大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击疗法用于紫癜性肾炎治疗的效果探究

探究大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击疗法用于紫癜性肾炎的治疗效果。选取定西市人民医院2018年3月-2019年2月收治的78例紫癜性肾炎患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,各39例。对照组给予甲泼尼龙治疗紫癜性肾炎患者,研究组在前者基础上加用大剂量环磷酰胺。比较两组治疗有效率、尿蛋白水平、尿红细胞计数以及不良反应发生率。经治疗,研究组总有效率92.31%明显高于对照组72.79%(P0.05)。两组治疗前24h尿蛋白水平、尿红细胞计数比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组24h尿蛋白水平、尿红细胞计数较治疗前均明显降低(P0.05),且研究组明显低于对照组(P0.05)。研究组不良反应发生率7.69%明显低于对照组28.21%(P0.05)。甲基泼尼龙单独使用或与大剂量环磷酰胺联合使用均可有效治疗紫癜性肾炎、改善患者尿蛋白水平,但二者联合效果更好,不良反应发生率更低,建议临床推广使用。     

黄风汤加味治疗IgA肾病37例临床观察

观察黄风汤加味治疗IgA肾病的临床疗效。选取2019年2月至2019年10月在武威市中医医院诊治的74例IgA肾病患者作为研究人群,其中对照组纳入37例,进行西医常规治疗;观察组纳入37例,在西医治疗的基础上加用黄风汤加味口服治疗,疗程为2个月。分析治疗前后2组患者24h尿蛋白定量、尿素氮、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、血白蛋白(ALB)、血β2微球蛋白(血β2-MG)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)的含量,统计临床疗效及中医证候积分。治疗后,2组患者24h尿蛋白定量、尿β2-MG、血β2-MG、Scr含量及中医证候积分与治疗前相比明显减少(P0.05),而ALB含量则明显上升(P0.05),并且观察组上述指标改变的程度明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后总有效率(81.08%)明显高于对照组(67.57%),差异比较有统计学意义(P0.05)。黄风汤加味治疗IgA肾病表现出较好的治疗效果,能改善患者肾功能相关指标,值得临床推广。     

来氟米特+泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎分析

目的：探讨来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎效果。方法选老年慢性肾小球肾炎患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组：服用血管紧张素转换酶抑制剂常规治疗,治疗组：来氟米特+中小剂量泼尼松联合用药。疗程6个月,对比相关指标。结果结果显示治疗后两组指标均有不同程度改变,其中观察组24-Upro、Scr、治疗有效率明显优于对照组,P<0.05。结论采用来氟米特+中小剂量泼尼松二联用药相比常规治疗疗效更佳,建议临床使用。     

联合检测血清胱抑素C、β2微球蛋白和转铁蛋白对原发性肾小球肾炎的早期诊断价值

目的探讨联合检测血清胱抑素C(CYSC)、β_2微球蛋白(β_2-MG)和尿转铁蛋白(TRF)对原发性肾小球肾炎患者的早期诊断价值.方法选择原发性肾小球肾炎患者50例为观察组,选择体检中心健康体检者50例作对照组,比较两组3种检验指标的结果并进行分析.结果观察组血清中CYS C,β_2-MG和TRF水平高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05).观察组根据临床病理分型的Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型患者血清中CYSC,β_2-MG,TRF水平浓度均高于Ⅰ型,血清水平呈递增性升高.结论通过联合检测CYSC,β_2-MG,TRF有助于原发性肾小球肾炎的早期诊断,并且能够准确、灵敏地反映肾小球功能损伤程度.     

慢性肾病伴牙周炎患者牙周基础治疗疗效及对肾功能指标的影响

目的探讨慢性肾病伴牙周炎患者牙周基础治疗疗效及对肾功能指标的影响.方法选取72例慢性肾病伴慢性牙周炎患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规血液透析治疗,4 h/次,3次/周;研究组在对照组基础上给予牙周基础治疗.分别于治疗前、治疗8周后检测研究组患者牙周指标(牙周探诊深度、临床附着丧失率、牙龈探诊出血),检测两组患者龈沟液IL-6、TNF-α、血清CRP、肌酐及24 h尿蛋白水平.结果与治疗前相比,研究组患者治疗8周后牙周探诊深度、临床附着丧失率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),牙龈探诊出血情况无明显差异(P0.05).对照组治疗前与治疗8周后龈沟液IL-6,TNF-α水平之间差异均无统计学意义(P0.05);研究组治疗8周后IL-6,TNF-α水平均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗8周后研究组IL-6,TNF-α水平均明显低于同期对照组,差异具有统计学意义(P0.05).对照组治疗前与治疗8周后CRP、血肌酐、24 h尿蛋白含量之间差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗8周后CRP、24 h尿蛋白含量均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),血肌酐含量与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗8周后研究组CRP、24 h尿蛋白含量均明显低于同期对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论慢性肾病伴牙周炎患者在规律透析的同时行牙周基础治疗可改善微炎症状态,减轻肾功能损害.     

