解剖性肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石效果分析

目的比较分析解剖性肝切除术(AH)与非规则性肝切除术(IH)治疗肝内胆管结石效果及对患者肝功能影响.方法回顾性分析300例肝内胆管结石患者,其中AH组165例,IH组135例,比较两组手术相关指标、手术前后肝功能指标(天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL))、术后并发症及随访结石复发情况.结果 AH组手术时间明显多于IH组,AH组术中出血量、当日引流量及住院时间明显少于IH组(P0.05);两组术前、术后1周AST,ALT,TBIL水平比较差异均无统计学意义(P0.05);AH组术后并发症总发生率为10.30%,显著低于IH组(30.37%)(P0.05);AH组结石残留率为4.29%,再复发率为1.23%,均显著低于IH组(15.67%,7.46%)(P0.05).结论与IH比较,AH治疗肝内胆管结石具有创伤少、术后并发症少、结石残留及复发率低特点,两者对肝功能的影响接近.     

肝切除治疗肝内胆管结石86例分析

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾分析1996年8月～2006年8月采用肝切除术治疗86例肝内胆管结石患者的结石部位和分布情况、手术方式、手术后并发症等情况。结果肝内胆管结石以左肝为主（61例）。肝切除也以左肝叶段切除占多数（68例）;9例出现手术后并发症（14．8％）。无手术死亡。随访3月～12年．优良效果者占93．3％。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

肝叶切除术用于肝内胆管结石治疗的作用分析

分析肝叶切除术用于肝内胆管结石治疗的作用。将医院2017年1月～2018年8月收治的84例肝内胆管结石患者按照随机数字表法均分成A组(n=42例)和B组(n=42例),分别采取胆管切开取石术、肝叶切除术治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标、术后并发症发生率。B组总有效率92.86%较A组的76.19%高(P<0.05),术后结石残留率4.76%较A组的19.05%低(P<0.05),手术用时、术中出血量、住院时间较A组少(P<0.05),并发症发生率7.14%与A组的11.90%比较无显著差异(P>0.05),其远期结石复发率4.16%较A组的21.43%低(P<0.05)。肝内胆管结石进行肝叶切除术治疗,其疗效与胆管切开取石术相比更为显著,可有效清除胆管结石,明显降低远期结石复发率,且手术用时较短,术中出血量较少,患者术后身体恢复迅速。     

规则性肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石

目的:探讨规则性肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法:对我院1999年1月至2006年12月86例检查完善、诊断明确的肝内胆管结石患者行规则性肝叶切除联合胆道镜治疗,术后观察患者的疗效和预后.结果:86例患者根据术前检查确定的结石部位的不同,采用了不同的肝切除术式,术中均使用了胆道镜.本组患者死亡率为0,术后发生并发症13例,发生率为15.12%,主要为胆瘘5例(5.81%)、膈下脓肿3例(3.49%)、切口感染5例(5.81%).术后残石8例,残石率为9.30%.术后追踪5年,结石复发15例,复发率为17.44%.结论:规则性肝切除联合胆道镜治疗肝胆管结石是安全可行的,可有效减低术后残石率及结石复发率,且并发症少.     

肝内胆管结石和胆汁中细菌多样性分析

运用培养法和聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)技术对6个病人肝内胆管结石和胆汁中的细菌群落进行了分析.胰蛋白胨大豆肉汤(TSB)培养法结果显示,从6个胆石和5个胆汁样品中分别分离到15株和12株细菌,均属于Escherichia和Enterococcus两个属,而同一病人胆石及胆汁中细菌种类并不完全相同,其中一份胆汁样在两种方法检测中皆为阴性;PCR-DGGE结果表明,胆石及胆汁样品中除培养法中发现的两个属外,还包含Pseudomonas、Morganella、Citrobacter、Baterioides、Serratia、Clostridiales和Aeromonas共7个属的细菌.在5组PCR阳性的胆石和胆汁的DGGE指纹图谱相似性分析中,每组内胆石和胆汁间细菌群落结构的最高相似性仅为32.3%.两种检测方法的结果表明,Escherichia coli在胆石和胆汁中的检出率最高,胆石和胆汁中细菌多样性存在差异,PCRDGGE技术比培养法能更好检测到胆石和胆汁中的细菌多样性.     

双镜微创与开腹手术治疗肝外胆管结石60例分析

目的探讨双镜微创(腹腔镜联合胆道镜)治疗肝外胆管结石的临床应用价值.方法回顾性分析我院收治肝外胆管结石患者的病例资料,双镜微创(腹腔镜联合胆道镜)治疗30例,开腹手术治疗30例,比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复通气时间、术后住院天数.结果双镜微创手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复通气时间、术后住院天数均优于开腹手术,P<0.05,具有统计学差异.两组手术成功率比较,P>0.05,无统计学差异.结论双镜微创手术治疗肝外胆管结石具有手术时间短,出血量少,术后胃肠道恢复通气快,术后住院时间短的优点,值得临床推广应用.     

