体诊断的方法 ,探讨采用自制负压吸引管收集痰液标本的临床应用价值。方法 :对临床危重患者 (脑血管意外、全身衰竭、重症肌无力、呼吸衰竭 )出现院内肺部感染时按配对方法分为两组 ,对两组患者分别采用负压吸引管收集痰液和常规方法收集痰液 ,比较两种采样的有效性、两组痰液标本的合格率及两组标本的阳性率。结果 :试验组每例患者均用负压管一次性收集到标本 ,采样一次有效者 2 5例 (10 0 % ) ,对照组用常规方法采样的有效者为 15例(6 0 % ) ;试验组标本一次性合格者 2 3例 (92 % ) ,对照组为 8例 (5 3% ) ;试验组标本阳性者 2 2例 (88% ) ,对照组 5例 (6 2 % ) ;两组病例的三项指标比较有明显差异 ,P值均 <0 .0 5。结论 :采用负压吸引管收集痰液标本对危重患者出现院内肺部感染时病原体的确定具有很好的临床应用价值     

细胞印片在术中快速冰冻病理诊断中的应用

目的研究在术中快速冰冻病理诊断中应用细胞印片的实际诊断效果。方法选取500例术中送检标本进行回顾性研究,所有标本均实施常规细胞印片与冰冻切片诊断,然后以术后石蜡切片诊断结果为依据,对比细胞印片与冰冻切片的诊断符合率。结果与石蜡切片诊断结果比较,细胞印片的诊断符合率是93.8%,而冰冻切片的诊断符合率是93.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论细胞印片在术中快速冰冻病理诊断中属于一种快速、简易的诊断方法,能够对肿瘤的良恶性进行有效判断,可推广。     

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性特点

了解肺炎克雷伯菌的临床分布及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。收集酒泉市第二人民医院2017-2019年的临床分离菌株,采用自动化仪器法或纸片扩散法(K-B法)进行细菌药物敏感性试验,按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)2017年版标准判断结果,使用WHONET5.6软件进行数据统计分析。共分离细菌1103株,主要来自痰标本,1103株肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、复方新诺明的耐药率稍高,在11.6%-16.1%。对其余抗菌药物的耐药率均较低在10%以下,未发现亚胺培南、美罗培南耐药菌株。肺炎克雷伯菌的耐药性普遍较低,应加强抗菌药物合理应用及院内感染防控措施。     

QCC对提高老年患者尿量记录准确性的护理干预研究

采用QCC理论和方法,组建萤火虫品管圈,探讨老年住院患者尿量记录准确性影响因素,制定护理干预措施并观察干预效果。设计前瞻性研究,统计对照组(80例)尿量记录总次数并计算患者/家属口头记录率与书面记录率,针对记录准确性低进行相关因素分析,制定护理干预对策;观察护理干预后干预组(76例)患者尿量记录总次数并计算患者/家属口头记录率与书面记录率。调查问卷比较干预前后医师对患者尿量记录准确性满意率。针对干预前患者尿量记录口头记录率高进行原因分析,制定并实施护理干预,使尿量书面记录率显著升高(对照组:15.81%,干预组:90.15%),记录准确性得到显著提高;医师满意率显著提高(对照组:30.36%,干预组:89.72%)。通过老年患者尿量记录准确性的QCC研究,发现导致准确性低的多个因素并采取护理干预,可有效提高患者尿量记录准确性,提升护理质量。     

标本采集的质量控制对PT、APTT结果的影响

影响ＰＴ、ＡＰＴＴ结果的因素很多 ,但我们首先要注意的是一份标本是否符合测试要求 ,从患者准备 ,到护士拿起化验单 ,核对病人姓名、床号到抽取血样 ,至将血样注入特定容器 ,后将样品送到检验科室 ,每一环节出现纰漏 ,都有可能使测试结果受到影响。在日常的检验工作中 ,笔者发现送检的样本中 ,有化验单上的病人姓名与测试管上的病人姓名不符的、有床位号不符的、有将标本收入非ＰＴ、ＡＰＴＴ的特定试管的。这些问题都可以通过与临床及时联系得到解决。最主要的是在送检标本中 ,有不少的标本总量达不到测试要求总量 ,有 1.8亳升的、1.5毫升的 ,甚至有 1.0毫升的及不到 1.0毫升的等等 ,这些标本的测试结果与符合要求 (总量为 2 .0毫升 )的测试结果的总体均数的差异程度如何 ,现做一分析。1　仪器及材料1.1　实验仪器 :Ｓｔａｒｔ4通道半自动血凝分析仪1.2　实验试剂 :采用法国梅里埃原装试剂1.3　实验用的真空试管 :内装 0 .2毫升的枸橼酸纳抗凝剂 ,为测试ＰＴ、ＡＰＴＴ专用试管1.4　样本要求 :抗凝剂与血样比例为 1:91.5　样本来源 :我院每日送检的常规标本 ,主要来自骨科病人 ,无血液病病人和接...     

运用品管圈活动提高脑血管造影术后盐袋加压止血有效率

正品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QCC小组,一般6人左右),全体合作、集思广益,按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。目前,品管圈已成为我院护理工作的一项重要内容。我科也积极地参与此活动,且开展了以"提高脑血管造影术后盐袋加压止血有效率"为主题的品管圈活动,取得一定成果,现将有关活动总结如下。     

婴幼儿秋冬季腹泻234例临床分析

本文对南京地区1980～1981年秋冬季腹泻小儿234例进行了临床分析。发病年龄多为6～24个月的小儿,腹泻流行的高峰是在11～12月份。呕吐是早期突出的症状。195例病人作了大便培养,仅34例阳性(17.4％)。14例大便标本经电镜检查其中12例发现轮状病毒颗粒。提示轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。根据临床表现、流行病学资料和结合文献复习,我们对轮状病毒腹泻拟定了临床诊断标准,并对其诊断技术、治疗与预防进行了讨论。     

基因组预测中先验分布的两种超参数设定策略比较

基因组选择是通过全基因组的标记信息估计出个体的基因组育种值并加以选择的育种方法.主要围绕最佳线性无偏预测(BLUP)和贝叶斯方法展开.这些方法均在某种先验假设下进行,因此需要对先验分布的参数进行设定.依据设定先验超参数的原理,探讨了对单核苷酸多态性(SNP)基因型进行与不进行标准化两种策略下先验超参数的设定方法,并利用QTLMAS2012的模拟数据,分别计算了7种预测方法(岭回归BLUP(RRBLUP)、BayesA、BayesB、BayesCπ、快速BayesB(FBayesB),快速混合正态分布(FMixP)和基于马尔科夫链-蒙特卡洛算法的MixP(简称MMixP))在2种策略下的基因组育种值.结果显示:当采用同一种预测方法,对SNP基因型进行标准化处理与否不影响基因组育种值估计结果.但由于对基因型进行标准化处理在方法上更具有通用性,并可以突出效应大的SNP位点,故建议进行SNP效应值估计前,先将SNP基因型标准化,再设定先验分布的参数值.