经兔口腔气管插管导管型号和置入深度的确定

目的　探讨经兔口腔气管插管应用气管导管的型号和置入深度。方法　 5 0只体重 1 8— 3 5kg兔按体重分为4组 :A组 :1 8— 2 2kg ;B组 :2 2— 2 4kg ;C组 :2 4— 3 0kg;D组 :3 0— 3 5kg。麻醉后 ,经兔口腔盲探插入气管导管 ,接呼吸机机械通气。通过监测呼吸道压力 (PAW)、胸廓起伏程度、听诊双肺呼吸音确定气管导管粗细及置入深度是否合理。术后解剖兔呼吸道 ,测量其长度和气管内径。结果　A、B、C、D组置入气管导管型号分别为 3 0、3 0或3 5、3 5、4 0 ;深度分别为 11— 12cm、12cm、13cm、13— 14cm。结论　对体重 1 8— 3.5kg的兔行气管插管时气管导管型号约为 :(体重kg - 2 2 ) +3;置入深度约为 12 5cm± 1 5cm。     

小儿恙虫病12例误诊分析

我院 1 994年 1 0月至 1 999年 1 0月共收治小儿恙虫病 2 8例 ,误诊 1 2例 ,误诊率 4 2 8%。现将误诊病例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 3岁 ,最大 1 2岁 ,平均 7岁 ;均为农村儿童。1 2　临床表现 :见下表1 3　误诊情况 :本组病儿初诊于乡镇医院、私人诊所和本医院门诊。误诊为上呼吸道感染 6例、肺炎 2例、麻疹、急性肾炎和病毒性脑炎各 1例。1 4　诊断及预后 :本组病例的诊断均按如下诊断标准[1] :( 1 )不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹。 ( 2 )皮肤特异性焦痂或溃疡。 ( 3)外斐反应ＯＸＫｌ:1 6…     

藿香止泻汤治疗小儿腹泻108例临床观察

1997年 9月～ 1 999年 1 1月 ,我院用自拟藿香止泻汤治疗小儿轮状病毒性腹泻 1 0 8例 ,另一组用病毒唑治疗 62例作对照 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　治疗组 1 0 8例患者 ,其中男 5 5例 ,女 5 3例 ;年龄 6个月～ 3岁 ,其中 6个月～ 1岁 43例 ,1～ 2岁 49例 ,2～ 3岁 1 6例。对照组 62例 ,其中男 34例 ,女 2 8例 ,年龄 7个月～ 3岁 ,其中 7个月～1岁 31例 ,1～ 2岁 1 7例 ,2～ 3岁 1 4例。两组性别年龄统计学处理无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,具有可比性。1 .2　诊断标准 [1]　腹泻次数 >5次 /天 ,大便性状为水样或蛋花…     

清醒气管插管应用于下颌骨多发性粉碎性骨折手术

目的:探寻下颌骨多发性粉碎性骨折病人的安全有效的麻醉方法.方法:46例外伤性下颌骨粉碎性骨折病人,均存在不同程度的张口受限,ASA:Ⅱ-Ⅲ级,年龄14～56岁.随机分为三组:A组13例选局麻+神经安定麻醉完成手术(局麻药为0.375%布比卡因;神经安定药为氟芬合剂;术中给予鼻导管吸氧;B组11例先在局麻下行气管切开,从气管切开处放入气管导管,吸入笑气-氧气-异氟醚进行麻醉维持,并保持自主呼吸,术毕换气管导管为气管套管回病房.C组22例均为清醒鼻腔插管,插管前先准备鼻腔及气管,用麻黄素30mg+2%丁卡因3ml分次点滴相对较通畅的一侧鼻腔,行环甲膜穿刺后用2%利多卡因2ml注入气管,5min后重复一次.10min后即可行鼻腔清醒盲探插管.插管成功后仍然吸入笑气-氧气-异氟醚维持麻醉.待病人意识消失后给万可松维持肌松并控制呼吸.结果:A组镇痛不完全;B组术中镇痛完全;C组术中镇痛镇静完善,术毕待患者清醒后即可从鼻腔拔出气管导管,回病房后无需特殊护理.结论:对于外伤性粉碎性下颌骨骨折的患者,术中采用鼻腔清醒盲探气管插管行全身麻醉的麻醉方法较为安全有效,且术后恢复快.     

