咪达唑仑用于术后镇痛的疗效观察

目的:探讨咪达唑仑在术后镇痛中的作用及用量;方法:240例胆囊切除术患者,男92例,女148例;年龄17～74岁;ASA:Ⅰ-Ⅱ级.均采用右上腹肋弓下缘切口.随机分为A、B、C、D四组,每组60人.A组60例,为单纯的1.12%布比卡因250ml;B组60例,为0.12%布比卡因+芬太尼0.5mg,共250ml;C组60例,为0.12%布比卡因+芬太尼0.5mg+咪达唑仑20mg,共250m1;D组60例,为0.12%布比卡因+咪达唑仑20mg,250ml.结果:分别从镇痛好、镇静佳、术后失眠情况、PCA追加按压次数进行比较.结论:咪达唑仑用于术后镇痛不仅可以提高患者的镇静睡眠质量,而且还能提高患者的痛闽,使术后镇痛达到较完美的效果.     

丙泊酚联和咪达唑仑用于ICU机械通气镇静治疗的临床观察

目的:评价丙泊酚联和咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的效果。方法:将69例患者随机分为两组:观察组(丙泊酚-咪达唑仑联和组)35例和对照组(咪达唑仑组)34例,观察两组治疗前后心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度变化、药物起效时间、停药后苏醒时间、达到满意镇静深度时间及不良反应。结果:两组治疗前后生命体征有明显变化(P<0.05)。观察组药物起效时间、停药后苏醒时间、达到满意镇静深度时间均比对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。停药后观察组出现恶心2例,对照组6例;观察组出现血压下降6例,对照组5例。结论:丙泊酚和咪达唑仑联用有着很好的镇静效果,不良反应少,可安全有效地应用于ICU机械通气的镇静治疗。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法所有患者手术均采用咪达唑仑、顺式阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼行麻醉诱导,顺式阿曲库铵、芬太尼与丙泊酚维持麻醉,术后患者随机分为A,B,C 3组,使用PCA泵镇痛;分别记录苏醒后(T0),术后4 h(T1),8 h(T2),12 h(T3),24 h(T4)VAS评分;Ramsay镇静评分;术后不同时点PCA按压次数;24 h舒芬太尼累计用量;镇痛期间低血压等不良反应的发生情况.结果术后24 h内VAS评分A,B组高于C组(P0.05);Ramsay镇静评分:A,B组低于C组(P0.05);24 h镇痛泵的总按压次数A组高于B组(P0.05),B组高于C组(P0.05);与术前相比,A组术后血压、心率变化不明显,而B,C两组术后血压、心率下降(P0.05);3组患者术后均无呼吸抑制和镇静过度等不良反应(P0.05),恶心的不良反应发生率B,C组明显少于A组(P0.05).结论盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛安全、有效.     

乳化依托咪酯在早孕无痛人流术中的麻醉效果研究

探讨乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑配伍在无痛人流术中的麻醉效果。选择ASAⅠ级人工流产者320例,年龄20～40岁,体重45～65kg,随机分为四组,异丙酚复合芬太尼组(A组)、乳化依托咪酯复合芬太尼组(B组)、异丙酚-芬太尼-咪达唑仑组(C组)及乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑组(D组),每组80例。采用双盲法给药。A组和B组静脉注射芬太尼1ug/kg,3～5min后静脉注射异丙酚1～2mg/kg或乳化依托咪酯0.15～0.2mg/kg,C组和D组先静脉注射咪达唑仑2mg,随后静脉注射芬太尼1ug/kg,3～5min后静脉注射异丙酚1～2mg/kg或乳化依托咪酯0.15～0.2mg/kg。待患者意识消失后开始手术操作,面罩吸氧。记录麻醉诱导时间、手术时间、记录乳化依托咪酯用量、异丙酚用量、阿托品和麻黄素的使用情况、手术医生和麻醉医生对麻醉效果的满意程度及术后苏醒时间;记录心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况。与A组和C组比较,B组和D组苏醒时间延长,术中低氧血症、低血压及注射痛的发生率降低,术中最低血压升高,麻黄碱使用率降低,术中肌阵挛的发生率及麻醉医师的满意程度升高(P0.05);与C组比较,D组术中肌阵挛及术后恶心、呕吐及头晕的发生率降低,低血压的发生率升高(P0.05)。乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑对无痛人流术患者循环和呼吸功能的抑制程度较轻,术中及术后有关并发症的发生率低。     

