第三代喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:探讨第三代喉罩(食管引流型喉罩通气道,PLMA)用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果和安全性.方法:妇科腹腔镜择期手术病人80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(P组,40例)和气管插管组(T组,40例).记录两组患者气腹前后的气道峰压(PPEAK)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),插管或置喉罩前、插管或置喉罩后1 min、拔管或拔喉罩前和拔管或拔喉罩后1 min的动脉压(MAP)和心率(HR);观察插管或置入喉罩时、拔除前后及术中相关并发症.结果:两组在间歇正压通气(IPPV)期间PPEAK和PETCO2随麻醉、气腹的影响变化一致(P<0.01),组间比较无差异(P>0.05);插管(罩)期和拔管(罩)期MAP和HR在T组明显升高(P<0.05),P组无明显变化(P>0.05);拔管(罩)期T组体动、呛咳发生率明显高于P组(P<0.05);术后24 h咽痛、声嘶发生率T组明显高于P组(P<0.05).结论:妇科腹腔镜手术中Proseal喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果,具有血液动力学平稳、操作简便、咽痛、声嘶发生低等优点.     

喉罩全麻通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

目的探讨全麻下喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的安全性及优点.方法腹腔镜胆囊切除术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为喉组( LM 组:20例)和气管插管组( T T组:20例).观察诱导前(T0)、喉罩置入或插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、气腹后5 min(T3)及拔管或喉罩移出后1 min(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2、Pet CO2及Ppeak;比较两组拔管期的呛咳反应程度、麻醉恢复时间及喉部损伤情况.结果 LM组和TT组T1时SBP、DBP均显著低于T0时(P<0.05);组间比较T2时TT组SBP、DBP和H R均显著高于LM组(P<0.05);TT 组术后呛咳反应程度、麻醉恢复时间及喉部损伤情况明显高于LM 组( P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除手术中采用喉罩全麻,术中血流动力学稳定、并发症的发生率低     

Ⅰ-gel喉罩下七氟烷吸入全麻在新生儿短小手术中的应用

目的评价Ⅰ-gel喉罩下七氟烷吸入全麻在新生儿短小手术中的应用效果。方法选择行短小手术的新生儿40例,随机均分为Ⅰ-gel喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组20例。七氟烷吸入诱导完成后,A组患儿置入Ⅰ-gel喉罩,B组患儿插入气管导管,成功后行控制呼吸,七氟烷维持麻醉。结果两组患儿插管(或喉罩)的成功率无显著差异;但A组患儿喉罩置入所需时间显著短于B组患儿的插管所需时间(P0.05)。T_1时A组患儿MAP、HR较B组明显降低(P0.05);T_1~T_3时,两组患儿气道峰压、气道密封压、SPO_2、PETCO_2均在正常范围内,且两组患儿SpO_2、PETCO_2差异无统计学意义。A组患儿拔除喉罩后哭声嘶哑、呛咳、有血性分泌物发生率明显小于B组(P0.05),两组患儿均未发生反流误吸。结论Ⅰ-gel喉罩下七氟烷吸入全麻用于新生儿短小手术,方便快捷,通气效果好,置入成功率高,不良反应少。     

全凭静脉麻醉下不同效应室浓度瑞芬太尼对罗库溴铵肌松作用的影响

评价瑞芬太尼对全凭静脉麻醉病人罗库溴铵肌松作用起效、维持和恢复时间的影响.选择60例腹腔镜胆囊切除术病人,年龄25～55岁.ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机分为4组(每组n=15).A组:不用瑞芬太尼;B组:瑞芬太尼效应室浓度2 ng/mL;C组:瑞芬太尼效应室浓度4 ng/mL:D组:瑞芬太尼效应室浓度6 ng/mL.每组靶控输注异丙酚全麻诱导的血药浓度均为3μg/mL.术中根据脑电双频谱指数BIS值调整异丙酚的效应室浓度.麻醉深度维持在BIS值为40～60.观察并记录静脉注射插管剂量(2xED95)的罗库溴铵后各组病人肌松起效、维持和恢复时间.结果显示,4组病人的罗库溴铵的肌松作用起效、维持和恢复时间的比较差异无统计学意义(P>0.05).故得出结论:全凭静脉麻醉中靶控输注瑞芬太尼与罗库溴铵没有协同作用.瑞芬太尼减少静脉全麻中肌松药用量的作用机制是中枢性的.     

快慢诱导在小儿气管插管中对比分析

目的:比较快诱导和慢诱导在小儿气管插管的难易程度与应用效果的优劣。方法:选择150例ASAI～Ⅱ级6月～12岁患儿,体重5～31kg,随机分为慢诱导组(包括静脉复合组A_1,静吸复合组A_2)和快诱导组B,每组50例,观察气管插管中不良反应的四项指标(挣扎,下颌咬紧,声门紧闭,喉痉挛等)的例数,并经统计学卡方检验。结果:B组各项观察例数均低于A_1组,其中前二项有非常显著意义(P<0.01),第三项有显著意义(P<0.05);B组各项观察例数亦低于A_2组,但无统计学差异;而A_2组各项观察例数均低于工A_1组,其中前二项有显著意义(P相似文献   

