纤支镜肺泡灌洗联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效分析

目的 探讨纤支镜肺泡灌洗(BAL)联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭(RF)的临床疗效.方法 选择126例老年重症肺炎合并RF患者,随机分为对照组和观察组,每组63例.对照组给予盐酸氨溴索静脉滴注治疗,观察组给予盐酸氨溴索静脉滴注治疗联合BAL治疗,观察两组临床疗效,对比治疗前及治疗7 d后患者的呼吸功能、肺部症状及血清SP-D、sTREM-1水平,观察两组患者排痰量、机械通气时间、ICU住院时间和28d治疗后的死亡率.结果 观察组的临床总有效率为90.48％,显著高于对照组的76.19％(P<0.05);治疗7 d后,观察组患者动态顺应性(Cdyn)及氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前显著提高(P<0.05),呼吸做功(WOB)较治疗前显著降低(P<0.05),对照组的上述指标较治疗前显著提高(P<0.05),两组患者的MLIS量表评分、CPIS量表评分较治疗前显著降低(P<0.05),两组患者的血清SP-D、sTREM-1水平较治疗前显著降低(P<0.05),以上指标两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的排痰量显著多于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05),组间28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年重症肺炎合并RF患者应用BAL联合盐酸氨溴索治疗疗效显著,能明显提高其呼吸功能,改善其肺部症状,并能下调患者血清SP-D、sTREM-1水平,明显促进患者排痰,缩短其机械通气时间和ICU住院时间.     

HFNC治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者临床症状、肺功能、血氧饱和度(Sp O2)及不良反应的影响.方法按随机数表法将98例COPD合并呼吸衰竭患者分为HFNC组(研究组,n=49)和常规综合治疗组(对照组,n=49).比较两组患者治疗前(T1)及治疗7 d后(T2)临床症状(COPD评分(CAT)、6 min步行试验(6MWT)评分(Borg))、肺功能(最大呼吸第1秒的呼出气量(FEV1)、FEV1用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼吸峰流速(PEFR))差异.记录两组患者T1、治疗1 d(T3)、治疗3 d(T4)时血气分析指标(Sp O2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)监测结果,观察不良反应情况.结果 T2时,两组CAT,Borg评分均较T1时降低,且研究组小于对照组(P0.05); FEV1,FEV1/FVC,PEFR均较T1时升高,且研究组大于对照组(P0.05).T1,T3,T4时,两组Sp O2,PaCO2,PaO2水平组间效应、时间点效应及组间与时间点交互效应均具有显著统计学意义(P0.05); T3,T4时,两组Sp O2,PaO2水平随时间推移而升高,PaCO2水平随时间推移而降低,差异均具有统计学意义(P0.05).研究组不良反应发生率低于对照组(P0.05).结论 HFNC可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者临床症状、肺功能,提升血氧饱和度,安全性良好,利于疾病控制.     

双水平无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

[目的]探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.[方法]选择2009年1月～2010年6月住院治疗的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者56例,将所有患者随机分为观察组及对照组,每组28例.观察组采用双水平无创正压呼吸机通气治疗,对照组给予常规治疗,观察其治疗前及治疗后血气变化,并对结果进行对比分析.结果治疗后,观察组有效率为89.29%,显著高于对照组的71.43%(P＜0.05).两组在治疗有效率问的差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的PaO2、PaCO2水平相当,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,两组的PaO2、PaCO2均有不同程度的改善,观察组显著优于对照组(P＜0.05).观察组的呼吸频率和心率均低于对照组(P＜0.05).两组在收缩压及舒张压的差异无统计学意义.[结论]应用双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定,能够明显改善患者通气功能,值得在临床上推广应用.     

