超声心动图诊断心梗后左室血栓1例

患者，新某某，男．49岁，因间断心前区疼痛半年，加重一小时入院。查体：面色苍白，Bp14／10KPa，心90次／分，S1低钝，率齐，无杂音．心界不大。心电图：VI－4可见病理Q波，ST段弓背向上抬高．与T波融合。心肌酶：CK2424，AST184，LDH313，CK-MB78，均增高。入院诊断：冠心病，急性前壁心便。经扩冠，抗凝治疗，心电图：V1-4ST段回至等电位或，T波倒置，超声心动图：LA（S）37cm，LV（D）5．5cmRV（D）18cm，IVS（D）0．9cm，LVPW（D）0．9cm，室间隔回声增强，运动减弱，二尖瓣可见返流频谱。超声诊断：冠心病，节段性…     

两兄弟同患再生障碍性贫血

病例1．刘某某，男性，14岁，因头晕乏力，间断界出血1年加重3天于1991年4月9日入院。既往无服药史、无柏油样使史。查体四肢皮肤散在新鲜出血点，重度贫血貌，颜面、结膜、口唇苍白、巩股无责染，脾助下触及边。血常规贴Hb50g／L，RBC1．5×1012／L，RC0．3％；Pt30×109／L，WBC1．8×109／L，Sg42％，Ly54％；HBSAg（-），肝功能正常。骨穿吴有核细胞增生减低，粒：红=0．6：1。全片见巨核细胞2个，血小板少．浆细胞、网状细胞及组织喀破性细胞均易见以。临床诊断为不典型再障。于人院后第二周换部位进行骨穿．结果为有核细胞增…     

中耳癌诊治2例

1临床资料例1，患者男，55岁，住院号216139。因右耳间断流脓二年，近二个月流脓带血有臭味，听力下降，伴右侧头痛。近一周D眼歪斜，眩晕、恶心、呕吐二次。无发热，于1998年3月12日以慢性化脓性中耳炎合并面瘫入院。检查：T36℃，IE4次／分，Bp160／10．0KPa，病人消瘦，无颈强，心肺检查未见异常。右侧额纹消失，鼻唇沟变线，闭目差，口角下垂。右外耳道有脓性分泌物，有臭味，外耳道内有大量肉芽样组织阻塞，触之易出血，鼓膜窥视不清。乳突部无红肿及压痛。左耳正常。X线拍片未见骨质破坏，细菌培养为铜假单胞菌。3月13日在局麻下…     

抗磷脂综合征1例

1临床资料患者女性,32岁,困乏力,纳差1周发热2天,右眼失明1天,于1997年12月5日以发热待查急诊入院,既往史：系统性红斑狼疮,习惯性流产。患者自1995年开始出现全血关节疼痛,头颈部皮肤有时发生红斑。实验室检查,血沉明显增快,每小时35mmHg,血小板减少74×109／L,（正常血小板100－300x＋109／L）,类风湿因于（＋）,抗链‘“0”（＋）,血Y球旦白H．7阮（正常＜见仍）,1990年以来,先后发生习慢性流产5次,眼科检查：右眼视力无光团,左眼1．0,双眼险结膜苍白,泪器、球结膜、角膜、虹膜及屈光间质均正常,房水问辉（－）…     

以头痛为首发症状的特发性甲状旁腺机能减退症1例

女患，24岁，住院号：69131。因剧烈头痛10天1997年2月8日入院。既往无手术史。查体：T36．3℃，BP13．0／8．0KPa，神情语明，发育正常．营养中等，自动体位，查体合作。皮肤、粘膜无出血点，黄染及溃疡。给股无充血，咽部无充血、须无抵抗．双甲状腺无肿大。双脑呼吸音清。心率：78次／分，律整，各瓣膜听诊区无杂音。腹软，无压痛，肝、脾脏均未触及。四肢及神经系统检查未见异常改变。于入院后1天，反复出现手、足简溺并出现癫病样大发作2次。chevosted征与Trousse－an均阳性。实验室检查：Ca ：1．6mmol／L，Mg ：0．87mmol／L，…     

