高危型HPV在吉林地区各年龄段感染情况调查

目的调查吉林地区不同年龄段女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况.方法选定3 243例吉林地区有性生活史并要求进行宫颈病毒筛查的患者,采集宫颈脱落细胞,利用DML2000基因杂交信号扩大仪进行检测.结果吉林地区女性HPV总感染率为26.79%(869/3 243),在869例HPV感染患者中,年龄≤20岁的HPV感染阳性率为42.86%(9/21);20~30岁年龄组HPV感染阳性率为33.2%(166/500);30~40岁年龄组HPV感染阳性率为25.67%(268/1 044);40~50岁年龄组HPV感染阳性率为25.27%(329/1 302);50~60岁年龄组HPV感染阳性率为25.31%(80/316);60岁年龄组HPV感染阳性率为39.53%(17/43).结论 HPV病毒感染与年龄有一定关系,青春期、育龄期及绝经期女性的病毒感染率高.     

Miles术与Dixon术治疗低位直肠癌预后分析

目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)与低位直肠癌前切除术(Dixon)治疗低位直肠癌对患者围术期指标、CRM阳性率、术后并发症和5 a生存率的影响.方法回顾性分析140例低位直肠癌患者,根据手术方式将其分为Miles术组(n=50)和Dixon术组(n=90),比较两组患者围术期指标、CRM阳性率、术后并发症和3 a生存率.结果 Dixon术组患者手术时间短,术中出血量少,术后引流量少(P0.05);Dixon术组患者术后排尿功能优于Miles术组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者CRM阳性率与直肠穿孔率比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者3 a无瘤生存率与总生存率比较差异无统计学意义(P0.05).结论 Dixon术可达到与Miles术较为一致的根治效果.     

645例急性呼吸道感染病毒病原检测分析

采用直接免疫荧光法试剂盒对呼吸道病毒进行快速检测,包括流感病毒A、B型、呼吸道合胞病毒、副流感病毒1、2、3型和腺病毒共7种.结果表明,从本地区645例急性呼吸道感染患者鼻咽分泌物中,共检出呼吸道病毒158例,阳性感染率为24.50%.感染率居前三位的流感病毒A型、呼吸道合胞病毒和流感病毒B型占85.44%.呼吸道病毒感染以秋、冬两季高发,检出率分别为30.37%和28.78%,与春、夏两季相比差异较明显(P0.05).从年龄上来看,0-5岁年龄组呼吸道病毒阳性率最高,为32.61%,与其他年龄组阳性率相比差异明显(P0.05).在男女性别的阳性率比较中,差异无统计学意义(P0.05).呼吸道病毒所致疾病中阳性率最高的是肺炎(35.23%),其次为支气管肺炎(27.27%)和支气管炎(23.78%).直接免疫荧光法检测可以为临床提供快速、准确的诊断依据,同时为临床提供病原学资料,指导合理用药.     

妇科腹腔镜术后抗感染341例临床分析

目的分析腹腔镜术后抗感染情况,探讨术后感染的有效防治措施.方法选取腹腔镜手术患者341例作为研究对象,腹腔镜子宫全切和次全切手术(A组)172例(污染类手术);腹腔镜下卵巢囊肿剥出术(B组)169例(清洁类手术),再依照术后预防性使用抗菌药物1,3,7 d和未使用抗菌药物分为Ⅰ~Ⅳ4个亚组,对比患者手术时间、术后退热时间、抗菌药物使用时间和术后感染发生率情况.结果 A组和B组手术时间、术后体温和肠功能恢复时间各亚组间差异均无统计学意义(P0.05);A组中使用抗菌药物的AⅠ~AⅢ3个亚组中AⅠ组抗菌药物平均使用时间明显短于AⅡ,AⅢ组,差异具有显著统计学意义(P0.01);AⅣ亚组术后退热时间明显长于AⅠ~AⅢ亚组,术后感染率明显高于AⅠ~AⅢ亚组,差异均具有统计学意义(P0.05);BⅠ~BⅣ4个亚组之间手术时间差异无统计学意义(P0.05);BⅣ亚组术后退热时间和术后感染率与BⅠ~BⅢ亚组相比差异均无统计学意义(P0.05).结论妇科腹腔镜手术中,对于清洁类手术患者术后不必给予抗菌药物,污染类手术延长术后抗菌药物给药时间与感染发生率之间无明显相关性,应根据患者实际情况尽量缩短给药时间.     