双氯芬酸钠栓剂用于术后镇痛的临床研究

目的:观察双氯芬酸钠栓剂经直肠用药对术后疼痛治疗的临床效果.方法:选择术后镇痛患者90例,随机分为DSAG、SAG和AGCDSS三组,每组30例,DSAG术后镇痛使用双氯芬酸钠栓剂100 mg经直肠纳入,Q6h,共两天;SAG术后镇痛使用舒芬太尼100 ug加入0.9%氯化钠注射液至100 ml,持续恒速静脉输注,2 ml/h;AGCDSS术后镇痛患者联合使用双氯芬酸钠栓剂直肠给药联合静脉输注舒芬太尼,用药方案与前两组相同.结果:与SAG相比,DSAG能满足术后疼痛治疗的需要.结论:双氯芬酸钠栓剂经直肠用药可以安全用于无消化系统病史患者术后疼痛临床治疗.     

三氯苯达唑治疗人肝片形吸虫的临床疗效观察

目的：探讨肝片形吸虫感染的有效治疗方法。方法：对我院住院治疗的7例肝片形吸虫感染患者进行临床资料分析,研究其使用三氯苯达唑与其它抗寄生虫药物治疗的对比。结果：7例患者均有相同的临床表现,阿苯达唑、吡喹酮等药物治疗无效,三氯达苯唑有效。结论：通过这次肝片形吸虫感染的治疗和临床分析,三氯苯达唑是一种具有良好抗肝片形吸虫药效的药物,对今后治疗肝片形虫病有一定指导作用。     

利多卡因用于人工流产手术镇痛的疗效观察

目的：总结利多卡因用于宫腔表面麻醉加宫颈局部浸润麻醉后施行人工流产术的临床疗效。方法：选择2007年1—12月在本院就诊的早孕9周以内、要求人工流产的妇女80例，按本人意愿分为局麻组和对照组各40例。局麻组：抽取2％盐酸利多卡因4ml。稀释后用双腔管注入宫腔，保留20min后取出，再抽取0．5％盐酸利多卡因8ml，分别注入宫颈内口水平3点、6点、9点、12点各2ml．按压5min后施术；对照组：不用任何药物。结果：局麻组与对照组比较，局麻组在镇痛效果、宫口松驰度方面明显优于对照组（P〈0．01）；人工流产综合征发生率远低于对照组。结论：盐酸利多卡因宫腔表面麻醉加宫颈浸润麻醉后施行人工流产术，镇痛效果明显，人工流产综合征发生率低，方法简单。副作用小。值得推广应用。     

低浓度罗哌卡因、芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 研究低浓度罗哌卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法 选择30例ASAI-Ⅱ级手术病人，手术种类包括：胸腹部手术26例，脊椎手术2例，下肢手术2例。随机分成罗哌卡因组(A组)和布比卡因组(B组)，每组15例。A组镇痛药配方：0．5％罗哌卡因20ml 0．9％生理盐水78ml 0．005％芬太尼2ml，B组0．5％布比卡因20ml 0．9％生理盐水78ml 0．005％芬太尼2ml。两组基础注药速率(持续背景剂量)均为3ml／h，病人自控给药剂量(PCA)为2ml。锁定时间为30分钟，进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。从镇痛效果和不良反应等方面进行评价。结果 低浓度罗哌卡因术后PCEA效果确切，对运动神经阻滞轻，比较低浓度布比卡因有一定优势。结论 罗哌卡因是PCEA较理想的药物。     

盐酸奈福泮在硬膜外术后镇痛中的临床观察

目的通过临床应用观察盐酸奈福泮在硬膜外术后的镇痛效果.方法选择90例ASA Ⅰ-Ⅱ级,心肺功能无异常的下腹部和下肢手术患者,随机分为对照组、芬太尼组、奈神泮组三组来分析判断各组的镇痛效果和不良反应.结果通过对照检验、盐酸奈福泮镇痛效果确切,不良反应少.结论盐酸奈福泮与芬太尼的镇痛效果没有明显差异,但呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留者等不良反应明显少于芬太尼,值得在临床上推广应用.     