小剂量低分子量肝素治疗老年人重症肺心病合并呼吸衰竭

目的:观察低分子量肝素治疗老年人重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效.方法:全部病例60例,随机分为两组,治疗组:在常规氧疗、抗感染、平喘等治疗的同时,加低分子量肝素,每日2次,皮下注射.对照组:常规治疗.全部患者疗程均为10 d,治疗前后分别检查pH,PaO2,PaCO2并进行比较.结果:患者经吸氧、抗感染、平喘等治疗,症状、体征均有明显改善,但pH,PaO2升高,PaCO2下降,以治疗组作用为佳.治疗组与对照组疗效比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:低分子量肝素能改善老年人的肺循环,降低肺动脉高压 ,且具有明显的临床应用价值.     

胺碘酮联合厄贝沙坦用于心力衰竭合并心律失常的作用探究

探究胺碘酮联合厄贝沙坦用于心力衰竭合并心律失常的作用。将2017年11月～2018年11月期间在本院就诊的96例心力衰竭合并心律失常患者作为本次研究对象,依据用药方案的不同将其分为2组,对照组48例在接受常规治疗的基础上使用胺碘酮治疗,研究组48例则在对照组基础上增加厄贝沙坦进行治疗。进行疗效评价,对比心功能各项指标、心率与药副反应。研究组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后2组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)测定结果与治疗前相比明显下降(P0.05),治疗后2组每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)测定结果与治疗前相比明显上升(P0.05),且治疗后研究组LVESD、LVEDD测定结果明显低于对照组(P0.05),SV、LVEF测定结果明显高于对照组(P0.05);研究组心率测定结果与药副反应总发生率均明显低于对照组(P0.05)。将胺碘酮与厄贝沙坦联合用药方案应用于心力衰竭合并心律失常临床治疗过程中,在增进疗效、改善心功能、稳定心率方面均可产生积极影响,同时此联合用药方案安全性更为可靠。     

BiPAP联合普米克令舒／博利康尼雾化治疗AECOPDⅡ型呼衰疗效评价

目的观察双水平尤创正压通气（BiPAP）联合普米克令舒／博利康尼雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗效果。方法将89例中重度AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急诊抢救患者按读取随机数字的方法分为两组，观察组（45例）在常规抗感染、支气管扩张剂、纠正酸碱平衡等治疗基础上使用BiPAP通气治疗并每天两次给予普米克令舒博利康尼雾化吸入治疗。对照组（44例）单纯给予氧疗、抗感染、支气管扩张剂、纠正酸碱平衡等常规治疗。在通气前通气后3h、12h、24h、72h作血气分析，比较各时间点观察组与对照组pH、PaO2、PaCO2的变化。结果两组治疗前的皋本临床情况差异无统计学意义，观察组通气后3h、12h、24h、72h时pH、PaO2、SpO2逐渐上升，PaCO2逐渐下降，观察组疗效明显好于对照组，且不良反应较对照组少。结论BiPAP通气联合普米克令舒／博利康尼雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。     

新生儿重症肺炎的氧合功能变化

探讨新生儿重症肺炎发生气体交换障碍的机制。采用丹麦雷度公司ABL－620型血气分析仪对40例新生儿重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭进行氧合功能指标监测，主要指标为PaO2、P50、Shunt、Px、A－aDO2、OI和RI。结果显示，40例新生儿重症肺炎PaO2、P50、Px和OI均下降，而Shunt、A-aDO2和RI则明显增高，各项指标较正常对照组有显差异（P＜0.01)。21例经呼吸机治疗后，各项指标有明显改善（P＜0.01)。因此，重症肺炎、I型呼衰气体交换障碍主要表现为低氧血症。表明监测氧合功能指标对观察病情变化、转归及治疗有指导意义。     

甲硝唑控释药膜在牙周病治疗中的应用价值分析

分析甲硝唑控释药膜在牙周病治疗中的应用价值。依据随机数字表法将2017年10月～2018年10月期间接受治疗的94例牙周病患者分为2组,对照组47例均接受碘甘油治疗,研究组47例均接受甲硝唑控释药膜治疗。对比疗效、观察指标、复发情况与不良反应。研究组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后2组菌斑指数、出血指数、牙龈指数、牙周袋深度测定结果较治疗前均明显下降(P0.05),且治疗后研究组上述指标测定结果均明显低于对照组(P0.05);研究组复发率4.26%明显低于对照组复发率27.66%(P0.05),研究组不良反应发生率2.13%与对照组不良反应发生率10.64%相比,差异无统计学意义(P0.05)。牙周病治疗中采取甲硝唑控释药膜此治疗方案效果确切,菌斑指数、出血指数、牙龈指数、牙周袋深度测定结果改善明显,且能控制复发率、不良反应发生率于较低水平。     

