老年糖尿病16例低血糖昏迷分析

糖尿病为慢性终身性疾病。如果血糖长期不稳定,可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症,致残率及死亡率较高。故有效地控制血糖,保持血糖稳定无疑会降低这种危险性。低血糖昏迷是内科急症之一,入院时往往因患者病史不清,病情复杂,进展迅速,容易与脑血管意外等相混淆。就兰州铝业股份有限公司职工医院1992-2004年收治的16例老年糖尿病昏迷患者情况分析。     

血液透析过程中并发低血糖15例的临床分析

目的探讨血液透析过程中低血糖发生的原因及其防治措施。方法分析我院2005年7月至2007年11月40例维持性血液透析患者出现低血糖20例次的临床资料。结果40例患者透析290例次,发生低血糖15例,共20例次,其中低血糖昏迷1例。结论血透中发生低血糖与葡萄糖能自由通过透析器膜、使用无糖透析液、降糖药物的使用、胰岛素拮抗作用下降等因素有关。需要在透析过程中密切观察病人,合理控制血糖,可以防止或减少低血糖的发生。     

血液透析过程中并发低血糖15例的临床分析

目的探讨血液透析过程中低血糖发生的原因及其防治措施。方法分析我院2005年7月至2007年11月40例维持性血液透析患者出现低血糖20例次的临床资料。结果40例患者透析290例次,发生低血糖15例,共20例次,其中低血糖昏迷1例。结论血透中发生低血糖与葡萄糖能自由通过透析器膜、使用无糖透析液、降糖药物的使用、胰岛素拮抗作用下降等因素有关。需要在透析过程中密切观察病人,合理控制血糖,可以防止或减少低血糖的发生。     

预见性护理联合强化教育对糖尿病患者低血糖发生率的影响

探究预见性护理联合强化教育对糖尿病患者低血糖发生率的影响。选取甘肃省第三人民医院收治的糖尿病患者164例,采用随机数表分为观察组与对照组,对照组采用强化教育,观察组在对照组基础上联合预见性护理,对比2组患者血糖控制效果与低血糖发生情况。观察组患者护理后糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著低于对照组(P0.05),低血糖发生率1.22%显著低于对照组20.73%(P0.05)。预见性护理联合强化教育可有效提高糖尿病患者血糖控制效果,降低其低血糖发生率。     

32例老年糖尿病患者低血糖症临床分析

低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合症[1].低血糖反应是糖尿病患者治疗中常见的并发症.老年糖尿病患者由于生理、病理等多方面的原因,在糖尿病的治疗期间,更易合并有低血糖反应.若未及时发现和治疗,将会造成极其严重的后果.本文对本院近4年收治的32例老年糖尿病低血糖反应病例进行回顾性分析,以期为临床诊断治疗和预防老年糖尿病低血糖反应提供参考.     

不同胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病患者的影响

探究不同胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病患者的影响。选择甘肃省第三人民医院收治的2型糖尿病患者共120例,运用随机数字表法将其分为3个组,每组各40例,分别是短效人胰岛素加中效人胰岛素组、预混人胰岛素组、速效胰岛素类似物加长效胰岛素类似物组。在血糖达标之后观察患者体内毛细血管血糖水平、观察平均血糖波动幅度、低血糖发生率、胰岛素总用量、血管内皮功能、血糖波动系数。结果:速效胰岛素类似物加长效胰岛素类似物组患者的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素总用量、血糖波动系数以及平均血糖波动幅度均显著低于短效人胰岛素加中效人胰岛素组和预混人胰岛素组(P0.05);速效胰岛素类似物加长效胰岛素类似物组低血糖发生率7.50%显著低于短效人胰岛素加中效人胰岛素组15.00%和预混人胰岛素组15.00%(P0.05);每日多次速效胰岛素类似物加长效胰岛素类似物注射方案在治疗2型糖尿病效果更为显著。     

综合护理干预对直肠癌合并糖尿病患者血糖指标的影响

探讨综合护理干预在直肠癌合并糖尿病患者血糖控制中的应用效果。将庆阳市人民医院2017年8月～2019年8月收治的60例直肠癌合并糖尿病患者为研究对象,采用电脑随机分组法将上述患者分为对照组(30例,常规护理)和试验组(30例,综合护理干预),比较两组术前(入组时)和术后12h的血糖水平,比较其胰岛素用量、术后低血糖发生率、VAS评分、并发症发生率和住院时间。术后试验组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平低于同期对照组(P0.05)。试验组胰岛素用量少于对照组(P0.05),术后低血糖、VAS评分和并发症发生率均低于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05)。对直肠癌合并糖尿病患者实施系统综合的护理干预能有效控制血糖水平,减少胰岛素使用量,控制低血糖发生,预防并发症,减轻术后疼痛程度,促进术后康复。     

