体部伽玛刀发展及临床应用

伽玛刀并不是刀,其学名是伽玛射线立体定向治疗系统。它集核物理、核医学、计算机,自动化控制和精密机械等高新技术于一身,它的发展代表了当今世界大型高科技医疗设备技术水平。1996年中国深圳奥沃公司研制成功世界新一代伽玛刀——OUR旋转式头部伽玛刀。体部伽玛刀是在头部旋转式伽玛刀基础上开发的一项新技术,是立体定向伽玛射线全身治疗系统的简称。运用头部伽玛刀的基本原理,将治疗适应证从头部拓展到全身,为治疗肿瘤提供一种全新方式。世界首台体部伽玛刀于1997年7月由湖北机床厂试制成功,安装于山东省肿瘤防治研究院。1998年…     

伽玛刀治疗技术新进展

瑞典Karolinska研究院已故神经外科Leksell教授早于1951年首先提出了放射手术对颅内疾病的治疗。1968年第一台伽玛刀问世并用于临床,迄今全世界已有数以万计的患者因各种适应症接受伽玛刀放射手术治疗,收到良好的效果。当今外科技术正朝着微创和无创方向发展,伽玛刀正是顺应了这种潮流,而被世界上越来越多的神经外科医生所接受。伽玛刀治疗随着现代科技的发展已经在放射生物学、显微放射外科及影像诊断等领域取得新进展,在美国夏威夷举行的第七届国际伽玛刀协会学术年会上,与会的50个国家和地区的250名专家就上述领域里所取得的新进展进行了广泛深入的交流,现将大会交流内容综述如下:     

手到病除的伽玛刀

伽玛刀是一种国际上最新型最先进的手术刀,尽管称之为伽玛刀,但它绝不同于常规手术刀.它是在病人不开颅、不麻醉、不出血的常态下施行伽玛射线放射治疗,可取代目前多数神经外科手术.治疗系一次性的.病人既清醒又无痛苦,深受患者欢迎。     

原发性肝癌三维适形和调强放疗的基础和临床研究

报告三维适形（3-dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT）和调强放疗（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）治疗原发性肝癌（HCC）的基础和临床研究,建立了3DCRT和IMRT放疗HCC的技术,进行3个临床试验,获得了令人鼓舞的3年总生存率：28 ％～33 ％。治疗并发症主要是放射性肝病（RILD）,此并发症的死亡率为76 ％,预防RILD最有效的方法是把对正常肝脏的放射剂量限制在安全的范围内。我国的HCC病人大都伴有肝硬化,伴发的肝硬化损害了肝脏对放射损伤的修复和肝脏再生的能力,他们的放射耐受剂量是（全肝平均剂量）：Child-Pugh A病人23 Gy,Child-Pugh B病人6 Gy,这个耐受量显著低于目前国际上通用的30 Gy。研究建立了用于预测我国HCC病人放疗中发生RILD发生概率的Lyman数学模式,其参数明显不同于国外的模式,并将一整套适合我国国情的HCC放疗技术成功地进行了临床实践,证实了放疗可以作为不能手术肝癌的一种治疗选择。     

放射性粒子Ⅰ125植入治疗颅内恶性肿瘤 --附13例临床报告

目的:放射性粒子Ⅰ125植入治疗颅内恶性肿瘤的临床研究。方法:通过CT、放射、彩超引导下,或术中将粒子Ⅰ125植瘤体内,瘤床周围经Ⅰ125放射,对肿瘤直接照射,达到杀死瘤细胞,防止扩散,再发。结果:①转移性脑瘤治疗的无复发,②复发性脑膜瘤术后在瘤床植入一年无再发,③恶性脑瘤3mo瘤体开始缩小。结论:放射性粒子植入治疗颅内恶性肿瘤,对其物理、生物学特性,特别是临床剂量学与疗效,并发症的关系研究,恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病。目前治疗的三大手段:手术切除,放射治疗和化学治疗,根据国际抗癌联盟(UICC)统计,肿瘤患者约70%需要通过放射达到根治或姑息治疗,或配合手术前、术后和术中进行放疗。放疗分体外放疗和近距离放疗(包括内放疗),放射性粒子植入有严格的适应和禁忌症,可用于局部恶性肿瘤的治疗,粒子植入能在肿瘤内部产生高剂量,可以提高肿瘤局部控制率。     

Leksell基环模拟固定系统的研制

在头部伽玛刀的Leksell基环的固定中,经验的分析判断Leksell基环与该病人的颅脑病灶几何中心,有很重要的临床价值,但是临床中经常遇到病灶很低,或者多个病灶跨度很大等情形,致使很难找到Leksell基环与颅脑病灶几何中心最佳的空间关系和无法实现预定的治疗计划摆位. 本文将颅脑耳眦平面以上部位抽象成一个可以等比例收缩的模型,然后借助计算机技术实现Leksell基环和该病人颅脑模型的虚拟模拟.尽可能的避免治疗头盔对Leksell基环的刚性限制,找到Leksell基环和该病人颅脑模型最佳的空间位置,记录相关的数据.然后拿这些数据指导临床.实验表明,该软件可以初步指导Leksell基环的固定.     

