浅议孕产妇分娩过程中的心理护理

分娩是妇女一个正常而特殊的生理过程,产妇的精神及心理状态会影响机体内部的平衡、适应力,所以产科医务人员应认识到影响分娩的因素除产道、产力、胎儿外,精神心理因素也是很重要。近年来随着围产医学的发展和人们对服务水平的提高,在产程中如何对产妇提供优质的服务,解除产妇的思想顾虑,消除恐惧、焦虑情绪,以良好的精神状态及充沛的体力顺利完成分娩是我们应该思考不断探索的课题。我院自2000年8月开展助产士全程陪伴分娩以来,努力把心理护理应用于产妇分娩过程中,取得良好效果,现将具体措施和体会介绍如下。     

导乐分娩概述

导乐分娩是指一位有分娩经验或助产经验的女性,在产前、产时及产后的一段时间内陪伴着产妇,为产妇提供连续的情感、物质方面的支持及帮助。导乐分娩镇痛能减轻产妇的分娩疼痛。     

米索前列醇配伍氧化亚氮在分娩中的应用研究

目的:探索阴道后穹隆置50微克米索前列醇诱发宫缩成功后,面罩吸入含50%氧化亚氮和50%氧气混合气体用于分娩镇痛临床应用的良好效果及安全性。方法:将218例产妇分两组分别给米所前列醇和催产素处理后再分成两组,对120例分娩镇痛的和98例非镇痛的产妇的产程时限、难产率、新生儿窒息率、产后出血量及产妇末梢血氧饱和度指标进行比较。结果:两组之间有明显的差异,分娩镇痛组难产率及新生儿窒息率明显下降。结论:米索前列醇配伍氧化亚氮用于分娩的效果肯定,安全,是一种值得推广的方法。     

导乐陪伴分娩临床效果分析与探索

探索导乐陪伴分娩的实用性。对36例导乐陪伴分娩和36例非导乐陪伴分娩的分娩方式、产程、产后出血量进行比较。两组产妇数次数多、产程缩短率、产后出血量少(P0.05)。导乐陪伴分娩降低产妇恐惧和疼痛、降低剖宫产率、产后出血相对减少,使产妇分娩时间、疼痛、恐惧感觉不漫长,而且服务周到,有利于促进和支持自然分娩,是一项在基层医院或社区值得推广的分娩服务方式,特别是二胎放开后集中时间段分娩的服务模式。     

临产后产妇体位的护理探讨

目的 探讨产程中改变产妇体位以促进自然分娩的作用。方法 随时取100例产妇为观察组在分娩第一、二产程中产妇依具体情况取相适应体位,取同期自由卧位分娩的产妇100例为对照组,对两组的各产程时间、分娩方式、新生儿窒息率进行比较。结果 观察组的各产程时间、分娩方式及新生儿窒息率与对照组对比,有显著性差异（P〈0．01）。结论 产妇在分娩过程中取相适应体位,对缩短产程、降低剖宫产率、促进自然分娩及降低新生儿窒息率有积极的作用。     

产后抑郁症相关因素分析

目的:探讨陪伴分娩、产科并发症、产时心理状态和分娩方式对产后抑郁症的影响。方法:对220例住院分娩产妇采用Zung抑郁自评量表(SDS)作问卷调查,对不同组别产妇的SDS分值和产后抑郁症发生率分别作差异显著性检验。结果:陪伴分娩、无产科并发症、产时心理正常组产妇的SDS分值和产后抑郁症发生率均明显低于无陪伴分娩、有产科并发症、产时心理不良组产妇(P均<0 01);阴道分娩组和剖宫产组产妇的SDS分值和产后抑郁症发生率无显蓍性差异(P>0 05)。结论:产时心理不良和产科并发症是产后抑郁症不可忽视的诱因;陪伴分娩有助于降低产后抑郁水平和抑郁症发生率。     

洗手——那么重要？

人类是在遭受了非常惨痛的损失之后才突然意识到洗手的重要性的。19世纪的欧洲,产妇的死亡率非常高,近十分之一的产妇会死于分娩和分娩后的感染。那时很多人的个人卫生习惯都非常糟糕。     

水中分娩及舒适护理对产妇分娩的影响

比较水中分娩与常规分娩的临床效果。将400例初产妇分成水中分娩组、常规分娩组。观察两组产妇分娩各顺产率、剖宫产率、产程时间、分娩结局、产后出血、产后疼痛。结果:两组产妇顺产率、剖宫产率、产程时间、产后出血、产后疼痛比较差异有统计学意义(P0.05)。水中分娩产妇失血量较少,产程时间短,剖宫产率低,有利于母婴安全。     

