1例原发性高血压合并心、肾功能不全患者的药学监护

目的探讨临床药师参与心内科住院患者的药物治疗并提出药学服务的工作重点。方法临床药师参与1例高血压病合并心律失常、慢性肾功能不全患者制定治疗用药方案,对降低血压、联合用药、肾功能不全合理用药等进行个体化的药学服务。结果临床药师及时发现并解决了药物治疗中的相关问题,提出了药学监护要点。结论临床药师工作的切入点是用药监护以及设计个体化的用药方案。     

基于1例老年肺部感染患者探讨其药学监护特点

探讨老年肺部感染患者的药学监护内容。通过剖析临床药师对1例老年肺部感染患者的药学监护服务,探讨如何选择适宜的切入点,对易发生的不良反应进行药学监护。老年肺部感染患者常合并多种基础疾病,病情多变,抗生素使用种类较多,易发生不良反应尤其是肝、肾功能损害,临床药师应密切观察患者病情,监测肝肾功能,应深入了解各种药物的不良反应、危险因素、预防措施等,结合患者特点,慎重选择适宜药物及其剂量,并开展全程药学监护,保障用药安全。     

2013～2017年医院尿路感染住院患者抗菌药物应用分析

目的 通过调查医院2013~2017年尿路感染住院患者抗菌药物使用情况,为评价临床药师参与临床用药中发挥的作用提供依据。方法 检索宜春市人民医院2013~2017年456例尿路感染住院患者病例资料,分析比较2013~2015与2016~2017年抗菌药物的使用与患者治疗情况。包括用药频度（DDDs）、平均使用品种、联合用药率、换药率、选药不合理率、剂量不合理率、疗程不合理率、平均住院天数及治愈率。结果 2013~2015年氟喹诺酮类药物DDDS排序均为第一;2016~2017年头孢菌素类药物DDDS排序均为第一;单类品种中,左氧氟沙星DDDs排序在2013~2016年期间为第一;2017年时氨曲南DDDS排序位居首位而左氧氟沙星位居第五;2013~2017年患者平均用药品种数与疗程不合理率无显著变化,联合用药率、换药率于2016~2017年较以往有明显降低P<0.01,P<0.05,但平均住院天数较往年有明显升高P<0.05。剂量不合理率、选药不合理率较往年降低而治愈率较往年有所提高。结论 在临床药师的参与下,尿路感染患者抗菌药物用药逐渐走向更加规范合理,尿路感染患者的抗菌药物应用得到有效控制。     

基于TDM的血液病/恶性肿瘤患者使用伏立康唑的疗效与安全性分析

目的探索在血液病/恶性肿瘤患者中使用伏立康唑血药谷浓度与抗侵袭性真菌感染的临床疗效和不良反应的关系,为制定个体化给药方案提供参考依据。方法本研究通过对临床药师在2017年1月～2017年12月参与使用伏立康唑治疗的7例血液病/恶性肿瘤患者的治疗药物监测(TDM)数据进行回顾性分析,评价伏立康唑血药谷浓度与临床治疗效果和药物不良反应(ADR)之间的关系。结果仅2人的初测谷浓度在1～5.5μg·m L-1的目标浓度范围内,2人偏低,3人偏高,通过剂量调整后复测,均在治疗窗范围内。经过治疗,6人有效,1人无效。治疗过程中4人发生药物不良反应,其中2人谷丙转氨酶升高,1人发生注射部位疼痛、面色潮红,1人发生视觉障碍。结论在血液病/恶性肿瘤患者中,伏立康唑谷浓度的个体差异较大,预测性差,应常规进行TDM,临床药师可以根据TDM结果积极参与临床治疗,为患者制定个体化给药方案,促进临床合理用药。     

临床药师医嘱审核在静脉药物集中配置中的作用

分析医院静脉药物集中配置情况,探讨临床药师通过医嘱审核在静脉药物配置中心（PIVAS）的作用,促进了临床合理用药。方法：针对医院PIVAS为内科病房开展工作,按照随机抽样原则,分别抽取2013年7~12月（A组）及2014年1~6月（B组）的住院用药医嘱中各抽取4000份,进行分析和统计。结果：A组不合格医嘱有377份（占医嘱9.43%）,B组住院用药医嘱中,不合格医嘱有94份（占医嘱2.35%）。结论：通过医嘱审核,临床药师在PIVAS的工作中,将控制不合理用药关口前移,促进了临床合理用药,提高了医院的现代化医疗质量。     

