胆源性胰腺炎72例临床分析

急性胰腺炎的病因、病理至今尚未很明确，但胆结石是其主要病因已获确认。作者所在医院1992年8月至1997年8月，共收治胆源性胰腺炎72例，本文对此进行探讨。1．临床资料（1）性别：男24例，女48例，男女之比为1：2。（2）年龄：最大75岁，最小29岁，平均578岁。门对陆床表现：腹痛63例（占875％），畏寒发热57例（占79．2％），黄疽对例（占43．1％），腹膜炎23例（占31．9％），腹腔渗液9例（占125％），休克3例（占42％）。（4）临床分类：急性出血坏死性胰腺炎10例（均经手术证实），占13．9％；急性水肿型胰腺炎49例（19例经手术证实，3…     

高压氧治疗中毒性脑病4例临床分析

报告了利用高压氧治疗中毒性脑病4例的临床技术过程。     

重症胰腺炎的治疗策略

目的 :应用 APACHE 连续评分判断重症胰腺炎的严重性、预后和并发症 ,决定重症胰腺炎手术和再次手术时机。方法 :1991年 1月至 1998年 1月治疗重症胰腺炎 2 8例。急诊手术 2 3例 ,其中单次手术13例 ,多次手术 10例 ,非手术 5例。采用 APACHE 连续评分 ,间隔 2 4～ 48小时评分一次。死亡组与非死亡组连续评分比较 ,手术组与非手术组连续评分比较 ,单次手术组与多次手术组连续评分比较。结果 :连续评分逐日上升或居高不下是预后恶劣的重要信号 ,连续评分陡升说明发生并发症。结论 :连续 APACHE 评分对于判断重症胰腺炎的严重性和预后优于单次评分。单次评分不能预测并发症的发生 ,而连续评分可从其趋势上预知是否有重大并发症发生 ,并可据此决定手术适应证和再次手术适应证。     

重症急性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1995年至2007年10月我院普外科收治的急性胰腺炎患者近700例,其中重症急性胰腺炎86例的临床资料.结果 手术治疗11例,8例痊愈,2例形成假性胰腺囊肿,3例死亡.非手术治疗75例,73例痊愈,5例形成假性胰腺囊肿,糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒2例,2例死亡.结论 急性重症胰腺炎起病急,发展快,应采用综合治疗.     

重症急性胰腺炎的外科治疗

目的探讨急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995年至2007年10月我院普外科收治的急性胰腺炎患者近700例,其中重症急性胰腺炎86例的临床资料。结果手术治疗11例,8例痊愈,2例形成假性胰腺囊肿,3例死亡。非手术治疗75例,73例痊愈,5例形成假性胰腺囊肿,糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒2例,2例死亡。结论急性重症胰腺炎起病急,发展快,应采用综合治疗。     

重症急性胰腺炎的治疗进展

急性胰腺炎中约15%~20%发展为重症,重症急性胰腺炎是一种累及多脏器的全身性疾病,并发症多,病死率高。由于其病情的复杂性及高风险性,强调"个体化综合治疗方案",包括内科治疗、外科手术、内镜及中医中药治疗等。本文就重症急性胰腺炎治疗研究进展作一综述。     

重症急性胰腺炎的治疗现状

重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、并发症多、病死率高的高危急腹症。现代治疗包括早期的非手术综合治疗及针对感染的外科手术治疗。近年来对细胞因子、炎症递质、区域动脉灌注、血液滤过、营养支持等的研究，及对SAP手术指征、感染清除、引流方法等认识的进展，为提高SAP的治愈率提供了有力支持。     

胸腺切除术治疗重症肌无力21例临床分析

目的：总结和分析胸腺切除术治疗重症无力（MG）患者的疗效，方法：回顾分析经临床和CT确诊有胸腺异常的MG病人21例，其中伴胸腺增生者11例，伴胸腺瘤者10例，按Osserman临床分型I型6例，ⅡA型2例，ⅡB型6例Ⅲ型6例，Ⅳ型1例，结果：全组无手术死亡，术后发生肌无力危象者3例，总有效率为90．5％，以I型效果最好，与其他各型的比较有显著性差异，女性发病率高于男性，女性疗效较男性好，30岁以上组和浸润型胸腺瘤及全身型患者术后易复发，结论：胸腺切除术是治疗MG有效的免疫疗法之一，各型均应尽可能手术治疗。     

胎盘早剥13例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的发生规律，诊治特点及预后。方法；对延安大学医学院附属医院1997－2001年6月间13例胎盘早剥进行研究。结果：胎盘早剥起病急，发展快，如果诊断处理不及时会严重母婴生命。结论：胎盘早剥诊断的迟早，处理及否及时与母婴预后密切相关。     

急性重症胰腺炎的中药辅助外科治疗

探讨急性重症胰腺炎的中药辅助外科治疗的方法及效果.回顾分析我院自2000年2006年间收治的20例急性重症胰腺炎的临床资料.结果一例死亡,其余病人均治愈出院,随访6月至4年,效果满意.中药辅助外科治疗急性重症胰腺炎是一种经济、可靠、有效的治疗方法.     