胰激肽原酶片对早期糖尿病肾病疗效观察

目的:评价胰激肽原酶片治疗早期糖尿病肾病患者的疗效和安全性.方法:将82例早期糖尿病肾病患者随机分成2组,采用糖尿病饮食控制、体育锻炼及根据病情给予口服降糖药物或/和胰岛素治疗,治疗组(42例)加用胰激肽原酶片治疗4周.观察治疗前后尿微量白蛋白与24h尿蛋白定量和不良反应.结果:治疗组治疗前后尿微量白蛋白与24h尿蛋白定量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者无明显的药物不良反应.结论:胰激肽原酶片治疗早期糖尿病肾病患者疗效好,用药安全,可广泛应用于临床.     

联合检测尿β_2微球蛋白与炎性因子在合并高血压2型糖尿病患者早期肾损害的应用价值

目的探讨尿β_2微球蛋白(β_2-MG)与超敏C-反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子在合并高血压2型糖尿病患者早期肾损害的关系及其应用价值。方法测定125例合并高血压2型糖尿病患者和75例健康者(正常对照组)尿β_2-MG、hs CRP、IL-6、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平,并对检测结果进行统计学处理。结果糖尿病组与正常对照组比较在血清BUN、SCr正常范围时其尿β_2-MG、血清hs CRP、IL-6水平均已升高,差异有统计学意义(P<0.05),且尿β_2-MG与血清hs CRP、IL-6水平呈正相关;Hb Alc水平越高的患者尿β_2-MG、血清hs CRP、IL-6升高越明显。结论不少合并高血压的糖尿病患者BUN、SCr虽然正常,但其肾功能已经下降,尿β_2-MG、血清hs CRP、IL-6与糖尿病早期肾损害有着更良好的相关性,联合检测可明显提高糖尿病肾病诊断符合率,对合并高血压2型糖尿病早期肾损害有更高的临床诊断价值,利于临床早期及时干预。     

拉贝洛尔与硝苯地平在妊娠期高血压治疗中的应用比较

比较拉贝洛尔与硝苯地平在妊娠期高血压治疗中的应用效果。选择2018年7月～2020年12月期间天祝县人民医院收治的妊娠期高血压患者85例作为本次研究对象,依据随机数字表法将其分成2组,硝苯地平组42例采用硫酸镁+硝苯地平治疗,拉贝洛尔组43例采用硫酸镁+拉贝洛尔治疗。比较两组血压控制情况与24h尿蛋白量情况,同时进行安全性评价。治疗后两组收缩压、舒张压、24h尿蛋白量均低于治疗前,组内比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗后拉贝洛尔组收缩压、舒张压、24h尿蛋白量均低于硝苯地平组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。拉贝洛尔组不良反应总发生率低于硝苯地平组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。拉贝洛尔用于治疗妊娠期高血压,在调节血压水平与24h尿蛋白量、减少不良反应方面的应用效果均显著性优于硝苯地平。     

调血保肾胶囊预防小儿过敏性紫癜肾炎的临床研究

目的探讨调血保肾胶囊预防小儿过敏性紫癜发生发展过程中的肾脏损害,从而降低小儿过敏性紫癜性肾炎的发生率的临床价值。方法设健康组、观察组、对照组,对门诊和住院患儿324例进行临床对比观察,并通过检测尿β2-MG、AIb、TRF、IgG、RBP 5种微量蛋白,探讨其预防作用。结果治疗前观察组与对照组尿β2-MG、AIb、TRF、IgG 4种微量蛋白均高于健康组(P<0.01);而治疗后观察组尿4种微量蛋白与治疗前比较明显降低(P<0.05),对照组与治疗前比较无差异(P>0.05);治疗后尿4种微量蛋白观察组与对照组比较亦有差异(P<0.05)。结论调血保肾胶囊具有预防小儿过敏性紫癜发生发展过程中的肾脏损害、降低小儿过敏性紫癜肾炎发生率的作用,通过尿β2-MG,AIb,TRF,IgG,RBP 5种微量蛋白的检测,能够早期发现小儿过敏性紫癜肾脏损害,及时采取预防治疗手段进行有效的治疗。     