急性心肌梗塞合并高血钾症1例

患者王某某，男性，80岁，住院号50599。因心悸胸闷半个月，近日加重。胸闷呈阵发性．每次持续2～3分钟，出冷汗。为进一步诊断，于1995年4月10日来我院门诊以“冠心清’收入院。既往有高血压病史。人院体检BP：23／11KPa，心率：70次／分，律齐，听诊心关部可闻及m级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及罗青。入院当日心电图示：窦性心律（心率64次／分）电轴不偏，QRS波群时限0阴，偶发室性早搏，BUN：183mmol／L．Cr：346.5mmol／L；尿蛋白（ ）．K ：4．6mmol／L。病人于入院第13天（4月23日）出现心前区烧灼样疼痛持续不…     

异烟肼中毒抢救成功1例

1病例简介患者女。30岁，自服异烟肼80余片（0．ig／片），l小时后被家人急送来院。查体：T36．7℃、Pgl次／分，R22次／分、Bpls．5／7．skPa、SpO。94％，意识不清，口吐白沫，频繁的癫痛样大发作，双目凝视，双瞳孔等大等回约3mm，对光反射迟钝，心、肺、腹均阴性，四肢肌张力增强，巴氏征（＋），无大、小便失禁。血、尿常规正常。24小时后全血生化检查：天门冬氨酸转氨酶105IU／L（我院正常参考值l一49IU／L），有肝损害。2治疗吸氧，VitB。250mg静推，安定10mg静注，经上述治疗抽搐停止后，清水洗胃5000Inlx3，VitB。sg加人10…     

霉菌性脾脓肿误诊1例

1临床资料患者，男，42岁。住院号2057。因不规则发热伴左上腹部持续性胀痛10天入院，患者既往健康，入院查体：体温38．2℃，脉搏95次／分，呼吸18次／分，血压13．0／9．0千帕，一般状态可，体质消瘦，咽冲击我充血，双侧扁桃腺无肿大，浅表游巴结不大，心肺无异常，腹部平软，脾肋下2．5厘米，表面光滑无触痛，脾区叩击痛阳性，脾肋下未触及，腹水征明性，辅助检查：血白细胞7．2×109／L，分叶0.6,淋巴0．18，尿常规，肝功能、肾功、胃肠透视均正常，肝胆脾胰及双肾B超可见脾形体增大，脾助下平静呼吸2．6毫米，于脾实质内探及6．5×34…     

17例弥漫型细支气管肺泡癌的CT特征分析

目的：回顾性分析17例弥漫型细支气管肺泡癌（DBAC）的CT表现,探讨其特征性CT征象。方法：17例病理证实DBAC,其中实变型13例,多结节型4例。同时搜集13例叶／段性肺炎为对照组。结果：实变型DBAC表现单叶／段实变（31％）、多叶／段实变（69％）、实变阴影内出现特征性支气管气相（77％）、泡状透亮影（54％0、毛玻璃样密度影（39％）、叶间胸膜膨出（215）。多结节型DBAC表现以两侧中下肺野为主的弥漫性腺泡结节,部分见空泡征和泡状透亮影。3例伴有母瘤,母瘤边缘有毛棘,内有空泡征。结论：实变叶／段出现下列一种CT征象提示实变型DBAC：（1）特征性支气管气相;（2）泡状透亮影;（3）磨玻璃样密度影。肺叶容积增大及动态CT变化有助于实变型DBAC的诊断。多发性肺泡征和泡状透亮影则可以诊断多结节型DBAC。母瘤的出现及其形态不表现有利于DBAC的诊断。     

以精神分裂症为首发症状的甲亢1例

1临床资料患者宋某,女,27岁,病例号218883。因精神受刺激后出现失眠,澹语,幻觉一周而入我院。一周前因出现上述症状而在吉化公司职工医院治疗,诊断为“精神分裂症”。予口服碳酸锂,无好转,故转入我院。患者无怕热多汗及易饥多食,无消瘦,大便正常,月经正常。平时无易激易怒,偶有心悸、气短,但无呼吸困难,偶有乏力。查体：T36℃,P120次／分,R20次／分,BP：16．0／11．0KPa痛苦面容,神志恍惚,精神紧张,多言,问话有时不能正常回答,查体合作。皮肤无潮湿多汗,目光有神,辐辏反射欠佳,突眼（±）,舌平行向前伸展时细…     

