难确诊支气管肺癌外科手术抉择（附98例分析）

支气管肺癌诊断手段，从细胞学、影像学到生物分子学水平的检查方法文献报导颇多。尽管如此，仍有相当部分患者最后还只能依赖有创性手段如开胸手术才能得出准确诊断。     

腔镜下甲亢手术麻醉40例分析

目的:探讨腔镜下甲亢手术中二氧化碳(CO2)对机体的影响,以及麻醉的特殊表现及特殊处理。方法:腔镜下行甲亢手术的择期病人,监测并记录充气前及充气后5、10、15、30、60、120、180、240min的心率(HR)、体温(T)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血血气分析及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2),根据各项观察指标的变化进行及时的麻醉处理。结果:在CO2充气后,血压、心率和体温迅速出现上升趋势,于60min达到高峰,但上升幅度与充气前基础值比较没有统计学意义(P>0 05)。PETCO2、PaCO2于充气后迅速升高,充气60min时变化达最高峰,与充气前基础值比较差异有统计学意义(P<0 05),pH值于充气后60min显著低于充气前,与充气前基础值比较差异有统计学意义(P<0 05)。结论:二氧化碳充气后机体的各项指标在60min内显著变化,60min后处于相对稳定,术前的充分准备、术中密切监测呼吸和循环的各项指标,及时发现变化并及时处理是十分必要的。     

双腔中心导管穿刺置管治疗心包积液在急诊中的应用

目的研究在急诊中应用双腔中心静脉导管穿刺置管术诊疗心包积液的效果。方法选择中到大量心包积液患者32例,使用双腔中心静脉导管经皮穿刺心包腔并留置中心静脉导管,对心包积液及时和反复抽吸或引流,并及时行心包腔冲洗和药物治疗,取得了良好的诊断和治疗效果。结果 32例手术均一次成功,手术时间10～30 min,引流量400～6 000 mL,中心静脉导管留置时间4～31 d。结论在急诊急救中使用双腔中心静脉导管置管术治疗心包积液,简单方便效果显著,且损伤程度小,并发症少。还可以考虑应用到胸膜腔腹膜腔等其他浆膜腔积液诊疗中。     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗（附52例报告）

目的探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的最佳治疗方案。方法对52例(56例次)UPJ梗阻病人，34例次行Anderson-Hynes肾盂成形术，11例次行离断倒转肾盂瓣肾盂输尿管成形术，1例因异位血管切断肾盂复位，4例纤维素带松解，6例肾切除。全部病例均放置双J管内引流。结果术后的病人症状消失，随访3～18个月，吻合口通畅，尿常规检查正常。结论Anderson-Hynes肾盂成形术仍为UPJ治疗的最佳术式。离断倒转肾盂瓣输尿管上段成形术治疗长段UPJ狭窄所致肾积水不失为一种安全有效的新方法。     

结肠双腔造瘘术式的改进在腹盆腔肿瘤中的应用体会

目的:总结结肠双腔造瘘术式的改进在腹盆腔肿瘤临床应用中的经验.方法:对52例行结肠双腔造瘘不同术式的临床资料进行回顾性分析.结果:腹腔镜下行结肠双腔造瘘4例,经腹结肠双腔袢式造瘘36例,经腹结肠双腔单口造瘘8例,改良结肠双腔单口造瘘4例,无造瘘口缺血坏死并发症.结论:腹腔镜下结肠造瘘优点明显应多加推广;经腹结肠双腔单口造瘘可取代传统的经腹结肠双腔袢式造瘘,改良结肠双腔单口造瘘可用于无需进腹探查的结肠造瘘者.     

腰俞穴麻醉在肛肠病手术中的临床应用与探讨

对362例肛肠病手术行腰俞穴麻醉,总有效率92.6%.采用臀纹末端与骶尾关节联合定位法成功率高.腰俞穴麻醉是肛肠科较常用的麻醉方法,操作简单,易于掌握,效果好而安全.     

微创手术在急性外伤性倾内血肿的运用（附2例）

目的：推广运用微创手术用于急性外伤性颅内血种的治疗。方法：用微创手术在临床中通过两例外伤性颅内血肿患者的治疗达到痊愈。结果：两例患者的治疗,疗程明显缩短,疗效显著。副损伤不明显。结论：微创手术运用于急性外伤性颅内血肿远景可观。     

简易有创桡动脉测压在危重大手术麻醉中的临床应用

目的探讨有创桡动脉测压在危重大手术麻醉中的临床应用价值。方法对36例危重大手术患者进行桡动脉穿刺置管，连接弹簧压力表进行血压监测，并根据监测指导麻醉和治疗。结果36例患者都顺利完成有创桡动脉压监测，无置管脱落、出血等并发症。结论简易有创桡动脉测压能及时、准确、可靠和连续地反映患者的血流动力学状态，提高了麻醉的安全性。     

喉罩通气道在上腹部手术硬膜外麻醉中的应用分析

目的：探讨喉罩在上腹部手术硬膜外麻醉中应用的麻醉效果及安全性。方法：将120例病人分为3组：硬膜外麻醉静脉内辅助芬氟复合剂组（A组）;硬膜外麻醉复合全麻气管插管（B组）;硬膜外麻醉复合全麻喉罩通气（C组）。比较三组间麻醉效果及术后并发症发生等情况。结果：三组病人硬膜外麻醉效果均好,无显著性差异（P〉0.05）;A组术中内脏牵拉反应较重（P〈0.05）;B组气管内插管时循环参数波动较大,术后并发症发生较C组多（P〈0.05）;C组麻醉效果好,术后并发症发生较少,病人较舒适（P〈0.05）。结论：喉罩在上腹部手术硬膜外麻醉中应用具有能抑制内脏牵拉反应,发挥硬膜外麻醉优点,有效的维持术中通气,术后并发症少,病人舒适等优点。     