中药改善非糜烂性胃食管反流80例疗效观察

目的探讨中药改善非糜烂性胃食管反流的效果.方法选取胃食管反流病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予疏肝和胃方水煎剂,对照组给予奥美拉唑.治疗4周后比较两组患者的疗效.结果两组患者证型分布情况和反流类型之间差异均无统计学意义(P0.05);治疗前两组患者主要临床症状积分之间差异均无统计学意义(P0.05).治疗1个疗程后,观察组患者反胃、泛酸、胸痛积分情况明显优于对照组,差异有具显著统计学意义(P0.01);两组患者胃灼热症状积分之间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者在反胃、泛酸、胸痛症状改善方面明显优于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.01);两组患者症状改善方面差异无统计学意义(P0.05).结论中药疏肝和胃方可有效改善非糜烂性胃食管反流病患者的主要症状,效果优于奥美拉唑.     

庆阳地区体检人群幽门螺旋杆菌感染相关因素分析

调查庆阳地区健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,并对相关因素分析,为Hp防治提供依据。随机收集2016-2018年来该院体检的庆阳地区自然人群3850例作为研究对象,采用基因芯片三联抗体检测感染情况并进行问卷调查,对结果进行统计学分析。3850名体检者中Hp感染中尿素酶抗体、Cag A抗体和Vac A抗体总体阳性率分别为62%、32%和22%,男性抗体阳性率显著高于女性,差异均有统计学意义(P0.05),各年龄段中尿素酶抗体和Cag A抗体的阳性率差异有统计学意义(P0.05),而各年龄段Vac A抗体的阳性率差异无统计学意义(P0.05)。庆阳地区Hp感染率高于全国平均水平,且Hp感染分布与性别和年龄都相关,应引起相应的重视。     

具有非线性发生率的诺如病毒传播动力学模型分析

为了减少因诺如病毒感染引起的感染性腹泻对人们身体健康造成的危害,在明确诺如病毒传播特征的基础上,研究了诺如病毒的传播动力学行为,考虑感染诺如病毒的潜伏者也传染疾病的特性,建立具有非线性发生率的诺如病毒传播动力学模型,在计算模型的基本再生数R0的基础上,利用Lyapunov函数和几何方法证明了无病平衡点和地方病平衡点的稳...     

3种麻醉方案对上腹部手术患者术后肺部感染及免疫抑制情况研究

目的探讨不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响.方法选取择期行上腹部开放手术的患者90例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、硬膜外阻滞复合全麻组,每组各30例.观察3组患者术后肺部感染情况、苏醒时间和拔管时间;荧光免疫流式细胞术检测麻醉前和术后6,24,72 h的T淋巴细胞亚群数量,计算CD4~+/CD8~+比值.结果硬膜外阻滞复合全麻组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).硬膜外阻滞复合全麻组术后感染率明显低于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).麻醉前3组患者中性粒细胞计数、T淋巴细胞亚群、Th1/Th2之间差异均无统计学意义(P0.05).术后6,24,72 h 3组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1/Th2较麻醉前均明显降低,中性粒细胞计数较麻醉前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);硬膜外阻滞复合全麻组患者CD4~+,CD4~+/CD8~+,Th1/Th2术后72 h内下降幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,中性粒细胞计数上升幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论硬膜外阻滞复合全麻免疫抑制程度较低,有利于上腹部手术患者术后早期拔管,进而降低肺部感染风险.     

肺癌患者放疗前后外周血淋巴细胞亚群变化研究

目的探讨肺癌患者放化疗前后外周血淋巴细胞亚群的变化.方法应用流式细胞仪对30例健康正常人群(对照组)和68例肺癌患者(肺癌组)放化疗前后的外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞等进行检测,并比较分析健康人群和肺癌患者的变化情况.结果肺癌组放疗前外周血中CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+,CD19~+与对照组相比均有所下降,差异均具有统计学意义(P0.05);CD8~+比例较对照组升高,且差异具有统计学意义(P0.05);而CD56~+比例较对照组升高,但结果无统计学意义(P0.05).肺癌患者放化疗后淋巴细胞亚群CD3~+降低,CD56~+有所升高,差异无统计学意义(P0.05);CD4~+,CD4~+/CD8~+较治疗前降低,CD8~+,CD19~+较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P0.05).结论肺癌患者在疾病发生、发展过程中存在淋巴细胞免疫异常和免疫功能紊乱的现象,外周血T,B淋巴细胞及NK细胞的检测对判断患者的免疫功能有一定参考作用.     