广州市241例新型冠状病毒肺炎患者的抗病毒治疗用药分析

目的:掌握新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的抗病毒治疗用药现状,并探讨其中的药学监护点,为促进临床合理用药和提升药学服务提供参考.方法:采用回顾性分析,对新冠肺炎定点收治医院广州市第八人民医院2020年1月26日至3月12日出院的新冠肺炎患者的抗病毒治疗用药、药物疗效及安全性进行考察,并探讨其中的药学监护点.结果:共有241例患者采用抗病毒治疗,占同期新冠肺炎患者的80.60%,治愈出院比例94.19%.初始治疗以洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔和磷酸氯喹单药治疗为主,29.88%的患者需进行治疗方案调整.本研究期间,洛匹那韦/利托那韦治疗比例逐渐下降,阿比多尔和磷酸氯喹用药比例先后上升.共71例(29.46%)患者出现了抗病毒药物相关的不良反应.结论:新冠肺炎的临床治疗以抗病毒单药治疗为主,常用药物为洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔和磷酸氯喹,后两种药物在临床治疗中逐渐被优选.用药过程中需注意监测胃肠道反应、心电图和肝肾功能等,避免不良的药物相互作用.同时,应加强重型及危重型患者的个体化治疗和药学监护.     

抗肿瘤药物对患者生存期的效应分析

收集分析癌症患者生存期数据,就目前对抗肿瘤疗效的质疑做分析,为临床权衡及实施抗肿瘤方案提供参考。方法以发病率及死亡率最高的非小细胞肺癌为重点,检索已发表的临床试验及药物注册资料,收集数据。结果化疗能一定程度提高非小细胞肺癌患者5年生存率,但随时间延长死亡病例更多,获益减少。联合靶向药物不良反应的发生概率更高。结论化疗、靶向治疗均会带来多系统不良反应,同时给患者造成较大经济负担。本文建议医生、药师在参照指南基础上,关注最新临床试验信息。从患者的角度出发,以早期癌症清除肿瘤细胞、延长生存期,晚期改善症状、提高患者生命质量为原则,酌情采取个体化治疗方案,慎用抗肿瘤药物,合理用药。     

天麻素注射液联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血性眩晕的临床研究

观察天麻素注射液联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血性眩晕的临床效果。本次研究的病例均为2017年1月～2018年1月在甘肃省武威肿瘤医院住院的后循环缺血性眩晕的患者,共纳入70例。根据入院顺序随机分成对照组和观察组各35例,对照组采用常规治疗(改善循环、抑制血小板聚集等),甲磺酸倍他司汀12mg,每日3次口服。观察组在常规治疗的基础上,给予天麻素注射液0.6g+0.9%氯化钠250ml/+5%葡萄糖250ml,每日一次静脉滴注,甲磺酸倍他司汀片12mg,每日3次口服。疗程12d。观察组治疗后循环缺血性眩晕的临床效果显著,可降低血液粘度,促进患者眩晕、呕吐症状好转,疗效稳定,复发率低,两组比较差异性显著(P0.05)。     

临床药师干预对促进高血压患者合理用药的效果分析

分析临床药师干预对促进高血压患者合理用药的效果。选取2015年9月~2017年2月甘肃省定西市安定区第二人民医院接收的高血压患者148例,并随机将其划分为观察组与对照组,每组均74例。对照组仅给予常规干预,观察组在对照组基础上实施临床药师干预。比较2组患者不合理用药情况及血压控制情况。观察组药物选择不合理、重复用药、用法不合理、用药剂量不合理及联合用药不合理等情况发生率6.76%较对照组的18.92%低(P0.05);观察组干预后收缩压及舒张压均较对照组低(P0.05)。高血压患者实施临床药师干预,可明显减少不合理用药发生情况,有效调节血压水平。     

佛山市某区社区服务中心药学服务现状调查分析

目的为了解佛山市某区社区卫生服务中心开展药学服务的现状。方法 20010年8月,以自行设计的调查问卷,对佛山市某区6个社区卫生服务中心部分临床医师、药剂人员、护士展开了调查。结果对于药物服务概念的知晓率,医师、药剂人员、护士的知晓率分别为71.7%、68.2%和52.4%,选择＂了解＂的,药剂人员占22.7%,医师只占5.7%,护士占9.5%,其中药剂人员组与医生组间差异有统计学意义（P〈0.05）。在66名认为开展药学服务有障碍的原因分析中,位于前三位的是：认为领导不够重视的有50名,占75.7%,认为临床医生抵触的有46名,占69.7%,认为药师自身专业知识不足的有39名,占59.0%。75.4%的医生和77.2%的药剂人员认为药学服务重要。96名调查对象中,认为社区卫生服务机构药剂人员目前开展的业务内容为发药的有92名,占95.8%;选择提供用药咨询和指导的有75名,占78.1%;选择医院用药情况分析并反馈于临床的有43名,占44.7%。结论药学服务的理念还需进一步宣传贯彻;要克服障碍,发挥药师作用,开展形式多样的药学服务。     