重症急性胰腺炎的护理

目的探讨和总结重症急性胰腺炎(SAP)的护理方法及经验。方法总结77例重症急性胰腺炎患者的护理资料,探讨最值护理方法。结果经积极治疗与护理,77例患者治愈61例占79%,好转16例占21%。结论严密观察病情变化,及时有效地治疗和护理是提高重症胰腺炎患者治愈率的关键。     

急性重症胰腺炎转运措施探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎转运策略,运送过程中的具体措施.方法:回顾性分析38例重症急性胰腺炎的患者120转运前在医院的诊治情况、120的转运措施.结果:38例患者均安全从社区转运到医院或下级医院转运到上级医院治疗,途中无病情恶化病例及死亡病例.结论:强调重症急性胰腺炎的转运要以综合治疗为主,120的医生应加强与转出医院及接收医院的交接,以保证患者诊断及治疗的连续性,对于有严重并发症的患者,要高度重视,提高救治水平,努力降低重症急性胰腺炎的病死率.     

重度子痫前期-子痫50例临床分析

目的:总结妊娠期高血压疾病的重度子痫前期-子痫诊治经过.方法:对2005-2010年50例重度子痫前期-子痫临床资料进行回顾性分析.结果:重度子痫前期-子痫占同期入院孕妇的3.8%,终止妊娠剖宫产45例,会阴侧切助产5例,1例孕产妇因多系统器官衰竭(MSOF)死亡,围生儿宫内和产后死亡共11例.结论:镇静、解痉、降压、合理扩容利尿、适时终止妊娠,预防并发症,减少孕产妇及围生儿死亡率.     

胆源性急性胰腺炎119例诊治体会

目的:探讨胆源性急性胰腺炎的诊断和手术时机,方法:对1995年7月至2005年5月收治的胆源性急性胰腺炎(BAP)119例进行前瞻性分析,随机分为早期手术治疗组43例和保守治疗组76例,结果:入院后1w内行急诊手术43例,死亡3例,治愈40例,保守治疗组76例,晚期手术63例(保守治疗2～3w后),死亡3例,13例未行手术出院,结论:BAP(2w内)一般均可保守治疗,重型胆源性胰腺炎应在发病后3～4w炎症控制良好,病情稳定后再及时手术,可以缩短住院时间,减少并发症,降低手术死亡率。     

重症急性胰腺炎59例治疗体会

目的:探讨血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的效果。方法:对59例重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭,尤其合并腹腔间隔室综合征患者在常规治疗基础上行床旁血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持治疗等,监测治疗前后生命体征及血生化指标。结果:59例患者中45例存活,存活率76.27%;45例患者在治疗过程中血流动力学状态稳定,平均动脉压、心率和氧合指数均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后血淀粉酶、脂肪酶、血乳酸、C-反应蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持,对维护重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭具有重要意义。     

重症手足口病合并脑干脑炎52例临床分析

目的：总结重症手足口病合并脑干脑炎患儿的早期临床特点、救治经验和转归。方法：对52例重症HFMD合并脑干脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：本组52例重症手足口病合并脑干脑炎患儿发热38例（73.08%）,精神萎靡40例（76.76%）,易惊46例（88.46%）,肢体抖动36例（69.23%）,步态不稳21例（40.38%）,嗜睡31例（59.61%）,膝反射亢进或消失25例（48.07%）。早期积极予甘露醇、甲泼尼龙、丙种球蛋白等治疗,52例患儿全部达到临床治愈,未遗留神经系统后遗症。发现肺水肿前兆者尽早给予机械通气。结论：EV71引起的HFMD发生重症脑干脑炎的机会高,持续高热、精神萎靡、易惊、肢体抖动、嗜睡、肢端凉是重症HFMD合并脑干脑炎的早期判断神经系统受损的主要指标,早发现,早干预可降低本病病死率及减少后遗症的发生。     

小儿肠套叠4例误诊分析

肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80％发生于2岁以下儿童，肠套叠的三大典型病状是腹痛、血便和腹部肿块，易误诊为腹泻等胃肠疾病．因此，早期诊断、早期治疗是治疗该病的关键。     

重度子痫前期并发低蛋白血症26例临床分析

目的:探讨重度子痫前期并发低蛋白血症的发病机制及围生儿结局.方法:对重庆医科大学附属第二医院产科2002年1月至2009年4月间重度子痫前期患者61例,根据空腹血浆白蛋白测定将其分为低蛋白血症组26例(A组),非低蛋白血症组35例(B组).比较两组新生儿的出生体重及围生儿死亡率.结果:低蛋白血症组新生儿体重明显低于非低蛋白血症组,差异有统计学意义(P<0.002);且围生儿死亡率以低蛋白血症组为高(P<0.05).结论:重度子痫前期并发低蛋白血症病情严重,胎儿易发生胎儿生长受限(FCR),低体重儿,胎死宫内等围生儿不良结局.应尽早确诊,综合治疗,适时终止妊娠是唯一有效的解决办法.     

急性胰腺炎动脉血气分析及电解质检测的临床意义

目的：观察急性胰腺炎患者动脉血气分析及电解质的变化。方法：将76例急性胰腺炎患者分为轻症组和重症组，分析其发病48h内采集的动脉血气及电解质的变化。结果：重症组PaCO2、PaO2、HCO-3明显低于轻症组（P〈0．05），pH、K＋、Na＋及Ca2＋两组无统计学差异。在酸碱代谢方面，以呼吸性碱中毒最为常见，其次为呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。结论 在发生急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征之前，急性胰腺炎患者已经存在氧代谢、酸碱平衡及电解质紊乱；通过进行动脉血气分析及电解质检测，进行早期干预，对预防多器官功能障碍综合征的发生，降低重症急性胰腺炎病死率具有重要的临床意义。