丹参川芎嗪治疗早期糖尿病肾病临床效果及对炎性因子影响

目的 探讨丹参川穹嗪对早期糖尿病肾病的临床治疗效果及对患者体内炎性因子的影响.方法 选取87例早期糖尿病肾病患者为研究对象,将其按照不同治疗方法分为对照组和研究组,对照组44例,采用常规方法治疗;研究组43例,在对照组基础上添加丹参川穹嗪进行治疗,观察两组患者治疗的总有效率及不良反应发生率,并将两组患者的UAER,UACR,β2-MG及血清IL-6,IL-18,TNF-α进行观察和比较.结果 对照组患者总有效率及不良反应发生率分别为78.57%和23.81%;治疗后UAER,UACR,β2-MG分别为(110.31±19.27)mg/d,(81.46±9.46)mg/g,(17.69±4.68)mg/L;血清IL-6,IL-18,TNF-α分别为(12.13±2.10),(135.21±37.23),(39.21±11.25)mg/L.研究组患者总有效率及不良反应发生率分别为95.12%,4.88%;治疗后UAER,UACR,β2-MG分别为(92.16±21.39)mg/d,(67.14±8.15)mg/g,(13.62±4.21)mg/L;血清IL-6,IL-18,TNF-α分别为(8.05±2.01),(103.26±32.85),(23.68±11.84)mg/L.两组间各数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丹参川穹嗪在早期糖尿病肾病的治疗中能够有效降低患者体内炎性因子水平.     

微小病变性肾病综合征激素抵抗的多因素分析

目的:探讨微小病变性肾病综合征激素抵抗的相关危险因素.方法:回顾性调查68例经肾组织活检确诊为微小病变性肾小球肾炎患者临床资料,实验室检查结果及随访情况,将患者分为激素抵抗组(30例)及非抵抗组(38例),采用SPSS17.0软件,进行单因素分析,对有意义的单因素采用二分类Logistic回归进行多因素分析,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评价检验指标在预测微小病变性肾病综合征激素抵抗时的敏感度,特异度和最佳临界值.结果:单因素分析显示合并感染、尿镜下红细胞水平、总胆固醇、24h尿蛋白定量、高尿酸,血清白蛋白及补体C4下降是激素抵抗型微小病变性肾病综合征的相关因素(P≤0.05),有统计学差异.多因素分析显示感染、尿镜下红细胞水平、24 h尿蛋白定量是激素抵抗型微小病变性肾病综合征的独立危险因素,OR(95%IC)分别为4.265(1.033~17.609,P=0.045)、2.468(1.124~5.420,P=0.024)、1.001(1.000~1.002,P=0.039).ROC曲线分析显示当尿镜下红细胞≥3.5/HP,24 h尿蛋白定量超过5.57 g/d,总胆固醇高于9.49 mmol/L是判断激素抵抗型微小病变性肾病综合征的最佳诊断临界值.结论:(1)感染、血尿、24 h尿蛋白定量是激素抵抗型微小病变性肾病综合征的独立危险因素.(2)当出现血尿,24 h尿蛋白定量≥5.57 g/d,总胆固醇≥9.49 mmol/L时应警惕激素抵抗型微小病变性肾病综合征的发生.     

益气清热活血法治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

观察益气清热活血法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。将慢性肾小球肾炎60例,随机分为治疗组与对照组,每组疗程1个月,连续观察3个疗程,进行两组病例的总有效率与血肌酐、尿素氮、白蛋白,24h尿蛋白水平评估。益气活血法治疗组临床有效率为87.0%,对照组为66.67%,与治疗前相比,治疗后益气活血法可提高肌酐清除率,降低24h尿蛋白量(PO.05)。益气活血治疗慢性肾小球肾炎疗效满意。     