脑肿瘤的立体定向放射手术

放疗是脑肿瘤综合治疗中的一个重要组成部分,理想的放疗方法不但要求能杀伤肿瘤细胞,又不损害正常的脑组织结构与功能。月前常用的钴~(60)、X—放射、加速器等放疗方法很难满足上述条件,虽然部分病人可以延长生命,但也会发生脑损害的并发症如脑水肿,迟发性脑坏死、痴呆样的神经功能减退等,尤其治疗剂量超过50Gy时更是如此。立体定向放射手术治疗精确,对病灶周围正常组织损伤极小。本文就立体定向放射手术与放疗的区别,以及疗效的判定简介如下:     

采用伽玛刀治疗52例青少年脑动静脉畸形

目的:评估伽玛刀治疗青少年脑动静脉畸形(AVM)的疗效。方法:回顾分析使用Leksell-B型伽玛刀治疗的5 2例青少年脑AVM的资料,AVM的体积0 2～31 4cm3,平均(2 7±1 5 )cm3,边缘剂量12～2 6Gy ,平均(19 8±3 6 )Gy ,4 0 %～6 5 % (平均4 8 8% )的等剂量曲线包绕脑AVM病灶。均采用磁共振成像+数字减影血管造影(MRI +DSA)联合定位。结果:随访2 4～72个月,用伽玛刀治疗后的脑AVM闭塞率与其体积、边缘剂量有关,体积<3cm3或边缘剂量>2 0Gy者2年闭塞率超过93% ,出血率为3 8% (2 / 5 2 ) ,大多数患者临床症状于伽玛刀治疗后消失或改善。结论:伽玛刀是治疗青少年脑AVM安全、有效、低创的新方法     

冬奥会运动相关头部损伤与赛事场馆医疗保障

冬季奥林匹克运动头部损伤多见于高山滑雪、单板及自由式滑雪和冰球项目中,正确佩戴头盔、设置缓冲装置能够有效降低颅骨骨折发生率以及头部损伤严重程度.国内大型冰雪运动场地和赛事场馆周边的医疗基础相对薄弱,应汲取既往赛事和国外先进经验,结合实地情况从冬季运动的损伤发生特点出发,联合高水平医疗单位,提高诊断处置和转运效率,完善分...     

全身伽玛刀及其适形调强治疗

介绍了立体定向伽玛射线全身治疗系统(全身伽玛刀)的基本原理、关键技术及特点,推导了全身伽玛刀的剂量计算模型,并以此为基础探讨了其在适形调强放射治疗方面的应用.该设备采用多束伽玛射线旋转聚焦,能对肿瘤病灶自动定位、可在治疗过程自动更换焦点大小、对体部肿瘤病灶进行自动辐照,是一种自动化程度高、安全可靠、具有完全自主知识产权的大型放射治疗设备.在IMRT治疗计划系统配合下,能进行体部及其他部位肿瘤的精确适形调强治疗.该设备目前已在全国50多家医院使用,疗效显著.     

利用~(60)Co射线处理含氰废水研究

研究了利用60Co辐射源处理含氰化物的毒性废水,探讨了辐射剂量对模拟废水氰根离子浓度的去除影响.结果表明,随着辐射剂量的增加,CN-的去除率随之增加;还探讨了辐射处理丙烯腈实际化工废水,结果表明,单独采用辐射技术处理实际废水,CN-1的去除率在25 kGy达到了60.9%.本文也在辐射联合臭氧或TiO2深度氧化技术方面进行了探索.     

^60Co-γ射线对马铃薯M2代遗传效应的研究

试验用不同辐射剂量的^60Co-γ射线对马铃薯品种L-55、T-66的休眠块茎进行辐射诱变,以期选育出优异的种质资源或新品种。试验结果表明,不同辐射剂量对同一马铃薯品种M2代群体主要农艺性状产生的变异程度不同;同一辐射剂量对不同马铃薯品种M2代群体主要农艺性状所产生的变异程度不同。^60Co-γ射线诱变在改良一些性状（早熟、抗病性、高产、叶绿素含量）上比较有效。马铃薯的大多数突变都是隐性突变,对马铃薯进行辐射诱变育种难度较大。^60Co-γ射线诱变马铃薯的适宜照射剂量为10～15GY,从M2后代群体中评价出41个优株系供进一步鉴定,^60Co-γ射线诱变马铃薯可作为一种有效的育种手段。     

辐照技术处理丙烯腈生产中的废水研究

研究了含氰化物毒性废水辐照技术处理方法,讨论了辐照剂量对100mg·L-1和300mg·L-1KCN模拟废水的CN-的浓度及其对废水COD的影响.结果表明,随着辐照剂量的增加CN-和COD去除率随之增加.采用辐照技术处理丙烯腈生产废水,在25kGy时,CN-去除率达到了60.9%,COD降低21.8%,并对辐照联合臭氧处理实际废水丙烯腈的研究进行了探索.     

