TACE联合门静脉支架置放术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉支架置放术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及安全性.方法回顾性分析原发性肝癌合并PVTT患者74例,其中35例行单纯TACE治疗(TACE组),39例行TACE联合门静脉支架置放术(联合组),比较两组治疗后肝功能、肝癌活性指标,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,并观察两组不良反应.结果治疗后8周,联合组血清谷丙转氨酶(ACT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)及甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、E钙粘连蛋白(EC)、血管内皮生长因子(ICAM-1)、细胞间黏附分子水平均明显低于TACE组(P0.05).联合组中位生存时间为6.7个月,明显长于TACE组的4.4个月(P0.05);联合组1 a生存率为10.26%,明显高于TACE组的0.00%(P0.05).两组均无手术相关性死亡及严重并发症发生,且治疗后主要不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05).结论 TACE联合门静脉支架置放术治疗原发性肝癌合并PVTT可有效延长患者生存期,且安全性较好.     

肝癌介入术后并发症的观察及处理

目的:观察原发性肝癌选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的并发症.方法:观察总结在我科住院56例肝癌病人行TACE术后的并发症及处理.结果:524例(占93%)有腹痛,48例(占86%)有发热,16例(占29%)有恶心呕吐,29例(占52%)AST升高,6例(占11%)血细胞减少.结论:肝动脉化疗栓塞术后的并发症少,化疗药物副作用小.     

子宫内膜癌的超声造影诊断及其临床意义

探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound CEUS)对子宫内膜癌的诊断价值及其临床意义。回顾性分析40例经病理证实为子宫内膜癌患者的超声造影资料。超声造影诊断子宫内膜癌敏感度、特异度、准确率分别为94.12%(16/17)、82.61%(19/23)、87.50%(35/40)。超声造影时间-强度曲线(TIC)形态特征:恶性组77.50%(31/40)例显示曲线形态呈"速升速降"型,波峰尖锐;对照组90.00%(9/10)例呈"缓升缓降"型,波峰平缓。超声造影在诊断子宫内膜癌上有重要临床意义。子宫内膜癌超声造影的TIC曲线形态特征为"速升速降"型,达峰时造影剂呈高增强模式。     

TACE联合超声引导经皮微波消融治疗术后复发性肝细胞癌的临床研究

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下经皮微波消融(TACE-MWA)与单独TACE在肝癌根治性切除后复发性肝癌(RHCC)中的疗效。方法:回顾性研究2014年1月至2017年12月我院107例RHCC患者的临床资料，其中TACE组60例，TACE-MWA组47例。比较两组患者的总生存期、无进展生存期，并分析预后影响因素。为平衡两组间的协变量差异，使用1∶1倾向性得分匹配(PSM)。结果:PSM前，TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为17.7%,35%(P=0.027);5年无进展生存率分别为13.4%,28.9%(P=0.029)。PSM后，TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为15.3%,39.5%(P=0.038);5年无进展生存率分别为12.6%, 31.2%(P=0.049)。在亚组分析中，肿瘤复发时间(TTR)≤1年，TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为12.8%,16.7%(P=0.959);TTR>1年，TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为21.3%, 46.6%(P=0.020)。经Cox回归分析后，肿瘤分化程度...     

超声造影和彩色多普勒超声用于乳腺癌新辅助化疗效果对比分析

探究超声造影（Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS）和彩色多普勒超声用于检测乳腺癌新辅助化疗的效果分析。随机选取甘肃省中医院从2020年4月—2021年4月接诊的乳腺肿瘤患者84例,均行病理学检查确诊为乳腺肿瘤,良性肿瘤患者在治疗前和恶性肿瘤患者在新辅助化疗治疗前后均行CEUS和彩色多普勒超声检测,病理检查结果为金标准,判断两种影像学检查对乳腺癌诊断和新辅助化疗效果的判定价值。治疗后,患者客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别是50.82%、72.13%;病理检测结果,恶性61例,良性23例;多普勒超声和CEUS检测乳腺肿瘤良恶性灵敏性90.16%、95.08%;特异性91.30%、91.30%;准确率90.48%、94.05%;阳性预测值96.49%、96.67%;阴性预测值77.78%、87.50%;Kappa值0.773、0.852。病理检查新辅助化疗有效44例,无效17例;多普勒超声和CEUS对新辅助化疗效果检验灵敏性79.55%、88.64%;特异性64.71%、76.47%;准确率75.41%、85.25%;阳性预测值85.37%、96...     

