肠腔内针形金属异物1例报道

1 临床资料 患者,女,28岁,农民,因腹部疼痛反复发作2年,再发4天,于2006年9月2日入院,患者缘于近两年反复发作腹痛,以脐周为主,偶有阵发性加剧,无恶性呕吐.多处诊治,诊断为"胃肠型感冒",予以解痉,对症处理能缓解或自行缓解,未进一步检查,4天前再次感腹部疼痛,时有时无,门诊行腹部立位片检查示:腹腔针型金属异物(系缝衣针)收入院,于透视下见随体位改变金属异物于腹腔内活动度很大,CT平扫:见异物位于肠管间;完善检查:血常规,Hb 103 g/L,wbs 5.5×109/l,N 0.79,L 0.19,大便常规潜血(+),肝肾功能、血糖正常,肠道准备,于2006年9月4日在硬膜外麻下行剖腹探查术,顺肠管触摸,触及横结肠针型异物,予以取出见一缝衣针,已生锈,针完整,中段系一钓鱼所用尼龙丝线,长约6 cm,术后痊愈出院.     

肠腔内针形金属异物1例报道

1 临床资料 患者，女，28岁，农民，因腹部疼痛反复发作2年，再发4天，于2006年9月2日入院，患者缘于近两年反复发作腹痛，以脐周为主，偶有阵发性加剧，无恶性呕吐。多处诊治，诊断为“胃肠型感冒”，予以解痉，对症处理能缓解或自行缓解，未进一步检查，4天前再次感腹部疼痛，时有时无，     

克隆病致小肠多发穿孔1例

患者女26 岁近2 年来觉乏力纳差逐渐消瘦偶有腹痛腹泻于入院前7 小时因腹痛剧烈而急诊入院查T38.6 全腹有压痛反跳痛及肌紧张尤以下腹为甚腹透示双膈下新月状游离气体腹穿抽出淡黄色脓液WBC20.0109/L N0.92 L0.08 以腹腔空腔脏器穿孔行剖腹探查术中见腹腔内有大量的脓液胃十二指肠及阑尾无病变探查肠管见全小肠长约1.8M 整个肠管呈不对称长短不一的多处环形狭窄狭窄处的近端有3 处穿孔直径为0.5CM 左右两狭窄间肠管普遍扩张肠壁肥厚水肿系膜淋巴结肿大手术行病变段切除肠管端端吻合3 处共切除肠管约80CM 术后恢复顺利病愈出院病理报告…     

胃窦部粘液腺癌一例误诊的教训

胃粘液腺癌(广泛浸润型)是胃癌中较为险恶及少见的类型之一,早期诊断常有一定困难。为提高对本病的认识,现将我们经病理检查确诊的一例误诊教训进行分析。病历摘要患者女性,27岁,已婚,服务员,住院号7849。因“反复上腹部疼痛,伴暖气4个月,加重10天”于84年4月9日入院。患者于入院前4个月无诱因出现上腹部隐痛,伴     

胎盘早剥致死胎误诊1例

患者,26岁,住院号72941,因引产术后6小时,剧烈腹痛2小时于1993年2月13日入院。该患因停经8个月,自觉胎动消失一天于2月10日到当地卫生院就诊,用胎心监护仪监测胎心音消失诊为“死胎”收入院治疗。入院后应用雌激素三天,于2月13日上午行羊膜腔内注入雷水引产。术中经过顺利。术后患者自觉腹部疼痛,疼痛呈持续性,近2小时疼痛加重,不能忍受,故急转入我院。入院后仔细询问病史,患者于胎动消失腹部坠痛,且恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。卧床休息后,上述症状消失。入院查体:KT37.4℃、P80次/分、BP14/10Kpa急性痛苦面容,心肺未见异常,腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,子宫底剑突下三指,胎心率未闻及,B超检查提示胎盘早剥,死胎。临床诊断,胎盘早剥,死胎。立即行剖腹探查术,术中见子宫后壁底部及部分前壁,约子宫体面积的4/5呈紫色,剖宫取胎后,见胎盘位于子宫底部,胎盘后有血肿,取出疑血     