盐酸奈福泮在硬膜外术后镇痛中的临床观察

目的通过临床应用观察盐酸奈福泮在硬膜外术后的镇痛效果.方法选择90例ASA Ⅰ-Ⅱ级,心肺功能无异常的下腹部和下肢手术患者,随机分为对照组、芬太尼组、奈神泮组三组来分析判断各组的镇痛效果和不良反应.结果通过对照检验、盐酸奈福泮镇痛效果确切,不良反应少.结论盐酸奈福泮与芬太尼的镇痛效果没有明显差异,但呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留者等不良反应明显少于芬太尼,值得在临床上推广应用.     

剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响

目的:探讨剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响,提高剖宫产术后母乳喂养率.方法:对60例剖宫产术后经硬膜外导管缓慢注入吗啡(术后镇痛),观察产妇情绪.泌乳始动时间及母乳喂养情况.结果:术后镇痛使产妇情绪安静,有利于建立产妇泌乳反射,汾乳始动时间提早.母乳喂养率提高.结论:剖宫产术后镇痛可提高母乳喂养率.     

耳穴埋豆治疗骨折术后疼痛的疗效观察

骨折术后疼痛给病人带来巨大的痛苦,严重疼痛会影响到病人的康复。目前常采用各种药物止痛,虽有疗效,但副作用显著,在一定的程度限制了在临床上的使用。耳穴埋豆疗法结合中医外治方法,即保持止痛功效,又无副作用,易为病人接受。根据甘肃省中医院48例骨科手术患者采用耳穴埋豆法的疗效,分析其模拟评分VAS结果,疼痛结果明显下降,耳穴埋豆法能有效减轻骨折手术后的疼痛。     

MEBO治疗四肢外伤术后感染的疗效观察

目的：观察MEBO对四肢外伤术后感染的治疗效果。方法：全程采用MEBO治疗51例不同程度外伤术后感染的病人。结果：治愈47例，总治愈率92.2%较大感染创面进行植皮术愈合。结论：MEBO抗感染能力强，能改善局部血液循环，利于组织修复，效果良好。     

针刺麻醉与镇痛泵在肩关节术后镇痛领域中的应用及评价

以行肩关节手术的患者作为研究对象,比较和评价了针刺麻醉与肩峰下自控型镇痛泵对术后镇痛的疗效与安全性,指标包括疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度（ROM）、Lovett肌力分级等,结果显示镇痛泵组的胃肠道不良反应发生率（7/64）、基础病复发率（4/64）,及总体不良反应发生率（16/64）均显著高于针刺组（0/70）(0/70)(4/70),在轻度疼痛者中,2组的VAS未见差异,但针刺组的ROM更大,在中、重度疼痛者中,镇痛泵组的VAS低于针刺组,但2组的ROM及肩关节肌力未见差异,说明针刺麻醉的安全性极佳,可促进术后康复,适用于轻度疼痛者及合并相关内科基础病的中、重度疼痛者。     