肾上腺皮质激素联合环磷酰胺治疗自身免疫性肝炎1例

某患者：女，40岁，因皮肤瘙痒9月，皮肤、巩膜黄染，尿黄5月以自身免疫性肝炎入院。患者于9个月前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，无皮疹、结节、红斑，未行特殊处理，5月前出现全身皮肤、巩膜黄染，小便黄，色如浓茶，无尿频尿急尿痛，无恶心呕吐，无厌食腹胀，无腹痛腹泻，无肝区不适。到昆明医学院第一附属医院感染内科就诊，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予强的松30mg／1次／H，硫唑嘌呤40mg／1次／日，熊脱氧胆酸，保肝，对症，支持等治疗二月，病情无好转而出院。出院后继续上述治疗二月，病情仍无好转，于2005年5月30日到我院就诊，以“黄疸原因待查”收住入院。入院后查体：T：36．8℃，P：86次／min R：18次／min，一般情况欠佳，神清，对答切题，自动体位，慢性肝病容，全身皮肤重度黄染，有散在抓痕，部分结痂，溃疡，无红斑、结节、蜘蛛痣。     

湿润烧伤膏治疗小儿烫伤引起创面脓毒症2例

男，1．5岁，后背及臀部烫伤后皮肤起水泡，剥税处基底红润．速送某医院涂湿润烧伤膏、补液，第3天发热38．0℃．腹胀、嗜睡、静点先锋V，伤后第5天转入我院。查：T39．9℃P152次／分，P36次／分，嗜睡，表情淡漠，反应迟钝．心肺正常．腹膨隆，软、肠鸣音弱．腱反射减弱，巴氏征阴性。创面为污秽潮湿黑色痂皮，无弹性，创周红肿严重，无波动。化验：血WBC14．1×109／L，Sg0．88，L0．12，中性粒细胞浆中充满大小不等中毒颗粒．RBC4．02×1012／L，Hb94g／L，PC34×109／L，血K 2．6mmol／L，Na 132mmol／LCl－90mmol／LCa‘t｝…     

一例急性心肌炎致反复心室停搏15次的复苏及护理

1临床资料患者女性,14岁,因发热一个月出现阵发性晕厥,一过性意识丧失一日。于1996年12月21日17时30分急诊入院。当时测脉搏17次／分,血压0／0KPa,呼吸32次／分,呈急性病容,面色苍白,四肢厥冷,末稍紫绀,脉细弱,意识朦胧。心电图提示：心律失常一高度房室传导阻滞。预激综合征,心室停搏,无心室逸搏出现。初步诊断急性感染性心肌炎。立即给予床旁监测（血压、心律、心率、呼吸、血氧饱合度）,给予高流量吸氧4L／min,阿托品0．5mg静注,地塞米松10mg静注。心室停搏转为窦性心律,P波能连续下传,QRS波增宽超0．14秒有预激波…     

1例早产儿双肺结核的误诊与护理

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,全身各器官均可累及。小儿以肺结核多见。早产地双肺结核临床极为少见,治疗成功者经光盘检索未见报道。笔者近遇1例早产儿合并双肺结核,困临床表现不典型,误诊达33天。后经细致观察、精心护理和全面分析,进行诊断性抗结核治疗,获得成功。1临床资料患儿孙某某,男,1天。住院号096239;嗜睡、拒奶1天,以早产地及新生地败血症于1996年12月2日10时入院。其母孕四个月时确诊为“双肺粟粒样结核。”查体：体温35．9℃,脉搏120次／分钟,呼吸25次／分钟,体重1990g,早产儿貌,反应差,发有营养差,前…     

气性坏疽延误诊断截肢1例

患者，男．42岁．于1992年10月30日凌晨5时以“双小腿外伤创伤性休克”收住院。查体：体温35．8℃，脉搏96次／分，呼吸40次／分，血压7／4KPa。一般状态极差．意识模糊．不能正确回答问题．表情淡漠．面色苍白．查体欠合作。双小腿中上1／3局部肿胀，短缩畸形，右小腿中1／3内侧有0．1cm×0．1cm小皮肤裂口．X－P显示双侧胫腓骨骨折，急检血常现：白细胞39．5×109／L，分叶85％，淋巴15％．红细胞数2．2×1012／L，血红蛋白65g／L，给予输血补液抗休克并大量青霉素抗炎，同时将双下肢手法整复上下石膏托固定．次日凌晨，病人体温394t，…     