先天性胆总管囊肿误诊30年并癌变1例

病人女性,５８岁,因反复发作右上腹疼痛３０年,２次胆道手术后,多次Ｂ超检查提示胆总管结石,于１９９６年４月４日入院。１９６６年,病人因“急性胆囊炎”在外院行“胆囊造瘘术”。当时胆囊内取出大小不等结石近百枚。术后仍常感右上腹疼痛不适,向同侧肩背部放散,伴恶心呕吐,均经抗感染和对症治疗缓解。至１９８６年,因症状加重在另一医院诊断为胆总管结石行胆总管切开取石及Ｔ形管引流术。第２次手术后,原症状仍频繁发作,多次Ｂ超检查提示胆总管结石并胆总管扩张。病程中始终无黄疸及发热病史。本次入院后Ｂ超检查提示：慢性胆…     

颌骨异物三十五年引起三叉社经痛1例

患者:杨某,男,42岁,左面部阵发性剧烈疼痛一年,疼痛发作时持续一分钟左右,触摸下唇或进食,说话时诱发疼病,口腔及面部检查未见异常。X线检查,见左下颌骨颜孔前有一类似牙状密度增高区。以2％利多卡因5ml行下牙槽神经阻滞麻醉,左下颌龈颊淘切口,在颜孔前见一金属异物完全嵌入骨     

胆道蛔虫并发梗阻性黄疸一例治验

患者王某,女,13岁。因反复发热伴阵发性右上腹部疼痛15天,黄疸12天,于1991年7月13日入院。查体:T:37.4C、P:114次/分,R:23次/分,Bp90/60mmHg。体重24kg。神萎,呈痛苦面容,瘦弱,全身皮肤及巩膜黄染,两肺呼吸音清晰,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部稍膨隆,右上腹部肌紧张,压痛明显,但无反跳痛。右上腹部扪及一个约如鸭蛋大小肿物,呈囊性,压痛明显,肝脾未触及,转移性浊音(-)。化验室检查:血常规;Hb9.0g/L,RBC:3.27×10~(12)/L,     

脾脓肿破裂1例报告

患者,女,70岁。因发热40天,突然腹痛20小时于1986年7月31日入院。40天来持续低热偶有高热,畏寒,全身不适,纳差。入院前20小时突然出现腹痛,初为左侧腹部,逐渐扩散至全腹。疼痛呈持续性。无外伤史。检查:T37.5℃,P120次/分,B P10.67/6.67kPa。四肢湿冷,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以上腹正中为重。肝脾未扪及。腹部移动性浊音(±),肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少许脓汁约0.5ml。化验;腹穿液wbc满视野/HP,脓球8～10个/HP;血wbc 26.2×10~9/L,N90％,L10％。     

B超诊断膀胱内节育器1例

患,赵某,女,32岁,因反复下腹部疼痛不适la余来诊,患4a前曾有放置宫内节育器（IUD）史,病程中有血尿,时有尿频、尿急、尿痛,无白带增多及阴道流血.X线检查示：膀胱结石.超声所见：子宫大小、形态正常,宫内未见节育器回声,膀胱内可见一“T”型强回声后伴“慧星尾”征,“T”型纵臂部分与膀既壁相连,改变体位“T”型强回声不移动.超声诊断：膀胱内异物-IUD.后临床行膀胱切开取异物术,术中见一“T”型IUD,位于膀胱左侧壁,尾端埋于膀胱壁内,其上附满结石,距输尿管口约5cm.术后诊断：膀胱内节育器并结石形成.     