肝癌化疗栓塞前后MR弥散成像ADC值与MVD的相关性研究

目的通过观察兔肝癌模型,研究肝癌化疗栓塞后ADC值与MVD相关性.方法肝癌模型为新西兰大白兔18只,分为3组,每组6只,为TACE术前组、术后3 d组及术后1周组.肿瘤种植3周,常规MR扫描发现病灶,进行肝动脉化疗栓塞.3组动物分别在TACE术前、术后3 d、术后1周进行MR弥散成像.动物在MR成像之后,用过量硫喷妥钠处死,取病理,进行免疫组化,测量MVD值.并对肿瘤中心区、边缘区在TACE前、后3 d、1周的MVD与ADC值进行相关分析.结果 MVD与ADC值的Pearson相关系数r=-0.534,P=0.000,可以认为二者间存在负相关.结论 MR弥散成像与病理表现一致,能够较好地反映肝癌化疗栓塞后的转归.     

阴道彩超宫腔声学造影对Ⅰ期子宫内膜癌的研究

目的 探讨高频阴道彩超下宫腔声学造影(TV-SHG)对Ⅰ期 (Ⅰa,Ⅰb,Ⅰc)子宫内膜癌的诊断价值.方法 对49例术前行TV-SHG检查,经手术病理证实的28例Ⅰ期子宫内膜癌患者进行分析,根据二维图像特点和病灶内部及周围肌层的彩色血流情况,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果 进行对照分析.结果 Ⅰ期子宫内膜癌28例,Ⅰa期10例,Ⅰb期14例,Ⅰc期4例,TVS敏感性为67.8%,特异性为85.7%, 准确率为75.5%;TV-SHG敏感性为85.7%,特异性为95.2%, 准确率为89.8%.结论 TV-SHG能较准确地诊断Ⅰ期(Ⅰa,Ⅰb,Ⅰc)子宫内膜癌,为术前判断肌层浸润程度提供了有效方法 ,对临床早期发现子宫内膜癌、制定手术治疗方案提供可靠依据.     

中晚期原发性肝癌血供的单层动态血管造影CT研究

目的 :运用单层动态肝动脉及间接门静脉血管造影CT观察评价中晚期原发性肝癌的血供特点。方法 :确诊且未接受过介入治疗的中晚期原发性肝癌 33例 ,行经导管动脉化疗栓塞(TACE)前 ,运用联合导管技术 ,在肝动脉造影CT(CTHA)、动脉性门静脉造影CT(CTAP)中运用单层动态扫描技术进行造影检查 ,绘制时间 -密度曲线 ,进行比较和综合分析。结果 :全组肝癌均存在肝动脉供血 ,2 9例为明确的单纯肝动脉供血 ,4例为肝动脉和侧支动脉供血 ;未见明确的门静脉供血表现。在CTHA和CTAP单层动态扫描上 ,时间 -密度曲线显示 :肝癌组织在CTHA上呈显著的强化 (P <0 0 5 ) ,在CTAP上无显著强化 (P >0 0 5 ) ;比较CTHA和CTAP单层动态扫描与术后复查碘油CT的肿瘤同层面横截面积 ,未见显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :中晚期肝癌血供以肝动脉供血占绝对优势 ,少数可见侧支动脉供血 ,未见门静脉供血     

腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝癌的预后因素分析

目的:评估分析腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝癌的预后因素.方法:回顾性分析腹腔镜超声引导下微波消融治疗的81例原发性肝癌患者的临床资料,其中首发癌55例,含肿瘤国际抗癌联盟(UICC)分期Ⅰ期和Ⅱ期37例,Ⅲ期和Ⅳ期18例,另复发癌26例.随访时间3～72个月,分析24项可能与术后生存期有关的因素,探讨与患者预后的相关...     

超声弹性成像、超声造影技术评估门静脉压力的动物实验研究

目的通过建立兔肝纤维化模型,探讨应用声脉冲辐射力弹性成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)技术和超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasonography,CEUS)技术与门静脉压力的关系。方法饲养44只新西兰大白兔,随机选取8只为对照组,36只为实验组。采用皮下注射四氯化碳剂量递增法(16周,起始剂量为0. 3 m L/kg,第4周剂量为0. 4 m L/kg,第5周后剂量为0. 5 m L/kg)建立兔肝纤维化模型,分别于造模后第4、6、8、10、12、14、16周随机选取实验组3～6只,对照组1～2只进行ARFI技术和CEUS技术检测,获取兔肝横向剪切波速度(Shear Wave Velocity,SWV)和造影参数,开腹测量兔游离门静脉压(Free Portal Pressure,FPP)。Spearman相关、Pearson相关性分析检验SWV、SWV1、HVAT、HV-HAAT与肝纤维化(Liver Fibrosis,LF)病理分期以及FPP的相关性。结果本次实验兔肝纤维化造模成功率为88. 89%(32/36)。与对照组相比,各纤维化分期的SWV、SWV1、HVAT、HV-HAAT、FPP测量所得值差异均有统计学意义(P0. 05),Spearman相关分析显示SWV、SWV1、HVAT、HV-HAAT、FPP均与LF分期相关,相关系数分别为0. 935、0. 921、0. 986、-0. 842、0. 940(P 0. 001)。SWV、SWV1、HVAT、HV-HAAT与FPP的Pearson相关系数分别为0. 857、0. 947、-0. 587、-0. 652,均有统计学意义(P0. 001)。结论弹性成像及超声造影参数与兔门静脉压力具有较好的相关性,是评价兔门脉高压的潜在技术。     

