长期T管引流致胆汁丢失对胆道术后患者康复的影响及对策初探

目的探讨长期T管引流患者术后大量胆汁丢失对康复的影响,以及口服胆汁法的治疗效果。方法对我院2004年12月至2007年9月胆总管探查、取石,T管引流术后患者65例随机分为非口服胆汁组32例和口服胆汁组33例,观察其手术前后血生化指标及体重变化、术后肛门恢复排气时间、切口感染率和住院时间。结果口服胆汁组在维持术后长期T管引流所致的水电解质平衡、营养状况、术后康复等方面明显优于非口服胆汁组（P〈0.05）。结论口服胆汁法对长期胆汁丢失患者术后康复具有良好的治疗性作用,且方法简单、可操作性强。     

常规拔T管后胆汁漏的诊治体会

Ｔ管引流是胆道手术中最常见且较安全可靠的引流方法 ,但若在Ｔ管安置及拔管过程中出现失误 ,即使常规拔管亦可能发生胆汁漏、胆汁性腹膜炎这样的并发症 ,处理不当 ,后果严重 ,结合病例就其诊治进行讨论。１临床资料病例男性 ,６１岁。胆囊切除术后６年 ,胆总管结石 ,于１９９１年５月行胆总管切开取石、Ｔ形管引流术 ,术后１４天Ｔ管造影、夹管２天无异常 ,１６天拔管 ,约半小时后始觉右上腹痛 ,无放射痛及腹膜刺激现象 ,保守治疗３天渐出现腹胀、黄疸 ,Ｂ超示腹腔内液性暗区 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液 ,剖腹探查见腹腔内胆汁性积液约１５００…     

胆道术后T型管引流阻塞的11例临床观察

本文通过对１１例胆道术后Ｔ型管引流阻塞的临床观察，指出了胆道术后早期临床的注意事项。     

胆管引流T管脱管与常规拔除并发胆汁性腹膜炎的防治

Ｔ型管引流是胆道术中胆总管的常规引流方法，但若置管和裁剪方法不当及常规拔管均可引起并发症。选用合适的Ｔ管，裁剪长度不超过１．０ｃｍ，斟情冲洗胆道，适时拔管，预防及妥美处理胆管等措施均是对并发胆汁性腹膜炎有效的防治方法。     

改进T管胆道造影方法研究

目的探讨改良传统的T管胆道造影方法。方法使用2种加入地塞米松和利多卡因的不同浓度的造影剂,取不同体位给患者造影,另取一传统方法造影组对照。结果改良型T管道造影显像优秀率100%,术中患者不适率6%,诊断符合率87%;传统法T管造影显像优秀率65%,术中患难与共者不适率35%,诊断符合率60%。结论改良型T管造影可明显提高显像优秀率、诊断符合率,降低术中患者不适率。     

改进T管胆道造影方法研究

目的 探讨改良传统的T管胆道造影方法.方法 使用2种加入地塞米松和利多卡因的不同浓度的造影剂,取不同体位给患者造影,另取一传统方法造影组对照.结果 改良型T管道造影显像优秀率100%,术中患者不适率6%,诊断符合率87%;传统法T管造影显像优秀率65%,术中患难与共者不适率35%,诊断符合率60%.结论 改良型T管造影可明显提高显像优秀率、诊断符合率,降低术中患者不适率.     

胆管引流T管脱管与常规拔除并发胆汁性腹膜炎的防治

T型管引流是胆道术中胆总管的常规引流方法.但若置管和裁剪方法不当及常规拔管均可引起并发症.选用合适的T管、裁剪长度不超过1.0cm、斟情冲洗胆道、适时拔管、预防及妥善处理胆管等措施均是对并发胆汁性腹膜炎有效的防治方法.     

实验性胆道梗阻及胆肠内引流对家兔肝脏及门静脉压力变化的影响

通过实验性胆道梗阻及胆肠内引流实验观察梗阻后门脉压力逐渐增加,肝小叶中央静脉和肝窦周围组织胶原纤维沉积渐增,小叶中央静脉变窄、肝窦阻塞,早期行胆肠内引流可减轻上述症状.     

胆道结石术后残余结石发生原因及预防

目的 探讨胆道残余结石的原因及预防方法.方法 回顾性分析我院收治的101例胆道术后残余结石的临床资料.结果 胆道残余结石发病的原因较多术前检查不完善,胆道结石部位不明确;缺乏完善的术中检查设备;探查取石不细致;术后胆汁淤滞再次形成结石.结论 充分的术前检查、先进的检查设备、细致的术中处理可减少胆道残余结石的发生.     

胆道结石术后残余结石发生原因及预防

目的探讨胆道残余结石的原因及预防方法。方法回顾性分析我院收治的101例胆道术后残余结石的临床资料。结果胆道残余结石发病的原因较多:术前检查不完善,胆道结石部位不明确;缺乏完善的术中检查设备;探查取石不细致;术后胆汁淤滞再次形成结石。结论充分的术前检查、先进的检查设备、细致的术中处理可减少胆道残余结石的发生。     

胆道结石术后残余结石发生原因及预防

目的 探讨胆道残余结石的原因及预防方法.方法 回顾性分析我院收治的101例胆道术后残余结石的临床资料.结果 胆道残余结石发病的原因较多:术前检查不完善,胆道结石部位不明确;缺乏完善的术中检查设备;探查取石不细致;术后胆汁淤滞再次形成结石.结论 充分的术前检查、先进的检查设备、细致的术中处理可减少胆道残余结石的发生.     