糖尿病患者血、尿β2-微球蛋白检测的临床意义

目的:用放射免疫法测定糖尿病患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),研究其水平与糖尿病病程、是否伴有高血压、不同的血糖浓度和有无蛋白尿之间的关系,并与血清尿素氮、肌酐相比较,以尽早发现糖尿病肾病。方法:用放射免疫法测定血、尿β2-微球蛋白,糖尿病组与正常对照组进行比较、根据糖尿病病程长短分三组进行比较、糖尿病伴高血压与不伴高血压进行比较、不同血糖浓度之间比较和尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组比较。结果:糖尿病组与正常对照组比较在血清尿素氮、肌酐未升高时,血、尿β2-微球蛋白已升高,并有显著性差异(p<0.01);血、尿β2-微球蛋白随病程的延长而增加,糖尿病伴高血压组与不伴高血压组比较β2-微球蛋白明显增高,血糖浓度越高,β2-微球蛋白升高越明显;蛋白尿阳性组与蛋白尿阴性组比较,β2-微球蛋白升高,有显著性差异(p<0.01)。结论:用放射免疫法测定血、尿β2-微球蛋白可早期发现糖尿病肾病,对于保护肾脏,减少糖尿病的死亡率有重要意义。     

文拉法辛用于抑郁症治疗的临床效果探究

探究文拉法辛用于抑郁症治疗的临床效果。将符合本次研究标准的84例抑郁症患者分为2组,对照组42例服用舍曲林,研究组42例服用文拉法辛。比较汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、血清单胺类神经递质水平、生活质量量表(SF-36)评分、不良反应情况。治疗后2组HAMD评分较治疗前明显变小(P0.05),且治疗后研究组HAMD评分明显小于对照组(P0.05);治疗后2组多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺水平均高于治疗前(P0.05),且治疗后研究组上述血清单胺类神经递质水平明显高于对照组(P0.05);治疗后2组SF-36各维度评定分值均大于治疗前(P0.05),且治疗后研究组SF-36各维度评定分值明显大于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。抑郁症治疗使用文拉法辛,抑郁程度明显减轻,血清单胺类神经递质水平趋于合理范围,生活质量大幅改善,且安全性高。     

雷公藤多苷与小剂量糖皮质激素联合治疗PGN的效果及对Scr、BUN水平的影响

目的 探讨雷公藤多苷(TWP)联合小剂量糖皮质激素(ICS)对于原发性肾小球肾炎(PGN)的治疗效果.方法 将118例PGN患者随机分为观察组、常规组，每组59例，观察组患者采取TWP联合ICS(小剂量)治疗；常规组患者采取ICS单纯治疗，比较两组的总有效率、临床指标、肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子、不良反应率.结果 观察组的总有效率高于常规组(P<0.05),观察组的临床指标优于常规组(P<0.05).治疗前，两组患者肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后，观察组的24 h尿蛋白(24 h UP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)小于常规组，观察组的β2微球蛋白(β2-MG)、尿素清除率(URR)与血内生肌酐清除率(Ccr)大于常规组(P<0.05).观察组的免疫功能指标大于常规组，观察组的炎性因子水平低于常规组(P<0.05).观察组的不良反应率低于常规组(P<0.05).结论 PGN患者实行TWP联合ICS(小剂量)治疗能够增强疗效，减轻患者的临床表现，改善其肾功能与免疫功能，缓解机体炎症反...     

卡托普利联合厄贝沙坦治疗肾实质性高血压患者的临床疗效

目的比较肾实质性高血压患者应用卡托普利和厄贝沙坦的疗效,并研究两者联合用药的疗效情况。方法选取2017年1月～2018年12月在丹阳市第三人民医院住院并被确诊为肾实质高血压的患者160例,随机分成厄贝沙坦治疗组(A组)、卡托普利治疗组(B组)、厄贝沙坦+卡托普利减半剂量联合治疗组(C组)、厄贝沙坦+卡托普利同等剂量联合治疗组(D组)。治疗12周后对比四组患者的血压、24 h尿蛋白、血肌酐和尿β_2-微球蛋白以及不良反应的发生情况。结果四组患者的收缩压、舒张压以及24 h尿蛋白、血肌酐和尿β_2-微球蛋白在治疗后都有明显改善(P0.05),联合治疗组均比单药治疗组对血压和肾功能的改善作用更显著。对比四组不良反应发生情况,卡托普利和厄贝沙坦同等剂量联合组的不良反应发生率明显高于其他三组。结论卡托普利联合厄贝沙坦治疗肾实质性高血压的效果较单药治疗更好,且两种药物减半剂量联用的安全性更好。     