两种短期胰岛素强化治疗方案对初诊断2型糖尿病的疗效及经济成本比较

目的探讨长效胰岛素联合短效胰岛素每日多次胰岛素皮下注射与胰岛素泵持续皮下胰岛素输注对初诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床疗效差异,并进行经济成本比较.方法纳入2015年1-12月在我科住院初诊断2型糖尿病患者共64例,随机分为长效胰岛素联合短效胰岛素每日多次胰岛素皮下注射(MDII)组和胰岛素泵持续皮下胰岛素输注组(CSII)各32例.治疗观察两组患者空腹及三餐后2 h平均血糖、血糖达标时所需天数、胰岛素总用量、胰岛素成本、耗材费用、低血糖发生率等.结果与治疗前比较,两组患者空腹及三餐后2 h平均血糖均明显下降(P<0.05),但组间比较无显著差异性(P>0.05);两组间血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量及低血糖发生率无差异(P>0.05);与CSII组比较,MDII组耗材费用、血糖达标总费用少(P<0.01).结论 MDII与CSII对初诊断2型糖尿病的短期胰岛素强化治疗均有效使血糖达标,但MDII耗材费用、血糖达标总费用少,更具经济性.     

某底排弹底排装置工作期间内部流场的数值模拟

目的:探讨动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗初诊重症2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性.方法:48例初诊重症T2DM病人分为试验组与对照组,试验组CGMS与CSII联合应用,当皮下探头信号衰减时改为每日7次指尖血糖监测指导CSII直至血糖达标;对照组始终用每日7次指尖血糖监测指导CSII血糖达标.观察两组血糖达标所需天数、全天胰岛素用量、低血糖发生率和各时间点血糖来评价治疗的有效性及安全性.结果:试验组血糖达标所需天数、全天胰岛素用量、低血糖发生率和各时间点血糖均低于对照组.结论:试验组治疗初诊重症T2DM有效性及安全性优于对照组.     

门冬胰岛素30注射液强化治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察

目的观察门冬胰岛素30(诺和锐30)注射液强化治疗Ⅱ型糖尿病的效果.方法Ⅱ型糖尿病患者86例,给予生活方式干预,包括健康教育,低热量、低脂肪饮食,中等体力活动,戒烟、限酒,血压高者给予降压等,血脂异常者给予调脂.治疗组给予诺和锐30注射液3餐前皮注(根据血糖监测结果调整胰岛素剂量),对照组给予诺和灵30R笔芯,早、晚餐前30 min皮注.观察6个月,观察治疗前后患者的FBG、2hPBG、HbA1c及低血糖发生率的变化.结果Ⅱ型糖尿病患者用诺和锐30强化治疗后,FBG、2hPBG、HbA1c等指标均好于对照组,低血糖发生率较对照组减少,P<0.01,经比较有统计学意义.结论对Ⅱ型糖尿病患者应用诺和锐30强化治疗,血糖平稳,低血糖发生率减低,疗效肯定.     

胰岛素持续皮下输注治疗初诊2型糖尿病临床研究

目的：探讨胰岛素泵持续皮下注射治疗（CSII）与多次皮下注射胰岛素治疗（MSII）对初诊重型2型糖尿病患者血糖控制效果的差异．方法：对95例空腹血糖〉11．1mmol／L的初诊重型2型糖尿病患者,用CSII治疗46例,用MSII治疗49例．分析比较两种胰岛素治疗方法对患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、停用胰岛素后血糖良好控制维持时间．结果：CSII组血糖达标时间（3±0．23）天,胰岛素用量（50±1．25）U,低血糖发生率4．3％,血糖良好控制维持时间（18±0．52）月;MSII组血糖达标时间为（8±0．35）天,胰岛素用量（60±3．25）U,低血糖发生率14．29％,血糖良好控制维持时间（10±0．47）月．结论：初诊2型重型糖尿病患者经短期胰岛素泵治疗后可以诱导出较长的“蜜月期”．     