无痛分娩对产程及分娩结局的影响

目的:对无痛分娩对产程及分娩结局的影响进行探讨.方法:随机选择本院326例完整的无痛分娩产妇案例作为研究组,并且抽取同等条件下未进行分娩镇痛的阴道分娩案例作为对照组,对两组产妇的分娩情况进行对比分析.结果:在实施镇痛治疗之前,两组产妇的宫缩痛均较为明显;在使用CSEA之后,研究组产妇疼痛得以明显降低,与对照组存在显著差异,两组相比具备统计学意义.结论:经过对研究组和对照组两组产妇的对比分析可知,无痛分娩并非会对产程及分娩结局带来负面的影响,而且由临床试验及分析可知,无痛分娩有利于产妇阴道自然分娩率的大大提高,对于产妇分娩有着积极的影响,由此可见,无痛分娩存在一定的临床应用价值,建议推广应用.     

“索瓦门朗式”陪伴分娩对降低剖宫产率的效果观察

目的探讨西藏自治区的藏民们“索瓦门朗式”陪伴分娩在住院分娩中降低剖宫产率的临床效果。方法将2008年1月～2008年12月常规住院分娩的368例产妇，对照组为同期西藏隆子县人民医院实验组住院分娩人数312例。实验组在产前、产中、产后均由其家中最信任的人给其“索瓦门朗式”即“祈祷”，并在产程中配合产科医生给予的精神、心理上的引导和护理。结果对照组剖宫产168例，实验组剖宫产46例，两组比较差异有显著性。结论“索瓦门朗式”分娩容易使产妇建立起自然分娩的信心，战胜焦虑、恐惧、痛苦而起到自然分娩、缩短产程、降低剖宫产率。     

导乐分娩的临床应用及护理

目的探讨导乐分娩的临床应用效果及有效护理方式。方法应用方便抽样法选取医院2012年1月-2013年1月产科住院要求自然分娩的单胎初产妇400例,经产妇许可,随机分为观察组与对照组两组,每组各200例产妇,观察组应用导乐分娩,对照组应用常规方法进行分娩,比较两组产妇产程、产后出血量、新生儿窒息率、胎儿窘迫率、自然产转剖宫产率、产妇对护理的满意度共计六项指标有无差异。结果应用导乐分娩的观察组产妇第一产程、第二产程及总产程较对照组短,p〈0.05,差异有统计学意义。两组第三产程差异无统计学意义（p〉0.05）。观察组产妇出血量较对照组少,对护理的满意度较对照组高,两组差异有统计学意义,p〈0.05。结论导乐分娩的应用有助于产妇自然产的顺利进行,能够有效缩短产程,减少产后出血,提高产妇满意度。导乐分娩的临床推广有积极意义。     

产妇分娩过程中行为意识的临床观察与护理

了解产妇在分娩过程中各种肢体、表情信息,理解产妇行为意识,并针对产妇各种肢体、表情暗示给予精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持,从而使产妇在分娩过程中消除恐惧、焦虑情绪,使产程顺利进行.     

混合笑气吸入分娩镇痛100例临床观察

混合笑气吸入应用于分娩镇痛的疗效和对母儿影响。方法:选择阴道分娩的正常产妇100例,分为笑气吸入组和观察组比较,产痛程度、产程时间、产妇一般情况及产后出血量、新生儿评分等。结果:混合笑气吸入用于分娩镇痛效果好且迅速,缩短产程,对母儿均无不良影响,是一种既简单又安全的分娩镇痛方法,值得临床应用。     

浅谈产妇分娩时的心理忧虑及其对策

通过对800名产妇在分娩过程中比较全面的观察和分析,并根据交谈和观察了解到这些产妇在分娩过程中心理上的三种情况,即,紧张、孤独,恐惧和忧虑,兴奋和忧伤的心理状态。及时地采取了行之有效的心理护理和医疗措施,保证了母子平安。     

阴道分娩产后出血的防治及护理

产妇阴道分娩后出血较为常见。4年来,笔者对其防治措施及护理体会作了分析,兹报道如下。 1. 阴道分娩产后出血的发生率 1989年1月～1992年12月4年间我科接纳产妇7904例,经阴道分娩发生产后出血者227例,其发生率为2.87％,其中初产妇(包括孕2产1)137例,占76.21％,会阴侧切     

研究全程导乐助产护理干预对改善双胞胎阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑、抑郁情绪的影响