结核性风湿样关节炎五例报告

结核性风湿样关节炎,又称结核性变态反应性关节炎,临床表现与风湿性关节炎颇为相似,常易造成误诊误治,给患者带来很大的痛苦,现将我院近二年来收治的五例报告如下:病例报告例1:住院号873784、孙XX,女性,30岁因发热、四肢关节痛,活动受限一周,以风湿性关节炎入院。既往肺结核病史二年。查体:双膝关节周围有5个直径0.3-0.5cm的便结、两踝部可见散在性红斑,血沉24mm/1H抗链“0”625单位,粘旦白5.4mgm%,类风湿因子,胶乳凝集试验田世,胸片两肺尖可见主点状及京条状致密阴影,抗风湿治疗无效,做结核菌素试验:强阳性。诊断:结核性风湿样关节炎,肺…     

成人型Still’s病人1例

患女，３９岁，以“间断发热１月”之主诉入院。１月前，无明显诱因开始发烧，体温３８－３９℃之间，伴头痛及全身不适，在外院曾予青霉素，氨苄青霉素常规量治疗８天后热退。退热后患者一般情况可，无明显痛苦表情，谈笑自如。２天前再次发烧，体温３９．７－４１℃，改用先锋霉素Ｖ常规量治疗２天，体温不降，遂来我院就诊。发病以来，无四肢关节肿胀及晨僵，无肌痛、肌无力、无胸闷、气短、无咳嗽、咳痰及盗汗、无腹痛、腹泻、二便正常。查体：Ｔ３８．５℃，Ｐ９０次／分，Ｒ２０次／分，Ｂｐｌ６／１０ＫＰａ，腹部散在十几个皮疹，颌…     

艾灸、耳针对高血压脑卒中患者血压及后遗症的影响

目的：观察艾灸、耳针对高血压脑卒中患者血压及后遗症的影响。方法：选择2007—09／2008—09在水城县中医院就诊的高血压脑卒中患者24例，均知情同意。选取艾灸配合耳针进行治疗，艾灸穴位（劳宫、足三里），将艾熏烤标记穴位，患者局部皮肤出现红晕为度。2次，天，10次／周，10次为1疗程，共5个疗程；耳针取穴：耳背降压沟（对耳轮上、下脚及对耳轮在耳背面呈“Y”字形凹沟部）、肝、0。取医用胶布0．5cm×0．5cm，王不留行5粒，每粒对准贴穴位反复按压5min每次单耳，2天后改贴另一耳，连续5周。治疗5个疗程后进行Fugl—Meyer（FMA）评分（包括3方面内容：即运动功能、关节活动度及疼痛。运动功能评定共50项，每项2分，满分100分，〈50分为有严重运动障碍。关节活动及疼痛评定均为22项．每项2分．总分44分。关节活动度评分标准：0分：被动运动只有几度；2分：被动运动正常。疼痛评分标准：O分：在关节活动全范围或者终末端时感疼痛：2分：关节活动无疼痛）。结果：艾灸＋耳针治疗5个疗程后舒张压显著降低，Fugl—Meyer运动功能、关节活动度及疼痛评分均显著增高．结论艾灸＋耳针对高血压脑卒中患者的血压及后遗症有改善作用。     

红斑性肢痛病的护理体会

红斑性肢痛病是较为少见的皮肤血管炎性疾病。其特点为下肢受热后出现阵发性血管扩张,局部皮肤温度增高,发红、灼痛,严重者可出现下肢坏死,恰当的护理是治疗的关键之一。1998年我科收治了1例该病患者,现将护理体会小结如下。1　病例介绍患者女,71岁,因双下肢受热后红肿痛反复发作数年,近一月明显加重收住院,患者主诉6天前因疲劳过度,引起双足发红、发热,伴阵发性针刺样疼痛,曾在家服中药治疗,疗效不佳,且疼痛逐渐加重,夜间难以入睡。精神差,既往患糖尿病10余年。2　护理体会红斑性肢痛病其特点是下肢皮肤温度显著增高,有阵发性疼痛,特别在受…     

诺氟沙星致斑秃1例

诺氟沙星所致脱发罕见，查阅国内文献未见报导。我们于1997年发现一例，现报告如下。1临床资料患者，王某某，男，40岁，于1997年5月因腹泻、下腹部疼痛4小时来诊。查体：体温36．4℃，脉搏84次／分，呼吸18次／分，血压14．0／9．0KPa发育正常，营养中等，神志清晰，语言流利，毛发分布均匀，无脱落，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心率83次／分，节律规整，腹部平坦，下腹部有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音为8次／分，实验室检查：血常规白细胞12×109／L，中性分叶粒细胞80％，淋巴细胞20％，便常规：糊状便，镜检：白细胞2~4个／高倍视…