胰十二指肠切除术12例体会

目的:探讨胰十二指肠切除术并发症、预防和处理方法。方法:回顾性分析2000年至2003年间12例胰十二指肠切除术的治疗效果,对其手术方式进行总结评价。结果:胰头癌8例,壶腹周围癌14例,全部按Child术式重建消化道,无手术死亡,发生并发症2例(胰瘘和上消化道出血各1例)。结论:胰十二指肠切除术技术要求高,手术经验丰富和手术操作精细是减少并发症的关键因素。     

胰十二指肠切除术后早期血糖控制及相关护理干预

目的:探讨胰十二指肠切除术后早期的血糖控制及相关护理干预。方法:对兰州大学第二医院(以下简称该院)自2010年10月~2013年10月的32例行胰十二指肠切除术患者采用单泵法和双泵法进行强化胰岛素治疗,并积极进行心理护理、血糖监测、胰岛素用量调整和低血糖处理等护理干预。结果:32例行胰十二指肠切除术患者无1例出现高血糖,2例术后并发胰漏,后经治疗后痊愈出院,其余均痊愈出院。结论:胰十二指肠切除术后早期患者的血糖水平与术后并发症存在很高的相关性。控制患者的血糖水平在4.4~8.3mmol/L的范围内、加强心理护理、及时监测血糖并调整胰岛素用量、在发生低血糖时及时采取处理措施可以维持胰十二指肠切除术后早期患者血糖的稳定,减少胰十二指肠切除术后并发症,提高治疗成功率及患者的生活质量。     

胰十二指肠切除消化道重建手术探讨

胰十二指肠切除消化道重建的术式较多,但常用的方法为ＭＡＣＨＡＤＯ重建术,我科自１９８８年开始试用Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ、胆—肠、胰—肠吻合术和改良ＭＡＣＨＡＤＯ重建术,对３８例壶腹周围癌及胰头癌患者行胰十二指肠切除术,术后恢复满意,无一例发生胰、胆吻合口...     

科学研究没有平坦大道

在科学研究的征途上，没有平坦大道，始终充满艰难和曲折。“捆绑式胰肠吻合术的临床和实验研究”成果就是在克服了各种困难，经历了百般曲折后获得的。胰头癌占消化道肿瘤的第4位，其发病率逐年增加。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌的主要手段。然而该术式操作复杂，其中胰肠吻合最为关键，吻合不好，一旦发生胰漏并发症，死亡率极高。针对胰十二指肠切除术后胰漏这一世界难题，国外医学界从l935年开始，经历了66年的发展，一直没有最后解决。l953年，我的老师余文光教授在浙二医院成功施行了全国首例胰十二指肠切除术，但发生了胰漏。从此…     

18例无黄疸型胰头、壶腹癌患者的临床诊治

目的 探讨无黄疸型胰头壶腹癌的诊治方法,方法 行胰、十二指肠切除术、Whipple重建术等。结果 术后28－38d愈合,未发生胰瘘。结论 及早发现无黄疸型胰头、壶腹癌患者对提高切除率和延长生存期具有重要意义。     

8例腹部闭合性损伤胰腺断裂伤手术治疗分析

目的:探讨腹部闭合性损伤,胰腺断裂伤手术治疗疗效。方法:对8例腹部闭合性损伤,胰头、颈、体及尾部断裂伤病例手术治疗进行分析。结果:8例患者中2例为胰十二指肠切除术;5例为胰腺近断端缝合,远断端与空肠做Roux-en-Y形吻合;1例为胰尾部切除。全部病例均治愈,无死亡病例。结论:用胰十二指肠切除术;胰腺近断端缝合,远断端与空肠Roux-en-Y形吻合;胰尾部切除治疗胰腺断裂伤患者可获得满意的效果,值得临床推广运用。     