气压弹道碎石技术在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的:探讨应用气压弹道碎石技术治疗肝内外胆管结石的疗效.方法:对11例肝内外胆管结石患者术中术后应用气压弹道碎石技术清除结石.结果:11例患者中,术中取尽结石8例,3例有结石残留,术后经"T"管窦道取尽结石2例,1例自动出院.结论:用气压弹道碎石技术治疗肝内外胆管结石方便、快捷、安全,清除结石比较彻底,值得推广.     

肝内胆管力学特性的实验研究

根据Strahler分级法确定了肝内胆管的形态级别。在此基础上，剥离了6例狗的肝内三级胆管，对其进行单向拉伸试验，计算分析发现，表征胆管力学特性的dσ/dε、α1和α2的值均随胆管分级数的不同而逐级变化。     

左肝内胆管手术径路16例应用体会

目的探讨不同径路显露左肝内胆管的手术方式及注意事项.方法选择16例左肝内胆管结石病人经不同径路切开显露左肝内胆管并行胆管空肠Roux-y吻合或间置空肠十二指肠吻合术.结果术中无大出血,术后无胆瘘、肠瘘和肝周感染发生,并经3～6年随访,无胆管炎症状复发.结论不同径路显露左肝内胆管结石手术安全可靠,效果满意,值得推广应用.     

左肝内胆管手术径路16例应用体会

目的探讨不同径路显露左肝内胆管的手术方式及注意事项.方法选择16例左肝内胆管结石病人经不同径路切开显露左肝内胆管并行胆管空肠Roux-y吻合或间置空肠十二指肠吻合术.结果术中无大出血,术后无胆瘘、肠瘘和肝周感染发生,并经3～6年随访,无胆管炎症状复发.结论不同径路显露左肝内胆管结石手术安全可靠,效果满意,值得推广应用.     

肝内钙化灶超声误诊分析

对２２例Ｂ超诊断为肝内胆管结石,经手术证实为肝内钙化灶的病例进行了分析。误诊原因：（１）缺乏区别肝内强回声灶的经验;（２）未注意肝内强回声灶与胆管的关系;（３）未行逆行胰胆管造影和经皮肝胆管造影。认为,仔细进行检查是减少误诊和提高诊断精度的关键     

心痛定治疗输尿管结石10例疗效观察

<正>心痛定,即硝苯定,为钙指抗剂,可抑制心肌和血管平滑肌细胞内流,从而松弛血管平滑肌,常规用于高血压心脏病的治疗,本院用于肾、输尿管的治疗,取得一定疗效,现报告如下:     

周围型肝内胆管细胞癌的SCT诊断

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌（PCC）的螺旋CT（SCT）征象及临床表现,为早期诊断PCC提供理论依据。方法笔者收集自1999年至2005年间49例PCC癌完整的临床资料及影像学表现进行回顾性分析。结果PCC的SCT表现有一定的特点及规律性：除肿块、胆管壁不规则增厚、狭窄及胆管扩张、延迟扫描强化等表现之外,一般无肝硬化表现,病灶较大,病灶轮廓欠清,化验检查AFP常为阴性等提示PCC可能性大。结论选择恰当的影像学检查方法,掌握PCC的SCT征象,对提高PCC的诊断水平是关键。     

临床健康教育在十二指肠镜治疗胆管结石病人中的应用

目的 探讨应用健康教育对经十二指肠镜治疗胆管结石病人健康的影响.方法 将37例经十二指肠镜治疗胆管结石病人按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育.结果 病人满意度97.3%;健康教育达标率94.6%;术中配合评分41.62±1.83;术前焦虑评分39.08±5.94.结论 十二指肠镜治疗胆管结石病人实行健康教育,有利于增强病人对该疾病的整体认识,减轻病人术前焦虑,以提高病人术中配合程度及健康教育质量.     

临床健康教育在十二指肠镜治疗胆管结石病人中的应用

目的 探讨应用健康教育对经十二指肠镜治疗胆管结石病人健康的影响.方法 将37例经十二指肠镜治疗胆管结石病人按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育.结果 病人满意度97.3%;健康教育达标率94.6%;术中配合评分41.62±1.83;术前焦虑评分39.08±5.94.结论 十二指肠镜治疗胆管结石病人实行健康教育,有利于增强病人对该疾病的整体认识,减轻病人术前焦虑,以提高病人术中配合程度及健康教育质量.     

临床健康教育在十二指肠镜治疗胆管结石病人中的应用

目的探讨应用健康教育对经十二指肠镜治疗胆管结石病人健康的影响。方法将37例经十二指肠镜治疗胆管结石病人按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育。结果病人满意度97.3%;健康教育达标率94.6%;术中配合评分41.62±1.83;术前焦虑评分39.08±5.94。结论十二指肠镜治疗胆管结石病人实行健康教育,有利于增强病人对该疾病的整体认识,减轻病人术前焦虑,以提高病人术中配合程度及健康教育质量。     

ERCP诊治胆总管结石的临床观察

目的分析内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜下乳头括约肌切开（EST）取石对总胆管结石的治疗作用.方法对42例各类型总胆管结行患者先行ERCP后,再采用EST、机械碎石、取石网篮或／和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗。结果EST成功率为40例（95．2％）,内镜取石总成功率为41例（97．6％）,发生1例并发症。结论内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济,并发症少,是目前治疗总胆管结石的理想方法。