磷酸西格列汀联合二甲双胍临床治疗观察

选取门诊新诊断2型糖尿病患者45例给予磷酸西格列汀、二甲双胍联合用药,为期3个月治疗。随访观察治疗前后患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、空腹C肽、体重指数、低血糖发生率等指标改变情况,观察临床治疗效果。结果：磷酸西格列二甲双胍联合用药使患者的FPG、2 hPG、HbA1c、血脂、体重指数明显下降,较治疗前差异有极显著性（P〈0.01）;空腹C肽较治疗前明显上升,有显著差异性（P〈0.01）,且无低血糖发生。结论：磷酸西格列二甲双胍联合治疗门诊初发2型糖尿病患者,依从性好,低血糖发生少,良好的血糖控制,是一种对2型糖尿病患者来说较好的治疗策略。     

核心力量训练对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的效果观察

目的核心力量训练对妊娠期糖尿病患者血糖控制情况和妊娠结局的改善情况。方法招募孕期为24～25周诊断妊娠期糖尿病患者64例,通过随机数字列表法将其分为对照组和观察组各32例,对照组实施常规药物治疗和饮食控制,观察组在对照组基础上,进行"普拉提"核心力量训练,并记录其妊娠结局和母婴并发症。结果对照组相比,观察组第32周、第36周的空腹血糖及糖化血红蛋白测量值比较,差异具有统计学差异(P0.05)。从胎膜早破发生率和产后出血发生率而言,对照组与观察组间比较无统计学差异(P0.05),两组间的2型糖尿病、新生儿低血糖、巨大儿发生率的比较具有统计学差异(P0.05)。结论核心力量训练有利于提高妊娠期糖尿病患者对血糖的控制;可减少妊娠期糖尿病患者产后向2型糖尿病转变的发生率,并减少新生儿低血糖和巨大儿的发生率;但是对于胎膜早破和产后出血的预防还需做进一步探讨。     

42例社区老年糖尿病低血糖反应的临床分析

研究总结了社区老年糖尿病患者低血糖反应的临床表现、常见发病原因、危险性及防治措施。在糖尿病药物治疗中低血糖反应比较常见,而且病人的年纪都比较大,临床多表现为无典型的心慌,出冷汗、手抖等低血糖症状,如果没有及时发现并做处理,容易造成心、脑等重要器官损伤,造成严重后果。现就本社区2010年10月~2014年10月发生低血糖反应的42例老年糖尿病患者的资料进行分析,有15例基本属于无症状低血糖反应,平均年龄大于68岁。结果发现老年糖尿病患者发生低血糖反应较常见,临床表现复杂多样且不典型,如能及时发现和正确治疗,预后较好。     

诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效比较

目的：比较诺和锐30与诺和灵30R在2型糖尿病（T2DM）患者中的临床疗效和安全性．方法：对64例口服降糖药物血糖控制不佳的T2DM患者随机分为两组,分别用诺和锐30（A组）和诺和灵30R（B组）治疗4周,以空腹血糖（FBG）控制在6～7mmol／L、餐后2h血糖（PPBG）控制在7～10mmol／L为达标．4周结束时两组均行72h动态血糖监测．结果：（1）24h血糖最低值（分布）：血糖〈5．0mmol／L,A组95％发生于0～3Am;B组80％发生于0～3Am,13％发生于午餐前．（2）24h血糖最高值（分布时段）：血糖〉10．0mmol／L,A组100％分布于午餐后;B组47％分布于午餐后,35％分布于早餐后,18％分布于晚餐后．两组血糖最高值及两组血糖〉10．0mmol／L分布于午餐后的百分比两组比差异均有统计学意义．（3）两组均未发生严重低血糖．72h动态血糖监测A组有4人共发生5次低血糖,B组有9人共发生14次低血糖．结论：（1）口服降糖药物继发失效的T2DM患者应用诺和锐30和诺和灵30R可较理想控制全天血糖．（2）动态血糖监测显示血糖漂移情况：A组漂移幅度比B组小;（3）A组早、晚餐后血糖控制优于B组,午餐后血糖稍差于B组．（4）A组发生低血糖事件明显少于B组．     

