医院医保智能监控系统建设的研究

国家医疗保障局的成立,实现了多部门职能的合并:城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗、药品和医疗服务价格管理、医疗救助等职责均由国家医疗保障局负责。国家做出的机构改革的决定,在向基础医疗机构的管理人员传递着重要的讯息,在全民医保的时代,医保的管理仅限人工审核管理配合电子处方审批等基础管理模式,已经不能满足医保精细化管理的要求了。医疗保险的运行状况和医疗保险基金的稳健性、安全性和可持续性,直接关系医改成败,充分发挥医保在医改中的基础性作用,就要提高医保的管控能力和手段。医院医保智能监控系统的建设,是医院医保管理的必要抓手和工具,该课题主要研究在智能监控管理下对中医医院医保基金合理使用、规范医疗行为加强医保管理水平的意义和作用。     

社会医疗保险统筹计算机管理系统

该系统具有医疗保险制度相关政策及基本信息的设置,医疗保险审核核算,统计查询、医疗保险统筹分析、监督控制,医疗保险网络实时通讯和系统维护等功能,实现了医疗保险统筹全过程管理.采用对医保实施标准和办法的自适应调整,统计报表自定义功能, 组合与链式检索方式,辅助分析图表结合等处理技术,保证该系统更实用.     

义煤集团医疗保险系统网络设计及性能分析

为了更好地开展医疗保险管理业务工作,提高医保管理效率,降低医疗资源消耗及保证医疗保险政策的科学性,利用计算机网络技术和Internet加密隧道技术,将公用通信网虚拟成医疗保险专用网络系统并合理配置可靠性和稳定性都比较高的网络交换及终端设备,整个系统分为工作区子系统、水平子系统、管理和设备间子系统与建筑群子系统四大部分,可以及时地为管理和决策者提供各种医疗保险信息,具有良好的推广应用价值.     

计算机网络系统在医保结算中的应用

众所周知,医疗消费是一种信息不对称的消费,参保职工到医院看病,并不知道自己该做何项检查、如何用药,带有很大的不确定性.所以,规范医疗机构的医疗行为,并采取有效的计算机网络监控手段,是医保机构的重要工作之一.医保部门与定点医疗机构或定点药店的资金结算过程,应建立在对其有效的监控基础上,只有这样,才能完成对统筹基金的科学管理.我国医疗保险制度改革的社会化要求和"统帐结合"的模式,使得建立医疗保险计算机管理系统非常必要.     

医疗保险管理信息系统在医疗监管中的运用

福建铁路医保中心具有参保人员流动性强、定点医疗机构分散的特点,对定点医疗机构的监管难度大.借助医疗保险管理信息系统,对定点医疗机构进行监管,较好地控制了定点医疗机构不合理费用支出的增长,保证医保基金的安全运作.     

浅议医疗保险经办机构对医保谈判机制的粗浅认识

在医疗保险领域中引入、构建谈判机制,解决医疗保险中的价格形成、权责关系、利益协调等问题,已经成为医疗保险管理层的一种共识。如何积极探索建立医疗保险经办机构与定点医疗机构、药品供应商的谈判机制,充分发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用,已经成为影响制度建设和医保运行效率的核心内容,也成为医疗保险经办机构有效管理的重要方式之一。     

一种企业医疗保险接口解决方案及实现

针对当前各定点医院已有的医院管理系统与医疗保险系统之间存在着医疗信息传输数据格式和传输模式各不相同、不能通用等问题,提出在尽量减少修改原医疗管理系统软件设计和充分考虑统一联网后各定点医院管理数据信息安全性的基础上,利用嵌入连接与VPN技术来实现网络接口与布局,有效解决了医保系统与医院管理系统接口及其安全性问题,确保了医疗保险工作的顺利进行。     

端到端的通信网综合网络管理系统

设备供应商提供的网元管理系统或子网管系统之间相互独立,不能共享各种配置和故障告警信息,给网络运维带来了诸多困难.本文面向通信业务,设计实现了一个端到端的通信网综合管理系统(E2INMS).E2INMS基于一个分层的体系架构,实现了全网拓扑管理、业务路由管理和端到端故障管理等一系列业务管理功能.该系统已经应用在朔黄铁路通信网的管理中.     

医疗保险计算机结算管理系统的建立

医疗保险结算,面对的是一大批用户,涉及医保结算中心、定点医疗机构、参保单位和个人、银行结算四个部门.如果采用手工结算方式,其工作量将不可想象.     

职工医疗保险管理系统的设计与实现

在现行的职工医疗保险制度存在问题突出，必须改革的情况下，按照医疗保险制度改革的原则，结合参加医疗保险的用人单位、职工及医疗机构的具体要求，职工医疗保险管理系统完成医疗保险、人员管理、药品管理、查询统计、报表管理、代码维护等功能，文中介绍了该系统的设计思想、系统组成、系统功能及特点。     

浅析农村医保信息管理系统的建设

利用农村医保信息管理系统,可提高新农合的管理水平,促进新农合制度的持续健康发展,确保农民参合信息的准确性、及时性和安全性。阐述了建设农村医保信息管理系统的重要性和紧迫性,介绍了建设农村医保信息管理系统的总体目标和要求,研究了农村医保信息管理系统的业务流程、构成与功能。     

新型农村合作医疗保险信息管理系统的分析与设计

介绍新型农村合作医疗信息管理系统的业务流程、总体结构、模块功能及体系结构,给出相应的实现技术。该系统的开发应用可以实现新型农村合作医疗的程序化、科学化、规范化管理。     

一种面向社保领域的数据清洗整合系统架构

昆明市社会保险管理系统包括医疗、养老、失业、工伤和生育五大业务子系统,由于信息化建设进程的前后不一致导致五大业务子系统之间数据的不一致,因此对五险数据进行清洗与整合、建立五险公共数据库势在必行。针对社保领域的数据质量问题,本文设计了数据清洗整合系统架构,该系统架构分为五个层次,分别是公共交易数据库层,同步数据层,数据清洗与整合层,公共数据库层,报表展现层。     

社会医疗保险信息管理系统的设计

论述了社会医疗保险信息管理系统的功能及特点,提供了一个切实可行的网络系统的方案,分析了医疗保险数据的处理流程。     

基于RFID技术的交通监管系统框架体系研究

通过对公安管理体制和现阶段国情的分析,提出基于射频识别(RFID)技术的交通监管系统框架体系,明确用户主体、服务主体,本框架体系包括九个服务领域,即汽车、驾驶员基础信息管理、基本交通管理、交通法规监管、治安侦防管理、汽车交通信息发布平台、收费管理、保险管理、泊车管理、营运车辆管理,并通过建立逻辑框架、物理框架,对系统功能进行研究。该框架可为区域交通监管系统的建设提供指导。     

面向过程的制造网络构建策略

现有制造企业生产组织管理模式与信息技术应用存在较多不适应之处 ,但这种现状又难以在短时间得到改变 ,如何在维持现有模式条件下 ,实施企业信息化改造 ,是一个急需解决的课题。因此 ,在分析企业产品形成过程的组织管理和信息流基础上 ,提出面向过程的制造网络构建策略 ,结合国内企业生产特点 ,在不改变企业组织管理模式前提下 ,实现了制造系统网络化。     

医疗保险网络信息系统安全体系的构建要点

围绕从设计规划到运行管理这条主线,简要论述了医疗保险网络信息系统安全体系构建中各环节的要点。