基于卷积神经网络的超声造影图像去噪方法

针对超声造影图像包含大量噪声的问题, 提出一种基于卷积神经网络的超声图像去噪方法. 首先, 通过图像平移、 翻转、 旋转等数据增强方法扩充稀缺的超声造影图像样本数量； 其次, 通过重叠切割小图像块, 进一步扩充样本数量； 最后, 以图像块和人工噪声为输入训练集, 训练基于卷积网络结构的去噪模型. 实验结果表明, 该方法可有效扩展至不同大小的超声造影图像, 对于超声造影图像去噪后的峰值信噪比高于传统的图像去噪方法.     

高频彩超及超声造影诊断乳腺恶性肿块的价值

目的：探讨乳腺恶性肿块的超声造影形态学特征及其临床应用价值。方法：58例乳腺肿块,常规高频彩超检查后,再行超声造影检查,其中31例经病理确诊为乳腺癌后,总结其超声形态学特征。结果：恶性肿块的一般特征为：形状不规则,边界不清或在造影后呈蟹爪状、放射状,肿块体积测值在造影后增大;内部回声不均,部分有粗细不等呈簇状的钙化灶;造影后呈高增强,回声不均可伴有充盈缺损;肿块血流丰富杂乱。结论：CDFI和CEUS对乳腺恶性肿块的鉴别诊断有重要临床价值。     

小肝癌彩色多普勒超声诊断进展

探讨研究小肝癌彩色多普勒超声诊断进展．目前超声发展较快的多酱勒技术，三维成像技术在消化系领域诊断小肝癌有较大的进展，多普勒技术在显示低速血流和深部组织血流方面己有较高的灵敏性，有助于提高超声对良性病变的鉴别诊断，通过应用声学造影剂等手段，对微小肝癌及癌周卫星结节的诊断研究和判断肿瘤活性等方面，将会有重要的突破．随着仪器的改进，灵敏度的提高，高分辨二维超声结合彩色多普勒超声显像在诊断小肝癌有较大进展，超声引导下细针吸取细胞学诊断能迅速灵活准确地对肝脏肿瘤进行明确诊断．     

螺旋CT双期增强扫描诊断原发性肝细胞癌的临床分析(附42例报告)

目的探讨原发性肝细胞癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断意义。方法回顾性分析42例原发性肝细胞癌螺旋CT双期增强扫描表现。结果42例病灶,平扫呈低密度或等密度;双期增强40例有强化,2例无明显强化,病灶强化密度呈＂早进早出＂的变化特点。结论螺旋CT双期扫描可充分反映原发性肝细胞癌的特征,对肝癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。     

极早期肝细胞癌合并脾功能亢进伴血小板减少症治疗方案

目的评估腹腔镜脾切除联合射频消融术(RFA)治疗极早期肝癌(BCLC-0期)合并脾功能亢进伴血小板减少症的有效性、安全性和可行性.方法收集同期行腹腔镜脾切除联合射频消融的极早期肝癌伴脾功能患者共23例收入腹腔镜组,对照组根据腹腔镜组患者的年龄、肿瘤数目及大小等为配对原则,按照1∶1的比例收集同时期接受开腹脾切除联合射频消融治疗的BCLC 0期患者,比较两组患者的围手术期恢复情况及远期生存情况.结果腹腔镜组患者的1,2,5 a总生存率为95.7%,91.1%,56.1%,对照组1,2,5 a总生存率为95.7%,90.3%,77.3%(P=0.710);腹腔镜组患者的1,2,5 a无肿瘤生存率为91.1%,81.5%,42.8%,对照组患者的1,2,5a无肿瘤生存率为95.7%,86.1%,70.6%(P=0.341);腹腔镜组与对照组的术中出血量分别为(293.91±128.86),(406.95±143.12)mL(P0.01);腹腔镜组与对照组的平均住院日为(6.78±3.49),(9.52±5.29)d(P=0.04);腹腔镜组与对照组的平均手术时间为(223.47±54.40),(268.91±51.27)min(P0.01).结论腹腔镜脾切除联合射频消融术在治疗极早期肝细胞癌合并脾功能亢进血小板减少症与开腹手术具有相似的远期预后和围手术期并发症发生率,且具有更短手术时间、手术出血少、住院日短等优点.     