2型糖尿病患者营养风险和幽门螺杆菌感染调查研究

调查2型糖尿病患者营养风险及幽门螺杆菌的感染情况,为2型糖尿病患者提供营养管理指导及幽门螺杆菌的防治提供依据。于2016年5月-2017年12月搜集庆阳市中医医院内分泌住院治疗的2型糖尿病患者254例,运用营养风险筛查2002 (NRS 2002)评估患者营养风险,采用血清学检测Hp-IgG抗体,掌握Hp感染情况。2型糖尿病患者营养风险发生率33.1%,不同年龄段和营养风险发生率差异有统计学意义(P0.05),而性别和居住地与营养发生率无统计学意义(P0.05);Hp感染率为66.9%,Hp感染率男性高于女性,差异有统计学意义(P0.05),而年龄段和居住地与Hp感染率无统计学意义(P0.05)。2型糖尿病患者中,营养风险发生率随年龄的增加而增加,应尽早采取相应的营养支持;而Hp感染率普遍较高,应及时的进行早期的预防及治疗。     

左西孟旦对老年慢性心衰失代偿期患者TNFα和NT-proBNP水平的影响

目的现察左西孟旦对老年慢性心衰失代偿期患者血清中的肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)和氮基末端B型利钠肽前体(Amino Terminal pro-B-type Natriuretic Peptide Precursor,NT-pro BNP)水平的影响.方法慢性心力衰竭患者96例,随机分为2组,46例常规治疗组,50例左西孟旦组,并选同期正常体检者40例为对照组.结果治疗前,两个组别的心脏彩超指标无显著差异(P0.05),治疗后,两个组别的心脏指标有不同程度的改善(P0.05),与常规治疗组相比,左西孟旦组的心脏指标改善明显(P0.05),与对照组相当(P0.05).与对照组相比,两组慢性心衰病患的TNF-α和NT-pro BNP明显增高(P0.05),治疗前两组慢性心衰病患的TNF-α和NT-pro BNP无显著差异(P0.05),治疗后两组慢性心衰病患的TNF-α和NT-pro BNP均明显降低(P0.05),但与常规治疗组相比,左西孟旦组的TNF-α和NT-pro BNP降低明显(P0.05).与常规治疗组比,左西孟旦组的呼吸困难评分降低明显(P0.05).两个组别均无明显不良反应.结论左西孟旦对慢性心衰患者预后有较好的改善作用,进一步的机制还需深入研究.     

住院患者抗菌药物相关性腹泻危险因素分析

目的观察住院患者抗菌药相关性腹泻(AAD)的发生情况,探讨AAD发病的相关危险因素.方法选取在住院治疗期间发生腹泻的患者285例,根据患者病史和粪便检查结果,将入选患者分为AAD组(188例)、非AAD组(97例).采用回顾性分析法,比较两组患者的基本情况、接受其他治疗干预措施情况、抗菌药物使用情况,并分析AAD发病的相关危险因素.结果 AAD组年龄≥60岁、监护室病例、住院时间≥21 d的患者比例明显高于非AAD组,差异具有统计学意义(P0.05);AAD组患者使用抗菌药时间14 d、用抗菌药物数量≥2种的比例均明显多于非AAD组,差异具有统计学意义(P0.05);AAD组患者使用率前五的抗菌药物为:头孢类抗菌药164例(87.23%)、酶抑制剂复合物144例(76.59%)、碳青霉烯类102例(54.26%)、喹诺酮类85例(45.21%)、林可霉素类76例(40.43%);两组患者的治愈率、好转率、死亡率之间差异均无统计学意义(P0.05).年龄≥60岁、抗菌药使用时间14 d、抗菌药使用种类≥2种、接受禁食、侵袭性操作等治疗干预措施是住院患者并发AAD的独立危险因素.结论年龄≥60岁的老年患者、长时间联合使用抗菌药、住院期间禁食和接受侵袭性操作的患者易发生AAD,临床治疗中对于上述患者应注意抗菌药物的使用.     