运动康复疗法提高老年心功能不全患者生活质量的临床研究

运动康复疗法提高老年心功能不全患者生活质量的临床研究。选择2017年8月—2018年10月间诊断为老年心功能不全的患者80例,按照随机原则和患者参与意愿将患者分为两组:对照组(n=40)进行常规治疗指导;康复组(n=40),采用CPET评估,制定个体化运动康复疗法,功率车配合弹力带、铔铃、八段锦或24式太极拳,30min/d。记录两组患者治疗前后CPET指标、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、超声心动图、6min步行距离(6MWD)、生活质量(QoL)评分等指标。所有老年心功能不全患者均完成全程运动康复36周。治疗前,对照组与康复组患者各项指标及评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,康复组患者实验数据及QoL评分较对照组降低。(P0.05)。经过36周运动康复疗法可显著提高老年心功能不全患者生活质量,是心血管二级预防的重要组成部分,值得大力推广。     

利奈唑胺致血小板减少病例报告1例

报道了1例利奈唑胺引起血小板减少的病例,介绍了利奈唑胺诱导血小板减少症的发生机制、危险因素及防治措施.根据不良反应关联性评价分析,该患者出现血小板减少很可能与其使用利奈唑胺相关.目前,利奈唑胺诱导血小板减少症的发生机制尚不明确,长疗程用药、肾功能不全、基线时血小板计数低是利奈唑胺诱导血小板减少症的独立危险因素.临床药师应当加强药学监护,提高早期防范意识,避免药物不良反应发生.     

糖皮质激素治疗内分泌疾病临床疗效探究

分析糖皮质激素用于治疗内分泌疾病的临床表现,引导人们对于激素用药的正确认识。从2017年3月～2018年3月在兰州兰石医院住院治疗的内分泌疾病患者中,依照随机选择法,抽取82例患者的临床病历资料作为研究对象,并按自然数法编号,将所有奇数号患者41例标记为对照组,将所有偶数号患者41例标记为探究组。对照组患者采用的是常规治疗方法,探究组患者则是采取常规方法联合糖皮质激素类药治疗;治疗一段时间后,对比两组患者的临床治疗效果。探究组患者的临床治疗总有效率为95.12%,高于对照组的85.37%。两组数据比较差异显著,且P0.05,统计学上具有可比性。糖皮质激素用于治疗内分泌系统相关病症,临床表现甚佳,其临床效果优于一般常规治疗方法,具有一定的普适性。     

护士长加强人性化管理对护理人员护理质量的影响观察

观察护士长加强人性化管理对护理人员护理质量的影响,探讨护士长在临床护理质量改善工作中的作用。兰州新区中川人民医院自2017年4月开始实行护士长人性化管理制度,选择2016年10月-2017年3月医院收治的60例住院患者,编为对照组,实行人性化管理制度6个月后,选择2017年10月至2018年3月医院收治的60例住院患者,编为观察组。对两组患者住院期间护理满意度进行比较分析,同时比较不同时期护理人员工作满意度。实行人性化管理后,医院住院患者护理满意度及护理人员工作满意度均有所提高,实行前后两项指标差异均具有统计学意义(P0.05)。人性化管理不仅能够提升整体护理质量,从而改善住院患者护理满意度,还能够提升护理人员工作满意度,促进护理队伍稳定,充分发挥了护士长在护理工作中的管理角色,具有重要的临床实践意义,值得进一步于各级医疗机构推广应用。     

腹腔大出血22例术中护理体会及要点探究

探讨腹腔大出血的临床护理要点,为此类患者的临床护理提供指导依据。兰州石化总医院自2016年7月开始对护理人员进行为期6个月的业务培训,其中腹腔大出血相关内容是重点之一,选择2017年1月至2017年6月我院收治的22例腹腔大出血患者,编为观察组,同时回顾性选择2016年1月至2016年6月收治的30例腹腔大出血患者,编为对照组。观察指标包括两组患者救治成功率、抢救时间及住院时间。观察组及对照组所有患者经抢救均成功脱离危险,但观察组的抢救时间及住院时间均较短,组间差异具有统计学意义(p0.05)。目前腹腔大出血的救治手段已经相当成熟,救治成功率较高,但抢救过程中的护理配合若能加以改进,将有助于缩短抢救时间及住院时间,节省医疗资源,具有重要的临床意义,值得进一步研究探讨。     