甲状腺次全切除术的护理体会

1990年以来，我科共做甲状腺切除术12例，均获痊愈，未发生任何并发症及副损伤，现将护理体会浅谈如下：一、心理护理对于甲状腺次全切除术的患者，心理护理是一项极其重要的环节。此项护理常常被医护人员所忽视，为了解除患者对手术产生的恐惧心理，医护人员要抓住患者的心理活动，正确引导，手术当中避免有刺激患者的语音，术后为患者创造一个舒适的环境，消除各种刺激因素。护理工作要做到周密细致，严密观察病情，向患者耐心详细说明术后的注意事项，并引导其监督执行。二、术后的观察与护理（一）严密观察体温，脉搏、呼吸、血压的变化…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

探讨了老年胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。对兰州大学第一医院普外二科156例60岁以上行腹腔镜胆囊切除术患者进行了系统的生理、心理护理。术前重视生理准备及心理护理,术后认真细致观察病情,做好预防并发症的护理、心理护理及常规护理。经过合理有效的围手术期护理,156例腹腔镜胆囊切除患者成功完成手术,均痊愈出院。在老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期施行正确的护理措施,对老年患者安全度过围手术期及术后康复有重要意义。     

U型交锁缝合式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的对胰十二指肠切除术中胰肠吻合口缝合技术进行改进,以提高预防胰瘘的发生几率。方法对20例胰十二指肠切除术患者采用胰空肠端端套入及U型交锁缝合式胰肠吻合,对照分析采用传统胰肠吻合的胰十二指肠切除患者18例。结果胰空肠端端套入并U型交锁缝合式胰肠吻合时间平均20 min,手术时间大大缩短,与没有进行胰肠吻合口瘘患者相比,两组在平均手术时间、住院天数、胰瘘、腹腔出血、胃肠吻合口出血的差异有统计学意义(P0.05)。结论胰空肠端端套入并U型交锁缝合式胰肠吻合术,操作简单、减少了手术时间及术后并发症,明显改善了胰肠吻合缝合技术。     

胰十二指肠切除术的护理

报告 1993年 8月～ 2 0 0 0年 7月行胰十二脂肠切除术 14例病例。总结了充分的术前准备和护理 ,以及术后有力的呼吸支持和足够的热量供应 ,引流管的观察和到位的基础护理 ,是减少术后并发症 ,降低死亡率 ,促进身体早日康复的有力保证     

迷走神经切断术治疗十二脂肠溃疡穿孔护理

探讨十二指肠溃疡穿孔修补加高洗迷走神经切断术围手术期的护理方法,减少了术后并发症的发生,提高了患者的生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

方法:通过对近10年3000余例腹腔镜胆囊切除术围手术期病人的认真评估、提出护理问题,制定相关的护理措施,认真实施和评价.结果:腹腔镜手术患者也有一些不适,但与开腹手术比较却轻微得多,结论:随着腹腔镜技术的广泛应用,护理工作的重点由大量的临床护理转向健康宣教、人性化护理.     

迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔护理

探讨十二指肠溃疡穿孔修补加高选迷走神经切断术围手术期的护理方法,减少了术后并发症的发生,提高了患者的生活质量.     

规模化高龄白内障患者超声乳化摘除术的护理体会

目的总结规模化高龄白内障患者超声乳化摘除手术中的护理经验。方法回顾2006年6月-2007年8月297例高龄白内障患者超声乳化摘除手术的护理配合。结果297例手术顺利进行,既获得了良好的社会效益和经济效益,也培养了一支业务娴熟、配合默契的护理团队。结论完善的术前准备是规模化白内障高龄患者超声乳化摘除术成功的基础,完美的术中配合是手术成功的关键,细致的护理是手术质量的保证。     

手术室全期护理体会

于 1998年 10月 6日至今 ,对 13 12例择期手术患者推行手术全期护理 ,并与 65 6例急诊手术患者术后护理进行评估、对比。表明手术全期护理不仅使手术患者获得身心及社会需要的满足 ,而且还扩展了手术室护士的角色功能 ,把手术室护理理论和临床工作带进了一个全新的领域 ,使以病人为中心的整体护理观念渗透进日常工作 ,形成一种更加全面的工作程序     