微晶纤维素预辐照接枝甲基丙烯酸反应研究

采用预辐照方法将甲基丙烯酸接枝到微晶纤维素粉末上.研究了辐照剂量、单体浓度、反应时间和温度等因素对接枝反应的影响;用ESR研究了反应机理,表明辐照后,微晶纤维素表面产生了过氧化(或沦陷)自由基,由它引发接枝共聚.使用IR光谱、SEM、X—衍射等手段对接枝共聚物进行了表征.     

关于放射工作人员健康状况的研究

本文利用现况调查对某医院的116名放射工作人员和102名非放射工作人员的健康状况进行了调查与分析。结果表明,医用射线工作人员神经衰弱征候群、皮肤异常和外周血淋巴细胞微核检出率明显高于非放射工作人员。得出结论:长期小剂量X射线照射可引起放射工作人员机体多方面变化;应加强放射防护,进行健康监护。     

Evidence for a central component of post-injury pain hypersensitivity

Noxious skin stimuli which are sufficiently intense to produce tissue injury, characteristically generate prolonged post-stimulus sensory disturbances that include continuing pain, an increased sensitivity to noxious stimuli and pain following innocuous stimuli. This could result from either a reduction in the thresholds of skin nociceptors (sensitization) or an increase in the excitability of the central nervous system so that normal inputs now evoke exaggerated responses. Because sensitization of peripheral receptors occurs following injury, a peripheral mechanism is widely held to be responsible for post-injury hypersensitivity. To investigate this I have now developed an animal model where changes occur in the threshold and responsiveness of the flexor reflex following peripheral injury that are analogous to the sensory changes found in man. Electrophysiological analysis of the injury-induced increase in excitability of the flexion reflex shows that it in part arises from changes in the activity of the spinal cord. The long-term consequences of noxious stimuli result, therefore, from central as well as from peripheral changes.     

自动生成颅脑冲击响应的图像三维有限元分析

本文用三维有限元方法分析颅脑在气流冲击载荷作用下非线性动力学响应问题,用核磁共振颅脑断层图像输入计算机,采用 Ｃ Ｔ 图像三维再现软件和非规则形体、有限元网格划分软件进行计算,结果得到人体头部冲击波传递、颅脑损伤容限曲线、延髓损伤等,为宇航、交通事故、司法鉴定创伤判断、临床治疗提供科学依据．     

辐照交联制备高性能PVC电线电缆料

本文采用Co60射线辐照交联的方法研究了交联剂三羟甲基丙烷三丙烯酸脂（TMPTA）、改性剂乙烯－醋酸乙烯共聚物（EVA）、辐照剂量对聚氯乙稀（PVC）电缆料力学性能的影响.通过凝胶含量、断裂伸长率、断裂应力的测定,分析了TMPTA、EVA、辐照剂量对PVC电缆料力学性能的影响.结果表明EVA含量一定时（15wPhr）, 电缆料凝胶含量随TMPTA含量的增加、辐照剂量的增大而增大,该体系的力学性能与其凝胶含量存在正比例关系;当TMPTA含量一定时(12Phr),加入EVA不利于电缆料凝胶含量的提高,并且与凝胶含量间无对应关系.可能由于辐照条件下TMPTA优先与EVA接枝交联,形成EVA交联体系,该体系与交联的PVC基体间的界面相容性较差,从而导致材料力学性能的下降.该研究结论对于高性能PVC电缆料改性剂的选择具有重要的指导意义.     

立式茎秆还田机切碎性能影响因素的研究

利用设计的模拟田间作业的立轴式玉米茎秆还田装置实验台,研究了行进速度、刀盘转速、喂入位置、玉米茎秆直径等因素对切碎效果的影响.研究结果表明:该立轴式玉米茎秆还田机在所需的拖拉机的行进速度为0.6~0.8m/s、动刀盘的转速为1550~1600r/min、茎秆的喂入位置靠近定刀部位时的切碎效果较好.     

核子仪法与环刀法测量土的湿密度和含水量的比较和标定试验研究

为确定湿密度偏移量和含水量偏移量,探讨了核子仪现场的标定方法。采用环刀原位取样法来标定核子仪的湿密度和含水量的偏移量,并将环刀法与核子仪法测量结果进行比较,分别计算核子法测量土的湿密度和含水量与环刀法测量土的湿密度和含水量之间的相关系数,其相关系数不应小于0．900。将确定的湿密度和含水量的偏移量输入仪器中,仪器即可进行现场测量。结果表明：采用标定后的核子仪进行现场测量,可提高测量的准确度,缩短测量时间,使用核子仪法测量一个点只需4～5min,而且不会破坏碾压层;同时减少了现场试验工作量,司加快施工进度。