术后镇痛对上腹部手术后循环功能的影响

术后急性疼痛可以引起患者体内的内源性一些递质和活性物质释放,从而影响心血管功能.采用术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA),病人可根据疼痛程度为维持镇痛药的血药浓度,自己间断少量给药,从而可以避免血药浓度与止痛程度的周期性变化,以较少的麻醉药取得较好的止痛效果.本文旨在通过对外使用PCEA和不使用PCEA患者术后24h动态心率、血压监测,以探讨术后镇痛是否能明显改善患者术后循环功能.一、资料择期上腹部手术45例(其中男28例,女17例)ASAⅠ～Ⅲ级,平均年龄 42.1岁,排除有严重心血管疾病.术前进行血尿常规、肝肾功能、胸部摄片、心电图等检查,并随机分成对照组(Ⅰ)和镇痛组(Ⅱ).二、麻醉方法采用硬膜外加气管插管全麻.麻醉前30min肌注苯巴比妥纳100mg和阿托品0.5mg.留置导尿和胃管.入手术室于T_(8-9)T_(9-10)硬膜外穿刺向头侧置管3cm.麻醉平面稳定,排除有全脊麻征后,给予咪唑安定0.1mg/kg、芬     

艾司洛尔对胃癌根治术麻醉及术后镇痛的影响

目的：观察手术期间使用艾司洛尔对麻醉及术后静脉芬太尼镇痛的影响。方法：选择择期行胃癌根治术患者160例．随机分为艾司洛尔组（E组）和对照组（C组）,每组80例。E组在诱导前5min内静脉推注艾司洛尔1mg／kg,以单次静脉输注芬太尼和维库溴铵并辅以七氟烷吸入进行麻醉维持。术中持续静脉输注艾司洛尔,C组除不使用艾司洛尔外其余麻醉处理同E组。术后均采用静脉镇痛。结果：E组术中芬太尼用量显著低于C组（P〈0．01）。与C组比,诱导前、拔管时E组MAP、HR差异无显著意义;插管、切皮时E组显著低C组fP〈0．05．P〈0．01）。术后4、8及24hE组VAS显著低于C组（P〈O．05）。E组术后恶心呕吐率低于C组（P〉0．05）,术后随访两组均无术中知晓。结论：手术期间使用艾司洛尔能减少术中芬太尼药量,较好维持血液动力学稳定,术后镇痛效果好。     

硬膜外注射吗啡用于下腹部手术后镇痛

目的 观察下腹部术后硬膜外注射吗啡镇痛的疗效。方法 择期下腹部手术病人５１例,待手术缝皮时,经硬膜外导管注射吗啡液（吗啡２ｍｇ加生理盐水１０ｍＬ）用于术后镇痛。结果 注药前后ＨＲ,ＭＡＰ,ＳＰＯ２无显著性并异（Ｐ〉０．０５）;术后２４ｈＶＡＳ显著高于术后４ｈ（Ｐ〈０．０５）,但无临床意义;术后并发恶心呕吐６例,尿潴留２例,瘙痒１例。结论 硬膜外注射吗啡用于腹部手术后镇育取得了良好的疗效,值得推广。     

苯二氮卓类药物艾司唑仑的增溶

研究了苯二氮卓类药物艾司唑仑通过pH调节结合潜溶剂和HPβCD包合的增溶。该药在水中的溶解度约为89μg·mL-1,碱性pKa值为3.0,分别在pH1.0,pH2.0,pH7.0的缓冲溶液中应用不同比例的潜溶剂和HPβCD包合,结果均表明离子态药物的增溶作用显著。     

曲马多超前镇痛用于小儿腭裂修补术的临床观察

目的观察小儿腭裂修补术中曲马多超前镇痛的有效性和安全性。方法选择46例美国麻醉医师协会分级法（ASA）Ⅰ—Ⅱ级腭裂修补术患儿,年龄1～3岁,随机分为曲马多组和对照组,全麻诱导气管插管后在术前分别静推曲马多2mg/kg和相同容量的生理盐水。记录患儿围麻醉期间血流动力学变化,并测定苏醒期的躁动评分,观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应。结果两组患儿围麻醉期间术中血流动力学平稳,组间差异无显著性;但曲马多组在拔管时和苏醒期血流动力学明显较对照组平稳。苏醒期躁动评分曲马多组满意率明显高于对照组（P〈0．05）。两组患儿均未发生恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应。结论小儿腭裂修补术术前静推曲马多2mg/kg可获得围麻醉期间较为平稳的血流动力学,减少拔管期的躁动,且不增加术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率。