肝硬化失代偿期合并褥疮的护理

肝炎后肝硬化失代偿期是一种慢性消耗性疾病，患者消瘦，机体呈负氧平衡状态，而且大多长期卧床，并易合并褥疮。褥疮发生后很难愈合，尤其在坏死溃疡期形成后更难治愈，现将临床护理中积累的点滴经验总结如下：病例：男性患者，住院号：1357，于1996年10月4日以肝炎后肝硬化失代偿期合并褥疮收入院。入院时右臀部有6．0×5．5cmIV褥疮创面，右枕部有3X25cm水泡破溃面，石足跟病20X23cm紫色水泡，枕部和足根部创面涂1％龙胆紫2次／日，10余天后创面治愈。右臀部创面给予1：1000味吨西林纱布湿敷1次／日10天后症状加重，创面面积达6．5X7．…     

肝硬化失代偿期患者血清垂体及性激素水平的变化

目的 探索男性肝硬化失代偿期患者血清性激素及垂体激素的变化与肝功能损害程度的关系。方法 应用放射免疫分析法检测４８例男性肝硬化失代偿期患者血清性激素、睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）、垂体激素、促卵泡生成素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）及催乳素（ＰＲＬ）水平的变化。结果 患者血清Ｔ水平明显降低（Ｐ〈０．００１）,而Ｅ２（Ｐ〈０．０１）,ＰＲＬ（Ｐ〈０．００１）,ＦＳＨ（Ｐ〈０．０５）水平均不同程度高于     

肝硬化失代偿期患者低钠血症水平与并发症及临床预后关系

分析肝硬化失代偿期患者低钠血症与并发症及临床预后的关系。回顾性分析2016年3月～2017年5月兰州市第二人民医院感染科收治的78例肝硬化失代偿期并低钠血症患者,据血钠水平分为轻度、中度和重度低钠血症组。比较三组患者Child-Pugh评分及并发症发生率,所有患者均随访观察1年并对比三组病死率。轻度低钠组患者Child-Pugh评分B级比例较A级稍高,两者共占比约84.21%;中度低钠组Child-Pugh评分B级居多,约62.06%;重度低钠组患者几乎全部为Child-Pugh评分C级;3组患者的Child-Pugh评分差异有统计学意义(χ~2=24.38 P0.001);3组患者的并发症发生率与低钠血症水平密切相关(χ~2=13.62 P=0.0342),且病死率随低钠血症严重程度明显增高(χ~2=13.32 P=0.0013),差异均有统计学意义。低钠血症水平是评估肝硬化失代偿期患者并发症发生率及预后的一项重要指标。     

乙肝肝硬化失代偿期并发阴囊水肿1例

乙肝肝硬化患者肝功能较差,营养失衡,免疫功能下降,特别是在失代偿期肝硬化患者的病情相对较重,发生各种并发症、及病死率相对较高。     

恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的 观察恩替卡韦治疗失替偿期乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 对2006年3月至200r7年6月18例来我院就诊乙型肝炎肝硬化失代偿期患者给予口服恩替卡韦治疗剂量0.5 mg/次,1次/d,基本疗程1年.观察HBV-DNA定量,肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C),肝功能指标(ALT、AST、TBIL)变化情况.结果 所有患者临床症状明显改善,肝功能指标、HBV-DNA定量、肝纤四项指标改善有非常显著差异(P<0.01).结论 恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化可有效抑制病毒复制,改善肝功能,阻止肝纤维化进展,防止病情恶化.     

恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗失替偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法对2006年3月至2007年6月18例来我院就诊乙型肝炎肝硬化失代偿期患者给予口服恩替卡韦治疗剂量0．5mg／次，1次／d，基本疗程1年。观察HBV-DNA定量，肝纤维化指标（HA、LN、POⅢ、Ⅳ—C），肝功能指标（ALT、AST、TBIL）变化情况。结果所有患者临床症状明显改善，肝功能指标、HBV—DNA定量、肝纤四项指标改善有非常显著差异（P〈0．01）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化可有效抑制病毒复制，改善肝功能，阻止肝纤维化进展，防止病情恶化。     

肝硬化失代偿期低钠血症相关因素分析及护理

目的:探讨肝硬化失代偿期发生低钠血症的相关因素及护理措施.方法:从护理的角度对96例肝硬化失代偿期低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:96例肝硬化患者失代偿期低钠血症的诱发因素主要为摄入不足与排出过多、利尿剂使用不当、长期低钠饮食和多次放腹水.不同程度低钠血症患者肝性脑病、肝肾综合征的发生率及预后比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:临床护理工作中需密切注意肝硬化失代偿期低钠血症的各项相关因素,根据不同原因进行心理护理和饮食指导,加强治疗中用药观察和护理,预防肝性脑病和肝肾综合征的发生.     