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气修补术中的应用研究

研究喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气修补术中的应用效果。选取环县人民医院2016年6月～2019年8月行小儿疝气修补术治疗的88例患儿,并按照随机数字表法划分成A组和B组,各44例。所有患儿均采用七氟醚行麻醉诱导,其中A组以气管插管方法,B组采取插入喉罩方法。比较两组血流动力学、睁眼时间、完全清醒时间及不良反应发生情况。B组插入喉罩/气管插管后3 min(T2)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)较麻醉诱导前(T0)时低(P<0.05),拔除喉罩/气管导管即刻(T3)时较T0时高(P<0.05),之后3 min(T4)与T0时比较差异不明显(P>0.05),A组T1、插入喉罩/气管插管后1 min(T1)、T3、T4时均较T0时高(P<0.05),B组T1、T2、T3、T4时MAP、HR均较A组低(P<0.05);B组睁眼时间、完全清醒时间较A组少(P<0.05),其呛咳、声音嘶哑发生率较A组低(P<0.05)。喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气修补术治疗中,更有助于稳定术中血流动力学,且苏醒迅速,不良反应较少。     

国产苯磺酸顺式阿曲库铵在成人麻醉诱导中的应用

观察不同剂量国产苯磺酸顺式阿曲库铵用于成人麻醉诱导的药效学与插管条件.根据美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,选择60例择期行面肌痉挛纤维血管减压术、年龄在27～65岁的患者,随机均分为C2(2倍ED95组:2倍95%的有效药物剂量)、C3(3倍ED95组)、C414倍ED95组)和C616倍ED95组)4个组.各组在麻醉诱导后于5 s内单次静脉注入相应剂量的苯磺酸顺式阿曲库铵.采用国产BIOMETER拇内收肌肌张力肌松监测仪测定拇内收肌诱发颤搐反应的变化.观察气管插管条件以及苯磺酸顺式阿曲库铵的药效学.结果显示,4个组均能完成气管插管,C6组插管评分显著低于C2、C3、C4组,而C2、C3和C4组插管评分差异无统计学意义(P＞0.05).4组阻滞起效时间随剂量的增加相应缩短,TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间随剂量增加而延长,但各组肌松恢复指数差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者均无过敏反应发生.因此得出结论:成年患者,2倍ED95、3倍ED95、4倍ED95和6倍ED95苯磺酸顺式阿曲库铵均能成功诱导插管,不同剂量苯磺酸顺阿曲库铵随剂量的增加起效时间缩短,肌松作用时间延长,但肌松恢复指数无差异.     

I-gel喉罩下七氟烷吸入全麻在新生儿短小手术中的应用

目的 评价I-gel喉罩下七氟烷吸入全麻在新生儿短小手术中的应用效果。方法 选择行短小手术的新生儿40例,随机均分为I-gel喉罩组（A组）和气管插管组（B组）,每组20例。七氟烷吸入诱导完成后,A组患儿置入I-gel喉罩,B组患儿插入气管导管,成功后行控制呼吸,七氟烷维持麻醉。结果 两组患儿插管（或喉罩）的成功率无显著差异;但A组患儿喉罩置入所需时间显著短于B组患儿的插管所需时间（P<0.05）。T₁时A组患儿MAP、HR较B组明显降低（P<0.05）;T₁~T₃时,两组患儿气道峰压、气道密封压、SPO₂、P_ETCO₂均在正常范围内,且两组患儿SpO₂、P_ETCO₂差异无统计学意义。A组患儿拔除喉罩后哭声嘶哑、呛咳、有血性分泌物发生率明显小于B组（P<0.05）,两组患儿均未发生反流误吸。结论 I-gel喉罩下七氟烷吸入全麻用于新生儿短小手术,方便快捷,通气效果好,置入成功率高,不良反应少。     

脑血管病介入栓塞术的全麻管理

目的:总结脑血管病介入栓塞术的全醉管理方法。方法:回顾性分析16例脑血管病人的麻醉管理,并结合文献进行讨论。结果:16患者麻醉过程中循环平稳,3例Hunt-Hess 3~4级患者保留气管导管送ICU,11例患者术毕10分钟内自主呼吸恢复满意且呼之睁眼,顺利拔管;2例喉罩通气患者术毕即刻拔除喉罩。13例拔管(喉罩)患者均于15 min内定向力恢复。结论:完善的麻醉前评估和准备,使用短效的麻醉药物,Hunt-Hess 1~2级患者采用喉罩通气,可满足术中血流动力学平稳,术毕快速、平稳苏醒,早期进行神经功能检查的需求。     

喉罩通气道在上腹部手术硬膜外麻醉中的应用分析

目的：探讨喉罩在上腹部手术硬膜外麻醉中应用的麻醉效果及安全性。方法：将120例病人分为3组：硬膜外麻醉静脉内辅助芬氟复合剂组（A组）;硬膜外麻醉复合全麻气管插管（B组）;硬膜外麻醉复合全麻喉罩通气（C组）。比较三组间麻醉效果及术后并发症发生等情况。结果：三组病人硬膜外麻醉效果均好,无显著性差异（P〉0.05）;A组术中内脏牵拉反应较重（P〈0.05）;B组气管内插管时循环参数波动较大,术后并发症发生较C组多（P〈0.05）;C组麻醉效果好,术后并发症发生较少,病人较舒适（P〈0.05）。结论：喉罩在上腹部手术硬膜外麻醉中应用具有能抑制内脏牵拉反应,发挥硬膜外麻醉优点,有效的维持术中通气,术后并发症少,病人舒适等优点。