纤维胆道镜在胆道手术中及术后的应用

目的:探讨胆道镜在胆道外科手术中的应用价值.方法:胆道镜直视胆道内部,取石、组织活检.结果:257例患者在肝胆管手术中应用胆道镜,明显减少了胆道术后残留结石的发生率,同时对胆道恶性肿瘤配合手术治疗达到良好的效果.结论:术中及术后用纤维胆道镜取石效果显著.     

腹腔镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合对比T管引流安全性和有效性的meta分析

总结当前证据,全面分析腹腔镜胆总管探查术后PDC对比TTD临床疗效,为临床医生和患者选择治疗方式提供依据。系统检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of science、中国生物医学文献数据库和中国知网等数据库,纳入比较腹腔镜胆总管探查术后PDC和TTD临床疗效的随机对照试验。纳入6篇随机对照试验,共456例患者,其中一期PDC组227例,TTD组引流229例。对比TTD组,PDC组能缩短手术时间[WMD=-17.539,95%CI(-24.185,-10.894),P=0.000]、术后住院时间[WMD=-3.271,95%CI(-3.633,-2.909),P=0.000]和胆道相关并发症[RR=0.557,95%CI(0.323,0.961),P=0.036]。腹腔镜胆总管探查术后PDC相比TTD安全有效,值得推广,但需要严格把握PDC的适应症。     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块对T细胞免疫功能及术后恢复的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块对T细胞免疫功能及术后恢复的影响.方法随机选取80例盆腔炎患者作为研究对象.随机分为研究组和对照组,研究组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,比较两组术后恢复以及对T细胞免疫功能的影响.结果研究组T淋巴细胞亚群手术前后比较差异无统计学意义;开腹组术后CD3+,CD4+,CD8+与术前比较明显降低,72 h时回升,但仍低于术前水平;两组比较,对照组患者的CD3+,CD4+,CD8+降低明显(P0.05);研究组患者术后恢复快,各项指标比较差异具有统计学意义(P0.05).结论盆腔炎性包块患者在开腹手术后会出现细胞免疫功能紊乱,腹腔镜手术对T细胞亚群影响较小,对机体的免疫功能影响小,利于术后恢复.     

纤微胆道镜术中对胆管不扩张结石患者的诊治价值

术中纤微胆道镜对降低术后胆道残余结石和胆道损伤的发生率有重要价值。现将我院1999年-2004年收治的术前B超未提示有胆总管结石和扩张的胆囊结石病人1452例，其中70例作术中经胆囊管纤微胆道镜检查，报告如下。     

探讨精细化护理联合健康教育对阑尾炎术后患者康复的影响

研究精细化护理联合健康教育对阑尾炎术后患者康复的影响。抽取2018年2月-2019年2月接收治疗的88例阑尾炎手术患者为研究对象,入院时随机的分为对照组(n=44例)和实验组(n=44例)。对照组采取常规护理,实验组则给予精细化护理+健康教育。对两组疗效、满意度、并发症率和生活质量进行比较。实验组肛门排气、下床活动时间以及疼痛评分均比对照组低,且并发症率也明显低于对照组,数据之间差异较大,具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组SDS和SAS评分差异不大,无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组SDS和SAS评分均优于对照组,数据之间差异较大,具有统计学意义(P<0.05);实验组护理满意度明显比对照组高,数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。对阑尾炎手术患者采取精细化护理+健康教育,疗效确切,可有效舒缓患者情绪,降低疼痛,减少并发症,提高满意度,具有较高的临床应用价值。     

不同曲率支管弯管对T型管湍流混合下热疲劳的影响

为了探究不同曲率支管弯管对T型管冷热流体混合下热疲劳的影响,分别对支管上游曲率为0.006、0.01、0.02这3种弯管结构的T型管内冷热流体的混合过程进行大涡模拟（LES）,将计算得到的瞬时温度和压力载荷动态地加载到固体域进行流固耦合计算,得到管道的热应力分布情况;再利用雨流计数方法对获得的波动热应力进行统计学分析,根据线性疲劳损伤累计准则进行热疲劳评估,得到管道的无量纲累计疲劳损伤率。将各个结构的无量纲时均温度、无量纲均方根温度和无量纲热疲劳损伤率等进行对比,数值结果表明：3种结构的温度和应力的分布和波动相似;随着曲率的增大,温度波动变得剧烈,而相贯区热应力集中逐渐减弱,同时其无量纲累计疲劳损伤率呈降低趋势。     

流式细胞术检测拉米夫定对慢性乙型肝炎患者T细胞亚群的影响

目的研究拉米夫定对慢性乙型肝炎（CHB）患者细胞免疫功能的影响.方法采用流式细胞术检测50例CHB患者在服用拉米夫定前后外周血T细胞亚群,同时检测45例健康体检者外周血T细胞亚群作为对照.结果CHB患者在使用拉米夫定后,CD4 T细胞百分比较使用前明显升高（P〈0.05）,CD8 T细胞百分比明显下降（P〈0.05）,CD4/CD8明显升高（P〈0.05）.结论拉米夫定可改善CHB患者的细胞免疫功能.