无痛胃镜下探条或水囊扩张术治疗食管贲门狭窄的安全性和有效性

目的探讨无痛胃镜下探条或水囊扩张术治疗食管贲门狭窄的安全性及有效性,为临床治疗提供参考依据.方法选取60例食管贲门狭窄患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组(n=30),探条组给予无痛胃镜探条扩张术治疗,水囊组给予无痛胃镜水囊扩张术治疗.比较两组患者的临床疗效、扩张次数以及并发症发生率.随访6个月,比较两组患者再度狭窄发生率.结果两组患者总有效率(96.67%,90.00%)比较差异无统计学意义(P0.05);水囊组治愈率明显高于探条组(86.67%,63.35%),差异具有统计学意义(P0.05);水囊组1次扩张率明显高于探条组(66.67%,36.67%),平均扩张次数明显低于探条组((1.62±0.54)次,(3.47±1.03)次),差异均具有统计学意义(P0.05);水囊组并发症发生率明显低于探条组(16.67%,40.00%),差异具有统计学意义(P0.05);随访6个月,两组患者再度狭窄发生率(10.00%,16.67%)比较差异无统计学意义(P0.05).结论无痛胃镜下水囊扩张术治疗食管贲门狭窄的疗效明显优于探条扩张术,且减少了扩张次数及并发症的发生.     

心绞痛患者经PCI治疗后不良心脏事件与血清总胆红素水平相关性分析

目的分析心绞痛患者经PCI治疗后不良心脏事件与血清总胆红素水平的相关性.方法选取行PCI的129例心绞痛患者,根据血清TBIL水平将患者分为对照组和观察组,比较两组患者实验室检查指标;比较分析两组患者冠状动脉造影检查结果;比较分析两组患者行PCI的相关指标;比较两组患者发生不良心血管事件(MACE)的情况,并进行Cox比例风险回归分析.结果观察组患者TG,TC水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而其余指标(血糖、Scr、Hb、LDL-C、HDL-C、AST)两组患者比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者冠状动脉病变支数、靶病变部位、慢性闭塞病变及LVEF≤40%与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者置入支架长度长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者经桡动脉途径行PCI者所占比例、置入支架数和置入支架直径与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者随访期间MACE发生率为24.1%,高于对照组的8.4%,差异具有统计学意义(P0.05);Cox比例风险回归分析结果显示:血清TBIL水平是心绞痛患者PCI后MACE的保护因素,置入支架长度则是危险因素.结论心绞痛患者PCI后血清TBIL水平越低其预后越差;血清TBIL水平是心绞痛患者PCI后MACE的保护因素,置入支架长度则是危险因素.     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张及对患者动脉血气影响的研究

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张的效果及其对患者动脉血气的影响.方法选取146例肺叶切除术治疗支气管扩张患者,按照手术方式不同分为观察组和对照组,对照组73例患者采用传统开胸手术,观察组73例患者进行全胸腔镜手术,比较两组患者的手术效果及术后动脉血气情况.结果观察组总有效率为94.52%,相比对照组(89.04%)差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间和术后住院时间均短于对照组患者,术中出血量和术后胸腔引流量较对照组有较大幅度减少,差异具有统计学意义(P0.05);术后第1天和第3天,两组患者的PaO_2水平存在显著统计学意义(P0.05),其余时间点两组间比较差异无统计学意义(P0.05);手术前及术后不同时间点观察组和对照组患者的PaCO_2和pH水平变化不明显,不同时间点两组差异无统计学意义(P0.05).结论全腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张较传统开胸手术损伤轻微、出血量少、术后恢复快,有较好的治疗效果,对患者的动脉血气影响也相对较小,并发症发生率较低,具有临床研究与应用价值.     

微创钢板内固定与交锁髓内钉治疗尺骨骨折效果分析

目的探讨微创钢板内固定与交锁髓内钉治疗尺骨骨折效果.方法选取85例尺骨骨折患者,51例行微创钢板内固定术(微创组),34例行交锁髓内钉术(髓内钉组),比较两组手术效果、术后恢复情况及术后并发症发生率.术后3个月、末次随访时均采用Gartland-Werley腕关节评分系统、前臂旋转角度、握力评估腕关节功能.结果微创组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于髓内钉组(P0.05);微创组术后3个月Gartland-Werley腕关节评分的优良率为74.51%,高于髓内钉组(50.0%),前臂旋转角度、握力均高于髓内钉组,差异具有统计学意义(P0.05),但末次随访比较差异无统计学意义(P0.05);微创组并发症发生率为5.88%,低于髓内钉组(23.53%),差异具有统计学意义(P0.05).结论与交锁髓内钉相比,微创钢板内固定治疗尺骨骨折可缩短手术时间及骨折愈合时间,短时间内可恢复腕关节功能,术后并发症发生率低.     