单纯CT片定位脑出血锥颅术及其疗效的观察

1　一般资料　 1 1　脑出血病人 5 0例 ,其中男性 2 1例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 2 -74岁 ,平均年龄为 5 2岁。外伤性脑出血 15例 ,高血压性脑出血 3 0例 ,先天性脑血管发育异常引起脑出血 5例。1 2　临床表现 :突发性意识障碍 ,偏身瘫痪 2 9例 ;头痛 ,以额颞部为明显者 13例 ;伴有醒状昏迷 ,单肢抽搐 ,意识不清 2例 ;剧烈头痛呕吐者 6例。 1 3　头颅ＣＴ :额叶出血 10例 ;颞枕部出血为3例 ;基底节区出血 2例。其中 ,左侧基底节区出血 2 4例 ,双侧基底节区出血 5例 ;丘脑出血 7例 ;侧脑室受压变窄 ,中线结构位移 12例 ;小脑出血第 4脑室受压 ,…     

纳洛酮救治急性重度海洛因中毒28例

近几年急性海洛因中毒患者在急诊救治中日趋多见 ,重度者常因昏迷、呼吸衰竭而死亡。本组以纳洛酮为主救治此类患者 2 8例 ,取得一定疗效 ,报道如下。1　临床资料(1)一般资料 :2 8例患者均为我院急诊病人 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 16～ 32岁 ,平均 2 1.8岁 ,有 1～ 3年海洛因吸毒史 ,均为静脉注射。(2 )就诊方式 :所有患者均由他人发现其神志不清送急诊 ,就诊时间约 0 .5～ 1ｈ ,但多数患者具体中毒时间不确切。(3)临床表现 :所有患者均呈昏迷状 ,呼吸抑制 (3～ 8次 /ｍｉｎ) ,瞳孔缩小呈针尖样 ,消瘦 ,双上肢沿静脉走向见新旧不一的注射疤…     

药物溶栓治疗内瘘血栓9例报告

动静脉内瘘是血液透析 (HD)病人的生命线。血栓形成和狭窄是其最常见的并发症 ,治疗方法有血管内扩张导管取栓、手术治疗及血管内药物溶栓。我院自 2 0 0 0年 5月以来 ,对 9例次出现内瘘血栓的病人进行尿激酶药物溶栓治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料(1)一般资料 :患者 (9例次 ) ,均为本透析中心维持性血液透析病人。年龄 6 2～ 70岁。男 2例次 ,女 7例次。其中 2例为糖尿病性肾损害 ,1例为高血压性肾损害 ,其余为慢性肾小球肾炎。 4例次为急性内瘘血栓 ,发生于HD后第 2d ,触摸震颤消失 ,彩色多普勒示动脉穿刺处血栓形成 ;1例…     

小针刀治疗第三胺椎横突综合征42例疗效观察

第三胺椎横突综合征是常见的腰腿痛疾患之一 ,经一般保守治疗均难于奏效 ,手术能解除粘连 ,但创伤大 ,又有再次粘连之弊端 ,我院自 1997年 9月至 2 0 0 2年 1月 ,采用小针刀治疗第三胺椎横突综合征 42例 ,效果满意 ,治愈率高 ,现报导如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例 ,男 3 3例 ,女 9例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 5 4岁 ,大多在 3 0～ 40岁之间 ;体力劳动者 3 6例 ,其它 6例 ;病程最短 3个月 ,最长 7年 ,均先后经中西药物治疗、手法、针炙、理疗等传统疗法 ,病情时好时坏 ,迁延不愈。1.2　诊断 :(1)有外伤、劳损史 ;(2 )在第三胺推横…     

急性燃气中毒35例抢救体会

随着家用燃气的广泛使用 ,一氧化碳中毒的患者不断增多 ,为了更好地给予患者治疗 ,现将我科 1998-2 0 0 1年抢救急性燃气中毒患者 35例的临床体会总结如下。1　临床资料(1)一般情况 :35例一氧化碳中毒患者中 ,男 16例 ,女 19例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 33岁。 2 6例在家中淋浴时中毒 ,3例吃火锅时中毒 ,6例因使用燃气不当引起中毒。按ＧＢ8781- 88《中华人民共和国职业性急性一氧化碳中毒诊断标准和处理原则》的分级标准分轻、中、重度三级 ,头痛、头昏、呕吐、乏力等轻度中毒 8例 ,占2 2 .9%;口唇呈樱桃红 ,有意识障碍 ,表现为中度昏迷 ,经…     