探讨全程导乐助产护理干预对改善双胞胎阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑、抑郁情绪的影响。选自2018年5月～2019年7月永昌县人民医院收治的52例双胞胎阴道分娩产妇。采取随机数字表法均分为两组。观察组26例产妇在常规护理基础上采取全程导乐助产护理干预。对照组26例产妇常规护理。观察两组产妇妊娠结局、产后2h出血量、各产程时间、抑郁、焦虑自评量表评分。观察组26例产妇分娩结局明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组26例产妇第一产程、第二产程、第三产程、产后2h出血量明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组26例产妇产后抑郁自评量表评分及焦虑自评量表评分明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。全程导乐助产护理干预能有效改善双胞胎阴道分娩妊娠结局,缓解产妇产后焦虑、抑郁情绪等负性情绪。     

第二产程双侧会阴神经阻滞麻醉的临床观察及护理

探讨第二产程双侧会阴神经阻滞麻醉的临床观察和及护理。随机选择300例经阴道分娩的足月初产妇,分为观察组和对照组各150例,观察组的产妇在第二产程中我们选择的麻醉方式为双侧会阴神经阻滞麻醉阴道分娩,对照组选择我院正常规阴道分娩的产妇。对观察组和对照组的产妇在产程中镇痛效果我们进行比较,分娩中会阴侧切、裂伤及会阴完整率,第二产程时间、宫口开全开始使用腹压至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间和分娩结局进行比较。观察组第二产程采用双侧会阴神经阻滞麻醉阴道分娩痛疼明显轻于对照组;会阴完整率高于对照组,会阴裂伤、侧切及剖宫产率低于对照组,第二产程时间、使用腹压至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间均短于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。双侧阴部神经阻滞减轻了阴道分娩产妇的体力消耗,有利于产后的体力恢复,有利于母婴健康。同时可减轻在第二产程分娩过程中由于产道、盆底部扩张,外阴部位手术所引起的疼痛,同时可松弛产道部位的肌肉,起到第二产程的时间缩短的作用[1]。通过临床观察产妇第二产程过程中采用双侧会阴部神经阻滞麻醉,可降低会阴侧切率,使出血量减少,并减轻切口的疼痛,提高了切口的愈合。同时健康宣教和加强护理,提高产妇的依从性,缩短住院时间,值得临床推广[2]。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析

分析疤痕子宫再次妊娠采用不同分娩方式的临床效果。选取武威市人民医院收治的72例疤痕子宫再次妊娠产妇,纳入时间为2015年6月至2017年6月。将其随机分为2组:剖宫产36例作为对照组,阴道分娩36例作为试验组,评定临床疗效。试验组产妇出血量低于对照组,产程时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿的Apgar评分为(9.3±0.4)、(9.2±0.2)分,并发症发生率为8.3%、2.8%,对比差异不大,无统计学意义(P0.05)。疤痕子宫再次妊娠产妇选择阴道分娩具有可行性,要求医师严格把握阴道分娩指征、加强产程监测管理,能改善分娩指标,提高阴道分娩的安全性。     

中国与突尼斯同级医院产妇基本情况及产科环境对分娩结局的影响分析

目的 探讨和借鉴不同国家的产科优势技术,达到降低剖宫产率提高阴道分娩率.方法 对2008年9月至2009年8月在中国江西吉安妇幼保健院和突尼斯西迪-布吉德省立医院分娩的5848例孕37～41±6周的产妇分娩资料进行回顾性分析.结果 吉安妇保初产妇占82.51%,西迪医院初产妇占35.70%,存在统计学意义(P<0.01);产科环境截然不同.在两国产妇对分娩方式的选择上,吉安妇保的产妇拥有知情权,西迪医院10%的产妇拥有知情权;剖宫产技术被广泛使用,剖宫产率均高于WHO的标准.不包括会阴切开缝合术的阴道助产技术实施情况为,吉安妇保为3.10%(25/807),西迪医院为17.01%(581/3415),两家医院比较,差异显著(P<0.01).结论 分娩产次和宽松的医疗环境,以及熟练的阴道助产技术,是保证阴道分娩成功的关键.     

剖宫产指征与主要并发症(附252例)

本文分析我院2年来剖宫产的指征和并发症,说明剖宫产率上升原因主要仍是临床上许多难产因素造成的,加上近年围产期工作开展较多,及时发现一些非难产因素增加了剖宫产率。剖宫产虽能迅速和较安全的结束分娩挽救母婴生命,但剖宫产术中出血,术后感染会给产妇带来痛苦和经济负担,应引起注意。