临床护理路径在脑卒中患者康复护理中的应用研究

探究临床护理路径在脑卒中患者康复护理中的应用效果。选取2017年10月-2018年10月白银市中心医院收治的脑卒中患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用常规康复护理,观察组采用临床护理路径进行康复护理。对比2组患者认知功能、日常生活能力、康复相关知识掌握程度、护理满意度、住院时间与住院费用。护理后观察组MMSE评分ADL评分均显著高于对照组(P0.05);观察组患者康复相关知识掌握优良率92.50%显著高于对照组75.00%(P0.05);观察组护理满意度评分显著高于对照组(P0.05),住院时间明显短于对照组(P0.05);住院费用明显少于对照组(P0.05)。临床护理路径应用于脑卒中患者康复护理中能够提高其认知功能与日常生活能力,促进其疾病康复相关知识掌握,缩短住院时间,且护理满意度较高。     

季节性应用复方丹参滴丸对单纯性高血压的疗效观察

目的探讨季节性应用复方丹参滴丸对单纯性高血压的影响,寻找出能够有效控制和预防单纯性高血压并发症发生的方法,提高治疗效果,提高患者生存质量的同时降低患者经济负担。方法对入选的单纯性高血压患者分成两组:治疗组和对照组。治疗组每年3～4月(春夏交替之际)及10～11月(秋冬交替之际)口服复方丹参滴丸+正常治疗),对照组采用正常治疗,即根据患者不同的情况,对患者进行个体化规范化的降压治疗;对治疗组和对照组进行2年随访,以其并发症和平均再住院次数为指标,进行统计学分析,以确定其临床实际意义。结果治疗组与对照组的高血压并发症的发生率比较,2年具有显著性差异(P0.05);两组平均再住院次数存在显著性差异(P0.05)。结论季节性应用复方丹参滴丸能够有效控制和预防单纯性高血压。     

细节管理对提高精神科护理质量效果的分析

随机选取我院精神科在2017年2月-2018年2月期间收治的60例住院患者,均分为对照组与观察组各30例,其中对照组采取基础护理的措施,观察组则在此基础之上应用细节管理的方式,比较两组患者的临床护理效果。观察组在护理中差错及缺陷发生率为6.7%明显优于对照组的23.3%,关于健康教育效果评分的比较,观察组明显要高于对照组,另外观察组患者的护理满意度评分显著优于对照组,比较结果存在可比性(P0.05),具有统计学意义。细节管理方式可有效提升精神科护理的质量,具有广泛的临床推广价值。     

生血宝合剂联合硫酸亚铁片治疗缺铁性贫血的效果评价

探究使用生血宝合剂联合硫酸亚铁片治疗缺铁性贫血的临床效果。从楚雄彝族自治州人民医院进行治疗的缺血性贫血患者病例中选出76例进行效果评价,病例收集时间为2018年8月—2020年8月,分组方式选择数字随机表法,平均分成对照组和观察组,其中给予对照组患者单纯硫酸亚铁片治疗,观察组在口服硫酸亚铁片的基础上加用生血宝合剂,对比2组临床疗效、血清指标以及用药不良反应情况。观察组治疗总有效率97.37%,对照组治疗总有效率84.21%,数据对比具有统计学意义,P<0.05;观察组与对照组患者血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）以及铁蛋白水平（SF）指标在治疗前比较无明显差异,不具有统计学意义,P>0.05,治疗后观察组Hb、MCV以及SF指标水平与对照组及治疗前比较大幅度改善,数据对比具有统计学意义,P<0.05;2组患者用药后发生不良反应的概率比较,观察组5.26%比较对照组21.05%,数据对比具有统计学意义,P<0.05。结论：联合应用生血宝合剂与硫酸亚铁片治疗缺血性贫血,可有效改善患者血清指标,降低用药不良反应发生率,有助于患者病情控制和症状缓解,值得应用。     

联合治疗寻常痤疮临床观察

我科自1993年5月~1997年10月应用甲氰咪胍联合治疗寻常痤疮200例,并以190例对照,取得较好的疗效。1 临床资料所有病例均为我科门诊病人,随机分为治疗组和对照组。治疗组200例,男性116例,女性84例,年龄14~35岁,平均22.7岁,病程3个月~11年,平均3.8年;对照组共190例,男性108例,女性82例,年龄15~34岁,平均22.8岁,病程4个月~13年,平均3.7年。两组间年龄,病程及上胸部和背部,多数患者有既往药物治疗。2 治疗方法 治疗组：甲氰咪胍0.2,2/d饭前服,疗程4周。同时口服四环素,第1周250mg4/d,第2周250mg3/d,第3周250mg2/d,第4周…