延迟性脾破裂1例

病人男性:49岁。因突发上腹部疼痛10小时急诊入院。否认有外伤史。查体:血压10/6Kpa,脉搏96次/分,急性病容,轻度贫血貌。上腹部有压痛,轻度反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少量暗红色不凝血。血常规化验红细胞数3.76×10~(12)/L,血红蛋白数8.9g/L。初步诊断为:脾破烈,失血性休克。急诊手术治疗。术中见:脾窝内有大量凝血块,脾被膜完全破裂,吸出血量约1500毫升。术后详细追问病史得知病人8天前左季助部有棱拳脚击打外伤史,因当时无明显不适而未引起病人注意。     

戒毒期间急性兰尾炎误诊1例

患者男性、63岁,因转移性右下腹疼痛4天来院。以急性兰尾炎、限局性腹膜炎收入院。追问病史,4天前在深圳某戒毒所戒毒期间,出现上腹不适、隐痛、伴有恶心、呕吐。且疼痛迅速转至右下腹部。当时误认为毒隐发作,故给予戒毒药物治疗,疼痛稍有缓解。但数小时后腹痛再次发作、加重。仍给予戒毒药物治疗(药名不详)。今因出现寒战、发热及腹膜刺激症转至我院。 住院查体:T:38℃ P:次/分 BP:18/10kpa,一般状态尚可,痛苦病容,略呈被动屈曲位。腹呈平腹,右侧腹部广泛压痛,以麦氏点为重,伴有肌紧张和反跳痛。未触及包块,肠音减弱。血白细胞25200/mm~3,分叶90％。确定诊断后立即在硬外麻醉下施兰尾切除术。术中证实:腹内大量粘稠脓汁约800ml,兰尾呈严重坏疽样改变,两处穿孔,兰尾失去正常形态,盲肠炎症水肿明显。实施兰尾切除、腹腔清试引流术。术后辅助以抗炎、对症治疗,手术切口甲级     

小肠巨大异物1例

患者李某某,男,27岁。因吞服筷子4年伴腹痛1年而于1995年4月12日入院,4年前病人自行吞下金属发夹5枚及木质筷子2枚,而在当地医院行胃内异物取出术手术治疗。术中在胃内取出金属发夹5枚,未发现有筷。病情痊愈出院。近1年来自觉中腹部有间歇性隐痛,查体:上腹部正中有一处约10cm长的手术切口疤痕,左手压迫右下腹并向左侧推时,右手在左上腹部可触及一质硬棒状物,左石手相距约15cm,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张。     

脓毒性休克

<正> 患者女性,42岁.诉上腹部疼痛五天,放射至下腹部,伴有恶心,呕吐,便秘入院.疼痛病初剧烈,24小时后稍有缓解,随即遍及整个腹部,伴有寒战、发热.检查发现腹部紧张,压痛和反跳痛,右下腹部有一压痛肿块;直肠检查发现右下腹有一明显触痛的腹膜包块.入院时体温39.4℃,寒战,皮肤潮红发热.血压120/80毫米汞柱.开始了一个疗程的抗菌素治疗后,血压上升至160/70毫米汞柱,脉率和尿量减少.随后皮肤潮冷,血压下降到60/0毫米汞柱,脉搏150次/分.     

Crohn病合併消化道大出血一例报导

病历摘要患者杨××,男,31岁,已婚,广东籍,工人。门诊号32188,住院号11560。因持续高热3天于1985年4月5日入院。入院前3天始畏寒、发热,曾服“速效伤风胶囊”等药无效,起病后曾有腰痛,但无尿频、尿急、尿痛。入院前25天右下腹曾疼痛而诊断为“急性阑尾炎”。在我院外科行阑尾切除术,手术经过顺利,阑尾切除后病理诊断为“慢性阑尾炎急发作”(病理号5405)。术后曾有发热、牙龈肿胀,用灭滴灵0.4一日三次,共用8天后体温正常,乃于3月18日出院。出院后第2天又发热达39℃,次日体温恢复正常。既往二年来常有口腔粘膜溃疡反复发作。     

空肠多发性憩室伴大量结石致肠扭转一例报告

小肠憩室以十二指肠多见。位于空肠始段者少见。自1955～1983年国内仅见三例个案报告。国外临床钡餐检查发现率为0.42％。憩室合併大量结石致肠扭转者尚末见报导。现将我院所见一例报告如下。患者黎锦住院号3616男性65岁,农民,1983年7月25日以反复发作性腹胀、呕吐、便秘四年,症状复发加剧5天入院。体检:T37℃,P112次/分,R20次/分,BP.90/60mmHg。急性病容,脱水外观,不安但神志清。左上、中腹部可见三处肠型及蠕动波,全腹软,无明显压痛或反跳痛,无实质性包块触及,肝脾不大。肠型处振水音阳性,肠     