超声造影观察小鼠两种皮下移植瘤的血管生成

目的 应用高频小动物超声观察人 BT-B 膀胱癌和人 Huh7 肝癌两种皮下移植瘤的血管生成情况,探讨超声 造影评价肿瘤血管生成情况的价值。 方法 采用皮下注射建立人 BT-B 膀胱癌和人 Huh7 肝癌两种皮下移植瘤模 型,采用高频小动物超声成像系统的多种超声模式观察两种肿瘤内部结构和血管特性;采用探头式活体激光共聚 焦观察肿瘤的小血管数量和大小;采用免疫组化法观察肿瘤的血管标志物 CD31 表达,计算微血管密度。 结果 两 组裸鼠均成功荷瘤。 B 超模式显示 Huh7 与 BT-B 皮下瘤均为不均质低回声结节;彩色多普勒模式及频谱多普勒模 式显示 BT-B 皮下瘤血流信号和血流速度多于 Huh7 皮下瘤;超声造影显示 Huh7 肝癌组血管分布紊乱,BT-B 膀胱 癌组血管分布呈“分支状” ,与探头式活体激光共聚焦结果及病理结果一致。 超声造影参数峰值强度( PI) 与 MVD 呈正相关( r = 0. 844,P<0. 05) 。 结论 超声造影可以更好地显示肿瘤血管的分布情况,且 PI 与病理 MVD 呈正相 关,可提示肿瘤血管的增殖情况,可以作为无创评价肿瘤血管生成的可靠方法。     

Assessment of alternated cooling and heating treatment by US combined CEUS in the VX2 rabbit liver tumor model

Inoperable liver tumors are often treated by thermal ablation that destroys the tumor in situ and spares the adjacent hepatic tissue.Thermal–physical treatment has many advantages,but treatment by freezing or heating alone has some limitations.By taking the advantages and disadvantages of cryosurgery and thermotherapy into consideration,a new thermal technique that combines cryosurgery and radio frequency ablation has been proposed,thereby overcoming the disadvantages of each treatment strategy and improving therapeutic outcomes.This new approach remains to be systematically studied in the liver;therefore,this study was performed to estimate survival after alternated cooling and heating ablation therapy in a VX2 rabbit liver tumor model.Sixteen days after VX2 carcinoma implantation into the rabbit liver,tumors were treated with alternated cooling and heating ablation therapy.Rabbits were monitored for 6 months after treatment and assessed with ultrasound(US)and computed tomography at 1,7,14,and 30 days posttreatment.Untreated tumor-bearing animals served as the control group.Our results show that alternate freezing and heating ablation therapy resulted in a good recovery of VX2 rabbits.Compared with the control group,treated rabbits lived significantly longer(P\0.05),with 70%of treated animals surviving to 196 days posttreatment without metastasis or recurrence,while none of the controls did so.There was no local recurrence in the treatment group.All rabbits in the control group developed metastasis,while metastasis was only observed in 30% of treated rabbits.These results suggest that alternate cooling and heating ablation therapy can prolong the survival time of rabbits with VX2 liver tumors and is an effective method for tumor therapy.Furthermore,we also showed in this model that contrast enhanced US is a valid follow-up approach to assess treatment effectiveness.     

TdR诱导肝癌细胞株HepG2细胞周期同步化的效果

取对数生长期的 HepG2 细胞,加入含 TdR 的培养基 28 h 后,收集细胞,用 PBS 洗2次,加完全培养基,分别于 12 h 和24 h 收集各组细胞.用流式细胞术分析细胞周期各时相细胞百分数.探讨 TdR(胸腺嘧啶核苷)诱导人肝癌细胞株 HepG2 同步化后的细胞周期时相的变化.结果是TdR能较好地使肝癌细胞株Hepc2同步化于G1期和G2期.TdR诱导细胞后,分别于12中 h 获得(63.62±2.82)%的 G2/M 期同步化细胞,24 h 后获得(75.24±0.17)%的G1期同步化细胞.     

肿瘤标志物联合检测在原发性肝细胞癌早期诊断中的应用

用生物发光免疫分析法、 比色法联合检测确诊的原发性肝细胞癌（53例）、 乙型病毒 性肝炎（80例）、 慢性乙肝合并肝硬化（34例）患者同份血清的肿瘤标志物甲种胎儿蛋白( AFP)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)．　结果显示, 原发性肝细胞癌组血清TSGF和AFP与其他 组比较均有显著差异（P<0.01）; 原发性肝癌组中TSGF与AFP联合阳性检出率为96.2 %． 关键词: 生物发光免疫分析技术; 甲种胎儿蛋白; 肿瘤特异性生长因子; 原发性肝细胞癌