258例腹腔镜胆囊切除术病人的护理

总结腹腔镜胆囊切除术病人的术中术后护理要点。回顾分析了258例腹腔镜胆囊切除术病人术中术后护理特点及方法。258例病人均顺利完成手术,无出血、胆漏等严重并发症,均治愈出院,随访复查无异常。加强腹腔镜胆囊切除术的术中术后舒适护理,是手术成功的保证。     

甲状腺癌再手术36例治疗分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式,分析再次手术的原因和手术的适应证。方法回顾性分析我院于1999年2月~2004年5月本人所在医院接收36例甲状腺癌再手术病例的临床资料。结果首次行甲状腺肿块切除术20例,患侧腺体部分切除术8例,患侧腺体次全切除术5例,甲状腺癌改良根治性颈淋巴清扫术3例。首次手术后的病理类型:乳头状癌32例,滤泡状腺癌3例,髓样癌1例。根据外院手术治疗资料及我院术前彩色多普勒超声检查或CT检查结果,均再次行手术治疗,其中再次行患侧甲状腺残叶+峡部切除者6例,行患侧甲状腺残叶+峡部切除+功能性颈清扫术27例,患侧复发病灶切除术2例,对侧甲状腺切除+对侧功能性颈清扫术1例。再次手术后病理检查证实癌残留的18例(54.5%),颈部淋巴结有转移癌20例(71.4%)。随访至今均生存。结论甲状腺癌行局部肿块切除术,残癌率高,再次手术是必要的。强调术中快速冰冻病检在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

胸部外科手术后护理体会

在我们基层医院普胸疾病越来越多，临床胸外科手术主要包括：剖胸探查术、胸腔闭式引流术、脓胸开放引流术、胸壁结核病灶清除术、肺癌肺叶切除术、开胸食管癌切除术、胸廓改造术、心脏心包手术和肺大泡手术、漏斗胸成型术、胸腔纤维板剥脱术等。术后病人伤口疼痛较重，不敢正常呼吸，痰液积于咽喉部，严重影响呼吸，导致呼吸困难，血氧饱和度下降，心率加快，大汗淋漓，给病人和家属带来恐慌和后悔感，所以对待胸外科手术后病人要在围手术期内做大量护理工作，现将我们的治疗护理体会介绍如下。     

不切断胰十二指肠下动脉主干的胰头十二指肠切除术2例

1临床资料女性,52岁,因反复寒战高热15天,出现黄疸3天入院。CT检查提示：胆总管下段十二指肠乳头处管腔突然中断,省壁呈不规则给节状向腔内突起。胰管不扩张。生化检查：ALT229U,TBIL25mmol／L。诊断为胆总管下段癌。先行胆囊造瘘术减黄时,进行了腹腔探查以了解肿物是否可以切除。18天后行二期胰头十二指肠切除术时,由于腹腔粘连较重未能显露和切断胰十二指肠下动脉主干。因此,在游离十二指肠横部后切除胰头及十二指肠时,靠近肠静脉,用止血钳分段错夹、切断、结扎构突组织及其内的血管,包括胰十二指肠下动脉的前支和后支。…     

微创保留胆囊取息肉术患者实施围手术期护理的效果

探讨微创保留胆囊取息肉术患者实施围手术期护理的效果。选取镇原县第一人民医院2014年6月至2016年2月进行微创保留胆囊取息肉术患者114例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组57例。对照组给予围手术期常规护理,观察组给予围手术期针对性护理,观察并记录两组发生不良反应情况、患者配合度及护理满意情况。观察组患者不良反应发生率比对照组低,两组对比差异明显(P0.05);观察组患者配合度及满意度比对照组高,两组对比差异明显(P0.05)。微创保留胆囊取息肉术患者在围手术期实施针对性护理的效果显著,值得应用和推广。