小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病的临床研究

目的:探讨小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效.方法:回顾性分析2016年7月至2018年8月中国人民解放军南部战区总医院收治的2型糖尿病合并IMN患者98例.根据临床治疗方案,将患者分为观察组(n=57,泼尼松联合他克莫司治疗)和对照组(n=41,泼尼松联合环磷酰胺治疗).记录两组患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月的24 h尿蛋白(24hUTP)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(T-Cho)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞介素-6(IL-6)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;比较两组患者疗效、不良反应及复发情况.结果:治疗后观察组的缓解率为80.70%,高于对照组的60.98%(P0.05);治疗后1、3、6和12个月,两组患者的24hUTP质量下降,ALB质量浓度上升(P0.05),且观察组同期24hUTP较对照组低,ALB质量浓度较对照组高(P0.05);治疗后3、6和12个月,两组患者的T-Cho质量浓度均较治疗前降低(P0.05),且治疗后12个月观察组患者T-Cho质量浓度低于对照组(P0.05);治疗后3、6、12个月,两组患者的IL-6质量浓度较治疗前下降(P0.05),治疗后1、3、6和12个月,两组患者的TNF-α质量浓度较治疗前下降(P0.05),且治疗后6、12个月,观察组的IL-6和TNF-α质量浓度低于对照组(P0.05);治疗期间两组患者的不良反应发生率及疾病复发率无统计学差异(P0.05).结论:小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病的疗效确切,可改善患者肾功能,降低24hUTP质量,升高ALB质量浓度,降低炎性细胞因子的质量浓度,值得临床推广与应用.     

硫酸镁联合硝苯地平在妊高症治疗中的效果观察

观察硫酸镁联合硝苯地平在妊高症治疗中的效果。将兰州长风机器厂职工医院诊治的106例妊高症患者随机划分成对照组(n=53例)、治疗组(n=53例),分别给予单纯硫酸镁治疗、硫酸镁联合硝苯地平治疗。对比两组临床疗效、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿蛋白定量(UAlb)及用药不良反应。治疗组总有效率为96.23%,较对照组的79.25%高(P0.05);两组治疗后SBP、DBP与24hUAlb均低于治疗前(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05);治疗组用药不良反应发生率7.55%与对照组的9.43%比较无明显差异(P0.05)。对妊高症患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗,临床疗效显著,可有效调控血压,明显减少尿蛋白含量,且用药安全性较高。     

普拉克索联合左旋多巴用于帕金森病治疗的疗效观察

观察普拉克索联合左旋多巴用于帕金森病治疗的疗效。依据随机数字表法将96例帕金森病患者分成2组,对照组:n=48,严格遵照医嘱服用左旋多巴,研究组:n=48,严格遵照医嘱服用普拉克索、左旋多巴,疗程:均为12周。比较两组治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平,统计治疗后不良反应发生率。治疗后,两组UPDRS四部分评分均降低(P0.05),且治疗后研究组UPDRS四部分评分较对照组更低(P0.05)。治疗后,两组血清TNF-α与IL-6水平均降低(P0.05),且治疗后研究组血清TNF-α与IL-6水平较对照组更低(P0.05)。研究组治疗后不良反应总发生率6.25%,低于对照组的20.83%(P0.05)。联合普拉克索与左旋多巴,能显著性改善帕金森病患者UPDRS评分、血清TNF-α与IL-6水平,且不良反应更少。     

初发Graves′病患者~(131)碘治疗前后肾功能指标的观察与分析

探讨初发Graves′病患者~(131)碘治疗前、后肾功能指标的变化及意义,从而判断Graves′病肾功能情况,并了解其与甲状腺功能的相关性。采用化学发光免疫分析法,测定42例初发Graves′病患者~(131)碘治疗前、后血清FT3、FT4、sTSH、β2-MG及尿液β2-MG、白蛋白,并和30例健康对照组进行比较。~(131)碘治疗前血FT3、FT4、β2-MG及尿β2-MG、Alb明显升高,与治疗缓解后及对照组相比有显著差异(均P0.05);治疗缓解后与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论可知是从降低医疗成本角度,~(131)碘治疗比内科药物治疗和手术治疗具有明显的优势。