动态血糖监测系统在稳定1型糖尿病患者血糖谱中的作用研究

目的：通过比较点血糖测定方法与动态血糖测定方法对1型糖尿病患者制定治疗方案的影响，为1型糖尿病患者制定合理的胰岛素治疗方案提供客观依据，最终减少低血糖事件的发生及避免高血糖对机体带来的损伤。方法：选40例1型糖尿病患者为研究对象，随机分为两组，分别为点血糖监测组和动态血糖监测组。以发现无感知低血糖次数，发生现症低血糖和酮症的次数为比较对象，来评价血糖谱的稳定性。依据监测到的血糖谱调整治疗方案，血糖平稳所需治疗时间及血糖漂移幅度来评价血糖检测方法的优越性。结果：采用动态血糖监测组调整治疗方案所需时间短，血糖波动幅度小。结论：利用动态血糖监测系统监测血糖与点血糖测定方法相比，在稳定1型糖尿病患者血糖谱的研究中具有明显的优越性。     

240例新生儿低血糖分析

通过新生儿血糖的监测,分析低血糖的原因,探讨新生儿初生48h内微量血糖水平。对240例新生儿进行了随机微量血糖监测,并按胎龄、体重、出生评分分为生理组和病例组,按分娩方式分为平产组和手术期。结果显示:1)病理组血糖异常发生率高于生理组;2)手术组血糖异常发生率高于平产组;3)新生儿出生48h内微量血糖监测非常重要。     

新生儿低血糖67例分析

目的探讨新生儿低血糖病因、临床特点。方法对我院新生儿638例进行常规血糖监测。结果638例新生儿中有67例患有低血糖，出生低体重儿、早产儿、低体温新生儿、窒息新生儿及产妇有相关疾病的，其低血糖的发生率高于正常新生儿。结论对于有低血糖高危因素的新生儿要监测血糖，及时发现并及时纠正低血糖，以免引起新生儿中枢神经系统损伤。     

糖尿病患者血糖控制不佳时治疗方案选择的参考指标

目的探讨糖尿病患者血糖控制不佳时治疗方案选择的参考指标.方法选择血糖控制不佳的312例Ⅱ型糖尿病患者,入院后行胰岛素强化降糖治疗,血糖稳定后检测胰岛功能,空腹C肽≥1 ng/m L的患者改为口服促进胰岛素分泌类药物联合基础胰岛素治疗(方案1),空腹C肽1 ng/m L的患者继续胰岛素强化降糖治疗,4次/d(方案2);接受方案1的患者连续治疗7 d后若空腹血糖和餐后2 h血糖未达标,则改行方案2.比较两组患者性别、年龄、体质量指数、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平.结果两组患者性别、年龄、糖尿病病程之间差异均无统计学意义(P0.05);方案1组患者体质量指数、空腹C肽、餐后2 h C肽、Δ空腹C肽明显高于方案2组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于方案2组,差异均具有统计学意义(P0.05).经胰岛素强化治疗血糖稳定后分组,两组患者胰岛素剂量、低血糖发生率、空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率之间差异无统计学意义(P0.05);治疗30 d门诊随访,方案1组胰岛素剂量、低血糖发生率明显低于方案2组,空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率明显高于方案2组,差异具有统计学意义(P0.05).二元逐步Logistic回归分析显示:体质量指数、Δ空腹C肽为选择方案1的独立影响因素.结论糖尿病患者血糖控制不佳时,体质量指数、餐后2 h C肽可作为降糖方案选择的预测指标.     

胰岛素类似物Aspart应用于胰岛素泵治疗2型糖尿病急性并发症疗效分析

比较了Aspart与短效可溶性胰岛素对高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar dia-betic nonketotic coma HONK)或酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis DKA)的治疗差异。发现胰岛素泵持续皮下注射治疗组和短效可溶性胰岛素(诺和灵R)对照组间年龄、血糖和体重指数(BMI)无显著性差异;观察血糖、血酮、尿酮体及渗透压、血钠的变化,低血糖的发生率,结果表明:(1)两组患者的血糖经治疗后均明显下降,但达标血糖值的时间治疗组较对照组缩短,药物用量较对照组减少,差异较显著;(2)两组患者血酮恢复正常时间、尿酮体转阴时间、血气pH值恢复正常时间与对照组相比均无显著性差异(P>0.05);(3)治疗组低血糖发生率〔(0.32)次/人〕较对照组〔(1.7)次/人〕低,差异有显著意义(P<0.01)。胰岛素类似物Aspart胰岛素泵持续皮下注射治疗DKA、HONK同短效可溶性胰岛素胰岛素泵持续皮下注射均能取得较好疗效,但前者更有效,安全性更好。