清醒气管插管应用于下颌骨多发性粉碎性骨折手术

目的：探寻下颌骨多发性粉碎性骨折病人的安全有效的麻醉方法。方法：46例外伤性下颌骨粉碎性骨折病人,均存在不同程度的张口受限,ASA：Ⅱ—Ⅲ级,年龄14～56岁。随机分为三组：A组13例选局麻＋神经安定麻醉完成手术（局麻药为0.375%布比卡因;神经安定药为氟芬合剂;术中给予鼻导管吸氧;B组11例先在局麻下行气管切开,从气管切开处放入气管导管,吸入笑气—氧气—异氟醚进行麻醉维持,并保持自主呼吸,术毕换气管导管为气管套管回病房。C组22例均为清醒鼻腔插管,插管前先准备鼻腔及气管,用麻黄素30mg＋2%丁卡因3ml分次点滴相对较通畅的一侧鼻腔,行环甲膜穿刺后用2%利多卡因2ml注入气管,5min后重复一次。10min后即可行鼻腔清醒盲探插管。插管成功后仍然吸入笑气—氧气—异氟醚维持麻醉。待病人意识消失后给万可松维持肌松并控制呼吸。结果：A组镇痛不完全;B组术中镇痛完全;C组术中镇痛镇静完善,术毕待患者清醒后即可从鼻腔拔出气管导管,回病房后无需特殊护理。结论：对于外伤性粉碎性下颌骨骨折的患者,术中采用鼻腔清醒盲探气管插管行全身麻醉的麻醉方法较为安全有效,且术后恢复快。     

结节性桥本氏病29例诊疗体会

1　临床资料　　 (1)一般资料 :本组选择我院普通外科 1988～ 1998年 10年间 ,临床症状表现 (体格检查、核素扫描、Ｂ超发现 )为甲状腺结节 ,并经手术后病理证实的结节性甲状腺肿 (Ｈａｓｉｍｏｔｏ’ｓＴｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ,ＨＴ ,桥本氏病 )病例 2 9例 ;其中单发结节 11例 (38% ) ,多发结节 18例 (6 2 % ) ;ＨＴ合并甲状腺癌 3例 (10 .3% ) ,其中 2例单发结节 ,1例多发结节。性别与年龄 :男 6例 ,年龄 2 1～ 58岁 ,平均年龄 4 1.3岁 ;女 2 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均年龄 4 5岁。男女之比为 1∶3.8。甲状腺癌病例均为女性。发病时间 :…     

脑外伤昏迷病人鼻饲的护理体会

脑外伤昏迷病人的特点是病情危重不能进食卧床时间长胃肠功能低下如有并发感染高烧机体消耗更大必须补充足够的营养以维持机体代谢因此对于这类病人应常规给予鼻饲营养疗法现将我院对66 例脑外伤昏迷病人鼻饲营养疗法的护理体会作总结1 临床资料本组病人66 例其中男53 例女13 例年龄12 58风平均49 岁手术治疗24 例保守治疗42 例伤后35 日行鼻饲营养持续时间14 28 天平均21 天临床效果满意无一例并发感染或压迫溃疡出现2 插管方法病人平卧头稍侧向一边新洁尔灭棉球清洗鼻腔润滑胃管首端约45 55cm 小儿18 24cm 右手持镊子沿清洗后的鼻孔插入胃…     

56例脑血管意外伴应激性溃疡的防治

1992年至1998年2月我们对56例脑血管意外病人应用H_2-受体拮抗剂雷尼替丁防治应激性溃疡出血,积累了一些经验,报道如下:一、临床资料1.本组病例均为住院病人,56例病人均经查询病史、临床观察、CT等辅助检查确诊为脑血管意外.其中男性41例,女性15例;年龄30岁～39岁1例,40岁～49岁3例,50岁～59岁13例,60岁以上者为39例.上述患者中蛛网腹下腔出血者5例,脑出血34例,脑梗塞17例.按就诊的先后随机分为两组,治疗组32例,入院即加用雷尼替丁针,对照组24例,入院时不加雷尼替丁针配治.两组在性别、年龄分布、发病时间、病情程度上经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性.     

单臂外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨不稳定骨折

我科自 1996年 3月 2 0 0 1年 3月应用单臂外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨不稳定骨折 40例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 40例 ,男性 3 2例 ,女性 8例 ,年龄 12岁 65岁 ,平均年龄 3 2岁。致伤原因以车祸为主 ,2 8例 ,另 12例因摔伤、砸伤、跌伤所致。其中开放性骨折 2 4例 ,闭合性骨折 16例 ,均为胫腓骨不稳定骨折。1.2　治疗方法 :采用小切口直视下骨折复位。腰麻或硬膜外麻醉下进行手术。用螺钉、克氏针或可吸收线做简单内固定 ,然后用单臂外固定架固定。切口一般在 4-8ｃｍ左右 ,开放性骨折利用原伤口…     

内镜检出哈汉族食道癌60例对比分析

<正>我院1988年4月—1993年9月,内锐检出胃癌293例,其中经病理确诊的哈、汉族食道癌60例,现报告如下: 资料与分析 一、民族:60例中,哈族13例,占哈族胃癌病例的56.52％;汉族47例,占汉族胃癌病例的27.81％,哈汉族平均检出率为20.47％,哈族食道癌明显高于汉族。 二、性别与年龄:13例哈族中,男11例,女2例;47例汉族中,男34例,女13例。哈族患病年龄最小为49岁,最大70岁。汉族患病年龄为最小35岁,最大77岁。哈汉族平均患疾年龄60.38岁、56.44岁。哈族患     