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的临床应用研究

探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用价值。随机抽取甘肃省山丹县人民医院2010年行腹腔镜胆囊切除术患者各96例分为两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR)和丙泊酚芬太尼组(PF)各50例。对比分析两组患者麻醉前、插管后5min、手术开始后10min、拔管后的平均动脉压、心率变化、术后麻醉恢复情况以及术后呼吸恢复、意识恢复、拔管时间等。两组患者麻醉效果佳,拔管后血压、心率比麻醉前有所降低(P0.05)均在正常范围内;PR组苏醒时间和拔管时间均短于PF组,两组比较差别有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术,术中血流动力稳定,术后恢复迅速,与芬太尼相比更具优越性,值得推广应用。     

双氯酚酸钠盐酸利多卡因联合氟哌利多在人流手术中的应用

探讨了双氯酚酸钠盐酸利多卡因联合氟哌利多在人工流产中的扩张宫颈及镇痛作用。将100例来甘肃省张掖市甘州区医院进行人工流产术的妇女,随机分为观察组52例:人流术前30min肌肉注射双氯酚酸钠盐酸利多卡因2ml,于术前6min静脉注射氟哌利多2.5mg后进行手术;对照组48例:人流术前30min肌肉注射盐酸呱替啶100mg,进行手术效果比较观察。与对照组相比,双氯酚酸钠盐酸利多卡因联合氟哌利多明显软化宫颈、扩张宫口,镇痛效果显著;同时明显减少人流综合征的发生。两组间各项观察项目差异具有显著性。双氯酚酸钠盐酸利多卡因联合氟哌利多在人流手术中的镇痛效果优于盐酸哌替啶,值得临床推广。     

超声震荡吸引器在神经外科颅内肿瘤切除术中的应用(附148例临床分析)

我科于1998年5月,引进美国威利公司第二代2000型超声吸引器(CUSA)使用至今,共切除各种颅内肿瘤148例,取得满意效果.     

缩宫素、安定和山莨菪碱在产程中的应用（附2667例临床观察与分析）

目的：探讨对分娩中宫缩乏力，宫颈质硬或厚致产程进展缓慢的产妇联合应用缩宫素、安定和山莨菪碱的效果。方法：对2667例产妇采取静滴缩宫素、肌肉注射山莨菪碱和静推安定并用。结果：阴道自然分娩2538例，阴道手术助产104例，剖宫产25例，结论：缩宫素、安定和山莨菪碱并用，可以缩短产程，降低难产率、剖宫产率，减轻产妇痛苦及经济负担。     

B超监测在宫腔镜电切子宫肌瘤术中的应用--附53例临床分析

通过B超监测在宫腔镜电切子宫肌瘤手术中的应用，显示出较好的临床效果。     

腕部神经阻滞复合臂丛神经阻滞麻醉在老年患者手部手术中的临床应用

目的:腕部神经阻滞复合臂丛神经阻滞麻醉在老年患者手部手术中的临床应用.方法:选取2015—2017年本院待接受手部手术治疗的骨科老年患者120例,随机分为观察组与对照组.观察组采用腕部神经阻滞复合臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用臂丛神经阻滞麻醉,观察对比两组麻醉起效时间、镇痛效果及术中并发症.结果:观察组麻醉起效时间显著短于对照组(P0.05);观察组镇痛效果明显优于对照组(P0.05);观察组患者术中并发症发生率显著低于对照组(P0.05).结论 :腕部神经阻滞复合臂丛神经阻滞麻醉在老年患者手部手术中麻醉起效快,镇痛效果良好,并发症少且安全可行.     

血气分析深入图像在新生儿肺炎病人中的应用（附40例报告）

为了提高对低氧血症状态的分析和动脉血供氧能力的判断，对４０例出生后１ｈ至１５ｄ住院的新生儿肺炎病人的血气分析数据进行了深入图像分析．均采取股动脉或桡动脉血，检测用丹麦产ＡＢＬ６２０型血气分析仪，试剂及计算机软件全部由丹麦雷度公司提供．４０例中，ＣｔＯ２（动脉血氧含量）下降２９例（７２．５％），ＳＯ２（血氧饱和度）下降２０例（５０．０％），ｐＯ２ａ（动脉血氧分压）下降２５例（６２．５％）．在ｐＯ２ａ正常的１５例中经深入图像分析有８例Ｐｘ（氧张力）均低于正常，这表明低血氧症的实际例数应为３３例，占总数的８２．５％．４０例中ｃｔＨｂ（总血红蛋白）下降１９例（４７．５％），ｃｅＨｂ（有效血红蛋白）下降２２例（５５．０％），Ｏ２Ｈｂ（氧合血红蛋白）正常仅１１例（２７．５％）．４０例中３５例（８７．５％）Ｐ５０下降，氧离曲线左移，表明血红蛋白释氧能力下降，３３例（８２．５％）Ｐｘ低于正常，表明有动脉血释氧能力下降，在临床上需要给氧．