“六心”护理在乳腺癌患者中的应用效果

目的:探讨热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温心送、爱心访(以下简称六心护理)在我院乳腺癌患者中的应用效果.方法:以六心护理为载体,贯穿于乳腺患者整个住院过程,包括入院、在院、出院及延伸护理,为乳腺癌患者提供连续、全程无缝隙的责任制整体护理,将优质护理与责任制整体护理融为一体.比较实施六心护理后主要护理质量指标.结果:实施六心护理后主要护理质量均有提高,与实施前比较差异有统计学意义(P0.05).结论:六心护理的实施,使乳腺癌患者得到了优质的护理,减轻了心理压力,保证了护理质量,提高了病人的满意率.     

医护一体化床旁交接单在泌尿外科病房患者交接中的应用

目的探讨医护一体化床旁交接单在泌尿外科病房患者交接中的应用效果。方法自行设计一种泌尿外科专用的医护一体化床旁交接单,将患者的基本信息、疾病信息、医护一体化查房信息、未完成信息、其他信息记录在床旁交接单上,且每天在前1 d的基础上累加记录,确保患者从入院到出院整个过程的重点内容均体现在床旁交接单上。结果实行床旁交接单交接班后,护士对患者病情掌握程度以及医生对护士满意度较实施前明显提高,交接班问题发生率较实施前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用专科化的床旁交接单实现无缝交接,有利于各班护士快速、全面并动态地掌握患者病情,减少交接班问题发生率,并强化医护间的信息沟通与合作。对提高护理质量,降低医疗风险,提高医生对护士满意度有较好的临床意义。     

通络消癥汤对乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证的治疗效果

观察通络消癥汤用于治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证的临床有效性。将2016年5月至2017年5月期间中国人民解放军第一医院感染科收治的67例乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证患者作为本次研究样本,根据治疗方法分为两组,对照组使用常规西医治疗,观察组则结合通络消癥汤治疗,对比两组临床治疗的效果。观察组中医症状积分低于对照组,P0.05;观察组AST、ALB、PLT水平优于对照组,P0.05;且观察组总有效率高于对照组,组间对比差异显著,P0.05。通络消癥汤用于治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证的临床效果显著,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术在老年肝硬化患者中的应用

探讨了腹腔镜胆囊切除术治疗老年肝硬化患者合并胆囊疾病的可行性及适应症。2010年10月至2012年12月兰州市第二人民医院对腹腔镜胆囊切除术治疗老年肝硬化患者合并胆囊疾病的适应症、并发症、术前及术后处理要点进行了分析。46例合并肝硬化的老年胆囊疾病患者中肝功能Child分级A级38例,B级8例,其中45例（97．83％）成功进行了腹腔镜胆囊切除术,1例因胆囊三角区曲张静脉破裂出血中转开腹;平均手术时间（58．29±7．42）rain,术中出血量（63．81±10．53）mL,住院时间（8．25±1．04）d,肝功能分级CllildA级患者的平均手术时间、术中出血量及住院时间均小于cllildB级患者（P〈0．05）;术后2例患者出现腹水,1例患者合并肺部感染,均于积极对症治疗后好转。腹腔镜胆囊切除术治疗肝功能分级ChildA或B级老年肝硬化患者合并胆囊疾病是可行的,其中肝功能分级CllildA级患者手术及住院时间更短,术中出血量更少。     

左西孟旦对老年慢性心衰失代偿期患者TNFα和NT-proBNP水平的影响

目的现察左西孟旦对老年慢性心衰失代偿期患者血清中的肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)和氮基末端B型利钠肽前体(Amino Terminal pro-B-type Natriuretic Peptide Precursor,NT-pro BNP)水平的影响.方法慢性心力衰竭患者96例,随机分为2组,46例常规治疗组,50例左西孟旦组,并选同期正常体检者40例为对照组.结果治疗前,两个组别的心脏彩超指标无显著差异(P0.05),治疗后,两个组别的心脏指标有不同程度的改善(P0.05),与常规治疗组相比,左西孟旦组的心脏指标改善明显(P0.05),与对照组相当(P0.05).与对照组相比,两组慢性心衰病患的TNF-α和NT-pro BNP明显增高(P0.05),治疗前两组慢性心衰病患的TNF-α和NT-pro BNP无显著差异(P0.05),治疗后两组慢性心衰病患的TNF-α和NT-pro BNP均明显降低(P0.05),但与常规治疗组相比,左西孟旦组的TNF-α和NT-pro BNP降低明显(P0.05).与常规治疗组比,左西孟旦组的呼吸困难评分降低明显(P0.05).两个组别均无明显不良反应.结论左西孟旦对慢性心衰患者预后有较好的改善作用,进一步的机制还需深入研究.     