小儿过敏性紫癜50例分析

过敏性紫癜 (简称 HSP)是一种常见的出血性疾病 ,临床上以皮肤出血点、腹痛、血便、关节肿痛、血尿为主要表现 ,现将延安大学医学院附属医院儿科 1 997年～ 1 999年收治的 5 0例分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 0例 ,男 2 7例 ,( 5 4% ) ,女 2 3例 ( 46 % ) ;年龄 1～ 3岁 8例 ,4～ 6岁 1 2例 ,9岁 1 4例 ,1 2岁 1 6例 ;本病虽在任何年龄组均可发病 ,但以 4岁以上儿童发病较多 ,男性略高于女性 .1 .2　病因　以食物引起 1 5例 ( 30 % ) ,药物 8例 ( 1 6 % ) ,寄生虫 7例 ( 1 4% ) ,花粉 4例 ( 8% ) ,接种史 2例 ( 4% ) ,原因…     

老年急性阑尾炎早期诊断和治疗

1　临床资料研究对象为我院于 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月已手术确诊的各类老年急性阑尾炎 61例 ,占同期急性阑尾炎 6 2 % ,其中男性 3 8例 ,女性 2 3例 ,年龄 60岁— 83岁 ,平均 73岁 ,为能准确报道 ,便于描述 ,特制表 1— 4如下 :表 1　按美国麻醉学会ＡＳＡ分级列表级别列数百分比 (% )Ⅰ级 13 2 1 3 %Ⅱ级 45 73 7%Ⅲ级 3 5 %表 2　按临床表现和就诊时间列表临床表现列数百分比 (% ) 发病至就诊时间 (平均 )典型转移性右下腹痛及右下腹固定压痛 10 16 4% 2天腹胀疼不适、厌食、大便干或稀 ,右下腹压疼、反跳痛 15 2 4 6% 4天腹胀痛、…     

夜间急诊颅脑CT病人的检查体会

夜间值班 ,对突发的严重神经症状患者和头颅外伤患者进行ＣＴ检查 ,是明确诊断疾病的首选方法。我院急诊病人多 ,颅脑外伤占首位。现抽取 2 0 0 1年 6月至 8月 472例急诊头颅ＣＴ病人的资料分析比较如下。1　一般资料本组病例男 311例 ,女 16 1例 ;年龄 2— 87岁 ,平均 44 5岁。其中因车祸而进行检查的 2 45例 ,占 5 1 9%;;因各种外伤进行检查的 84例 ,占 17 8%;怀疑脑血管病变的 49例 ,占10 4 %;其他 94例 ,占 19 9%。2　临床表现颅脑外伤病人都有明显的外伤史 ,有的较轻。但大多数病人病情严重 ,来势凶 ,变化快 ,死亡率高。尤其是车祸病…     

气管内冲洗对羊水Ⅲ度胎粪污染新生儿预后的影响

目的 :探讨气管内冲洗的时机对羊水Ⅲ度胎粪污染新生儿预后的影响 ,以期降低胎粪吸入综合征 (MAS)的发病率 ,减少并发症。方法 :对 1998年 5月至 2 0 0 2年 5月我院收治的 5 0例有Ⅲ度羊水污染新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 :在 32例本院产科出生时立即进行气管内冲洗的患儿中 ,发生MAS 15例 ,其中轻型 11例 ,重型 4例 ,无极重型患儿 ;而从外院转来后再进行气管内冲洗的 18例患儿中 ,发生MAS 14例 ,其中轻型 5例 ,重型 7例 ,极重型 2例。前者MAS发病率为4 6 9% ,后者为 77 8%。二者比较存在显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :对Ⅲ度羊水污染新生儿出生时立即进行气管内冲洗能有效减少MAS的发生和发展     

透刺法治疗周围性面瘫24例临床观察

笔者自 1 997年至 2 0 0 0年 6月 ,采用透针治疗周围性面瘫 2 4例 ,现将临床疗效报告如下。1　一般资料2 4例全部为本科门诊患者 ,治疗前均已排除脑血管意外及其他因素所致的中枢性面瘫。其中男性1 1例 ,女性 1 3例 :年龄最小 1 6岁 ,最大 72岁 ;病程最短 2天 ,最长 2月余。2　治疗方法按照病程长短分析阶段辩证施治。( 1 )第一阶段为发病 7天内。取手足三阳经穴 ,针刺以取穴少 ,轻刺激为重点。取穴 :患侧阳白、太阳、风池、颊车、地仓、合谷、太冲。每次取 3- 6穴 ,留针 2 0分钟 ,不行针 ,每日一次。可配服抗病毒口服液 ,每日 3次 ,每次 2…