序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者炎症因子及血气指标的影响

探析序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者炎症因子及血气指标的影响。选取2019年10月—2020年10月甘肃省中医院重症医学科收治的重症肺炎合并呼吸衰竭的患者110例,用随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组在常规对症支持治疗的基础上给予常规有创机械通气治疗,观察组在这一基础上给予有创-无创序贯机械通气治疗,对比2组患者肺功能相关指标、炎症因子水平、血气指标、机械通气时间、住院时间,并发症发生情况、有效率等。治疗3 d后,观察组FEV1、PEER、FEV1/FVC均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);促炎因子、抑炎因子水平均低于对照组(P<0.05);PaO₂/FiO₂、PaO₂高于对照组(P<0.05),PaCO₂低于对照组(P<0.05);观察组的住院时间、有创机械通气时间、呼吸机相关不良反应的发生率均较对照组低(P<0.05),有效率明显高于对照组(P<0.05)。序贯机械通气这一疗法改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的肺功能,促进患者炎症反...     

高原地区慢阻肺急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗疗效分析

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗的临床效果.方法高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病患者118例,所有入组患者随机分为2组,根据不同治疗方案分为:常规治疗加用氨溴索患者59例为对照组,常规治疗加用红景天患者59例为观察组,疗程4周,比较两组患者的肺功能指标、动脉血气指标、血清学指标改变情况及治疗效果.结果治疗后,两组患者FEV1,FEV1/FVC,PaO2,SOD,GSH,T-AOC均显著升高,两组患者PaCO2,8-isoPGF2α,MDA显著降低;观察组患者FEV1,FEV1/FVC,PaO2,SOD,GSH,T-AOC,治疗总有效率均明显高于对照组;观察组患者PaCO2,8-isoPGF2α,MDA明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论红景天与氨溴索均是治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病的有效药物,红景天的治疗效果更佳,可明显改善患者的肺功能、动脉血气及血清学指标.     

经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果观察

观察经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果。将纳入本次研究的68例乳腺纤维瘤患者分为2组,对照组33例,施以传统手术方案,研究组35例,施以经乳晕切口手术。记录手术相关指标,评价美观程度,并对并发症发生率与复发率加以比较。①比较两组切口程度、切口与病灶远端距离、手术时间、术中出血量、乳晕边缘切口瘢痕大小,研究组上述指标测定结果均优于对照组(P0.05);②比较两组乳晕感觉正常、双侧乳房基本对称、手术瘢痕可接受程度,研究组上述指标测定结果均优于对照组(P0.05);③比较两组并发症发生率与复发率,研究组上述指标均低于对照组(P0.05)。行经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤,不仅创伤轻微、手术用时短、出血少、瘢痕程度小,并且可保持乳房外形美观,并发症少,复发风险低。     

慢性肾病伴牙周炎患者牙周基础治疗疗效及对肾功能指标的影响

目的探讨慢性肾病伴牙周炎患者牙周基础治疗疗效及对肾功能指标的影响.方法选取72例慢性肾病伴慢性牙周炎患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规血液透析治疗,4 h/次,3次/周;研究组在对照组基础上给予牙周基础治疗.分别于治疗前、治疗8周后检测研究组患者牙周指标(牙周探诊深度、临床附着丧失率、牙龈探诊出血),检测两组患者龈沟液IL-6、TNF-α、血清CRP、肌酐及24 h尿蛋白水平.结果与治疗前相比,研究组患者治疗8周后牙周探诊深度、临床附着丧失率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),牙龈探诊出血情况无明显差异(P0.05).对照组治疗前与治疗8周后龈沟液IL-6,TNF-α水平之间差异均无统计学意义(P0.05);研究组治疗8周后IL-6,TNF-α水平均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗8周后研究组IL-6,TNF-α水平均明显低于同期对照组,差异具有统计学意义(P0.05).对照组治疗前与治疗8周后CRP、血肌酐、24 h尿蛋白含量之间差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗8周后CRP、24 h尿蛋白含量均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),血肌酐含量与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗8周后研究组CRP、24 h尿蛋白含量均明显低于同期对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论慢性肾病伴牙周炎患者在规律透析的同时行牙周基础治疗可改善微炎症状态,减轻肾功能损害.     