新辅助治疗在局部进展期直肠癌患者中的应用效果分析

探究将新辅助治疗应用于局部进展期直肠癌患者临床治疗中的效果。对2016年9月-2018年9月期间医院22例局部进展期直肠癌患者,给予新辅助治疗后行手术治疗,观察患者的治疗效果。(1)所有患者顺利完成新辅助治疗,22例患者出现腹泻3例,发生率13.64%;出现会阴部皮损10例,发生率45.45%,均属于Ⅰ-Ⅱ度反应,对症治疗后均得以耐受。未见毒副反应造成治疗中断;(2)所有患者均完成手术治疗,无围术期死亡,未见远期并发症,近期并发症发生率13.64%(3/22),手术切除率100.00%(22/22),保肛率59.09%(13/22);(3)经术前辅助治疗后,肿瘤直径缩小率达到60.71%。治疗后,CR1例,PR16例,总缓解率77.27%;(4)随访12～24个月,复发率13.64%(3/22),无患者死亡。局部进展期直肠癌患者应用新辅助治疗的安全性良好,肿瘤的病理缓解效果良好,有助于缩小原发瘤,其治疗效果理想。     

教师如何处理“解惑”中的“不知道”

新课程改革注重培养学生主动学习的态度,关注学生知识体系的自主建构。在此背景下教师在为学生"解惑"的过程中可能会遇到两种情况:一是对学生提出的问题知道解决的方法;二是对学生提出的问题不知道解决的方法。对于这两种情况,教师应如何巧妙地处理,才能既维护教师的尊严,又激励学生勇于提出并解决问题?论文提出了解决"不知道"的教学技巧,使教师通过巧妙地处理两种情况的"不知道"来培养学生的独立思考和勇于探究的能力。     

“一卡通”在图书馆信息建设中的应用探讨

简述了“一卡通”系统在校园网络化建设中的重要性,介绍了馆内“一卡通”的概念与使用功能,探讨了“一卡通”的缺陷与应用前景。     

标准化护理程序在心力衰竭危重期患者中应用效果及患者满意度评价

探讨分析标准化护理程序在心力衰竭患者危重期的应用效果及患者满意度。回顾性分析2015年1月至2017年1月间接治的126例心力衰竭患者的临床记录资料,随机数字表法分为观察组(给予标准化护理程序)及对照组(给予常规护理),每组各63例。比较两组护理效果、生活质量改善情况、血压和心率变化以及护理满意度。观察组的病死率、致残率、急救反应时间、院内反应时间均少于对照组,物质生活评分、社会功能评分、心理功能评分、躯体功能评分均高于对照组,护理满意度高于对照组,观察组护理后的舒张压、收缩压、心率均低于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。标准化护理程序在心力衰竭患者危重期的应用效果显著,可减小致残、致死率和增加患者的护理满意度,可于临床推广应用。     

“小概率事件”在医学应用中的模型探讨

小概率事件在医学上有着较多的应用，本文通过对小概率事件的应用模型分析，试图引起医务工作者重视医学检验，加强医药监控，很好地服务于人民健康，构建和谐社会。     

静脉逆行穿刺在肝硬化患者中临床应用

对60例长期行静脉输液的肝硬化患者采用手背远端静脉逆行穿刺,结果穿刺成功率100%,输液通畅率95%,有效提高静脉穿刺成功率和输注率,逆行静脉穿刺术与顺行静脉穿刺术相比,逆性静脉穿刺术应用于肿瘤患者是一种更为可靠、有效的方法,该技术提高了肿瘤患者静脉穿刺成功率,减轻了患者的痛苦,逆行静脉穿刺可作为一种可行性技术值得临床推广。     

床旁脊柱超声诊断技术在新生儿脑膜炎中的临床应用

目的：探讨床旁脊柱超声在新生儿脑膜炎中的应用价值并总结其超声特点。方法：收集2021年1月至2022年2月于兰州大学第二医院新生儿科住院患儿40例临床怀疑患有脑膜炎新生儿的临床资料、超声图像。所有患儿均在腰椎穿刺前行胸腰椎超声检查。二维超声观察椎管内蛛网膜下腔内回声分布,M型超声检测脊髓有无振动性。经脑脊液检测分脑膜炎组和非脑膜炎组。对比分析脊柱超声与脑脊液检测结果之间的相关性,并对新生儿治疗后进行超声随访。结果：40例患儿中,7例脊柱超声显示椎管内蛛网膜下腔内回声改变,17例超声显示脊髓振动性减弱。最终确诊新生儿脑膜炎12例,7例脊柱超声显示椎管内蛛网膜下腔内可见点状高回声,后期随访3例患儿蛛网膜下腔内出现条带状高回声;9例脊髓的振动性会减弱。超声显示所有出现蛛网膜下腔内回声增高的患儿均确诊为脑膜炎。并且研究发现,虽然脊髓的振动性较蛛网膜下腔内回声的改变更敏感（75%VS 58.3%）,但其诊断的准确性却相对于后者偏低（72.5%VS 87.5%）。结论：床旁脊柱超声在新生儿脑膜炎的诊断中具有很好的临床应用价值。