输血相关不良反应发生特点及相关因素分析

目的探讨输血相关不良反应发生特点及相关因素.方法选取输血患者9 264例,分析其中出现输血不良反应患者的输血类型、临床特点、相关影响因素.结果本次研究的9 264例输血患者中,出现输血反应49例,发生率为0.529%,其中无溶血反应.过敏反应发生例数为37例,占总输血患者的75.51%,发热反应12例.对血浆、红细胞悬液、血小板、冷沉淀这4种常见的血液成分的输血反应发生率之间差异均具有统计学意义(P0.05).其中血小板组输血反应发生率明显高于血浆、红细胞悬液、冷沉淀组,差异具有统计学意义(P0.05).年龄18岁的未成年组输血反应发生率明显高于年龄≥18岁的成年组,有输血史、过敏史组输血反应发生率明显高于无输血史、过敏史组,以上差异均具有统计学意义(P0.05).儿童血液病区组输血反应发生率明显高于血液科,差异具有统计学意义(P0.05).使用白细胞滤器输注红细胞的患者中发热反应的发生率明显降低.结论对于输注血小板、有输血史或过敏史、未成年或血液病区的患者应更加警惕输血不良反应,可积极采用滤除白细胞过滤器,以减少不良反应的发生率.     

一氧化氮供体在牵张成骨中对骨形成速率的影响

目的探讨外源性一氧化氮供体(硝酸甘油悬浊液)对兔牵张成骨过程中骨形成速率的影响.方法日本大耳白兔60只,随机分为假手术组(SO组)、手术组(DO组)和手术给药组(NG组),每组20只.各实验组兔子分别于牵张术后1 d、1周、2周、4周、6周处死,每个时点处死4只.处死后的兔游离下颌骨行骨密度测量和钙含量测定,利用SPSS 19.0统计软件分析各组骨密度和钙含量的差异,并进行相关性分析,建立回归方程.结果在牵张术后1 d,DO组与NG组骨密度比较差异无统计学意义(P0.05),其余各组比较差异具有统计学意义(P0.05);牵张术后1周、2周、4周时,各组间比较差异均具有统计学意义(P0.05);牵张术后6周,各组间比较差异无统计学意义(P0.05).钙含量变化与骨密度变化整体趋势相同,牵张术后1 d时,DO组与NG组比较差异具有统计学意义(P0.05).骨密度与钙含量呈正相关(r=0.869,P0.01),建立回归方程:Y钙含量=-1233.97+3 794.986X骨密度-4 122.103X3骨密度.结论外源性NO供体可以加快牵张成骨新骨的形成速率,缩短手术周期,可根据回顾方程骨密度的变化趋势来推测钙含量的变化.     

血浆N末端脑利钠肽水平和心脏超声功能参数在评估临床心功能分级中的价值研究

目的探讨血浆N末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平和心脏超声功能参数在评估临床心功能分级中的价值.方法选取慢性心力衰竭患者106例,入院次日清晨抽取患者空腹肘静脉血,采用酶联免疫法检测血浆NTproBNP水平,并对患者进行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评定,之后进行心脏彩色多普勒超声检查.结果血浆NT-proBNP水平与心功能分级之间呈明显正相关(P0.01);左心室短轴缩短率、左心射血分数与心功能分级之间呈明显负相关(P0.01);左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径与心功能分级之间呈明显正相关(P0.01);不同心功能分级之间血浆NT-proBNP水平、各心脏超声功能参数均存在明显差异(P0.01);其中,心功能Ⅰ级和Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级之间差异均无统计学意义(P0.05),Ⅲ级与Ⅰ级、Ⅱ级,Ⅳ级与Ⅰ级、Ⅱ级之间差异均有显著统计学意义(P0.01);NT-proBNP联合心脏超声检查对不同心功能分级的诊断特异性和敏感性明显高于血浆NT-proBNP水平、心脏超声检查,差异具有统计学意义(P0.05).结论血浆NT-proBNP水平联合心脏超声功能参数能够客观准确地判断慢性心力衰竭患者的心功能情况,有助于指导临床对该类患者的治疗及判断预后.