肺表面活性剂联合CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的作用分析

分析肺表面活性剂(pulmonary surfactant,PS)联合持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)治疗中的作用。将2016年3月～2019年4月本院收治的94例NRDS患儿按照随机数字表法划分成对照组和治疗组,各47例。对照组给予常规机械通气联合PS治疗,治疗组则采取CPAP联合PS治疗。对比两组临床疗效、血气分析指标、并发症发生率、通气时间及住院时间。治疗后,治疗组总有效率95.74%较对照组的82.98%高(P0.05);两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值与治疗前相比均有改善(P0.05),且治疗组PaCO2、PaO2改善情况优于对照组(P0.05),其pH值与对照组比较差异不明显(P0.05);治疗组并发症发生率8.51%较对照组的23.40%低(P0.05),通气时间、住院时间较对照组短(P0.05)。NRDS接受PS联合CPAP治疗,临床疗效显著,可有效改善患儿血气分析指标,大大缩短通气时间,明显降低呼吸机相关并发症发生率。     

人性化护理对痔疮手术患者围术期的应用价值分析

分析人性化护理对痔疮手术患者围术期的应用价值。依据随机数字表法将2017年3月～2019年3月期间本院肛肠科接收的68例痔疮手术患者分为对照组(34例)、研究组(34例),对照组施以常规护理干预,研究组在对照组基础上施以人性化护理干预。统计SDS评分与SAS评分,同时进行术后并发症发生情况、满意度比较。干预后2组SDS评分与SAS评分较干预前明显减小(P0.05),且干预后研究组SDS评分与SAS评分明显小于对照组(P0.05);研究组术后并发症总发生率明显低于对照组(P0.05);研究组满意度明显高于对照组(P0.05)。人性化护理对改善痔疮手术患者围术期负性情绪帮助较大,同时可减少术后并发症,确切提高满意度。     

检测降钙素原、C-反应蛋白在小儿支气管肺炎中的临床意义

检测支气管肺炎患儿血浆PCT及CRP含量的变化,以探讨支气管肺炎患儿血浆PCT及CRP水平改变在发病中的作用和关系。选择75例支气管肺炎患儿,其中重症支气管肺炎30例,轻型支气管肺炎组45例;健康对照组30例,均为同期儿保门诊体检健康者。检测并比较三组患儿血浆PCT及CRP水平的变化。治疗前重症组、轻症组支气管肺炎患儿血浆PCT、全血CRP表达水平均显著高于正常对照组(P0.05),且重症组患儿PCT、CRP表达水平显著高于轻症组(P0.05);治疗后,重症组、轻症组患儿血浆PCT、全血CRP表达水平较治疗前均显著降低(P0.05)。检测血浆PCT及CRP含量的变化可作为小儿支气管肺炎严重程度和机体炎症强弱的预警指标,且对预后判断有一定的临床意义。     

无创正压通气治疗高海拔地区慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病临床分析

观察高海拔地区无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭并肺性脑病患者的疗效。47例来自海拔1517m的兰州慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病患者,使用NPPV治疗组24例和对照组23例,治疗组除常规治疗外,加NPPV治疗,对照组给予常规抗感染、平喘、化痰和鼻导管低浓度吸氧及呼吸兴奋剂治疗,分别记录两组患者治疗前及治疗后2h的神志、呼吸、血压、血气分析及症状和体征的变化。NPPV治疗组2h后患者神志、血pH值、动脉血二氧化碳分压、氧分压与常规治疗组有显著性差别(P0.05)。高海拔地区NPPV能迅速改善慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病患者的神志、二氧化碳潴留、缺氧情况,血气分析pH、PaO2、PaCO2、均较前有明显的改善(P0.05)。NPPV是治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病的重要手段,与平原地区报道的肺性脑病NPPV相比参数的设置有些差别。     