恶性疟,脑型合并黑尿热1例

1临床资料患者，郭某某，男，53岁，商人。住院号：198385。因寒战，高热5天，意识不清6小时，于IWe年9月15日入院。入院前5日，无明显诱因，出现筹战，高热，体温达39－41℃。病初4日内体温间日升高，大汗后热退症状缓解。发病前4日曾在某大医院诊断为“感冒”口服“新雪丹”，“速效感冒胶囊”，静点“妥布霉素”，病情无级解。后因再次发作自服“伯氨喹”8片。于入院6小时前突然出现剧烈头痛，呕吐，迅即意识障碍，失语，摇头，尿失禁，左侧肢体活动差，急来我院诊治。血涂片镜下可见“恶性疟”原虫，诊断一恶性疟”，凶险发作；脑型；…     

腹腔不同器官异胚源恶性肿瘤并存一例报告

1临床资料患者何某，女性，75岁，住院号70270．因腹部肿物1年余，腹胀、腹痛、呕吐1周，以腹腔内肿瘤并肠梗阻于1996年3月22日人院．患者于1年前偶然发现上腹部有一鸭蛋样肿物，无自觉症状，曾行B超检查示上腹部实质性肿物，当时未经治疗，以后肿物逐渐增大．l周前出现腹胀、腹痛、呕吐，且进行性加重而急诊入院．入院体检：上腹部隆起，肿物质中，边缘不清，表面不平，有压痛，活动差，腹部无移动性法音，肛检未见异常．人院当天行剖腹探查术，术中发现近肝曲根结肠处有一巨大型肿块，约30cmx20cmx20cm，呈球状，表面凹凸不平，质脆易出…     

外伤性小肠破裂32例报告(摘要)

1991～ 1998年收治了外伤性小肠破裂 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄 5～ 71岁 ,致伤原因以交通事故、建筑坠落及刀刺伤为多。合并伤以脾肝破裂为多。均经单纯肠修补或肠部分切除吻合术 ,并对合并伤进行了治疗。治愈 30例 ,死亡 2例 ,死亡原因均为合并创伤感染性休克 ,导致MODS所致。提出 :1、早期诊断应注意 :①详细询问病史 ,了解暴力的性质、大小、方向、部位及伤后病人的反应。②全面反复仔细的检查腹部压痛及反跳痛部位、范围、程度 ,肝浊音界及移动性浊音以及肠鸣音的变化。③反复多部位的腹穿是简易、准确及理想的诊断方法。④腹部X -线检查及B超探查有助于早期诊断。 2、外伤性小肠破裂一旦确诊应尽早手术治疗 ,其探查指征 :①伤后持续性剧烈腹痛、腹膜炎症状逐渐加重。②腹部开放性肠管外露或肠液外漏。③腹透膈下游离气体。④腹穿阳性。 3、手术要求简单、有效、确实可靠 ,彻底清洗腹腔和有效的引流。 4、肠管切除肠吻合的指征 :①肠管破裂周径 >2 / 3或肠管横断。②短距离内有多处肠管破裂穿孔 ,缝合后有可能发生狭窄梗阻者。③因肠管损伤或肠系膜损伤引起肠管明显血运障碍者。     

不切断胰十二指肠下动脉主干的胰头十二指肠切除术2例

1临床资料女性,52岁,因反复寒战高热15天,出现黄疸3天入院。CT检查提示：胆总管下段十二指肠乳头处管腔突然中断,省壁呈不规则给节状向腔内突起。胰管不扩张。生化检查：ALT229U,TBIL25mmol／L。诊断为胆总管下段癌。先行胆囊造瘘术减黄时,进行了腹腔探查以了解肿物是否可以切除。18天后行二期胰头十二指肠切除术时,由于腹腔粘连较重未能显露和切断胰十二指肠下动脉主干。因此,在游离十二指肠横部后切除胰头及十二指肠时,靠近肠静脉,用止血钳分段错夹、切断、结扎构突组织及其内的血管,包括胰十二指肠下动脉的前支和后支。…