微型钛板内固定治疗手足部骨折的疗效分析

探析微型钛板内固定应用于手足部骨折临床所能收获的疗效。选取兰州微创骨科医院收治的94例手足部骨折患者,随机分为对照组与研究组,对照组47例接受钢丝骨间结扎内固定,研究组47例接受微型钛板内固定,比较2组住院时间以及骨折愈合时间情况,记录并统计痊愈率、并发症总发生率。对照组住院时间明显长于研究组(P0.05),骨折愈合时间明显长于研究组(P0.05),随访6个月痊愈率明显低于研究组(P0.05);对照组并发症总发生率明显高于研究组(P0.05)。手足部骨折患者施以微型钛板内固定治疗,固定效果更为理想,可有效缩短住院时间,使得骨折得以良好愈合,提高痊愈率,同时可以使关节疼痛等并发症总发生率降低。     

WBC、CRP、PCT检测在儿童急性上呼吸道感染中的诊断价值

目的:探讨WBC、CRP、PCT检测在诊断儿童急性上呼吸道感染中的价值。方法:收集2016年1月~2016年12月在我院诊断为急性上呼吸道感染的患儿80例作为实验组,其中细菌性感染患儿41例,病毒性感染患儿39例,收集同期健康体检的儿童50例作为对照组,检测比较3组患儿的WBC、CRP和PCT,观察3组结果的差异。绘制3种炎性指标的ROC曲线评价其对儿童急性细菌性上呼吸道感染的诊断效能。结果:细菌性感染组患儿的WBC、CRP、PCT明显高于病毒感染组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。病毒性感染组患儿的CRP、PCT明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3种炎性指标的ROC曲线下面积分别为82.2%、92.7%、96.3%,其中,PCT的AUC明显高于WBC和CRP。结论:急性上呼吸道感染患儿中细菌性感染组的WBC、CRP、PCT明显高于病毒性感染组和健康对照组,上述3种炎性指标可用于鉴别和辅助诊断细菌性感染。其中,PCT的诊断效能优于WBC和CRP。     

黄芪桂枝五物汤在类风湿性关节炎治疗中的作用探究

探讨黄芪桂枝五物汤在治疗类风湿性关节炎治疗中的疗效。选取自2018年12月-2019年12月在康乐县人民医院收治的90例类风湿性关节炎(RA)患者作为研究对象,按照进组的先后顺序,将其分成2组,对照组和研究组各45例,对照组给予纯西药治疗,研究组给予黄芪桂枝五物汤治疗,观察2组患者的临床治疗效果、治疗前后关节疼痛数、晨僵时间、血清C反应蛋白(CRP)水平、类风湿因子(RF)水平。研究组RA患者的临床医治结果显著高于对照组(P0.05);治疗前,2租RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平差异均无统计学意义(P0.05),治疗后,2组RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平均显著低于治疗前(P0.05),且研究组RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平均显著低于对照组(P0.05)。黄芪桂枝五物汤在类风性关节炎患者的治疗中疗效显著,可有效缓解患者的疼痛,促进患者身体机能的恢复。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪用于不稳定型心绞痛的临床作用分析

分析阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗方案用于不稳定型心绞痛的临床作用。随机选取兰州新区中川人民医院收治的94例不稳定型心绞痛患者,将其随机分为2组,对照组47例采取常规治疗方案,研究组47例在对照组基础上采取阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗方案。评价2组疗效,同时对比分析血脂测定结果。对照组总有效率明显低于研究组(P0.05);治疗后2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定结果均明显降低(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定结果均明显上升(P0.05),且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。阿托伐他汀与曲美他嗪联合用药方案应用于治疗不稳定型心绞痛,能够达到增进疗效、调节血脂之双重目的。